口腔科多媒體教程03

第一頁，共一百頁。吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院口腔科劉麗梅第二頁，共一百頁。牙體疾病一、齲病二、牙髓炎三、根尖周炎四、其他牙體疾病第三頁，共一百頁。牙周疾病一、牙齦炎二、牙周炎第四頁，共一百頁。齲病一、齲病的病因二、病理及臨床表現(xiàn)三、診斷與鑒別診斷四、齲病的治療第五頁，共一百頁。牙髓炎一、病因二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、治療第六頁，共一百頁。根尖周炎一、病因二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、治療第七頁，共一百頁。其他牙體疾病一、牙齒磨耗二、牙齒過敏三、牙齒隱裂四、牙齒折斷五、四環(huán)素牙六、氟斑牙七、牙齒發(fā)育畸形第八頁，共一百頁。牙齦炎一、病因二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、治療第九頁，共一百頁。牙周炎一、病因二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、治療第十頁，共一百頁。牙周潔治牙周手術其他根面平整牙周病治療方法第十一頁，共一百頁。小結(jié)一、牙體疾病齲病牙髓炎根尖周炎二、牙周疾病牙齦炎牙周炎第十二頁，共一百頁。齲病的病因第十三頁，共一百頁。齲病四因素學說第十四頁，共一百頁。齲病的病理健康釉柱脫礦釉柱氟化釉柱第十五頁，共一百頁。齲病的臨床表現(xiàn)一、淺齲—牙釉質(zhì)齲二、中齲—牙本質(zhì)淺齲三、深齲—牙本質(zhì)深齲分類：好發(fā)部位第十六頁，共一百頁。淺齲僅限于釉質(zhì)白堊或黃褐齲斑探診粗糙無自覺病癥第十七頁，共一百頁。中齲牙本質(zhì)淺層有齲洞形成一般無自覺病癥可對刺激較為敏感第十八頁，共一百頁。深齲牙本質(zhì)深層形成深齲洞接近牙髓組織刺激可引起疼痛無自發(fā)性疼痛第十九頁，共一百頁。齲病的進程淺齲中齲深齲牙髓炎第二十頁，共一百頁。齲病好發(fā)部位12345677667最多7667其次542112455445再次最少33321123第二十一頁，共一百頁。齲病的診斷視診、探診第二十二頁，共一百頁。溫度診X線片輔助第二十三頁，共一百頁。齲病的治療一、藥物涂擦二、充填治療第二十四頁，共一百頁。齲病銀汞充填治療咬合面齲壞去齲備洞銀汞充填第二十五頁，共一百頁。齲病樹脂充填治療咬合面齲壞去齲備洞樹脂充填第二十六頁，共一百頁。牙髓炎的病因一、感染二、理化刺激第二十七頁，共一百頁。牙髓腔解剖特點牙髓被堅硬牙體組織包圍牙本質(zhì)壁缺乏彈性根尖孔狹窄不利于引流缺少側(cè)枝循環(huán)抗炎能力差第二十八頁，共一百頁。牙髓炎臨床表現(xiàn)一、自發(fā)性陣發(fā)性劇痛二、夜間疼痛加劇三、溫度刺激疼痛加劇四、疼痛不定位呈放射性第二十九頁，共一百頁。牙髓炎的診斷病史臨床表現(xiàn)臨床檢查X線攝片第三十頁，共一百頁。牙髓炎的治療開髓引流減壓第三十一頁，共一百頁。牙髓炎的治療干髓術揭髓頂去冠髓甲醛浴充填術第三十二頁，共一百頁。根尖周炎的病因1.感染2.刺激3.創(chuàng)傷第三十三頁，共一百頁。根尖周炎臨床表現(xiàn)

急性自發(fā)痛

叩擊痛咬合痛持續(xù)或陣發(fā)患牙早接觸根尖膿腫第三十四頁，共一百頁。根尖周炎臨床表現(xiàn)瘺管第三十五頁，共一百頁。根尖周炎臨床表現(xiàn)根尖膿腫、囊腫、肉芽腫第三十六頁，共一百頁。臨床表現(xiàn)、檢查、X線攝片根尖周炎的診斷第三十七頁，共一百頁。根尖周炎的治療—根管治療清理根管第三十八頁，共一百頁。根尖周炎的治療—根管治療根管充填第三十九頁，共一百頁。根尖周炎的治療—根管治療根充后X線攝片效果評定第四十頁，共一百頁。根尖周炎的治療—根管治療加釘修復第四十一頁，共一百頁。根尖周炎的治療過程揭去髓頂測量長度清理根管充填修復全冠保護第四十二頁，共一百頁。根尖周炎的治療效果第四十三頁，共一百頁。牙齒磨耗第四十四頁，共一百頁。楔形缺損第四十五頁，共一百頁。牙齒過敏第四十六頁，共一百頁。牙齒隱裂第四十七頁，共一百頁。牙齒折斷第四十八頁，共一百頁。四環(huán)素牙第四十九頁，共一百頁。氟斑牙第五十頁，共一百頁。牙齒發(fā)育畸形畸形中央尖、舌側(cè)窩第五十一頁，共一百頁。牙齒發(fā)育畸形畸形中央尖第五十二頁，共一百頁。牙齒發(fā)育畸形多生牙第五十三頁，共一百頁。牙齒發(fā)育畸形融合牙第五十四頁，共一百頁。釉質(zhì)發(fā)育不全牙齒發(fā)育畸形第五十五頁，共一百頁。牙齦炎的病因菌斑染色前菌斑染色后第五十六頁，共一百頁。牙齦炎的病因結(jié)石刺激第五十七頁，共一百頁。牙齦炎的病因不良修復體刺激第五十八頁，共一百頁。牙齦炎的臨床表現(xiàn)正常牙齦第五十九頁，共一百頁。牙齦炎的臨床表現(xiàn)腫脹暗紅松軟發(fā)亮肥大增生極易出血第六十頁，共一百頁。牙齦炎的臨床表現(xiàn)牙齦增生第六十一頁，共一百頁。牙齦炎的臨床表現(xiàn)齦袋形成、探診易出血第六十二頁，共一百頁。牙齦炎的臨床表現(xiàn)妊娠性齦炎第六十三頁，共一百頁。牙齦炎的診斷病史臨床檢查輔助檢查第六十四頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙周潔治術牙周潔治前牙周潔治后第六十五頁，共一百頁。牙齦炎的治療—去除局部刺激治療前治療后第六十六頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術工具第六十七頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術定深度第六十八頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術沿定點切齦第六十九頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術切除牙齦第七十頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術修整第七十一頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術牙周塞治劑第七十二頁，共一百頁。牙齦炎的治療—牙齦切除術手術前手術前第七十三頁，共一百頁。牙周炎的病因局部刺激因素第七十四頁，共一百頁。牙周炎的病因結(jié)石刺激附著喪失第七十五頁，共一百頁。牙周炎的病因全身因素第七十六頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)結(jié)石刺激腫脹出血牙齦退縮牙周溢膿第七十七頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)牙齦萎縮牙根暴露第七十八頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)牙周袋形成第七十九頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)牙槽骨吸收第八十頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)牙齒松動移位、牙間隙增寬第八十一頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)口臭明顯第八十二頁，共一百頁。牙周炎的臨床表現(xiàn)牙周炎的X線表現(xiàn)第八十三頁，共一百頁。牙周炎的診斷臨床表現(xiàn)臨床檢查X線攝片第八十四頁，共一百頁。牙周炎的治療—根底治療牙周潔治手工器械第八十五頁，共一百頁。牙周炎的治療—根底治療超聲波潔牙機第八十六頁，共一百頁。牙周炎的治療—根底治療牙周潔治前后效果第八十七頁，共一百頁。牙周炎的治療—根底治療牙周潔治前后效果第八十八頁，共一百頁。根面平整術齦上刮治根面平整沖洗上藥第八十九頁，共一百頁。牙周翻瓣術術前第九十頁，共一百頁。牙周翻瓣術翻瓣第九十一頁，共一百頁。牙周翻瓣術縫合第九十二頁，共一百頁。牙周翻瓣術術后第九十三頁，共一百頁。松牙固定術粘結(jié)固定第九十四頁，共一百頁。松牙固定術粘結(jié)橋固定第九十五頁，共一百頁。引導組織再生第九十六頁，共一百頁。引導組織再生翻瓣加膜第九十七頁，共一百頁。引導組織再生縫合術后第九十八頁，共一百頁。引導組織再生治療前X線片治療后X線片第九十九頁，共一百頁。內(nèi)容總結(jié)吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院。一、齲病。二、牙髓炎。二、牙周炎。齲病。一、齲病的病因。三、診斷與鑒別診斷。四、齲病的治療。一、病因。四、治療。一、淺齲—牙釉質(zhì)齲。二、中齲—牙本質(zhì)淺齲。三、深齲—牙本質(zhì)深齲。中齲。深齲。5445。33。自發(fā)痛

叩擊痛。融合牙。術后。治療后X線片第一百頁，共一百頁。低血糖危象

概念又稱低血糖癥低血糖癥(hypoglycemia)是由多種病因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低所致的一組臨床綜合征。一般以成人血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標準比成人值低1.11mmol/L，但是否出現(xiàn)臨床癥狀，個體差異較大。低血糖癥定義據(jù)生化指標和臨床表現(xiàn)分3種類型低血糖癥：血糖水平低于2.8mmol/l，同時有臨床癥狀，及時進餐后可緩解。低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或無癥狀。低血糖反應:患者有與低血糖相應的臨床癥狀和體征，血糖多數(shù)低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關。血糖水平及生理應答反應血糖水平降低至4.6mmol/l時，胰島素分泌受抑制。血糖水平在3.8mmol/l時，胰高血糖素、腎上腺素開始釋放。血糖水平在3.0mmol/l時，開始出現(xiàn)低血糖癥狀。血糖水平低于2.8mmol/l時，患者出現(xiàn)進行性認知能力下降。血糖低于1.5mmol/l時，患者出現(xiàn)昏迷。低血糖癥的臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

在血糖下降快，腎上腺素分泌較多時更為明顯，為一種代償反應。表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白、緊張感。低血糖的分級輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補充含糖食物方可糾正。重度：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認人、認方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡病因血糖利用過度和血糖生成不足發(fā)病機制體內(nèi)維持血糖正常有賴于消化道、肝腎、及內(nèi)分泌腺體等多器官功能的協(xié)調(diào)一致。人體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制來維持血糖的穩(wěn)定，當血糖下降時，重要的反應是體內(nèi)胰島素分泌減少，而胰島素的反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、胰升糖素、皮質(zhì)醇分泌增加。使肝糖原產(chǎn)生增加，糖利用減少，以保持血糖穩(wěn)定。主要生理意義；保證對腦細胞的供能，腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖而且本身沒有糖原儲備，當血糖下降到≤2.8mmol／L時一方面引起交感神經(jīng)興奮大量兒茶酚胺釋放，另一方面由于能量供應不足使大腦皮質(zhì)功能抑制，皮質(zhì)下功能異常即表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀。病情評估交感神經(jīng)興奮的癥狀；出汗、顫抖、心悸（心跳加快）、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流涎、肢涼震顫、血壓輕度升高，這些癥狀血糖快速下降時尤其突出。

神經(jīng)性低血糖的癥狀；即腦功能障礙癥狀，表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、也可有幻覺、躁動、行為怪異等精神失常表現(xiàn)；波及表層下中樞、中腦、延髓時表現(xiàn)為神志不清、幼稚動作、甚至昏迷、血壓下降。病情判斷以交感神經(jīng)癥狀為主者易于識別，以腦功能障礙為主者易誤診為神經(jīng)癥、精神病、癲癇、腦血管意外等還應該與糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、藥物中毒等昏迷鑒別。詳細詢問病史、既往史、立即檢查血糖。救治與護理輕者神志清醒可給口服糖水、含糖飲料、面包、餅干、饅頭等。神志不清者切忌口喂食而導致呼吸道窒息而死亡。迅速建立靜脈通路。

1.嚴密觀察病情密切觀察生命體征及神志變化。觀察尿、便的情況記錄出入量。觀察治療前后病情變化，評估治療效果。清醒后還容易再度出現(xiàn)低血糖，故應需要觀察12~48小時。

2.升高血糖注射50%GS溶液。50毫升的50%糖可升高150mg／dl，立即注射50~100ml多數(shù)病人立即清醒，未恢復可反復注射直至清醒。繼而進食。口服降糖藥物引起的低血糖癥，血液中較高的藥物濃度仍在繼續(xù)起作用故應繼續(xù)靜脈滴注5%~10%的糖。并隨時檢測血糖。

3.使用升糖激素血糖不能達到上述目標，或病人仍神志不清時按醫(yī)囑可選用氫化可的松100mg加入500ml糖中緩慢滴注4~6小時。胰升糖素0.5~1mg皮下、肌注、靜脈注射，一般20分鐘內(nèi)生效，但維持時間僅1~1.5小時。

4.加強護理昏迷病人按昏迷病人常規(guī)注意保持呼吸道通暢，做好皮膚護理。意識恢復后要注意觀察是否有出汗、嗜睡、