母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊

..相關(guān)規(guī)定1、WHO?促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施?創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織〔WHO〕和聯(lián)合國兒童基金會(huì)〔UMCEF〕向全球發(fā)出的建議。創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院是保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)，優(yōu)化嬰兒生活環(huán)境，提高嬰兒健康水平的重要措施，其最終的是提高人口素質(zhì)。WHO/UMCEF 提出促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施，是全球通用的，只要是愛嬰醫(yī)院，就必須達(dá)標(biāo)。十項(xiàng)措施包括：〔1〕制定書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳到達(dá)所有的衛(wèi)生保健人員。〔2〕對所有衛(wèi)生保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一項(xiàng)措施。〔3〕要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦?！?〕幫助母親產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶?！?〕指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳?！?〕除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征?！?〕實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24h在一起?！?〕鼓勵(lì)按需哺乳?！?〕不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作撫慰物?！?0〕促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。2、?國際母乳代用品銷售守那么?〔1〕禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭作廣告宣傳。〔2〕禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。〔3〕禁止在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品。〔4〕禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品?！?〕禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品?！?〕禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印刷嬰兒的圖片?！?〕向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須有科學(xué)性?！?〕有人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害?！?〕不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒?！?0〕所有的食品必須在提高質(zhì)量的同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。3、南京市兒童醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施〔1人員?！?全院醫(yī)務(wù)人員必須參加母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)培?！?〕通過門診、住院等多環(huán)節(jié)由醫(yī)護(hù)人員向家長宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及技巧，并做好營養(yǎng)指導(dǎo)。〔4〕在門診和相關(guān)科室設(shè)置哺乳室或哺乳區(qū)，為患兒母親創(chuàng)設(shè)哺乳環(huán)境和條件?！?〕有陪病房醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)哺乳期母親正確喂乳?！?喂養(yǎng)的途徑及方法?！?院患兒使用?！?〕鼓勵(lì)按需哺乳，做好宣傳工作，及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)中存在的問題。〔9〕設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題，提供延續(xù)效勞。〔10或圖片美化人工喂養(yǎng)。根本概念篇【相關(guān)概念】部門協(xié)作。咨詢母乳喂養(yǎng)熱線為：愛嬰醫(yī)院的宗旨：兒童優(yōu)先，母親平安。愛嬰醫(yī)院的核心：保護(hù)嬰兒，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院的工作要求：實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施。2011-20200‐650%。國際母乳喂養(yǎng)周：每年8月的第一周。中國母乳喂養(yǎng)日：每年的520日。9．21〕嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品?！?品應(yīng)從零售或統(tǒng)一渠道購置，醫(yī)院定期對購置儲(chǔ)存的母乳代用品進(jìn)行檢查。10．我院母乳儲(chǔ)存的地點(diǎn)：臨床營養(yǎng)科。11．我院無陪病房接受母乳儲(chǔ)存的流程：由管床醫(yī)師與家屬溝通，家屬同意，開具醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)人員告知母乳儲(chǔ)存相關(guān)流程，家屬收集母乳，按要求送至臨床營養(yǎng)科，臨床營養(yǎng)科進(jìn)行處理和儲(chǔ)存，按照醫(yī)囑分送至病房，由護(hù)士喂予患兒。08天，15℃以下可保存24小時(shí)，25℃以下可保存6小時(shí)。如反復(fù)開啟容器，應(yīng)縮短儲(chǔ)存期。我院現(xiàn)有哺乳區(qū)位置：門診3樓、72樓，新生兒醫(yī)療中心20病區(qū)、21母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能1．母乳喂養(yǎng)的好處有哪些？〔1〕對孩子的好處：能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)的需要．吃母乳的孩子不容易得病，母乳里有豐富的抗感染物質(zhì)；母乳喂養(yǎng)促進(jìn)孩子心理發(fā)育?！?病的概率?！?〕對家庭的好處：方便、經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦?！?262歲或以上的重要性？中。6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性：〔1〕增加母子之間的感情。〔2〕預(yù)防奶脹。〔3〕減少乳頭錯(cuò)覺。〔4〕減少了影響乳汁分泌的不利因素，如：過早添加輔食，吸吮次數(shù)缺乏等。〔5〕增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染及過敏。3．分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性。〔1〕有助于保持新生兒體溫。 〔3〕刺激母親早下奶，提高母乳喂養(yǎng)成功率?！?〕減少哭鬧，增進(jìn)親子感情。 〔4〕促進(jìn)宮縮，減少母親出血。2小時(shí)母嬰同室的重要性？母嬰同室：母親和嬰兒每天24小時(shí)在一起，別離時(shí)間不超過1小時(shí)?！?〕可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌?！?〕可加強(qiáng)母子間的情感交流，提高母親母乳喂養(yǎng)的信心?！?〕母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)?！?〕減少新生兒交叉感染的時(shí)機(jī)。產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢（一）正確的喂奶姿勢：喂乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)（1）孩子的頭和身體呈一條直線。〔2〕孩子的臉對著乳房、鼻子對著乳頭?！?〕母親抱著孩子貼近自己。 〔4〕假設(shè)是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部?！捕痴_的含接姿勢〔1〕嘴張大〔2〕下唇外翻〔3〕舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈〔4〕面頰鼓起呈圓形〔5〕嬰兒口腔上方可見更多的乳暈〔6〕嬰兒慢而深的吸吮〔7〕能看或聽到吞咽〔三〕正確的托乳房的方法用手“〞字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。按需喂乳的重要性？頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。按需喂乳的重要性：〔1〕保證嬰兒足夠的營養(yǎng)，有利于正常的生長發(fā)育；〔2〕有利于母親解除乳脹，保持乳汁正常分泌足夠的奶量。如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？〔1〕樹立信心，掌握相關(guān)知識(shí)和技巧；〔2〕母嬰同室，早接觸，早吸吮，早開奶；〔3〕按需喂乳，頻繁有效吸吮。乙肝：研究認(rèn)為：如果母親乙肝病毒e抗原〔HBeAg〕陽性，不適合進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)充分征求母親本人的意愿。艾滋病感染：哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因?yàn)榘滩「腥灸赣H乳汁中含有艾滋病病毒。9.產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？乳，母親下班回到家里就可以在乳房上親喂了。媽媽要學(xué)會(huì)擠奶和母乳的儲(chǔ)存方法。常見問題〔醫(yī)護(hù)人員〕1．世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部推薦純母乳喂養(yǎng)應(yīng)該到幾個(gè)月，加輔食以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)應(yīng)該到幾月？ 純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。之后加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至少24個(gè)月。2．我院混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源？如何保存？我院選擇的代乳品由醫(yī)院統(tǒng)一購置；開啟后應(yīng)保持密閉、存放于冰箱內(nèi)冷藏。坐位 臥位 環(huán)抱式交叉式正確的喂奶姿勢：喂乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)。不管用何種體位4個(gè)要點(diǎn)都適用。〔1〕孩子的頭和身體呈一條直線。〔2〕孩子的臉對著乳房、鼻子對著乳頭?！?〕母親抱著孩子貼近自己?！?〕假設(shè)是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。嬰兒的身體。新生兒的頭部能自由活動(dòng)，母親上方的手臂托住新生兒的臀部。親的另一只手托住乳房，幫助含接。上；用枕頭托住寶寶的身體；可用乳房同側(cè)的手托起乳房，幫助含接。...實(shí)際教產(chǎn)婦如何擠奶？在以下情況需要擠奶：〔1〕母嬰別離；〔2〕乳汁淤積、腫脹、乳管堵塞；〔3〕母親乳頭異常；〔4〕新生兒吸吮能力差。擠奶時(shí)間：假設(shè)產(chǎn)后母嬰別離，分娩后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶；每3小時(shí)擠1次，每次持續(xù)20-30分鐘，注意夜間也要擠奶，每24小時(shí)擠奶不少于8次。擠奶方法:〔1〕徹底洗凈雙手；〔2〕坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)；〔3〕刺激噴乳反射；〔4〕容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，二指相對，其他手指托住乳房?！?〕用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，反復(fù)一壓一放，不可壓得太深，否那么將引起乳導(dǎo)管阻塞?！?〕依各個(gè)方向按照同樣方法進(jìn)行擠奶。擠奶考前須知：〔1〕注意室溫，防止母親受涼；〔2〕力量要適度，切忌用力過猛；〔3乳汁擠干凈；〔4〕擠出的乳汁及時(shí)放冰箱內(nèi)冷藏、冷凍保存。新生兒饑餓的表現(xiàn)？母乳在新生兒胃里3小時(shí)就消化掉了。當(dāng)新生兒有覓食反射，尋找乳頭，吮吸手指、睡覺不安穩(wěn)等現(xiàn)象就可開始喂奶，不要等到新生兒餓急了，哭鬧時(shí)才喂奶。新生兒生理性體重下降？新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因喪失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。醫(yī)生開了加奶的醫(yī)囑，護(hù)士如何給新生兒加奶？〔1〕核對醫(yī)囑，按配奶流程正確配置所需奶量。〔2〕加奶方法：小勺、小杯、乳旁加乳器。母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)篇什么是初乳？母親產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁是初乳。乳汁稠，色黃，含有白細(xì)胞及免疫物質(zhì)。初乳是新生兒出生后得到的第一次免疫。初乳內(nèi)含哪些抗體？3．初乳對嬰兒有什么作用？〔1〕初乳中含有豐富的抗體，是嬰兒的第一劑疫苗，能夠防止感染及過敏；〔2〕初乳中含有許多白細(xì)胞，能夠幫助嬰兒抵抗細(xì)菌和病毒的感染；〔3〕初乳中的瀉劑〔前列腺素〕能促進(jìn)胎糞排出，有助于減輕新生兒黃疸；〔4〕初乳中含有生長因子，能夠幫助腸道成熟，防止過敏及乳汁不耐受；〔5〕初乳中還含有豐富的維生素A，能減輕嬰兒感染的嚴(yán)重性，預(yù)防眼病。4．什么是成熟乳？新生兒出生10天后的乳汁稱為成熟乳。5．什么是前奶，成分有哪些？前奶是每次喂奶開始時(shí)的奶。6．什么是后奶，成分有哪些？每次喂奶十多分鐘后吃到的是后奶。主要成分：〔1〕后奶因含脂肪較多，水分少一些，外觀呈乳白色，較黏稠?！?7．母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要喝水嗎，為什么？不需要，母乳里含有80％的水分。8．母乳喂養(yǎng)的母親產(chǎn)后子宮收縮好、產(chǎn)后出血少，為什么？9．母乳喂養(yǎng)的嬰兒會(huì)更聰明嗎，為什么？〔1〕母乳里含有的各種乳糖、不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)能促進(jìn)大腦發(fā)育?！?〕按需哺乳能滿足嬰兒的口欲，有利于心理的發(fā)育?！?〕母親乳汁的味道與母親所食食物有關(guān)，多種不同的味道可刺激嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。10．母乳喂養(yǎng)對嬰兒的心理影響有哪些？滿足嬰兒口欲，母乳中所含的成分還有利于嬰兒的智力發(fā)育。11．人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)有哪些？〔1〕干擾親子關(guān)系。〔2〕嬰兒更容易患腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染?！?〕容易發(fā)生過敏，比方濕疹及哮喘。（4）兒童及成年期的某些慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加〔5〕可能對動(dòng)物乳汁不耐受，而發(fā)生腹瀉、皮疹或其他病癥?！?〕可能由于沖調(diào)過濃或過稀，導(dǎo)致嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)加重或者營養(yǎng)不良。〔7〕可能因攝食過量而引發(fā)肥胖?！?〕可能影響智力的良好發(fā)育。〔9〕不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的母親可能會(huì)很快再次妊娠。〔10〕母親在產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的可能增加，且增加發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。12．應(yīng)該什么時(shí)候開始喂奶？出生后1小時(shí)之內(nèi)在母嬰皮膚接觸的同時(shí)，嬰兒開始吸吮母親的乳頭。13．如何正確托起乳房？C房大員盡可能不要去碰母親和嬰兒。而應(yīng)指導(dǎo)母親，讓母親自己操作。14．每次喂奶前都需要清洗乳頭嗎？潔就可以。嬰兒第一天該喂幾次？多長時(shí)間喂一次？時(shí)間不計(jì)時(shí)。產(chǎn)后建立泌乳的階段建議哺乳次數(shù)應(yīng)不低于每天8次。夜里應(yīng)該給孩子喂奶嗎？關(guān)重要。如何識(shí)別嬰兒餓了、該喂奶了？母乳在新生兒胃里3小時(shí)就消化掉了。當(dāng)新生兒有覓食反射，尋找乳頭，吮吸手指；睡覺不安穩(wěn)，眼球有快速運(yùn)動(dòng)；母親感到乳房充盈，就可以喂奶。不要等到嬰兒餓急了、哭鬧時(shí)再喂奶。第一天嬰兒每頓吃多少？按需哺乳。第一天因?yàn)槟赣H沒有下奶，需要勤喂，24小時(shí)喂10次以上，每次只能吃1.5m足新生兒的需要。如何判斷嬰兒吃飽了？主觀上：嬰兒吐出乳頭，表情滿足、安靜，媽媽的乳房不脹?？陀^上：246120．第一天的嬰兒喂完奶很快又哭了，是不是奶不夠？新生兒離開母體后，缺乏平安感，是哭鬧的因素之一，科適當(dāng)給予擁抱和安撫。21．嬰兒吃著吃著睡著了，該怎么辦？可以輕輕地?fù)崦雰旱念^部或給他換換尿片等，給予一些刺激，延長興奮時(shí)間，讓嬰兒吃飽。22．嬰兒出生后體重下降不應(yīng)超過多少？健康狀況和母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評估，采取必要的臨床干預(yù)措施。23．什么是乳頭錯(cuò)覺，如何預(yù)防？嬰兒只認(rèn)橡膠奶嘴和奶瓶，不認(rèn)母親的乳頭。預(yù)防方法：不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和奶嘴。24．25．母乳喂養(yǎng)可以常規(guī)加奶粉嗎，為什么？如果使用奶瓶奶嘴喂奶，造成孩子的乳頭錯(cuò)覺，影響純母乳喂養(yǎng)。什么是混合喂養(yǎng)，產(chǎn)后混合喂養(yǎng)有什么危險(xiǎn)性？1~2通透性和正常菌群建立，也容易抑制產(chǎn)婦泌乳，導(dǎo)致乳頭錯(cuò)覺。所以產(chǎn)后應(yīng)該嚴(yán)格掌握加奶適應(yīng)證，防止隨意添加配方奶。乳頭疼痛的主要原因是什么？新生兒含接姿勢不正確，只含著乳頭，沒有將大局部乳暈含進(jìn)去。28．如何預(yù)防乳頭的疼痛和皸裂？口并促進(jìn)愈合。發(fā)生乳頭皸裂以后應(yīng)該如何處理？的損傷小，另外喂完奶后擠一滴母乳涂在乳頭上，或涂抹平安的治療乳頭皸裂的藥物。乳房腫脹的主要原因是什么，如何預(yù)防？房腫脹。預(yù)防方法乳汁吸出，放人冰箱保存。盡量做到純母乳喂養(yǎng)，不添加糖水或奶粉。