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泌尿系統(tǒng)疾病習(xí)題（附：參考答案）一、名詞解釋蛋白尿血尿急性腎小球腎炎慢性腎炎腎病綜合征尿路感染慢性腎衰竭非選擇性蛋白尿尿道綜合征腎小管性酸中毒氮質(zhì)血癥新月體腎性貧血二、填空題:泌尿系統(tǒng)主管機(jī)體尿液的渣口一功能，由腎._._._及有關(guān)的血管.神經(jīng)組成。濾過膜由有孔的_._.一構(gòu)成.每日尿蛋白量持續(xù)_或蛋白/肌酐比率一稱為蛋白尿。尿沉渣中大于_為鏡下血尿，1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于一或12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于_便可呈現(xiàn)肉眼血尿。新鮮尿沉渣中白細(xì)胞_或1小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞一或12小時(shí)新鮮尿液中白細(xì)胞一稱為白細(xì)胞尿。糖皮質(zhì)激素主要作用于一期淋巴細(xì)胞，抑制其生長，從而抑制免疫反應(yīng)。急性腎小球腎炎的細(xì)菌主要是_。發(fā)病初期血清C3及總補(bǔ)體_,_周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。慢性腎小球腎炎要把血壓控制在理想水平，蛋白尿＞1g/d，血壓應(yīng)控制在一以下；尿蛋白＜1g/d，血壓控制可放寬到一以下。腎病綜合征是一組以_._.一.一為基本特征的臨床綜合征。腎病綜合征糖皮質(zhì)激素使用原則_._._。膀胱炎一般無明顯全身感染癥狀，典型表現(xiàn)為_._._.排尿不暢及腹部不適。GFR＜10%，血肌酐＞707umol/L，臨床表現(xiàn)明顯，血生化異常明顯為_期。在我國仍以_居首位，其次為高血壓腎病，糖尿病腎病.腎盂腎炎.多囊腎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物：主要是_和一。尿毒癥的替代治療有_.._。成人每24小時(shí)尿量少于_ml稱為少尿，每24小時(shí)尿量少于_ml稱為無尿。17少尿和無尿的原因可以分為_._.—三個(gè)方面。引起腎盂腎炎的致病菌以一最為多見。腎盂腎炎的感染途徑有_._.一三種。腎性高血壓的特征為舒張壓升高比較明顯，如血壓急劇升高可引起一，持久的高血壓?？梢餩。腎功能衰竭時(shí)鈣磷代謝障礙，出現(xiàn)_鈣_磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起_。腎小球由一_._三部分構(gòu)成。_._._共同構(gòu)成濾過屏障。慢性腎功能不全時(shí)，鈣磷代謝障礙的主要表現(xiàn)_._.一_。三、 是非題：尿毒癥期病人最早期和最突出的表現(xiàn)是胃腸道反應(yīng)。（）慢性腎衰竭最常見的病因是慢性腎小球腎炎。（）尿毒癥早期病人大量利尿后的變化是高鉀血癥。（）絕大多數(shù)（90%以上）的腎小球腎炎是由免疫復(fù)合物引起。（）新月體性腎小球腎炎絕大多數(shù)預(yù)后較好，腎臟病變可以恢復(fù)。（）腎前性急性腎功能不全常見于各種類型休克。（）所有急性腎功能不全患者臨床表現(xiàn)均有少尿或無尿。（）腎臟疾病引起的貧血，鐵劑治療效果較好。（）功能性腎衰是一種可逆的腎衰。（）肌注慶大霉素引起的急性腎功能不全是腎前性的。（）四、 選擇題：單選題：A1型題根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為功能性血尿器質(zhì)性血尿肉眼血尿，鏡下血尿原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿腎小球性及非腎小球性血尿E在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是什么多囊腎腎結(jié)核腎小球腎炎腎血管病變腎挫傷C下列中哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿腎動(dòng)脈硬化引起的蛋白尿體位性蛋白尿凝溶性蛋白尿血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿C選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為24小時(shí)尿蛋白少于150mgB?運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性蛋白尿每日尿蛋白超過3.5g僅有白蛋白濾過增多少量的球蛋白D臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是什么新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查新鮮尿離心沉渣油鏡檢查肉眼觀察尿的顏色B下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素A三高現(xiàn)象B中性粒細(xì)胞C血小板D補(bǔ)體E內(nèi)皮細(xì)胞A最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是A循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成B細(xì)胞免疫C免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害D凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子E腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用C蛋白尿是指成人每日尿蛋白持續(xù)超過50mg成人每日尿蛋白持續(xù)超過100mg成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg成人每日尿蛋白持續(xù)超過200mg成人每日尿蛋白持續(xù)超過250mgC當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么A腎臟功能檢查B腎臟B型超聲檢查C血肌酐清除率檢查D腎臟靜脈造影E腎活檢病理檢查E為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意什么A低鹽.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B適當(dāng)?shù)男菹避免上呼吸道感染D服用利尿藥物E高蛋白高脂肪飲食A以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是A尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多B血壓中等度升高C出現(xiàn)明顯的水腫D有氮質(zhì)血癥E潛伏期及補(bǔ)體C3E引起急性腎小球腎炎的常見病因是A甲型肝炎病毒感染B乙型肝炎病毒感染C葡萄球菌感染D8-溶血性鏈球菌A組12型E乙族甲組溶血性鏈球菌感染D有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的A發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系B大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系C發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥D不同的病例其腎小球的病變是相同的E可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多C急性腎小球腎炎的主要治療是A休息和加強(qiáng)營養(yǎng)B休息和對癥C用激素與免疫抑制劑D抗凝療法E透析療法B慢性腎炎治療的主要目的消除蛋白尿消除血尿控制感染應(yīng)用血小板解聚藥防止或延緩腎功衰竭E急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對癥處置為主以減輕水腫利尿?yàn)橹饕越档脱獕簯?yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主以止血，治療血尿?yàn)橹饕灾委熀喜Y為主A急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征主要以急性起病，重癥血尿?yàn)樘卣饕赃M(jìn)行性貧血為特征以高度水腫為特征以高血壓腦病為特征A腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是循環(huán)衰竭腎功能不全感染靜脈血栓形成蛋白及脂肪代謝紊亂C哪一種疾病最適合用腎上腺皮質(zhì)激素慢性腎炎急性腎炎腎盂腎炎腎靜脈血栓形成腎病綜合征E腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是尿蛋白多于3.5g/24hB?血漿清蛋白低于30g/L水腫血脂升高腎功能障礙A對激素治療最為敏感的是微小病變型膜性腎病局灶性.節(jié)段性腎小球硬化系膜增生性腎炎系膜毛細(xì)血管性腎炎A以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的大量蛋白尿血尿大量蛋白尿低蛋白血癥低蛋白血癥貧血水腫高脂血癥水腫高血壓B急性腎盂腎炎的療程通常是TOC\o"1-5"\h\z1周2周3周4周6周B引起腎盂腎炎最多見的致病菌是大腸桿菌副大腸桿菌變形桿菌葡萄球菌糞鏈球菌A抑制血小板聚集功能的藥物是布洛芬卡托普利強(qiáng)地松阿司匹林苯丙酸諾龍D尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是高鈉血癥繼發(fā)腦水腫低鉀血癥血中鈣總量降低血中結(jié)合鈣降低血中游離鈣降低E.透析治療E慢性腎衰竭引起貧血的主要原因利鈉激素增多甲狀旁腺激素增多運(yùn)鐵蛋白血磷升高促紅細(xì)胞生成因子減少E腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是輕鏈蛋白白蛋白82微球蛋白D.Tamm一Horsfall蛋白E.血紅蛋白B微小病變腎病的主要病理改變是常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細(xì)血管基膜上有免疫復(fù)合物沉積常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細(xì)胞足突融合或消失常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小硬化灶常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小炎細(xì)胞浸潤灶常規(guī)光鏡檢查顯示腎間質(zhì)大量炎細(xì)胞浸潤灶B導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是腎血管痙攣水.鈉潴留腎血流量下降醛固酮增多低蛋白血癥B下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素腎素EPO緩激肽釋放酶PCE2PCP2aB成人蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過50mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過100mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過150mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過200mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過300mgC腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為感染性炎癥疾病細(xì)胞免疫異常與體液免疫無關(guān)非免疫非炎癥性疾病免疫介導(dǎo)性炎癥疾病E急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)乙肝病毒巨細(xì)胞病毒8-溶血性鏈球菌沙眼衣原體葡萄球菌C35.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為預(yù)后欠佳中度貧血腎功能急劇惡化急性腎炎綜合征早期出現(xiàn)少尿或無尿D有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是血漿蛋白明顯下降血清膽固醇升高抗鏈'O'滴度升高血清免疫球蛋白升高血清C3暫時(shí)下降E慢性腎小球腎炎治療的主要目的是消除管型消除蛋白尿消除血尿延緩腎功能減退控制高血壓D.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染急性腎衰竭高血壓低血容量性休克血栓形成A.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為水腫消退B?血尿消失血粘度恢復(fù)蛋白尿消失血漿白蛋白恢復(fù)正常D.診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)高脂血癥高血壓大量蛋白尿低血漿白蛋白水腫B.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確始量要足減藥慢穩(wěn)維持用藥半年至一年或更長抗生素預(yù)防感染無效時(shí)改用潑尼松龍D尿路感染常見致病菌是變形桿菌副大腸桿菌大腸桿菌糞鏈球菌葡萄球菌C下列哪一項(xiàng)對診斷尿路感染最有意義尿頻.尿急.尿痛畏寒.發(fā)熱.頭痛清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)N105/ml清潔中段尿白細(xì)胞〉5/HP血白細(xì)胞總數(shù)升高C.急性腎盂腎炎正確的治療措施是口服環(huán)丙沙星3天口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療應(yīng)用中藥治療C.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的腎素-管緊張素水平增高血容量擴(kuò)張血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)激肽系統(tǒng)的作用交感神經(jīng)興奮性改變C.我國慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)槁阅I小球腎炎B?糖尿病腎病狼瘡腎炎高血壓腎病梗阻性腎病A男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g/24小時(shí)，血漿白蛋白23g/L,血壓80/60mmHg，腎功能BUN9.1mmol/L，Crl00umol/L，應(yīng)選擇的主要治療措施是輸新鮮血漿B.輸白蛋白應(yīng)用速尿使用環(huán)磷酰胺糖皮質(zhì)激素E血尿的描述哪項(xiàng)不正確：A新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞N3個(gè)B新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞N6個(gè)C1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬D12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50萬E可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)A以下哪項(xiàng)不是腎小球性血尿的特點(diǎn)A尿中畸形紅細(xì)胞占75%以上B尿紅細(xì)胞容積分布曲線為不對稱性曲線C伴有蛋白尿D常伴有紅細(xì)胞管型E大多數(shù)為肉眼血尿E持續(xù)性蛋白尿常提示A劇烈運(yùn)動(dòng)后B腎小球疾病C腎小管病變D直立體位時(shí)E腎腫瘤B下列哪項(xiàng)不符合鏡下血尿的診斷A可單獨(dú)存在，或與蛋白尿并存B1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〉10萬個(gè)C12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〉50萬個(gè)D每個(gè)高倍鏡視野尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)N3個(gè)E12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〉100萬個(gè)E兒童.青少年同時(shí)存在蛋白尿和血尿最常見疾病是A急性腎小球腎炎B腎病綜合征C腎結(jié)石D腎盂積水E腎腫瘤A下列哪項(xiàng)可以診斷腎小球疾病A尿量異常及血尿B水腫及高血壓C蛋白尿及管型尿D貧血及腎功能不全E糖尿及氨基酸尿C血尿有許多常見原因，除了A泌尿系統(tǒng)疾病B運(yùn)動(dòng)性血尿C夜間陣發(fā)性血尿D鄰近器官疾病E全身性疾病C以下哪項(xiàng)不符合腎小球性血尿的診斷A伴有蛋白尿B尿中畸形紅細(xì)胞占75%以上C尿RBC容積曲線呈不對稱曲線D每個(gè)高倍鏡視野RBC數(shù)超過50個(gè)E同時(shí)有RBC管型D顯微鏡下血尿的定義是每個(gè)高倍視野尿紅細(xì)胞超過A7個(gè)B5個(gè)C3個(gè)D1個(gè)E10個(gè)C下列哪項(xiàng)描述不正確A12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50萬為鏡下血尿B每日尿量＜100/ml為無尿C12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型＞1萬為管型尿D每日尿量持續(xù)＞150mg為蛋白尿E12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100萬為白細(xì)胞尿C關(guān)于功能性蛋白尿錯(cuò)誤的是A可由劇烈活動(dòng).發(fā)熱.受寒和體位等因素引起B(yǎng)尿蛋白定量不超過0.5g/24hC腎小球通透性增加D尿蛋白定性常為++E有腎血管痙攣或充血D紅細(xì)胞管型尿主要見于A慢性腎盂腎炎B慢性腎炎C急性腎炎腎結(jié)石E腎結(jié)核C尿蛋白在3+以上，應(yīng)考慮以下哪種疾病腎小球疾病腎小管疾病腎血管疾病腎間質(zhì)疾病尿路感染A以下哪種蛋白尿是以白蛋白為主A腎小管性蛋白尿B腎小球性蛋白尿C分泌性蛋白尿D溢出性蛋白尿E組織性蛋白尿B血紅蛋白尿和血尿的鑒別方法為A尿潛血試驗(yàn)?zāi)蛉囼?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)尿補(bǔ)體測定A以下哪項(xiàng)不是腎小球腎炎的血尿特點(diǎn)常有蛋白尿全程血尿常伴有紅細(xì)胞管型常伴有尿頻.尿急.尿痛尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長D關(guān)于血尿哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的紅細(xì)胞超過3個(gè)/HP稱為鏡下血尿幾乎所有急性腎炎均有血尿血尿見于腎血管畸形D?運(yùn)動(dòng)性血尿是腎小球?yàn)V過膜暫時(shí)性變化引起E尿潛血試驗(yàn)陽性是血尿的特點(diǎn)E根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為功能性血尿，器質(zhì)性血尿惡性血尿，良性血尿肉眼血尿，鏡下血尿原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿腎小球性血尿，非腎小球性血尿E臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查新鮮尿離心沉渣油鏡檢查肉眼觀察尿的顏色B蛋白尿是指成人每日蛋白尿持續(xù)超過50mg成人每日蛋白尿持續(xù)超過100mg成人每日蛋白尿持續(xù)超過150mg成人每日蛋白尿持續(xù)超過200mg成人每日蛋白尿持續(xù)超過250mgC蛋白尿(+++)且以白蛋白為主時(shí)是溢出性蛋白尿腎小球蛋白尿腎組織蛋白尿腎小管性蛋白尿功能性蛋白尿B大量的蛋白尿說明是腎小管對蛋白的回吸收障礙腎小球?yàn)V膜改變組織性蛋白尿溢出性蛋白尿功能性蛋白尿B尿中82微球蛋白增多而血中82微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆谀I小球性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿腎小管性蛋白尿組織性蛋白尿D正常尿中偶見什么管型透明管型白細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型蠟樣管型A尿中出現(xiàn)蠟樣管型見于腎病綜合征慢性腎炎晚期急性腎小球腎炎間質(zhì)性腎炎腎腫瘤B白細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征急性腎小球腎炎急性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎C原發(fā)性腎小球病臨床分為五型，以下哪項(xiàng)不是其中的類型急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征急性間質(zhì)性腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎D原發(fā)性腎小球病病理上分為四大類，以下哪項(xiàng)不是其中的類型輕微病變性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變硬化性腎小球腎炎彌漫性腎小球腎炎未分類的腎小球腎炎C以下哪一個(gè)病理類型不屬于彌漫性腎小球腎炎膜性腎病B?系膜增生性腎小球腎炎硬化性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化E以下哪一個(gè)病理類型不屬于增生性腎小球腎炎新月體腎小球腎炎B?系膜增生性腎小球腎炎膜性腎病系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎致密沉積物性腎小球腎炎C關(guān)于原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確免疫反應(yīng)為先導(dǎo)炎性機(jī)制參與環(huán)境因素參與非免疫非炎性機(jī)制可參與慢性進(jìn)展遺傳因素與發(fā)病有一定的關(guān)系C腎小球疾病的進(jìn)展中，非免疫.非炎癥性腎損傷起重要作用，下列哪項(xiàng)除外？腎小球內(nèi)高壓.高灌注.高慮過高尿酸血癥尿蛋白高脂血癥補(bǔ)體C3E許多因素在原發(fā)性腎小球病慢性進(jìn)展中起到一定的作用，除外雌激素腎小球內(nèi)高壓.高灌注.高濾過蛋白尿高脂血癥系統(tǒng)高血壓A急性腎小球腎炎多見于上呼吸道鏈球菌感染，一般鏈球菌感染至發(fā)病的潛伏期為1-3周1-3天1-3小時(shí)1-3個(gè)月以上都不是A關(guān)于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項(xiàng)敘述正確臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應(yīng)關(guān)系臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴(yán)重臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性一種病理類型對應(yīng)一種臨床表現(xiàn)病理診斷可以取代臨床診斷A急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)血尿.浮腫.腎功能減退血尿.蛋白尿.高血壓?浮腫浮腫.少尿.高血壓?管型尿蛋白尿.低蛋白血癥?浮腫.高脂血癥血尿.高尿酸血癥?浮腫.腎功能減退B急性腎小球腎炎有多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查改變，以下哪項(xiàng)除外血清補(bǔ)體C3下降血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高早期血沉升高D血清抗核抗體滴度升高血肌酐可一過性升高D在某些情況下，急性腎小球腎炎需腎臟活檢以進(jìn)一步明確診斷，除外病情不典型者，如伴腎病綜合征補(bǔ)體持續(xù)不下降少尿1周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化鏡下血尿三個(gè)月仍持續(xù)存在病情1~2個(gè)月未恢復(fù)D急性腎小球腎炎治療上不宜采用抗菌素治療感染灶激素與細(xì)胞毒藥物低鹽飲食降血壓透析治療B急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系極為密切高血壓少尿水腫腎小球新月體的數(shù)量血尿D臨床上哪種情況要考慮急進(jìn)性腎小球腎炎腎病綜合征伴腎功能急劇惡化急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化急性腎炎綜合征伴明顯的肉眼血尿腎病綜合征伴重度高血壓急性腎炎綜合征伴重度高血壓B以下哪項(xiàng)不是治療急進(jìn)性腎小球腎炎正確的方法及時(shí)腎活檢確診及分型盡早用擴(kuò)張腎血管的藥物對I型可采用強(qiáng)化血漿置療法對II.III型可采用甲潑尼龍沖擊療法適時(shí)作透析治療與腎移植B慢性腎炎與急性腎炎之間的關(guān)系，以下哪項(xiàng)描述正確多數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎遷延不愈而來急性腎炎大部分會(huì)遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性腎炎急性腎炎病史達(dá)一年以上就進(jìn)入慢性腎炎僅少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展而來E急性腎炎是慢性腎炎病程中的一個(gè)階段D慢性腎炎的治療措施不包括應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物積極控制血壓低蛋白飲食及低磷飲食避免有損腎功能的因素E應(yīng)用血小板解聚藥A慢性腎炎的治療主要目標(biāo)是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退消除蛋白尿消除血尿積極控制高血壓E消除浮腫A腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥血尿.浮腫.蛋白尿.高血壓大量蛋白尿?低蛋白血癥?浮腫.高脂血癥肉眼血尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥E大量蛋白尿?浮腫.高脂血癥.腎功能不全C以下哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥感染血栓及栓塞心力衰竭急性腎功能衰竭E蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂C隱匿性腎小球疾病是指起病隱匿，臨床不易被發(fā)現(xiàn)無癥狀的血尿或（和）蛋白尿，無水腫.高血壓及腎功能損害不易發(fā)展為慢性腎功能不全起病雖隱匿，但早期出現(xiàn)腎功能損害E起病雖隱匿，但蛋白尿常超過2.0g/dB隱匿性腎炎的特點(diǎn)血清IgA一定升高臨床上無誘因的突發(fā)血尿不會(huì)發(fā)展為尿毒癥無癥狀的血尿或（和）蛋白尿，無高血壓及腎功能減退有家族史D腎病綜合征的診斷不包括血脂升高血壓升高水腫大量蛋白尿E?血漿白蛋白水平低B兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為系膜增生性腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化膜性腎病系膜毛細(xì)血管性腎炎微小病變型腎病E下列哪項(xiàng)不是膜性腎病的特點(diǎn)好發(fā)于中老年男性易并發(fā)血栓栓塞一小部分患者可自發(fā)緩解血清C3持續(xù)降低早期經(jīng)激素及細(xì)胞毒藥物治療多可緩解D下列哪項(xiàng)不是微小病變腎病的特點(diǎn)好發(fā)于兒童.老年.男性易并發(fā)血栓栓塞對激素治療敏感一般無持續(xù)性高血壓一般無腎功能減退B下列哪項(xiàng)不是系膜毛細(xì)血管性腎炎（膜增生性腎炎）的特點(diǎn)好發(fā)于青壯年男性多有前驅(qū)感染臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴明顯血尿高血壓.腎功能不全及貧血出現(xiàn)得早對激素及細(xì)胞毒藥物治療多數(shù)有效E下列哪項(xiàng)不是系膜增生性腎炎的特點(diǎn)高血壓.腎功能不全及貧血出現(xiàn)得早發(fā)于男性，青少年多有前驅(qū)感染好IgA腎病是其中一個(gè)重要類型病理改變輕者對激素及細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)好A下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腎病綜合征的常見類型肺出血腎炎綜合征B?糖尿病腎病狼瘡性腎炎過敏性紫瘢腎炎骨髓瘤腎病A下列哪項(xiàng)是腎病綜合征治療所不提倡的方法水腫時(shí)要低鹽飲食高蛋白飲食水腫嚴(yán)重時(shí)可行血液超濾脫水控制血壓以減少尿蛋白糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用B在腎病綜合征水腫對癥治療中，下列哪項(xiàng)是不提倡的方法積極補(bǔ)充血漿白蛋白常以噻嗪類利尿劑并用潴鉀類利尿劑作為基礎(chǔ)少尿時(shí)應(yīng)慎用滲透性利尿劑常在擴(kuò)容治療基礎(chǔ)上再加用祥利尿劑水腫嚴(yán)重時(shí)可行血液超濾脫水A我國用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征多主張大劑量短程沖擊小劑量長療程起始足量.緩慢減藥.長期維持起始小量.緩慢加藥.長期維持大劑量沖擊.小劑量維持C107.激素敏感型腎病綜合征是指用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解用藥2周內(nèi)腎病綜合征緩解用藥4周內(nèi)腎病綜合征緩解用藥6周內(nèi)腎病綜合征緩解用藥1周內(nèi)腎病綜合征緩解A108.糖皮質(zhì)激素長期使用的副作用不包括藥物性糖尿病B感染骨質(zhì)疏松藥物性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E急性胃粘膜病D109.不會(huì)引起腎病綜合征的疾病是：過敏性紫瘢性腎炎狼瘡性腎炎腎淀粉樣變性糖尿病腎病急性腎盂腎炎EIgA腎病的病理特征是腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積腎小球系膜區(qū)有以IgM為主的顆粒沉積腎小球毛細(xì)血管壁有以IgA為主的顆粒沉積腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤BIgA腎病診斷的主要依據(jù)是什么腎活檢腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積腎活檢腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積臨床上以低熱為主臨床上無誘因的突發(fā)血尿血清IgA升高BIgA腎病肉眼血尿發(fā)作的特點(diǎn)是肉眼血尿伴有腎絞痛前驅(qū)感染與肉眼血尿發(fā)作間期在3天以內(nèi)C?肉眼血尿伴有血塊D?肉眼血尿發(fā)作與扁桃體炎有關(guān)，而與腸道感染無關(guān)肉眼血尿伴有大量蛋白尿B113.尿路感染最常見的致病菌是A糞鏈球菌B厭氧菌C大腸桿菌D溶血性鏈球菌E金黃色葡萄球菌C以下哪項(xiàng)不是造成腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的原因A尿流不暢和尿路梗阻B機(jī)體免疫功能降低C尿液中高濃度的尿素和酸性環(huán)境D尿路畸形或功能缺陷E致病菌為耐藥菌株或變異型菌C診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是A尿頻.尿急.尿痛B膿尿和菌尿C高熱.寒戰(zhàn).腰痛D腎區(qū)叩擊痛和肋脊點(diǎn)壓痛E肉眼血尿B慢性腎盂腎炎的治療，下述哪項(xiàng)正確。A常規(guī)用長程抑菌療法B長期使用足量的抗菌素C抗菌素使用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性時(shí)停藥D首先應(yīng)尋找不利因素，并設(shè)法糾正E尿頻.尿急.尿痛的緩解是判斷治療成功與否的關(guān)鍵D117.腎盂腎炎最常見的感染途徑是A上行感染B血行感染C淋巴道感染D直接感染E以上都不是A118.關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A根據(jù)細(xì)菌藥物的敏感試驗(yàn)選用抗菌素B尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥C調(diào)整尿酸堿度D多飲水，勤排尿E停藥后每周尿培養(yǎng)1次，共2~3周，6周后再復(fù)查1次B119.最容易發(fā)生沁尿系感染的疾病是A缺鐵性貧血B高尿酸血癥C高脂血癥D高血壓E糖尿病E慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是A血肌酐升高B血BUN升高C腎臟濃縮功能減退D內(nèi)生肌酐清除率下降E血非蛋白氮升高C泌尿系感染常發(fā)生在下列因素中A長期應(yīng)用青霉素B長期應(yīng)用中藥C長期應(yīng)用利尿劑D長期應(yīng)用免疫抑制劑E長期應(yīng)用降血壓藥D122.急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)A畏寒.發(fā)熱B尿頻.尿急.尿痛C腰痛D肉眼血尿E貧血E真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)A>10萬/mlB>20萬/mlC>30萬/mlD>40萬/mlE>50萬/mlA鑒別腎盂腎炎和下尿路感染，下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)全身癥狀輕重B尿培養(yǎng)的陽性率高低C膀胱刺激癥狀的輕重D尿常規(guī)中白細(xì)胞的數(shù)量E尿常規(guī)中是否有白細(xì)胞管型E.急性腎盂腎炎選擇藥物的依據(jù)是A病人的癥狀B尿中細(xì)菌計(jì)數(shù)C尿沉渣涂片革蘭氏染色檢查D尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)E發(fā)病季節(jié)D.急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是A癥狀及體征消失B外周血白細(xì)胞降至正常C尿常規(guī)恢復(fù)正常D停藥后一周癥狀未復(fù)發(fā)E停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性E急性腎盂腎炎下列哪項(xiàng)是不正確的A妊娠期發(fā)病率高B輕癥病例可能沒有明顯全身中毒癥狀C尿沉渣檢查白細(xì)胞增多，有時(shí)可見白細(xì)胞管型D腎功能多屬正常E無肉眼血尿E下列各種原因中，哪一項(xiàng)不是腎盂腎炎的誘發(fā)因素A尿路狹窄.阻塞，尿液流通不暢B腎臟.腎盂輸尿管畸形C糖尿病D陰道炎.外陰炎E使用慶大霉素.使腎功能減退E關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A常有發(fā)熱.外周血白細(xì)胞增多B尿路刺激癥狀C大量蛋白尿D有膿尿或血尿E腎區(qū)叩擊痛與壓痛C急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為A發(fā)熱.浮腫.尿頻.尿急.尿痛，尿中白細(xì)胞增多B高血壓.浮腫.尿頻.尿急.尿痛，尿中白細(xì)胞增多C發(fā)熱.浮腫.尿頻.尿急.尿痛，蛋白尿D發(fā)熱.尿頻.尿急.尿痛，腎區(qū)叩擊痛.尿中白細(xì)胞增多E發(fā)熱.尿頻.尿急.尿痛，蛋白尿D判斷慢性腎盂腎炎療效最重要的指標(biāo)是A臨床癥狀B腎區(qū)叩擊痛C尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)D尿酚紅排泄試驗(yàn)E尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)E尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A紅細(xì)胞管型B上皮細(xì)胞管型C白細(xì)胞管型D顆粒管型E混合管型C下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎A尿頻.尿急B尿中有白細(xì)胞C尿中有紅細(xì)胞D尿中有白細(xì)胞管型E以上都不是D下列哪項(xiàng)不符合慢性腎盂腎炎診斷A病程超過半年B早期出現(xiàn)貧血.高血壓C靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形.縮窄D腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等E腎小管功能有持續(xù)性損害B下列哪項(xiàng)不符合慢性腎盂腎炎的治療A有些病例可采用低劑量長程療法B急性發(fā)作時(shí)用藥與急性腎盂腎炎相同C療效不佳患者可局部應(yīng)用抗菌藥物D常需兩類藥聯(lián)合應(yīng)用E積極尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的誘因C慢性腎功能不全的高血壓最主要的原因是A醛固酮增高B水鈉潴留C腎素水平增高血管緊張素水平增高交感神經(jīng)興奮性增高B慢性腎功能不全尿毒癥最常見的死亡原因是A消化道大出血B繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C心血管并發(fā)癥尿毒癥腦病代謝性酸中毒C在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭最主要的病因是A糖尿病腎病B高血壓腎病C慢性腎小球腎炎多囊腎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C139.慢性腎衰竭貧血的最主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏缺鐵葉酸缺乏營養(yǎng)不良消化道出血A慢性腎功能不全的分期是腎功能代償期，失代償期腎功能不全代償期，失代償期，衰竭期腎功能不全代償期，失代償期，衰竭期，尿毒癥期腎功能不全失代償期，尿毒癥期腎功能代償期，衰竭期，尿毒癥期B慢性腎衰竭最早期的臨床表現(xiàn)是貧血高血壓皮膚搔癢胃腸道癥狀關(guān)節(jié)痛D142.慢性腎衰竭患者最適宜的飲食是低鹽飲食優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食適當(dāng)熱卡高磷飲食補(bǔ)充各種維生素及微量元素B腎功不全患者不宜使用的抗生素是紅霉素慶大霉素頭抱曲松鈉氨芐青霉素環(huán)丙沙星A下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/LGFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/LGFR<25ml/min,Cr>178umol/L,BUN>20mmol/LGFR25~50ml/min,Cr〉445umol/L,BUN>20mmol/LGFR<25ml/min,Cr〉445umol/L,BUN>20mmol/LE下列哪項(xiàng)不是腎性骨營養(yǎng)不良的原因繼發(fā)性甲旁亢1,25(OH)2D3缺乏鋁中毒鐵負(fù)荷過重周圍神經(jīng)病變E鈣磷沉積超過多少時(shí)易引起軟組織鈣化A30B50C70D60E80C下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)腎功能不全加重的常見因素血容量不足感染貧血D?尿路梗阻心力衰竭C慢性腎功能衰竭患者表現(xiàn)為多種內(nèi)分泌功能失調(diào)，除外血1,25(OH)2D3減少血促紅細(xì)胞生成素減少胰島素作用時(shí)間延長腎上腺功能明顯減退性功能常有障礙DA2型題1.女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100mmHg，血紅蛋白65g/L,二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，血肌酐880umol/L，入院當(dāng)晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是西地蘭緊急血液透析大量利尿劑靜脈用多巴胺靜脈用硝普鈉B男性，53歲，患慢性腎炎巳8年，近10天來乏力.呼吸深大，檢查雙肺無羅音，最宜采取以下哪項(xiàng)措施靜脈用西地蘭靜脈用氯化鉀靜脈用速尿靜脈用碳酸氫鈉靜脈用氨茶堿D男性，31歲，主訴下腹部肌肉痙攣.全身骨病2個(gè)月，慢性腎炎史7年，入院查血壓170/90mmHg，血紅蛋白75g/L，二氧化碳結(jié)合力24mmol/L，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞+，血肌酐690umol/L，X線片示骨質(zhì)疏松，該病人診斷慢性腎衰并發(fā)A尿毒癥溶血代謝性酸中毒周圍神經(jīng)炎尿毒癥腦病甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)E女性患者，厭食，浮腫.血壓180/100mmHg,血紅蛋白65g/L,血槳總蛋白42g/L,二氧化碳結(jié)合力15mmol/L,尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++，血肌酐780umol/L。對患者進(jìn)行治療，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎重使用。A?飲食治療血液凈化治療雙氫克尿塞地高辛靜滴碳酸氫鈉D男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是心功能不全貧血代謝性酸中毒上呼吸道感染浮腫C男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心.嘔吐.氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752umol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用5%碳酸氫鈉靜滴硝普鈉靜滴葡萄糖酸鈣靜推血液透析50%葡萄糖靜滴D男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780umol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項(xiàng)檢查腎穿刺活檢雙腎ECT腎臟B超24小時(shí)尿蛋白定量靜脈腎盂造影C男性，23歲，咳嗽.流涕3天后出現(xiàn)尿少.浮腫.惡心，血壓為160/100mmHg,血紅蛋白為62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810umol/L,血鈣1.3mmol/L，尿常規(guī)：蛋白++?紅細(xì)胞+++，診斷為：A急進(jìn)性腎小球腎炎B急性腎炎C腎病綜合癥D高血壓腎病E慢性腎炎急性發(fā)作E尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是低鉀血癥血中結(jié)合鈣降低血中游離鈣降低高鈉致腦水腫低鎂血癥C患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷.發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞12/HP。診斷最可能的是A急性膀胱炎B尿道綜合征C泌尿系結(jié)石D急性腎盂腎炎E急性腎炎D患者，女，48歲，反復(fù)尿頻.尿急.尿痛.夜尿增多.低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細(xì)胞8/HP，紅細(xì)胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴(kuò)張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是：A慢性腎小球腎炎B慢性腎盂腎炎C急性腎盂腎炎D腎結(jié)石E腎結(jié)核B女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+）,紅細(xì)胞6?12/HP,白細(xì)胞10?25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是A多囊腎B慢性腎盂腎炎C慢性腎炎D腎結(jié)核E腎盂積水B女性，31歲，高熱.腰痛.尿頻.尿痛.尿痛5天，尿常規(guī)：白細(xì)胞20?30/HP，紅細(xì)胞10?15/HP，尿蛋白（+），外周血白細(xì)胞13.6X109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是A急性腎炎B急性膀胱炎C急性腎盂腎炎D腎積膿E急進(jìn)型腎炎C女性，44歲，腰疼.尿頻4年，夜尿增多2年，近1個(gè)月來頭痛.頭暈，顏面及下肢輕度水腫，血壓175/100mmHg，尿蛋白（+），尿白細(xì)胞20?30/HP，尿紅細(xì)胞0?2/HP，偶見顆粒型，尿比重1.010，以下診斷哪個(gè)正確A慢性腎炎B急進(jìn)型腎炎C高血壓腎病D慢性腎盂腎炎E腎病綜合征D男性，46歲，咽痛2周，突發(fā)腰痛.發(fā)熱2天，查尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞15?20/HP，形態(tài)正常，白細(xì)胞20?30/HP，最可能的診斷是A急性腎小球腎炎BIgA腎病C急性腎盂腎炎D輸尿管結(jié)石E急性前列腺炎C女性，31歲，寒戰(zhàn).高熱.腰痛.尿頻.尿痛4天，體溫39.5°C，兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，用口服氟哌酸治療效果不佳，首選哪項(xiàng)檢查A腹部平片B靜脈路腎盂造影C尿抗體包裹細(xì)菌檢查D尿高滲性培養(yǎng)E腹部B超D男性，62歲，排尿費(fèi)力2年，高熱.寒戰(zhàn).尿頻2天，查體：體溫39.2C，右腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞11.6X109/L，中性78%，尿常規(guī)：白細(xì)胞15?30/HP，紅細(xì)胞6?8/HP，可見白細(xì)胞管型，下列處理哪項(xiàng)不正確A用抗生素前抽血培養(yǎng)B用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)C青霉素240萬單位靜脈注射，每日二次D頭抱哌酮靜脈清注射2.0，每日二次E抗菌藥治療48小時(shí)癥狀不緩解考慮換藥C女性，40歲，畏寒.高熱伴腰痛.尿頻.尿急.尿痛2天，查體：雙腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢尿白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型1?2/HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計(jì)數(shù)大于105/ml，血白細(xì)胞14.7X109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是A下尿路感染B急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎D急性膀胱炎E慢性腎盂腎炎急性發(fā)作B女性，67歲，反復(fù)腰酸.尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg,眼底動(dòng)脈變細(xì)，無滲出。尿常規(guī)：蛋白（+）,紅細(xì)胞2?5/HP，白細(xì)胞12/HP,腎臟B超見右腎11X5X3cm，左腎7X3X2.5cm,左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是A慢性腎小球腎炎B慢性腎盂腎炎C先天性腎發(fā)育不全D高血壓病E左腎動(dòng)脈狹窄所致的腎血管性高血壓B男性，31歲，頭痛.乏力5個(gè)月，視物模糊5天，查體：血壓180/100mmHg，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞20/HP，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超示雙腎體積縮小，最可能的診斷是慢性腎炎，腎性高血壓腎動(dòng)脈狹窄急進(jìn)性腎炎原發(fā)性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害B女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少，血壓155/95mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量1.6g/d，尿紅細(xì)胞25個(gè)/HP，血紅蛋白92g/L，血補(bǔ)體C3正常，血肌酐256umol/L，最可能的診斷是急進(jìn)性腎炎高血壓腎損害慢性腎炎急性發(fā)作急性腎炎腎病綜合征A22.男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進(jìn)行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血肌酐351umol/L，血尿素氮17.2mmol/L，考慮診斷為：急性腎炎流行性出血熱急進(jìn)性腎炎過敏性紫瘢慢性腎炎急性發(fā)作C男性，19歲，診斷為腎病綜合征，應(yīng)用激素治療中突然出現(xiàn)右下腹疼痛，最可能的原因是：右下肢血栓形成右下肢靜脈炎腎性腎病痛風(fēng)動(dòng)脈栓塞C女性，15歲，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮膚劃傷后感染。血壓140/80mmHg，雙側(cè)扁桃體無腫大，雙下肢踝部輕度水腫，尿常規(guī)：尿蛋白++，尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酐222umol/L，最可能的診斷是腎病綜合征慢性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎急性腎小球腎炎IgA腎病A男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時(shí)伴有肌肉痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征尿路感染隱匿性腎炎D男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進(jìn)行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血尿素氮212mmol/L，考慮診斷為：急性腎炎流行性出血熱急進(jìn)性腎炎過敏性紫瘢慢性腎炎急性發(fā)作E多選題：中段尿培養(yǎng)假陰性見于（）飲水過多血行感染早期尿液停留膀胱內(nèi)小于4h尿路感染排菌的間歇期飲水過少ABCD引起腎結(jié)石的原因有（）高尿酸血癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)性尿路感染維生素D缺乏高鈣血癥ABC以下均可用于治療尿素癥性貧血的是（）必要時(shí)輸少量新鮮血液B?注射丙酸睪丸素和苯丙酸諾龍給予足量的動(dòng)物蛋白飲食注射促紅細(xì)胞生成素適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸ABDE可能引起腎血流量減少的因素有（）嘔吐腹瀉失血休克利尿ABCD腎臟能產(chǎn)生哪些生物活性物質(zhì)（）A腎素前列腺素降鈣素促紅細(xì)胞生成素E1，25-二羥維生素D3ABDE反映腎小球功能的實(shí)驗(yàn)有（）尿蛋白定量尿比重測定酚紅排泄率血尿素氮內(nèi)生肌酐清除率ADE除血液緩沖系統(tǒng)外維持機(jī)體酸堿平衡還要依賴（）酶的活性肺的呼吸功能肝臟的解毒功能腎臟的排泄功能內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能BD下列哪種疾病要限制蛋白質(zhì)飲食（）糖尿病尿毒癥腎病綜合征肝昏迷急性腎盂腎炎BD利尿劑的副作用有哪些（）乏力.食欲不振低血壓低血鉀高鈉血癥高氯性酸中毒ABC與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的疾病有（）支氣管哮喘風(fēng)濕熱腎小球腎炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎原發(fā)性血小板減少性紫瘢BC五、問答題：腎病綜合征出現(xiàn)高度浮腫的原因是什么？慢性腎衰竭的分期？簡述常見的尿液異常多括哪些具體的臨床表現(xiàn)?急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？簡述腎性水腫的臨床特點(diǎn)及產(chǎn)生機(jī)理？典型的急性腎盂腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？尿路感染的感染途徑有哪些？原發(fā)性高血壓腎損害的特點(diǎn)？血尿常見于那些疾病？附：參考答案一、 名詞解釋蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)>150mg或蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿。當(dāng)每日尿蛋白在30?300mg,尿蛋白/肌酐為17?250mg（男）.25?355mg/g（女）時(shí)為微量蛋白尿。血尿：分為鏡下血尿和肉眼血尿。尿沉渣中大于3RBC/HP為鏡下血尿，1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10萬或12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于50萬便可呈現(xiàn)肉眼血尿。急性腎小球腎炎：是一組急性起病，臨床上以血尿.蛋白尿?水腫和高血壓為主要特征的疾病，并可伴有一過性腎功能損害。慢性腎炎：是各種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病持續(xù)發(fā)展的共同結(jié)果。臨床特點(diǎn)病程長，多伴有漫長的無癥狀尿異常期，是一組以血尿.蛋白尿.高血壓.水腫一個(gè)為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病，病情遷延，緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能損害，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎病綜合征：是一組以大量蛋白尿.低白蛋白血癥.水腫.高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。尿路感染：是指各種病原微生物侵入尿路所至的急慢性炎癥反應(yīng)?？煞譃樯夏蚵犯腥荆ㄈ缒I盂腎炎）和下尿路感染（如膀胱炎）。慢性腎衰竭：是常見的臨床綜合征，它發(fā)生在多種慢性腎臟病基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)腎功能減退而至終末期腎病。非選擇性蛋白尿：由于腎小球基底膜異常，少數(shù)是由于腎小球毛細(xì)血管壓的改變引起。當(dāng)病變使濾過膜孔異常增大或腎小球毛細(xì)血管壁嚴(yán)重破壞，使血管中各種分子量蛋白質(zhì)無選擇性濾出，稱為非選擇性蛋白尿，此時(shí)，可見到大分子量蛋白質(zhì)（IgG.C3TG等）.尿道綜合征：是一組下尿路感染癥侯群，即尿頻.尿急.尿痛或排尿不適，膀胱區(qū)疼痛等。腎小管性酸中毒：由于遠(yuǎn)端小管排泌氫離子及生成銨的功能缺陷或/和近端小管重吸收碳酸氫鹽功能降低，使氫離子滯留體內(nèi)?鈉與碳酸氫鹽丟失過多，以致尿不能酸化，而產(chǎn)生酸中毒。氮質(zhì)血癥：當(dāng)腎功能受損，肌酐清除率下降至25%左右時(shí)，血液中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物即發(fā)生潴留，如血尿素氮達(dá)8.9mmol/L以上，并有輕度頭痛.食欲減退.貧血.乏力等表現(xiàn)，稱氮質(zhì)血癥。新月體：由增生的球囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成，堆積成層，在腎球囊毛細(xì)血管叢周圍形成新月形結(jié)構(gòu)或環(huán)狀結(jié)構(gòu)，稱為新月體或環(huán)狀體。腎性貧血：正常腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成素的作用。因慢性腎臟疾病而致促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生障礙，臨床上形成的貧血稱腎性貧血。二、 填空題：生成排泄輸尿管膀胱尿道內(nèi)皮細(xì)胞腎小球基底膜上皮細(xì)胞>150mg>200mg/d3RBC/HP10萬50萬>5個(gè)/HP>40萬>100萬G07.8-溶血性鏈球菌A組12型下降88.125/75mmHg130/80mmHg大量蛋白尿低白蛋白血癥水腫高脂血癥起始足量緩慢減藥長期維持尿頻尿急尿痛尿毒癥腎小球腎炎尿