助理醫(yī)師測(cè)試卷消化系統(tǒng)

助理醫(yī)師一一消化系統(tǒng)A1型題關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是（E）病變位于胃體多伴貧血。.胃酸減少。.胃泌素增加E.壁細(xì)胞抗體多為陰性慢性胃炎主要是由下列哪項(xiàng)因素引起的（D）酗酒NSAID藥物膽汁反流幽門(mén)螺桿菌感染吸煙慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變（C）腸化臍狀突起異型增生幽門(mén)腺化生輕度不典型增生消化性潰瘍的主要病因是（A）幽門(mén)螺桿菌8.胃蛋白酶°.胃動(dòng)力異常D.非甾體抗炎藥E.應(yīng)激與心理因素消化性潰瘍X線(xiàn)診斷的可靠依據(jù)是（D）局部激惹B.局部壓痛C.局部變形D.龕影在胃腔輪廓之外E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)胃潰瘍好發(fā)于（E）入.胃大彎8.胃體部。.胃底部D.賁門(mén)￡.胃角和胃小彎關(guān)于十二指腸球后潰瘍不正確的是（A）指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛藥物治療效果差易并發(fā)出血常規(guī)檢查易漏診消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（B）穿孔B.上消化道出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變￡.復(fù)合潰瘍下列根除幽門(mén)螺桿菌的方案不正確的是（E）質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是（A）氫氧化鋁B.法莫替丁C.潘托拉唑D.雷尼替丁E.奧美拉唑降低胃酸最有效的藥物是（D）H2受體拮抗劑B.抗膽堿藥物上促胃液素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑確診慢性胃炎最主要的方法是（D）胃酸分析B.X線(xiàn)鋇餐檢查C.B細(xì)胞抗體檢測(cè)D.胃鏡檢查和活組織檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)克羅恩病最常累及的部位是（D）空腸B.橫結(jié)腸C.直腸D.回腸末端E.乙狀結(jié)腸肝硬化時(shí)脾大的主要原因是（B）肝靜脈壓力增高門(mén)脈高壓肝動(dòng)脈壓力增高腹水的壓迫使脾血液回流障礙毒性產(chǎn)物的刺激反流性食管炎最重要的檢查方法是（D）食管滴酸試驗(yàn)食管測(cè)壓內(nèi)鏡檢查24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)食管X線(xiàn)鋇餐下列屬于復(fù)合性潰瘍的是（A）胃與十二指腸潰瘍B.胃體與胃竇潰瘍胃底與胃竇潰瘍D.胃底與胃體潰瘍E.胃竇與幽門(mén)管潰瘍關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)不正確的是（D）右下腹或臍周捫到腹塊痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹與臍周可有肛周痿管腹瀉以粘液血便為主全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾居心c穿孔診斷肝硬化最可靠的是（A）肝穿刺活檢有假小葉形成8.胃底食道靜脈曲張白蛋白/球蛋白比值倒置D.脾腫大E.肝掌及蜘蛛痣潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為（B）腹痛B.粘液膿血便C.腹脹。.惡心、嘔吐E.發(fā)熱輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是（B）腎上腺皮質(zhì)激素水楊酸柳氮磺吡啶免疫抑制劑抗生素￡.雙歧桿菌制劑治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選（C）水楊酸偶氮磺胺吡啶免疫抑制劑大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素手術(shù)治療大劑量抗生素門(mén)診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)做的檢查是（C）直腸鏡檢纖維結(jié)腸鏡檢直腸指檢鋇灌腸X線(xiàn)檢查鋇餐X線(xiàn)檢查下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征（A）反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)大出血并發(fā)結(jié)腸癌變腸穿孔￡.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張關(guān)于腸易激綜合征不正確的是（E）其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)精神心、理因素是發(fā)病的重要因素臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)該征與感染無(wú)關(guān)腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是（D）A.腹瀉B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不盡感腸結(jié)核腹痛常位于（C）A.左下腹B.中上腹C.右下腹D.右上腹E.全腹.腸結(jié)核的好發(fā)部位為（E）十二指腸B.空腸C.回腸D.升結(jié)腸E.回盲部下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)（C）A.腹痛、腹瀉B.大量腹水C.腹部柔韌或腹部包塊高熱E.嚴(yán)重的毒血癥我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是（C）A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎E.血吸蟲(chóng)病性肝炎下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)（C）食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張腹壁有水母頭狀靜脈怒張肝穿刺活槍示假小葉形成血漿白蛋白/球蛋白比例倒置血清單胺氧化酶活性增高肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是（B）A.門(mén)脈高壓癥B.肝功能減退C.低蛋白癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂治療肝硬化難治性腹水較好的辦法是（E）A.利尿藥的應(yīng)用B.提高血漿膠體滲透壓C.多次單純放腹水D.保肝治療E.腹水濃縮回輸肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)（C）A.癌變B.窒息C.肝性腦病D.感染E.黃疸肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制：（C）A.Y-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體B.假性神經(jīng)遞質(zhì)C.氨中毒D.氨基酸代謝失衡E.短鏈脂肪酸35上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到（D）500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.2000ml關(guān)于肝性腦病錯(cuò)誤的是（D）A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正?；杳郧捌冢阂庾R(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異?；杳云冢\昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異?；杳云冢ㄉ罨杳裕荷裰就耆珕适?，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（B）甲狀旁腺疾病B.膽道疾病C.高鈣血癥D.手術(shù)創(chuàng)傷并發(fā)于流行性腮腺炎上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（D）急性胃粘膜損害8.胃癌C.食管胃底靜脈曲張破裂D.消化性潰瘍E.食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征臨床上出現(xiàn)黑便說(shuō)明每日出血至少達(dá)（B）5mlB.50mlC.200mlD.110T20mlE.250ml患者男，49歲。進(jìn)食硬質(zhì)食物后嘔鮮血1小時(shí)。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性20年。查體：P108次/分，BP85/60mmHg。煩燥、面色蒼白、皮膚冷，最可能的出血原因是（D）胃癌急性胃黏膜病變十二指腸潰瘍食管胃底部靜脈曲張破裂食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征男，62歲。反復(fù)腹脹4年。既往慢性肝炎病史，查體發(fā)現(xiàn)幾周靜脈曲張成海蛇頭樣，其最可能的原因?yàn)椋–）心包積液下腔靜脈阻塞門(mén)靜脈高壓上腔靜脈阻塞肝靜脈阻塞女，31歲。間斷上腹隱痛伴噯氣4年，疼痛無(wú)規(guī)律，多餐后發(fā)生，無(wú)反酸、燒心、消瘦。查體：心、肺無(wú)異常，腹部無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腹部B超未見(jiàn)異常。最有可能的診斷是（B）慢性胰腺炎慢性胃炎慢性膽囊炎胃食管反流病慢性闌尾炎男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥”1個(gè)月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是（C）法莫替丁氫氧化鋁奧美拉唑莫沙必利多潘立酮女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年。餐后加重，體重?zé)o明顯變化。胃鏡檢查示食管黏膜未見(jiàn)明顯異常?？诜W美拉唑癥狀可緩解。最可能的診斷是（E）慢性胃炎慢性膽囊炎功能性消化不良慢性胰腺炎胃食管反流病女，35歲，間斷發(fā)熱，腹脹伴全腹痛3個(gè)月。查體：體溫37.5笆，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水常規(guī)：黃綠色，白細(xì)胞600X106/L，單個(gè)核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是（D）肝硬化腹水腹膜轉(zhuǎn)移痛自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎腹膜間皮瘤A2型題患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見(jiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是（C）克隆氏病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾腸易激綜合癥男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時(shí)后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法（E）A.口服凝血酶B.注射立止血C.正腎鹽水冰灌注D.法莫替丁靜滴E.手術(shù)治療男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為（D）A.闌尾炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.潰瘍穿孔E.急性胃炎男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是（B）A.胃潰瘍復(fù)發(fā)8.胃潰瘍癌變C.耐藥。.復(fù)合潰瘍￡.胃多發(fā)潰瘍男性，59歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心、肺陰性，腹膨隆，腹水征陽(yáng)性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮（B）A.肺性腦病B.肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥E.藥物中毒男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（A）A.淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶C.肝功能檢查D.腎功檢查E.尿常規(guī)檢查患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X光線(xiàn)鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是（B）A.阿米巴痢疾B.潰瘍型腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎慢性腸炎E.結(jié)腸癌男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查(E)A.胃腸鋇餐8.胃液分析C.糞便隱血D.CT￡.胃鏡女，29歲，近三個(gè)月出現(xiàn)乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體:右下腹壓痛，血WBC：7.2X10，血沉65mm/H，X線(xiàn)鋇餐檢查見(jiàn)回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項(xiàng)措施最好(E)A.滅滴靈B.SASPC.糖皮質(zhì)激素D.剖腹探查E.抗結(jié)核試驗(yàn)治療女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75/50mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血清淀粉酶不高，血鈣1.6mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮(C)消化性潰瘍合并急性穿孔急性闌尾炎穿孔急性出血壞死型胰腺炎D.慢性膽囊炎急性發(fā)作急性心肌梗死A3型題男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.OcmXl.2cm龕影。該患者的診斷為(C)入.胃潰瘍惡變8.復(fù)合性潰瘍。.胃潰瘍并慢性胃炎。.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻￡.胃潰瘍并胃粘膜脫垂如BP為65/50mmHg，脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是(A)A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水快速輸葡萄糖E.肌注立止血哪種病情需緊急手術(shù)(D)A.穿透性潰瘍B.并幽門(mén)梗阻。.胃潰瘍可疑癌變D.大出血停止后不到1日，又有大出血反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解，十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是（A）幽門(mén)梗阻回腸梗阻結(jié)腸梗阻十二指腸梗阻空腸梗阻對(duì)確診最有意義的檢查是（E）腹部B超腹部MRI腹部CT立位腹部X線(xiàn)平片胃鏡以下處置措施錯(cuò)誤的是（C）持續(xù)胃腸減壓糾正脫水和補(bǔ)鉀靜脈輸注碳酸氫鈉溫生理鹽水洗胃改善營(yíng)養(yǎng)狀況患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。最有診斷價(jià)值的病史是（E）A.上腹無(wú)規(guī)律性疼B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解C午夜痛為主D發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是（D）A,疼痛程度B.全身情況C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。.胃鏡及活組織檢查內(nèi)科治療無(wú)效最佳治療方案是(D)A.克拉霉素+甲硝唑B.多潘立酮(嗎丁啉)+克拉霉素手術(shù)切除D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑E.硫糖鋁+克拉霉素患者女，32歲，低熱、腹脹半年。查體：營(yíng)養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0X4.0cm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，擬診結(jié)核性腹膜炎?；贾灰诵邢铝心捻?xiàng)檢查(A)A.腹腔鏡檢查B.腹部B超C.腹腔穿刺D.結(jié)腸鏡檢查E.X線(xiàn)鋇劑灌腸首選治療方案為(E)A.利福平+乙胺丁醇B.鏈霉素C.鏈霉素+異煙肼異煙肼+利福平E.鏈霉素+異煙肼+利福平女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：Bp85/50mmHg，體溫38.7笆，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。可能的診斷是(A)A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查(B)A.上腹部B超B.X線(xiàn)腹部立位片C.內(nèi)鏡D.腹腔穿刺E.血淀粉酶該患最重要首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療(E)A.抗生素8.胃腸減壓C.抗酸劑D.禁食E.立即手術(shù)女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8?10次，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感。胃納較好；體重下降1kg。體查：T：37.4^，心、肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為(D)A.痔瘡B.克羅恩病C.直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.IBS如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例治療應(yīng)首選(E)A.抗生素B.替硝唑C.SASPD.5-ASAE.糖皮質(zhì)激素:假設(shè)信息］若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為(D)A.淋