醫(yī)院藥學(xué)案例題

醫(yī)院藥學(xué)（2018）-案例（1）1、醫(yī)院藥學(xué)是以藥學(xué)基本理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的理論和方法，研究醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和活動規(guī)律，以保證患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適時(shí)用藥，提高患者生命質(zhì)量的綜合性、應(yīng)用性邊緣學(xué)科。第1問關(guān)于醫(yī)院藥學(xué)的工作模式及研究內(nèi)容，敘述正確的是（）醫(yī)院藥學(xué)的工作模式開始由單純憑經(jīng)驗(yàn)逐步向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理邁進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的工作重點(diǎn)由以藥物為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，工作內(nèi)容也由供應(yīng)保障性發(fā)展到全程化藥學(xué)服務(wù)型醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)就是保障藥品供應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)是一門多學(xué)科關(guān)聯(lián)的綜合科學(xué)，與其關(guān)系密切的有管理學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、臨床藥理學(xué)、治療學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)院藥學(xué)的研究內(nèi)容主要包括醫(yī)院藥品供應(yīng)保障；臨床藥學(xué)、臨床藥理和藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)院藥事管理三大部分我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展主要分為兩個(gè)階段，一個(gè)是所謂以醫(yī)藥品供應(yīng)為主的傳統(tǒng)藥學(xué)階段，另一個(gè)階段是20世紀(jì)80年代開始且目前正在逐步過渡到以開展合理用藥為主要內(nèi)容的臨床藥學(xué)階段第2問《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》頒布的年份是（提示《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》進(jìn)一步明確了我國醫(yī)院藥學(xué)處于轉(zhuǎn)型以及藥師觀念與職責(zé)轉(zhuǎn)變的時(shí)期）(A)TOC\o"1-5"\h\z201120122001200220032009第3問關(guān)于靜脈藥物集中配制，敘述正確的是（提示實(shí)行靜脈藥物集中配制，是醫(yī)院藥學(xué)涉及的工作內(nèi)容之一）（）靜脈藥物配置中心的英文及縮寫為：是指在符合標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行一系列藥物的靜脈滴注藥物配置系統(tǒng)是指在符合藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范（）標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行一系列藥物的靜脈滴注藥物配置系統(tǒng)尤其需要在同一配制的靜脈滴注藥物包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物、抗生素等是集臨床應(yīng)用與科研為一體，并最大程度地保證患者用藥安全、合理和開展臨床藥學(xué)服務(wù)的重要場所藥師作為臨床醫(yī)師和患者之間溝通的橋梁，可以使患者得到更好地治療和最好的個(gè)體化治療方案。2、患者女性，23歲，因“口服50%敵敵畏602小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐、大汗10分鐘，隨后昏迷”來診。查體：呼吸急促，32次/分，血壓18.7/13.3（140/100），心律失常，腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔直徑1?2，胸前有肌肉震顫，全血膽堿酯酶活力為30%。第1問除洗胃和給予氯解磷定治療外，還應(yīng)注射的急救藥物是（C）氯丙嗪普萘洛爾阿托品毛果蕓香堿新斯的明毒扁豆堿煙堿第2問該急救藥物的作用是（）人.復(fù)活膽堿酯酶8.阻斷］^膽堿受體阻斷N膽堿受體激動a腎上腺受體激動|3腎上腺受體阻斷a腎上腺受體6.阻斷§腎上腺受體第3問針對該中毒反應(yīng)，應(yīng)使用的藥物是（提示隨著膽堿酯酶的活力逐漸恢復(fù)，患者使用過量的急救藥品發(fā)生中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為顏面潮紅、呼吸加快加深、煩躁不安、蟾妄及驚厥）（）筒箭毒堿毛果蕓香堿普萘洛爾。毒扁豆堿瓦去甲腎上腺素F.琥珀膽堿6.沙丁胺醇3、患者女性，43歲，因“在田間噴灑農(nóng)藥昏倒在地3小時(shí)”來診。既往健康。查體：呼吸23次/分，脈搏112次/分，血壓90/60（10.133），昏迷，角膜反射消失，雙瞳孔針尖大小，呼氣有蒜味，多汗，流涎。雙肺可聞及濕啰音，肌肉間斷顫動。第1問最有可能的診斷是（6高血壓心臟病有機(jī)磷酸酯類中毒帕金森病癲癇日麻風(fēng)第2問關(guān)于治療原則，敘述錯(cuò)誤的是（F）盡早用藥，阿托品應(yīng)盡可能早期使用足量用藥，阿托品的用量達(dá)到“阿托品化”，然后減量維持，逐漸延長給藥間隔，直至臨床癥狀和體征基本消失方可停藥。.必要時(shí)使用機(jī)械通氣，同時(shí)給予對癥處理及支持療法聯(lián)合用藥，M手提阻斷藥和乙酰膽堿酯酶復(fù)活藥合用維持患者氣道通暢可進(jìn)行血液透析第3問足量用藥指標(biāo)是（）樣中毒癥狀全部消失全血或紅細(xì)胞中乙酰膽堿酯酶活性分別恢復(fù)到50—60%或30%以上樣中毒癥狀全部消失瞳孔縮小，顏面潮紅肺部濕啰音顯著減少或消失患者開始蘇醒4、患者男性，10歲，因“惡寒，發(fā)熱，咽喉痛”來診。診斷：急性扁桃體炎，給青霉素等治療，皮試陰性。注射青霉素約10分鐘后，患者頓覺不適，面色蒼白，大量冷汗。測血壓50/30（10.133）。診斷：青霉素過敏性休克。第1問應(yīng)首選的急救藥物是（C）間羥胺異丙腎上腺素腎上腺素多巴胺去甲腎上腺素甲氧明第2問最合理的急救藥物組合是（C）曲安西龍+異丙腎上腺素8.地塞米松+多巴胺。.地塞米松+腎上腺素曲安西龍+間羥胺地塞米松+去甲腎上腺素地塞米松+去氧腎上腺素第3問應(yīng)選用的藥物是（F）異丙腎上腺素8.肝素利多卡因胺碘酮葡萄糖葡萄糖酸鈣5、患者女性，56歲，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”來診?；颊?0年前空腹血糖8.4，先后服用馬來酸羅格列酮片、鹽酸二甲雙胍片等，血糖控制不穩(wěn)定。6日前出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，無尿痛，感下腹痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院靜脈滴注左氧氟沙星5日，仍不見好轉(zhuǎn)。高血壓病史13年，服用厄貝沙坦片與非洛地平緩釋片，血壓控制可；冠心病病史13年，規(guī)律服用丹參滴丸治療，偶有胸痛、胸悶發(fā)作。查體：身高156，體重51。第1問關(guān)于該患者降糖治療方案，敘述錯(cuò)誤的是（F）二甲雙胍與羅格列酮合用可引起低血糖用該方案期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者心臟功能二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒患者近期血糖升高可能與感染有關(guān)二甲雙胍常見胃腸道不良反應(yīng)^羅格列酮禁用于紐約心臟病學(xué)會心功能分級為皿級或W級的心力衰竭患者第2問關(guān)于該患者降壓治療方案，敘述正確的是（B）這一方面可間斷服用，不可長期使用服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能此方案將壓力度緩和，不會造成低血壓此方案可能會使糖耐量下降瓦糖尿病合并高血壓患者鈣離子拮抗劑控制血壓患者血壓控制在140/90（10.133）左右即可第3問關(guān)于低血糖，敘述錯(cuò)誤的是（提示患者在住院第3天，午餐前突然出現(xiàn)饑餓、心悸等低血壓癥狀，急測血壓為3.5,診斷為低血糖癥）（B）可能是左氧氟沙星所致的低血糖二甲雙胍單獨(dú)使用可引起低血糖可能是患者飲食熱量減少所致低血糖低血糖時(shí)可服用餅干等含糖食品緩解可能是患者運(yùn)動過度導(dǎo)致的低血糖可能是二甲雙胍與羅格列酮合用導(dǎo)致的低血糖6、患者女性，72歲，因“畏寒、乏力6個(gè)月”來診。甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素片治療。第1問關(guān)于左甲狀腺素片，敘述錯(cuò)誤的是（B）老年及伴有心腦血管疾病患者服用起始劑量宜小，增加劑量宜慢應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將以日劑量一次性服用通常從小劑量開始服用，逐漸增加至適宜的替代劑量治療期間應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺功能膽汁酸多價(jià)螯合劑及含多價(jià)離子的藥物可減少其吸收日左甲狀腺素片主要用于黏液水腫性昏迷患者的治療第2問該患者若過量服用左甲狀腺片，最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（A）心絞痛和心肌梗死血管神經(jīng)栓賽性水腫甲狀腺功能不全致癌作用瓦粒細(xì)胞缺乏癥過敏反應(yīng)第3問可減少左甲狀腺片吸收的藥物是（B）^苯妥英鈉膽汁酸多價(jià)螯合劑氯胺酮華法林胰島素三環(huán)類抗抑郁藥7、患者女性，45歲，因“頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木2年，晨起心前區(qū)疼痛并向右肩部放散1年”來診。查體:血壓170/105（10.133），心電圖：弓背向下型段抬高。第1問最可能的診斷結(jié)果是（C）重度高血壓重度高血壓伴心絞痛中度高血壓伴心絞痛輕度高血壓伴心肌炎輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病中度高血壓伴心肌炎第2問首選降壓藥是（D）中樞性降壓藥利尿藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。.鈣通道阻斷藥鉀通道開放藥血管緊張素I拮抗藥第3問可合并使用的壓藥是（提示患者出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不安，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、噩夢、易驚醒等）（D）血管緊張素1拮抗藥利尿藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。.鈣通道阻斷藥p受體阻斷藥中樞性降壓藥8、患者男性，42歲，因“心悸、胸悶5日”來診。心電圖示：頻發(fā)性室性期前收縮。第1問易選用的抗心律失常藥是（A）胺瑛酮索他洛爾美西律奎尼丁普羅帕酮日苯妥英鈉第2問胺碘酮的藥理作用包括（）延長心肌動作電位時(shí)程延長心肌有效不應(yīng)期。.消除折返激動有輕度非競爭性§受體阻斷作用減低竇房結(jié)自律性影響甲狀腺素代替6.提高靜息膜電位第3問用藥期間應(yīng)（）監(jiān)測血壓監(jiān)測心電圖檢查肝功能檢查甲狀腺功能檢查肺功能拍胸部X線片眼科檢查9、患者男性，62歲，因“心房顫動”來診。給予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5維持。因患者有心絞痛病史，為預(yù)防心絞痛而同時(shí)給予抗心絞痛藥物治療，用藥期間患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。第1問患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯可能因?yàn)楹喜⑹褂玫目剐慕g痛藥物是（C）人.硝酸甘油硝苯地平。.維拉帕米。.硝酸異山梨酯美托洛爾曲美他嗪眼科檢查第2問維拉帕米藥理作用包括（）減少鈣離子內(nèi)流延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期。.減慢傳導(dǎo)減少陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作頻率降低體循環(huán)血管阻力局部麻醉作用關(guān)于心臟的選擇性大于血管日抑制血小板聚集第3問可被維拉帕米增強(qiáng)藥理作用的藥物是（）普萘洛爾呋塞米地高辛胺瑛酮卡馬西平環(huán)孢素茶^咪達(dá)唑侖卡馬西平（酰胺咪嗪）10、患者男，58歲，有頻發(fā)室性期前收縮史。心電圖：多個(gè)導(dǎo)聯(lián)有間期延長。第1問首選的抗心律失常藥物是（B）奎尼丁美西律胺瑛酮普魯卡因胺普羅帕酮普萘洛爾維拉帕米第2問首關(guān)于美西律藥理作用，敘述正確的是（）A-抑制心肌細(xì)胞內(nèi)流降低動作點(diǎn)位0相除極速度縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期。.延長心室除極和復(fù)極時(shí)程E.口服吸收良好日中毒血藥濃度與有效血藥濃度接近經(jīng)肝代謝滅菌第3問美西律可用于（）人.室性期前收縮8.室性心動過速持續(xù)性心動過速心房撲動心房顫動室上行心動過濾6.高血壓11、患者女，65歲，因“頻發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速”來診。有高血壓史，伴變異型心絞痛。第1問此患者宜選用（C）尼莫地平硝苯地平。.維拉帕米普萘洛爾美西律日利多卡因第2問維拉帕米藥理作用是（）有首關(guān)效應(yīng)生物利用度低血漿蛋白結(jié)合率高藥物消除半衰期不規(guī)則大部分在肝代謝主要經(jīng)糞便排泄老年人半衰期縮短第3問可減少維拉帕米吸收的藥物是（）環(huán)磷酰胺長春新堿潑尼松阿霉素順鉑西味替丁味達(dá)唑侖12、患者男性，60歲。高血壓病史及潰瘍病史10余年，最近查體發(fā)現(xiàn)左心室肥厚，偶發(fā)陣發(fā)性室上性心律失常。第1問首選降低血壓的藥物是（A）A-維拉帕米B-硝苯地平尼莫地平嗎啡利血平卡托普利第2問選擇維拉帕米的依據(jù)是（）^有降血壓作用8.有抗心律失常藥不影響心臟指數(shù)有抗?jié)冏饔猛哂薪笛饔糜忻撍饔玫?問合用可提高維拉帕米生物利用度的藥物是（A）西咪替丁利福平苯巴比妥環(huán)磷酰胺潑尼松異煙肼13、患者女性，52歲。糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血癥。第1問該患者宜選用（A）非諾貝特阿托伐他汀洛伐他汀藻酸雙酯鈉普羅布考普萘洛爾第2問非諾貝特屬于①）他汀類8.貝特類膽汁酸結(jié)合樹脂膽汁酸吸收抑制劑多烯脂肪酸類膽堿類第3問關(guān)于非諾貝特的藥理作用，敘述正確的是（）人.能抑制極低密度脂蛋白的生成并同時(shí)使其分解代謝增加能抑制三酰甘油的生成并同時(shí)使其分解代謝增加降低膽固醇無致畸性和致癌性增高高密度脂蛋白增高低密度脂蛋白第4問非諾貝特使用的注意事項(xiàng)包括（）可與他汀類藥物合用以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用兒童禁用。.哺乳期婦女禁用。老年人腎功能不全時(shí)應(yīng)減少用量藥物過敏時(shí)應(yīng)采取系統(tǒng)性支持療法圍絕經(jīng)期婦女禁用14、患者女性，63歲，因“高血壓10年，頭昏、心前區(qū)不適10日”來診。患者長期服用卡托普利和美托洛爾等控制血壓。查體：血壓190/90（10.133）。診斷：①高血壓；②冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。虎鄄环€(wěn)定型心絞痛。第1問首先的調(diào)節(jié)血脂藥物是（A）阿托伐他汀B-煙酸月見草油普羅布考瓦亞麻油普萘洛爾第2問關(guān)于阿托伐他汀，敘述正確的是（）應(yīng)繼續(xù)接受標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食可用于嗜酒患者活動性肝病患者調(diào)血脂效果良好。懷疑肌痛患者應(yīng)立即停藥純合子型家族型高膽固醇血癥低密度脂蛋白受體完全缺失者效果較好不可與考來烯胺合并使用第3問還可選用的降血脂藥是（）考來烯胺依折麥布。.苯扎貝特?zé)熕崞樟_布考日依那普利15、患者男性，58歲，因“心悸、氣短、下肢水腫”來診。診斷：心力衰竭。除給予地高辛口服外，為消除水腫，加用甘露醇緩慢靜脈滴注。第1問使用利尿劑的目的是（）除去過多的鈉鹽和水分減少血容量。.預(yù)防腎衰竭解毒預(yù)防高鉀血癥預(yù)防高鈉血癥第2問經(jīng)審核，甘露醇使用錯(cuò)誤，應(yīng)該用的藥物是（B）螺內(nèi)酯呋塞米吲達(dá)帕胺甘油果糖乙酰唑胺氨芐唑胺第3問選用呋塞米的依據(jù)是（）人.利尿作用溫和利尿作用快而強(qiáng)迅速減輕肺水腫消除下肢水腫預(yù)防高鉀血癥降低顱內(nèi)壓第4問與呋塞米合用會導(dǎo)致腎毒性增加的藥物是（）吲噪美辛碳酸鋰慶大霉素丙磺舒多巴胺碳酸氫鈉6.格列齊特16、患者男性，34歲，建筑工人，因“意外事故引起外傷，大量出血，血壓下降、少尿”來診。經(jīng)急救血壓下降、血容量得以糾正，但尿量仍少。第1問為避免腎衰竭，應(yīng)使用的藥物是（B）氫氯噻嗪呋塞米螺內(nèi)酯氨苯碟啶卡托普利乙酰唑胺第2問呋塞米的藥理作用包括（）增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄抑制腎小管髓祥厚段基底膜外側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。.抑制近端小管和遠(yuǎn)端小官對的重吸收有擴(kuò)血管作用擴(kuò)張肺部容量靜脈日降壓眼內(nèi)壓第3問關(guān)于呋塞米的藥物代謝動力學(xué)，敘述正確的是（）口服吸收好主要分布于細(xì)胞外液血漿蛋白結(jié)合率高藥物消除半衰期存在較大的個(gè)體差異能被透析清除不能通過胎盤屏障第4問呋塞米可用于（）充血性心力衰竭8.肝硬化急、慢性腎衰竭高血壓瓦高血鉀癥高鈣血癥6.抗利尿激素分泌過多癥17、患者男性，45歲，因“上消化道大出血”來診。診斷：①肝硬化門靜脈高壓；②食管-胃底靜脈破裂出血。立即實(shí)施手術(shù)，術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿,2小時(shí)尿量不足20。第1問利尿藥應(yīng)選用（）乙酰唑胺呋塞米螺內(nèi)酯阿米洛利甘露醇?xì)渎揉玎哼胚_(dá)帕胺第2問選用呋塞米和螺內(nèi)酯的依據(jù)（）都對肝硬化引起的水腫利尿作用好起效迅速同時(shí)使用可調(diào)節(jié)某種電解質(zhì)的排泄。.抗凝血藥作用降低顱內(nèi)壓日預(yù)防心絞痛第3問呋塞米和螺內(nèi)酯的共同點(diǎn)（）均能促進(jìn)水和電解質(zhì)從體內(nèi)排出血漿蛋白結(jié)合率均很高都能用于高血壓的治療。都可能導(dǎo)致高血鉀癥瓦都有耳毒性與腎毒性藥物合用均可導(dǎo)致腎毒性增加6.都能用于腦水腫18、患者女性，29歲，因“妊娠4月余，出現(xiàn)高血壓”來診。給予貝那普利5，口服，每日1次；氫氯?12.5，口服，每日1次。第1問關(guān)于此治療方案，敘述正確的是（）治療措施得當(dāng)使用的藥物可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息使用的藥物可能造成死胎使用的藥物可能造成胎兒發(fā)育受損使用的藥物可能造成胎兒發(fā)育畸形應(yīng)選擇使用長效鈣通道阻滯劑第2問氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用包括（）痛風(fēng)單獨(dú)或聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓腎結(jié)石尿崩癥低鈉血癥聊尿病第3問使用氫氯噻嗪應(yīng)注意（）定期檢查電解質(zhì)、血糖、血尿酸等應(yīng)以最小有效劑量為初始方案老年人使用本藥無需調(diào)整劑量有低血鉀癥傾向者應(yīng)補(bǔ)鉀可用于高鈣血癥E.嚴(yán)重肝功能損害者可誘發(fā)肝性腦病19、患者男性，58歲，因“尿少”來診。診斷：心力衰竭、腎功能不全合并泌尿系感染。處方：①慶大霉素注射液8X104U,6支，用法：一日2次，肌內(nèi)注射；②呋塞米注射液20，5%葡萄糖氯化鈉注射液500，用法：一日1次，靜脈滴注，連用5日。第1問本治療方案為不合理方案，是因?yàn)椋–）慶大霉素對泌尿系感染療效較差腎功能不全患者不宜應(yīng)用處方藥物兩種藥物都有耳損害作用，合用增強(qiáng)耳毒性，易引起耳毒兩種藥物合用療效不理想兩種藥物合用加重患者心力衰竭第2問關(guān)于呋塞米，敘述正確的是（）口服吸收快而完全血漿蛋白結(jié)合率高。.起效迅速有耳毒性大部分在體內(nèi)代謝可透過胎盤屏障第3問呋塞米可用于（）心尿病8.休克。.腦水腫高血壓痛風(fēng)^胰腺炎20、患者女性，73歲，因“右足4趾破潰、腫痛10日”來診。診斷：2型糖尿病足，高血壓病3級，冠心病、起搏器植入術(shù)后，外周動脈硬化閉塞癥，雙下肢靜脈血栓形成?；颊呷朐旱?日給予華法林3.75，每日1次，口服；螺內(nèi)酯（安體舒通片）20，每日2次，口服。國際標(biāo)準(zhǔn)化比（）第2日為1.16，第6日為1.12。第12日給予華法林?；驒z測：2C9*1*1酶野生型，1-1173突變純合子。根據(jù)基因型結(jié)果計(jì)算華法林劑量為每周22（平均每日3.1）。第21日值為1.21。第1問該患者值不達(dá)標(biāo)的可能原因有（）患者2C9酶和1基因型對華法林劑量影響不大華法林起始劑量計(jì)算公式錯(cuò)誤螺內(nèi)酯為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加快華法林體內(nèi)代謝患者可能使用富含維生素K的食物患者可能使用富含維生素C的食物患者可能使用富含維生素人的食物第2問增加華法林作用的藥物有（）阿司匹林吉非貝奇。.奧美拉唑羅紅霉素卡馬西平環(huán)孢素第2問降低華法林作用的藥物有（）克拉霉素8.異煙肼苯巴比妥維生素A阿司匹林氟康唑每日排糞7~21、患兒女性，10個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3日，尿量少1日”來診。每日排糞7~8次，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，既往無腹瀉史。查體：體溫38°C；精神差，哭時(shí)淚少，前囪、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞0?5個(gè)。血鈉140,血鉀2.8，堿剩余-15。第1問該患兒發(fā)生腹瀉的因素包括（）嬰兒胃腸道功能弱8.人工喂養(yǎng)^胃酸及消化酶分泌過少D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品瓦嬰兒血免疫球蛋白及胃腸分泌性免疫球蛋白A（）較成人少日生活習(xí)慣差，奶瓶未消毒神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差第2問開始24小時(shí)補(bǔ)液總量及液體應(yīng)為（E）60?90，1/3張液90?120，1/2張液150?180,2/3張液180?200，1/3張液120?150，1/2張液120?150，1/3張液90?120,2/3張液150?180,1/2張液第3問正確的補(bǔ)鉀方式為（）人.輸液后有尿即開始補(bǔ)鉀治療前8小時(shí)有尿即開始補(bǔ)鉀。.氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%日靜脈滴注補(bǔ)鉀時(shí)間不超過4小時(shí)復(fù)查血鉀正常后即停止補(bǔ)鉀10%氯化鉀溶液一般每日2?3，嚴(yán)重者可增至每日3?4第4問糾正失水、代謝性酸中毒后患兒突然抽搐，應(yīng)優(yōu)先檢查（）^腦脊液顱腦血糖血鉀血鈣血鎂腦電圖日動脈血?dú)夥治龅?問若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有（）預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂加強(qiáng)抗感染治療營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食腸粘膜保護(hù)藥＜生態(tài)制劑補(bǔ)充微量元素和維生素6.禁食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)22、乳腺癌術(shù)后的輔助治療在世界范圍內(nèi)已被廣泛接受，目前比較一致的觀點(diǎn)是乳腺癌術(shù)后輔助化學(xué)治療應(yīng)為聯(lián)合化學(xué)治療。第1問乳腺癌的含蒽環(huán)類抗生素的聯(lián)合化療方案優(yōu)于不含蒽環(huán)類的方案，屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的是（）多柔比星環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤柔紅霉素表柔比星日氟尿嘧啶第2問關(guān)于多柔比星，敘述錯(cuò)誤的是（）細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，對各期細(xì)胞均有作用蒽環(huán)類化合物可阻礙及的合成能透過血-腦脊液屏障。主要在肝代謝，代謝產(chǎn)物主要為阿霉素醇對多種實(shí)體瘤均有效與阿糖胞苷合用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎第3問乳腺癌術(shù)后治療份內(nèi)分泌治療與輔助化學(xué)治療，不可用于乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物是（）他莫昔芬安魯米特氟他胺依西美坦戈舍瑞林伊立替康23、患者男性，43歲，因“發(fā)熱、盜汗、持續(xù)消瘦”來診。患者發(fā)熱為周期性，特點(diǎn)為數(shù)日內(nèi)體溫逐漸升高，達(dá)到38?40°C，持續(xù)數(shù)日后逐漸下降，經(jīng)過10日或更長時(shí)間的間歇期，體溫又復(fù)上升。此外有乏力、瘙癢等。臨床血常規(guī)、影像學(xué)和病理檢查確診為霍奇金病晚期（皿期），采取化療方案，即多柔比星、博來霉素、長春新堿、達(dá)卡巴嗪聯(lián)合（）化療方案。乳腺癌術(shù)后的輔助治療在世界范圍內(nèi)已被廣泛接受，目前比較一致的觀點(diǎn)是乳腺癌術(shù)后輔助化學(xué)治療應(yīng)為聯(lián)合化學(xué)治療。第1問不屬于長春堿抗腫瘤作用機(jī)制的是（B）作用于M期細(xì)胞8.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶n的作用。.抑制微管蛋白的聚合妨礙紡錘體微管的形成丘抑制蛋白質(zhì)的合成抑制的合成第2問關(guān)于化療方案，敘述錯(cuò)誤的是（D）多柔比星可引起心臟毒性長春新堿和多柔比星有明顯局部刺激作用。.主要不良反應(yīng)為骨髓抑制D.達(dá)卡巴嗪為嘧啶生物合成的前體，能干擾嘧啶的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長博來霉素可引起肺纖維化日博來霉素可使鏈斷裂，從而破壞癌細(xì)胞，但不引起鏈斷裂第3問不適于治療霍奇金病的藥物是（C）丙卡巴阱氮芥利妥昔單抗長春新堿依托泊昔環(huán)磷酰胺第3問不適于治療霍奇金病的藥物是（C）丙卡巴阱氮芥利妥昔單抗長春新堿依托泊苷環(huán)磷酰胺24、維生素C注射液處方：維生素C104g,亞硫酸氫鈉2g,依地酸二鈉0.05g,碳酸氫鈉49g,注射用水加至1000。第1問制備維生素。注射液時(shí)，不屬于抗氧化措施的是（D）人.通入二氧化碳加亞硫酸氫鈉調(diào)節(jié)為6.0?6.2100°C,15分鐘將注射用水煮沸冷卻后使用加依地酸二鈉第2問關(guān)于維生素C注