中小學(xué)教師心理健康教育課件

中小學(xué)教師心理健康教育課件中小學(xué)教師心理健康教育課件1教師心理健康的意義一、教師心理健康是自我健康的需要二、教師心理健康是家庭和諧的需要三、教師心理健康對(duì)學(xué)生心理的影響是多維的包括對(duì)學(xué)生的人格、認(rèn)知、情緒、意志態(tài)度、興趣、行為、習(xí)慣等諸多方面教師心理健康的意義一、教師心理健康是自我健康的需要2中小學(xué)教師心理健康教育課件3中小學(xué)教師心理健康教育課件4

1、

心理健康影響身體健康：

從20世紀(jì)70年代中期以來(lái)，死亡率最高的三大疾病都是心因性疾病，即腦血管病、心血管病、癌癥，其比例分別占死亡人數(shù)的22.56%、21.13%、21.11%，主要原因是：心理壓力大，不良情緒體驗(yàn)多，長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)中，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，影響生理功能而產(chǎn)生障礙。

A型性格——冠心病

C型性格——癌癥感冒

1、心理健康影響身體健康：5生理疾病的影響因素以心臟病、癌癥、腦血管病為例：

生物學(xué)因素(遺傳在內(nèi))占25%29%21%

生活方式和行為占54%37%50%

環(huán)境因素占9%24%22%心臟病癌癥腦血管病90年代WHO的全球調(diào)查表明，對(duì)于人的健康和壽命

生活方式和行為60%起主導(dǎo)作用環(huán)境因素17%次之遺傳因素15%

醫(yī)療服務(wù)條件8%生理疾病的影響因素以心臟病、癌癥、腦血管病為例：生物學(xué)6

3、心理健康影響人際關(guān)系：

3、心理健康影響人際關(guān)系：7

8

4、心理健康與幸福度：

人們常常問(wèn)：“幸福是什么？”“幸福是你體驗(yàn)到的而不是你得到的。”幸福是人的一種主觀認(rèn)識(shí)與感受。

4、心理健康與幸福度：9

教師的心理健康的現(xiàn)狀：不容樂(lè)觀

一、五成教師存在心理問(wèn)題職業(yè)倦怠將影響學(xué)生身心

據(jù)悉，目前中國(guó)的教育進(jìn)入快速發(fā)展期，基礎(chǔ)教育教職工為613萬(wàn)人，學(xué)歷合格率達(dá)99.1%。然而，據(jù)國(guó)家中小學(xué)心理健康教育課題組最新調(diào)查顯示，在中小學(xué)教師中，有51.23%的教師存在心理問(wèn)題，其中15.8％的教師有中度以上的心理障礙，2.4%的教師已構(gòu)成“心理疾病”，一部分教師缺乏職業(yè)認(rèn)同感，職業(yè)幸福感較低。對(duì)此中國(guó)教育學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陶西平指出，教師學(xué)歷達(dá)標(biāo)只代表他們“會(huì)教”，但必須同時(shí)“愛(ài)教”，才能真正把學(xué)生“教好教師的心理健康的現(xiàn)狀：不容樂(lè)觀

10“2005年中國(guó)教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查”

超過(guò)80%的被調(diào)查教師反映壓力較大近30%的被調(diào)查教師存在嚴(yán)重的工作倦怠，近90%存在一定的工作倦怠近40%的被調(diào)查教師心理健康狀況不佳20%的被調(diào)查教師生理健康狀況不佳超過(guò)60%的被調(diào)查教師對(duì)工作不滿意，部分甚至有跳槽的意向

“2005年中國(guó)教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查”11世界衛(wèi)生組織公布，心理疾病已成為全球第二大疾病。心理學(xué)專家斷言，隨著中國(guó)現(xiàn)代化發(fā)展的不斷推進(jìn)，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們的心理疾病不斷增多。未來(lái)幾年，心理疾病對(duì)自身生存和健康的威脅，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一直困擾人們的生理疾病。在中國(guó)，心理疾病造成的死亡已排在各種疾病的首位。從青少年到中年乃至老年，心理問(wèn)題都會(huì)嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作、人際關(guān)系及身體的健康。

————中國(guó)紅十字會(huì)全民健康教育項(xiàng)目辦公室世界衛(wèi)生組織公布，心理疾病已成為全球第二大疾病。心理學(xué)專家斷12

一項(xiàng)全國(guó)范圍的教師心理調(diào)查顯示，30%至40%的教師經(jīng)常處于情緒波動(dòng)之中。北京市曾對(duì)500余名中小學(xué)教師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，近60％的教師覺(jué)得在工作中煩惱多于歡樂(lè)，70％的教師有時(shí)忍不住要生氣發(fā)火，教師中存在著煩躁、憂郁、易發(fā)火等不良情緒，一些教師因此對(duì)學(xué)生進(jìn)行體罰，甚至出現(xiàn)了極端行為。

一項(xiàng)全國(guó)范圍的教師心理調(diào)查顯示，30%至40%13杭州教科所對(duì)30所學(xué)校近2000名教師的調(diào)查：13％的教師存在心理問(wèn)題，76％的教師感到職業(yè)壓力很大，其中畢業(yè)班教師和班主任壓力大于非畢業(yè)班和非班主任教師。

深圳市德育課題組在對(duì)全市近千名教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，55.9％的教師有輕度以上的心理障礙，15.8％的教師有中度以上的心理障礙，班主任的心理問(wèn)題明顯地大于科任教師，21至30歲青年教師的心理問(wèn)題大于40歲以上的中老年教師。杭州教科所對(duì)30所學(xué)校近2000名教師的調(diào)查：13％的教師存14據(jù)有關(guān)專家調(diào)查統(tǒng)計(jì)，教師中患神經(jīng)癥的占10%以上，而在其它職業(yè)人群中平均僅為2%左右。由于心理健康知識(shí)在大眾中尚未普及，致使患神經(jīng)癥的教師大多不被人理解，有的被領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是嚴(yán)重的“思想問(wèn)題”，甚至被當(dāng)作是“精神病”來(lái)對(duì)待，把這些辛勤耕耘的園丁無(wú)情地推向精神崩潰的邊緣。

據(jù)有關(guān)專家調(diào)查統(tǒng)計(jì)，教師中患神經(jīng)癥的占10%以上，而在其它職15焦慮成教師心理突出問(wèn)題

從去年10月起，國(guó)家中小學(xué)心理健康教育課題組對(duì)北京100所城鄉(xiāng)中小學(xué)的2000多名教師進(jìn)行了心理健康調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有超過(guò)半數(shù)的中小學(xué)教師存在心理問(wèn)題。其中32.18%屬于“輕度心理障礙”，16．56%的教師屬于“中度心理障礙”，

而2.49%的老師已經(jīng)構(gòu)成了"心理疾病"。焦慮成教師心理突出問(wèn)題

從去年10月起，國(guó)家中小學(xué)心理健康16在一份關(guān)于教師工作狀態(tài)的問(wèn)卷中，近半數(shù)老師認(rèn)為"工作太累"，其中37%的教師每天工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)。86.7%的教師認(rèn)為自己主要的工作是備課、上課、應(yīng)付檢查和考試。該課題組對(duì)北京100名教師的心理核測(cè)發(fā)現(xiàn)，焦慮、睡眠障礙已經(jīng)成為教師心理突出問(wèn)題。在一份關(guān)于教師工作狀態(tài)的問(wèn)卷中，近半數(shù)老師認(rèn)為"工作太累"，17二、部分教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠

研究發(fā)現(xiàn)，教師如果出現(xiàn)職業(yè)倦怠，往往表現(xiàn)出易煩躁、易怒、情緒緊張，將嚴(yán)重影響學(xué)生身心發(fā)展。教師職業(yè)倦怠主要集中表現(xiàn)在三方面：精神疲憊、體力明顯透支，缺乏工作興趣和熱情，甚至對(duì)上班感到畏懼；對(duì)學(xué)生抱消極態(tài)度；無(wú)成就感，老教師渴望退休，年輕教師甚至產(chǎn)生放棄從事教師職業(yè)的消極想法。二、部分教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠

研究發(fā)現(xiàn)，教師如果出現(xiàn)職業(yè)倦18三、內(nèi)外壓力讓教師喘不過(guò)氣

教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠，包括社會(huì)壓力過(guò)大和學(xué)校管理制度不完善等內(nèi)外兩方面因素。首先，當(dāng)今社會(huì)，教師承擔(dān)的職業(yè)壓力明顯高于其他行業(yè)。人事制度改革的推行，評(píng)聘分開(kāi)競(jìng)聘上崗，教師聘用制，難免加重教師的精神負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)實(shí)生活中，教師面臨工資待遇低、住房難、負(fù)擔(dān)重、壓力大等問(wèn)題，加上教師工作有時(shí)得不到社會(huì)各方面的理解和認(rèn)可，這樣就增加了教師的倦怠心理。三、內(nèi)外壓力讓教師喘不過(guò)氣

教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠，包括社會(huì)19

快樂(lè)教師幸福人生快樂(lè)教師幸福人生20

快樂(lè)是一種積極的處事態(tài)度，

是以寬容、接納、豁達(dá)、愉悅的心態(tài)去看待周邊的世界。

快樂(lè)是一種積極的處事態(tài)度，

是以寬容、接納21快樂(lè)教師，從“心”開(kāi)始

——心理健康概述快樂(lè)教師，從“心”開(kāi)始

——心22一、健康與心理健康1、健康一、健康與心理健康1、健康23健康社會(huì)適應(yīng)身體發(fā)展1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《世界衛(wèi)生組織憲章》中開(kāi)宗明義：健康不僅是沒(méi)有疾病和病態(tài)(虛弱現(xiàn)象)，而且是一種個(gè)體在身體上、心理上、社會(huì)上完全安好的狀態(tài)。心理健康健康社會(huì)適應(yīng)1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO241989年，世界衛(wèi)生組織又提出了21世紀(jì)健康新概念：“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。”

1989年，世界衛(wèi)生組織又提出了21世紀(jì)健康新25身心健康的八大標(biāo)準(zhǔn)，

即“五快”、“三良”

“五快”食得快便得快睡得快說(shuō)得快走得快“三良”良好的個(gè)性良好的處世能力良好的人際關(guān)系身心健康的八大標(biāo)準(zhǔn)，

即“五快”、“三良”“五262、生理健康

就是指人體各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常，體質(zhì)健壯，精力充沛，能保持良好的勞動(dòng)與工作狀態(tài)，沒(méi)有疾病（軀體疾?。?。2、生理健康就是指人體各個(gè)器官系統(tǒng)273、心理健康心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。廣義的心理健康是指人能夠在社會(huì)環(huán)境中健康地生活，保持良好的情緒狀態(tài)，適應(yīng)社會(huì)生活變化節(jié)奏，能與人正常交往。狹義的心理健康是指人能夠預(yù)防心理障礙或異常行為出現(xiàn)。什么是心理健康？3、心理健康心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理28心理健康的標(biāo)志（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2）適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓；（3）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。心理健康的標(biāo)志（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；29二、教師的心理健康及其標(biāo)準(zhǔn)1、教師的心理健康是指教師在內(nèi)外環(huán)境允許的條件下所保持的最佳心理狀態(tài)。二、教師的心理健康及其標(biāo)準(zhǔn)1、教師的心理健康是指教師在內(nèi)外環(huán)302、教師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）愉快地接受自己的職業(yè)角色。（2）積極樂(lè)觀的情緒狀態(tài)。（3）獨(dú)創(chuàng)性地開(kāi)展教育教學(xué)活動(dòng)。（4）良好的人際關(guān)系。（5）積極適應(yīng)和改造教育環(huán)境。2、教師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）愉快地接受自己的職業(yè)角色。31心理問(wèn)題的分布現(xiàn)狀小學(xué)教師的心理問(wèn)題多于初中教師,初中教師多于高中教師，城市教師多于農(nóng)村教師；從性別上看，女教師的焦慮傾向高于男教師，男教師的職業(yè)穩(wěn)定性低于女教師；從年齡看，中老年教師的強(qiáng)迫癥狀和軀體化傾向比較明顯，而青年教師的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在人際敏感、偏執(zhí)等方面。女教師的心理健康水平相對(duì)比男教師差。心理問(wèn)題的分布現(xiàn)狀小學(xué)教師的心理問(wèn)題多于初中教師,初中教師32江蘇省鹽城市某小學(xué)一名30多歲的男教師，因解答不出學(xué)生的疑問(wèn)，竟然自殺身亡。據(jù)其家人事后介紹，這名教師自殺前幾天一直休息不好，頭昏腦脹，心情很不好。湖南省邵陽(yáng)某校，優(yōu)秀教師張志紅，因不滿領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他工作的調(diào)動(dòng)，竟將校長(zhǎng)的兩個(gè)兒子和班上一位最優(yōu)秀的學(xué)生殺死，最后自焚身亡；一個(gè)小學(xué)女教師僅僅因?yàn)橐淮尾蛔栽傅墓ぷ髡{(diào)動(dòng)和一些雞毛蒜皮的家庭矛盾，開(kāi)學(xué)不久便服毒自殺；江蘇省鹽城市某小學(xué)一名30多歲的男教師，因解答不出學(xué)生的疑問(wèn)33一位因體罰學(xué)生而被學(xué)校開(kāi)除的體育教師，并沒(méi)有因失去這份工作而懊喪，反而覺(jué)得心里輕松了許多，他說(shuō)：“我心里終于可以解脫了，我不用再承受社會(huì)給予我那么大的重壓了，我終于可以為自己而活了！”

我國(guó)中小學(xué)教師心理健康狀況令人擔(dān)憂！一位因體罰學(xué)生而被學(xué)校開(kāi)除的體育教師，并沒(méi)有因失去這份工作而34什么是職業(yè)枯竭？“枯竭”（又譯“崩耗”），原指火箭耗盡燃料后僅憑慣性繼續(xù)向前沖，直到與空氣摩擦燒毀或墜落地面?！奥殬I(yè)枯竭”：個(gè)體在工作重壓下體驗(yàn)到的身心俱疲、能量被耗盡的狀態(tài)，表現(xiàn)為對(duì)生活或工作失去目的性和應(yīng)有的熱情，而有一種被榨干的感覺(jué)。什么是職業(yè)枯竭？“枯竭”（又譯“崩耗”），原指火箭耗盡燃料后35看看你自己的職業(yè)枯竭狀況1.你的工作效率衰退了嗎？2.在工作上，你的進(jìn)取心降低了嗎？3.你已對(duì)工作失去興趣了嗎？4.工作壓力比以前大？5.你感到疲憊或虛弱嗎？6.你頭痛嗎？7.你有胃痛嗎？8.你最近體重減輕了嗎？9.你睡眠有問(wèn)題嗎？10.你會(huì)感到呼吸短促嗎？

看看你自己的職業(yè)枯竭狀況1.你的工作效率衰退了嗎？3611.你的心情常改變或沮喪嗎？12.你很容易生氣嗎？13.你常有挫折感嗎？14.你比以前更加疑神疑鬼嗎？15.你比以前更無(wú)助嗎？16.你使用太多藥物來(lái)改變你的情緒嗎？17.你變得越來(lái)越?jīng)]有彈性嗎？18.你變得更加挑剔自己和別人的能力？19.你做得多，但真正完成得很少？20.你覺(jué)得自己的幽默感減少了？

11.你的心情常改變或沮喪嗎？37職業(yè)枯竭的六大癥狀1.生理耗竭（生理癥狀）2.心智枯竭（認(rèn)知能力下降）3.情緒衰竭（壓力）4.價(jià)值枯竭（自我評(píng)價(jià)）5.去人性化（人際關(guān)系惡化）6.行為癥狀（自傷和他傷行為）自我調(diào)節(jié)認(rèn)知改變疏解壓力改變情緒職業(yè)枯竭的六大癥狀自我調(diào)節(jié)38

風(fēng)從哪里來(lái)？——中小學(xué)教師面臨的壓力與挑戰(zhàn)風(fēng)從哪里來(lái)？391.無(wú)奈的升學(xué)率：永遠(yuǎn)的繩索

（1）首先，要承受社會(huì)的壓力。（2）其次，要承受學(xué)校的壓力。（3）再次，要承受家長(zhǎng)的壓力。（4）此外，還要承受學(xué)生的壓力。1.無(wú)奈的升學(xué)率：永遠(yuǎn)的繩索40工作壓力與工作成績(jī)工作壓力與工作成績(jī)412、異化的教師形象：老師不是人教師角色的錯(cuò)位

先知：老師是權(quán)威，無(wú)所不知圣人：老師是道德楷模法官：對(duì)學(xué)生的爭(zhēng)執(zhí)作出裁判偵探：必須對(duì)班級(jí)情況了解保姆：學(xué)生的事情教師要負(fù)責(zé)告密者：讓社會(huì)知道學(xué)生的現(xiàn)狀替罪羊：教師要為教育問(wèn)題負(fù)責(zé)2、異化的教師形象：老師不是人教師角色的錯(cuò)位423、學(xué)歷的進(jìn)修與培訓(xùn)：彼伏此起

教師聘任制教師末位淘汰制績(jī)效工資制崗位責(zé)任制職稱方面的競(jìng)聘上崗計(jì)算機(jī)培訓(xùn)（省2級(jí)——全國(guó)教育技術(shù)考試）……3、學(xué)歷的進(jìn)修與培訓(xùn)：彼伏此起教師聘任制434、自我調(diào)整能力強(qiáng)弱（1）教師自我心理調(diào)控能力的不足與心理問(wèn)題排解、疏導(dǎo)渠道的缺乏

B=P/E其中B指癥狀出現(xiàn)率；P指內(nèi)外壓力總和；E指自我強(qiáng)度（個(gè)體對(duì)內(nèi)外壓力的承受能力）

心理健康程度與自我強(qiáng)度成正比；與內(nèi)外壓力成反比。

4、自我調(diào)整能力強(qiáng)弱（1）教師自我心理調(diào)控能力的不足與心理問(wèn)44(2)不良認(rèn)知①絕對(duì)化概念②非黑即白，走極端③以偏概全④自我中心⑤不恰當(dāng)歸因(2)不良認(rèn)知①絕對(duì)化概念45（3）性格問(wèn)題

性格與疾病關(guān)系表病名性格特征心血管疾病憤怒被壓抑、好高騖遠(yuǎn)、急躁、忙碌、好勝（A型性格）結(jié)腸炎抑郁、強(qiáng)迫性、吝嗇潰瘍感情受挫折、依賴、雄心勃勃哮喘過(guò)分依賴、幼稚偏頭疼固執(zhí)、好勝、謹(jǐn)小慎微、死板、嫉妒癌癥怪癖、多愁善感、孤獨(dú)、苦悶、絕望、暴戾(E型性格）（3）性格問(wèn)題性格與疾病關(guān)系表病名46（4）個(gè)人生活經(jīng)歷家庭結(jié)構(gòu)教養(yǎng)方式親子關(guān)系夫妻關(guān)系……（4）個(gè)人生活經(jīng)歷家庭結(jié)構(gòu)47多給教師一些實(shí)際的鼓勵(lì)和待遇，少給一些不切實(shí)際的期待；多給教師一些體諒和寬容，少給一些指責(zé)和批評(píng)；多給教師一些理解和尊重，少給一些壓力和不公……

多給教師一些實(shí)際的鼓勵(lì)和待遇，48第四章

教育拷問(wèn)：誰(shuí)來(lái)拯救“靈魂工程師”的靈魂？——教師壓力管理與自我調(diào)適第四章教育拷問(wèn)：誰(shuí)來(lái)拯救“靈魂工程師”的靈魂？49

（一）生活像鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭——合理情緒療法（一）生活像鏡子，你笑它也笑，50

二、自我調(diào)節(jié)ABC理論——認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)的理論基礎(chǔ)二、自我調(diào)節(jié)ABC理論——認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)的51心理健康的認(rèn)知理論觀點(diǎn)：一個(gè)人思想與信念是引起心理問(wèn)題的根源。

A(Activatingevents):誘發(fā)事件。

B(Beliefs):個(gè)體遇到誘發(fā)事件后相應(yīng)的信念，即對(duì)事件的看法、解釋與評(píng)價(jià)。

C(Consequences):特定情境下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。心理健康的認(rèn)知理論觀點(diǎn)：一個(gè)人思想與信念是引起心理問(wèn)題52艾利斯的ABC理論BAC？事件行為解釋艾利斯的ABC理論BAC？事件行為解釋53發(fā)生事件主觀認(rèn)識(shí)心理行為反應(yīng)我們的煩惱不是源于我們的遭遇，而是源于我們對(duì)世界的看法發(fā)生事件主觀認(rèn)識(shí)心理行為反應(yīng)我們的煩惱不是源于我們的遭遇，而54應(yīng)該牢記困擾我們的不是事情本身，而是我們看待事情的態(tài)度；只有我們自己的思維才能賦予事件“好”或者“壞”的定義；負(fù)性的情緒后果并非源于所發(fā)生的事件,而是源于當(dāng)事人對(duì)事件所持的想法和態(tài)度；應(yīng)該牢記困擾我們的不是事情本身，而是我們看待事情的態(tài)度；55一個(gè)例子激發(fā)事件想法情緒結(jié)果

我怎么這么倒霉，大家眼里都沒(méi)有我，看他跟領(lǐng)導(dǎo)套熱乎的樣子！我做了那么多都白做了。以后干脆什么都不干了。明明事情是我負(fù)責(zé)的，開(kāi)會(huì)的時(shí)候校長(zhǎng)卻表?yè)P(yáng)了他。

明明事情是我負(fù)責(zé)的，開(kāi)會(huì)的時(shí)候校長(zhǎng)卻表?yè)P(yáng)了他。

看來(lái)努力還是不夠，沒(méi)關(guān)系，退一步海闊天空，先踏踏實(shí)實(shí)學(xué)著辦事，以后有機(jī)會(huì)還可以再來(lái)，只要人有能力，總會(huì)有好的發(fā)展和未來(lái)的難過(guò)、沮喪，失去自信、不想再努力了，消極頹廢、甚至自殺能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到事情積極一面，不會(huì)對(duì)自己增加壓力積極地面對(duì)困難對(duì)自己有信心，繼續(xù)努力一個(gè)例子我怎么這么倒霉，大家眼里都沒(méi)有我，看他跟領(lǐng)導(dǎo)套熱56合理與不合理想法的概念源于艾利斯的理性——情緒理論（RET）強(qiáng)調(diào)人們從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)中體驗(yàn)情緒，而不合理的想法和信念加重他們的擔(dān)憂；我們有能力改變自己的思維方式、情感和行為以減少自己的不快樂(lè)感

合理與不合理想法的概念源于艾利斯的理性——情緒理論（RET）57常見(jiàn)的觀念———合理嗎？①我應(yīng)該獲得人人的喜愛(ài)，我的言行舉止都該得到別人的贊許②我們必須在各方面都表現(xiàn)得能干、勝任、聰明，而且有成就③作了錯(cuò)誤的、卑鄙的、邪惡的事，就應(yīng)該受到嚴(yán)厲的懲罰與制裁④我們所遭到的痛苦都是外界加入的，根本無(wú)法以人力來(lái)避免，更不要說(shuō)要加以控制⑤逃避困難和責(zé)任，遠(yuǎn)比面對(duì)它們?nèi)菀注奕巳硕紩?huì)依賴他人，并應(yīng)該找一個(gè)更強(qiáng)的人去依賴⑦往事決定今朝——過(guò)去的影響是無(wú)法抹殺的⑧每個(gè)問(wèn)題都該有個(gè)圓滿的解決，否則后果會(huì)不堪設(shè)想常見(jiàn)的觀念———合理嗎？①我應(yīng)該獲得人人的喜愛(ài)，我的言行舉止58

不合理想法之特征

合理想法之特征主觀，沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，絕對(duì)化客觀，有事實(shí)基礎(chǔ)，不絕對(duì)產(chǎn)生焦慮和其他不良的情緒幫助維持快樂(lè)的生活追求完美，如必須、一定要、應(yīng)該……幫助設(shè)定現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)出現(xiàn)內(nèi)、外部沖突，與別人交往困難防止不必要的內(nèi)、外部沖突的出現(xiàn)增大心理壓力水平降低個(gè)人的壓力水平不合理想法之特征合理想法之特征主觀，沒(méi)有事實(shí)59不合理想法的特征一絕對(duì)化傾向：指一個(gè)人以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)事物懷有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或不發(fā)生的信念，常與“必須”、“應(yīng)該”這類詞聯(lián)系起來(lái)。

————“我必須做好”，“沒(méi)有人能理解我”,“我不應(yīng)該是這樣的”不合理想法的特征一絕對(duì)化傾向：指一個(gè)人以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，60過(guò)分概括化：是一種以偏概全的思維方式。如：面對(duì)失敗時(shí)認(rèn)為自己一無(wú)是處，永遠(yuǎn)是個(gè)“失敗者”。

————“我一無(wú)是處”,“我沒(méi)有一樣可以”不合理想法的特征二過(guò)分概括化：是一種以偏概全的思維方式。如：面對(duì)失敗時(shí)認(rèn)為自己61糟糕至極：認(rèn)為一件自己不愿其發(fā)生的事情發(fā)生后，必定會(huì)非?？膳拢浅Ｔ愀?，非常不幸，甚至是災(zāi)難性的。

————“完蛋了，我永遠(yuǎn)也沒(méi)有機(jī)會(huì)了！”不合理想法的特征三糟糕至極：認(rèn)為一件自己不愿其發(fā)生的事情發(fā)生后，必定會(huì)非?？膳?2不合理想法是怎樣形成和發(fā)展的？不合理想法以前的生活經(jīng)歷其他人對(duì)我的評(píng)價(jià)；其他人對(duì)待我的方式自我的接納程度自我評(píng)價(jià)家庭成員或其他重要的人對(duì)我的期望不合理想法是怎樣形成和發(fā)展的？不合理想法以前的生活經(jīng)歷其他人631、必須要讓大家都接受我。如果有一個(gè)人對(duì)我不滿意，我會(huì)無(wú)法忍受，會(huì)感到非常焦慮和難過(guò)。2、我過(guò)去的失敗經(jīng)歷會(huì)繼續(xù)控制我的感覺(jué)和行為。3、我可以愉快地完成我的任務(wù)，而不用為考核過(guò)分擔(dān)心。4、盡管有些事情可以用“應(yīng)該”和“不應(yīng)該”來(lái)處理，但我不會(huì)運(yùn)用這種二分的方法。5、每天上班之前我都非常焦慮，因?yàn)樵谖医邮茏约褐埃倚枰獎(jiǎng)e人的肯定。6、就算是領(lǐng)導(dǎo)，也會(huì)在重大的會(huì)議之前有一定的緊張情緒。7、我從自己周圍的環(huán)境中感受到強(qiáng)大的壓力，我感覺(jué)自己無(wú)法從這種焦慮的狀態(tài)中解脫出來(lái)。試一試——區(qū)分合理和不合理的想法

1、必須要讓大家都接受我。如果有一個(gè)人對(duì)我不滿意，我會(huì)無(wú)法忍64你做對(duì)了嗎？

問(wèn)題

12

3

4

567答案

錯(cuò)

錯(cuò)

對(duì)

對(duì)

錯(cuò)

對(duì)

錯(cuò)你做對(duì)了嗎？

65二、構(gòu)建價(jià)值之更改因?yàn)樗藢?duì)我挑剔，所以我現(xiàn)在不開(kāi)心句式轉(zhuǎn)換：情境不變，將結(jié)果改為相反詞，首句“因?yàn)椤敝煤笏藢?duì)我挑剔，我仍然開(kāi)心，因?yàn)椤瓍⒖即鸢福何抑懒俗约旱牟蛔?；我努力工作?huì)使他改變對(duì)我的態(tài)度；這會(huì)使我有更優(yōu)秀的表現(xiàn)……二、構(gòu)建價(jià)值之更改因?yàn)樗藢?duì)我挑剔，所以我現(xiàn)在不開(kāi)心66構(gòu)建價(jià)值之更改練習(xí)一：因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了我，所以我不高興?！I(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了我，我仍然高興，因?yàn)椤毩?xí)二：因?yàn)閷W(xué)生課堂紀(jì)律差，所以我不高興。→學(xué)生課堂紀(jì)律差，我仍然高興，因?yàn)椤毩?xí)三：因?yàn)楹屠瞎ɡ掀牛┏臣埽晕也桓吲d?！屠瞎ɡ掀牛┏臣?，我仍然高興，因?yàn)椤瓨?gòu)建價(jià)值之更改練習(xí)一：67三、積極應(yīng)對(duì)：有了問(wèn)題主動(dòng)想辦法方法類型：宣泄法、轉(zhuǎn)移法、升華法方法選擇：不損人害己為前提適合自己為首選悅己悅?cè)藶樯线x經(jīng)濟(jì)方便為原則三、積極應(yīng)對(duì)：有了問(wèn)題主動(dòng)想辦法方法類型：宣泄法、轉(zhuǎn)移法、升68高興就笑，傷心就哭——合理宣泄法高興就笑，傷心就哭691.開(kāi)放與健康：實(shí)驗(yàn)證明，敞開(kāi)心扉有益身心健康。2.朋友與危機(jī)：調(diào)查顯示，社會(huì)支持有助度過(guò)危機(jī)。3.支持與減壓：研究發(fā)現(xiàn)，有效支持可降低心理緊張。四、尋求支持：

——出問(wèn)題者常常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往的1.開(kāi)放與健康：實(shí)驗(yàn)證明，敞開(kāi)心扉有益身心健康。四、尋求支持70支持的內(nèi)涵社會(huì)支援心理支援生理支援每周定期與朋友見(jiàn)面支持性的社會(huì)關(guān)系參加團(tuán)隊(duì)與同事保持良好的工作關(guān)系來(lái)自母、配偶、其他親戚、朋友、社會(huì)交往或團(tuán)體（如俱樂(lè)部）的支持，以及個(gè)人自身的心理、生理儲(chǔ)備平衡的生活方式堅(jiān)強(qiáng)的個(gè)性小量成功策略高效時(shí)間管理釋放負(fù)性情緒戶外運(yùn)動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)規(guī)律健康飲食瑜伽冥想培養(yǎng)愛(ài)好幽默支持的內(nèi)涵社會(huì)支援心理支援生理支援每周定期與朋友見(jiàn)面來(lái)自母、71尋求支持：社會(huì)支持與死亡率尋求支持：社會(huì)支持與死亡率72

3、保持愉快，及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒，防止情緒污染

情緒對(duì)人的學(xué)習(xí)和工作都有很大影響。

并且，情緒具有傳染性。

保持愉快：對(duì)簡(jiǎn)單事物保持興趣，簡(jiǎn)單易滿足控制不快:有意排擾

3、保持愉快，及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒，防止情

方法一：創(chuàng)造賞心悅目的生活環(huán)境。

布置環(huán)境改變居室的布置養(yǎng)花種草色彩裝飾氣味設(shè)置

74

方法二：表情訓(xùn)練法。

心理學(xué)家研究：人的情緒是可以由行為引發(fā)的。

照鏡子做表情

75

76

77

方法三：改變對(duì)事物的認(rèn)識(shí)來(lái)調(diào)節(jié)情緒。

工作失誤的時(shí)候，可以問(wèn)自己：“是否別人都可以有失敗的記錄，而唯獨(dú)我不能有呢？”

在家庭矛盾中注意：“家是一個(gè)講情的地方，不是一個(gè)講理的地方”

78

方法四、主動(dòng)與人交往，互求了解，進(jìn)而建立和諧的人際關(guān)系

建立和諧人際關(guān)系最基本的原則就是：人際交往中要把握真誠(chéng)原則、利人利己原則。（良好人際關(guān)系的建立主要是真誠(chéng)而不是技巧）接受他人主動(dòng)交往移情

指站在別人的立場(chǎng)上，設(shè)身處地地為別人著想，用別人的眼睛來(lái)看這個(gè)世界，用別人的心來(lái)理解這個(gè)世界。已所不欲，勿施于人。這是移情的最根本要求。不推諉責(zé)任好心建議

方法四、主動(dòng)與人交往，互求了解，進(jìn)而79

方法五、樹(shù)立心理健康觀，對(duì)待心理困擾應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)控，并善于求助，積極尋求心理咨詢。

最科學(xué)的預(yù)防辦法莫過(guò)于尋求心理醫(yī)生的幫助。專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)提供一個(gè)有效的建設(shè)性的干預(yù)措施，避免心理問(wèn)題進(jìn)一步發(fā)展影響到人的身心健康。在心理醫(yī)生和心理服務(wù)人員缺乏的情況下，可以求助朋友。某種意義上，朋友是最好的心理醫(yī)生。

方法五、樹(shù)立心理健康觀，對(duì)待心理困擾應(yīng)及時(shí)進(jìn)80

你改變不了環(huán)境，但你可以改變自己；你改變不了過(guò)去，但你可以改變現(xiàn)在；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預(yù)知明天，但你可以把握今天；你不能樣樣順利，但你可以事事盡心；你不能延續(xù)生命的長(zhǎng)度，但你可以決定生命的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能選擇容貌，但你可以展現(xiàn)笑容！

81

關(guān)鍵是：

認(rèn)識(shí)上重視心理健康

行動(dòng)上維護(hù)心理健康

方法上創(chuàng)造心理健康

快樂(lè)工作快樂(lè)學(xué)習(xí)快樂(lè)生活

積聚快樂(lè)心態(tài)融入快樂(lè)團(tuán)隊(duì)享受快樂(lè)人生

文山學(xué)院Wenshanuniversity

關(guān)鍵是：文山學(xué)院Wenshanuniver82幸福感小貼士1．遵從你內(nèi)心的熱情2．多和朋友們?cè)谝黄?/p>

3．學(xué)會(huì)失敗

4．接受并悅納自己

5．簡(jiǎn)化生活

6．有規(guī)律地鍛煉

:每周3次每次30分鐘7．睡眠:

每天7-9小時(shí)8．慷慨:“給予”和“接受”9．勇敢:心懷恐懼但依然向前10.表達(dá)感激:記錄他人的點(diǎn)滴恩惠，始終保持感恩之心

幸福感小貼士1．遵從你內(nèi)心的熱情83學(xué)生眼中的好老師：

——一位美國(guó)教育家的問(wèn)卷調(diào)查1、友善的態(tài)度：好的課堂有如一個(gè)大家庭，讓我感到溫暖；2、尊重課堂內(nèi)的每一個(gè)人：她不會(huì)把你在他人面前像孩子般戲弄；3、仁慈和寬容：她裝作不知道我的愚蠢，但我感到了她對(duì)我的疼愛(ài)；4、耐性：她絕不會(huì)放棄，直到你能做到為止；5、興趣廣泛：她常帶給我們課堂以外的觀點(diǎn)；6、良好的品性：我相信她與其他人一樣會(huì)發(fā)脾氣，不過(guò)我從未見(jiàn)過(guò)；學(xué)生眼中的好老師：

847、良好儀表：她的語(yǔ)調(diào)與笑容使我舒暢；8、公正：她會(huì)給你應(yīng)該得到的，不會(huì)有偏差；9、幽默感：每天她會(huì)帶來(lái)少許歡樂(lè)，使課堂不致單調(diào)；10、對(duì)個(gè)人的關(guān)注：她會(huì)幫助我去認(rèn)識(shí)自己；11、坦率：當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己有錯(cuò)時(shí)，她會(huì)說(shuō)出來(lái)，并嘗試其他方法；12、有方法：忽然間，我領(lǐng)悟了，竟然沒(méi)有發(fā)覺(jué)是因?yàn)樗囊龑?dǎo)。7、良好儀表：她的語(yǔ)調(diào)與笑容使我舒暢；85

真正的教育意味著人和人心靈上最微妙的接觸，學(xué)校是人們心靈相互接觸的世界。真正的教育意味著人和人心靈上最微妙的接觸，學(xué)校是人們心861、快樂(lè)是一種選擇一個(gè)人快樂(lè)與否與他人無(wú)關(guān)，與境遇無(wú)關(guān)，它是一個(gè)人自己的選擇，快樂(lè)的心情就是快樂(lè)的結(jié)果。1、快樂(lè)是一種選擇一個(gè)人快樂(lè)與否與他人無(wú)關(guān)，87

2、快樂(lè)是一門藝術(shù)放大優(yōu)勢(shì)，縮小劣勢(shì)

放大幸福，縮小痛苦

2、快樂(lè)是一門藝術(shù)883、快樂(lè)是一種心態(tài)你不能決定生命的長(zhǎng)度，但你可以改變它的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能改變?nèi)菝?，但你可以展現(xiàn)笑容；你不能控制別人，但你可以掌握自己；你不能預(yù)知明天，但你可以利用今天；你不能樣樣順利，但你可以事事努力。

人之幸福全在于心之幸福3、快樂(lè)是一種心態(tài)你不能決定生命的長(zhǎng)度，但你可以改變它的寬度894、快樂(lè)是一種觀念一個(gè)中心：以健康為中心兩種方法：難得糊涂法精神勝利法三樂(lè)主義：助人為樂(lè)知足常樂(lè)自得其樂(lè)4、快樂(lè)是一種觀念一個(gè)中心：以健康為中心90四大基石：合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡七種方法：想一想走一走比一比放一放樂(lè)一樂(lè)唱一唱讓一讓四大基石：合理膳食適量運(yùn)動(dòng)91只要生活中懷著快樂(lè)的

心情去對(duì)待每一件事情，

那就可以獲得快樂(lè)。

好象小明一樣，假如他好好總結(jié)自己考不好的原因，認(rèn)真聽(tīng)老師的講評(píng)，他下次可以拿到很好的成績(jī)！那么他就會(huì)是一個(gè)最快樂(lè)的人了??！小結(jié)只要生活中懷著快樂(lè)的

心情去對(duì)待每一件事情，

那就可以92獻(xiàn)給大家的語(yǔ)絲:多一份陽(yáng)光就多一份燦爛多一份燦爛就多一份快樂(lè)多一份快樂(lè)就多一份幸福多一份幸福就多一份對(duì)教育事業(yè)的美好體驗(yàn)獻(xiàn)給大家的語(yǔ)絲:93謝謝大家！謝謝大家！94未分化結(jié)締組織病

（UCTD）護(hù)理查房

廣漢人民醫(yī)院內(nèi)三科

楊明瓊

2014年11月95未分化結(jié)締組織病

（UCTD）護(hù)理查房

廣漢人民醫(yī)院內(nèi)三科

未分化結(jié)締組織?。║CTDundifferentiatedconnectivetissuedisease）

指具有一項(xiàng)以上典型的風(fēng)濕病癥狀或體征（如關(guān)節(jié)炎或雷諾現(xiàn)象），伴一項(xiàng)以上高滴度自身抗體（如抗核抗體、抗SSA抗體）陽(yáng)性，但不符合任何其他結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡類似，多發(fā)于青年女性，但預(yù)后較前兩者好，其發(fā)病率不詳。96未分化結(jié)締組織?。║CTDundifferentiate病因

病因和發(fā)病機(jī)制像大多數(shù)結(jié)締組織病一樣不清楚。遺傳因素、自身抗體、T和B淋巴細(xì)胞異常、環(huán)境因素如紫外線照射、感染等可能與發(fā)病有關(guān)。97病因病因和發(fā)病機(jī)制像大多數(shù)結(jié)締組織病一樣臨床表現(xiàn)1.一般癥狀:乏力、發(fā)熱、體重減輕等2.皮膚:頰部紅斑、皮膚水腫性紅斑、手指潰瘍、紫癜、皮膚變硬、光敏感、脫發(fā)等3.眼:眼干、結(jié)膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等4.唾液腺:口干或唾液腺腫脹5.血液系統(tǒng):淋巴結(jié)腫大或脾腫大6.肺:咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸或胸膜炎7.心臟:心絞痛、呼吸困難或心包炎8.血管:雷諾現(xiàn)象，動(dòng)靜脈血栓，反復(fù)流產(chǎn)史或其他血管炎98臨床表現(xiàn)1.一般癥狀:乏力、發(fā)熱、體重減輕等989.胃腸道:肝腫大、食欲減退、吞咽困難、消化不良、腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑糞、黃疸、腹瀉等10.肌肉:肌無(wú)力、肌痛或有過(guò)肌炎病史11.關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎12.神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)病病史或精神人格改變13.生殖系統(tǒng):潰瘍或皮疹999.胃腸道:肝腫大、食欲減退、吞咽困難、消化不良、腹痛、惡心實(shí)驗(yàn)室檢查1.血、尿常規(guī)異常，血沉增快2.自身補(bǔ)體C3、C4減少3.自身抗體：抗核抗體、抗ENA抗體、抗磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等一種以上陽(yáng)性100實(shí)驗(yàn)室檢查1.血、尿常規(guī)異常，血沉增快100診斷

目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者出現(xiàn)一種以上其他結(jié)締組織病癥狀或是體征，以及一種以上自身抗體（如抗核抗體、抗SSA抗體）陽(yáng)性，持續(xù)一年以上，但又不符合其他結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可診斷本病。101診斷目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者出現(xiàn)一種以上其近年來(lái)報(bào)道的UCTD的名稱及其診斷條件（見(jiàn)下頁(yè)），供臨床和研究工作參考。

102102Greer(1989)不全型狼瘡

SLE診斷條件中≥2條，而<4條

Ganczarczyk(1989)隱匿型狼瘡

有1、2條SLE的表現(xiàn)但不滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)Alarcon(1991)早期未分化結(jié)締組織病

雷諾現(xiàn)象、干燥性角結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎或其他CTD表現(xiàn)及病史≥1年Mosca(1998)未分化結(jié)締組織病

CTD的癥狀和體征，且至少1種非特異性抗體，但不滿足任何CTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程>3年103Greer(1989)不全型Danieli(1998)未分化結(jié)締組織病

具有CTD的癥狀和體征，病程>1年Danieli(1999)未分化結(jié)締組織病

具有可疑自身免疫病的癥狀和體征，但不符合任何CTD的診斷Dijkstra(1999)未分化結(jié)締組織病

CTD的癥狀和體征，ANA陽(yáng)性，但不符合任何CTD的診斷

104Danieli(1998)未分化結(jié)締組織病鑒別診斷1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）SLE有典型皮疹，光敏感，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)炎，漿膜炎，腎臟、神經(jīng)、血液等多系統(tǒng)損害，免疫學(xué)異常及多種自身抗體陽(yáng)性等特征2.多發(fā)性肌炎或皮肌炎（PM/DM）PM/DM有對(duì)稱性的肌無(wú)力，肌酶譜升高，特征性的肌電圖、肌活檢改變和皮膚損害3.混合結(jié)締組織?。∕CTD）MCTD兼有SLE、PM和SSc的臨床特征，常見(jiàn)的有關(guān)節(jié)炎，指（趾）硬皮病，雷諾現(xiàn)象，食管運(yùn)動(dòng)障礙和肌炎，ANA陽(yáng)性和高滴度的抗RNP抗體105鑒別診斷1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）SLE有典型皮疹4.干燥綜合癥（SS）SS是由于外分泌腺的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所致。表現(xiàn)為口干、眼干和相關(guān)的客觀檢查依據(jù)，血清中有抗SSA抗體、抗SSB抗體等多種自身抗體5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）RA以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清RF陽(yáng)性等，晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形6.重疊綜合癥同時(shí)或先后有兩種或以上結(jié)締組織病合并存在稱為重疊綜合癥，如SLE和RA，MCTD和PM，SSc和MCTD等1064.干燥綜合癥（SS）SS是由于外分泌腺的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所致未分化結(jié)締組織病，目前普遍認(rèn)為是某一結(jié)締組織病的早期階段，其表現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程：一部分患者可進(jìn)一步發(fā)展為定型的結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；一部分患者可以長(zhǎng)期保持其未分化的特征不變；還有一部分患者癥狀可以消退。有器官累及和出現(xiàn)疾病相關(guān)的特征性抗體的UCTD患者更容易發(fā)展成為特定的某一結(jié)締組織病。有資料顯示，UCTD患者分化定型為某一確定的結(jié)締組織病主要是在出現(xiàn)癥狀后的24~48個(gè)月。實(shí)施積極有效的治療則可能中斷免疫病理過(guò)程，恢復(fù)免疫平衡，阻止疾病的進(jìn)展。107未分化結(jié)締組織病，目前普遍認(rèn)為是某一結(jié)締組織病的早期階治療UCTD患者的臨床表現(xiàn)常較輕，一般以對(duì)癥治療為主。一、對(duì)癥治療：

乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎者可選用非甾體抗炎藥治療。出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的患者需注意保暖，并視病情程度給予擴(kuò)血管藥物如鈣通道拮抗劑等治療。癥狀嚴(yán)重或伴有肢端潰瘍者可靜脈給予前列腺素及雷吉停等改善循環(huán)藥?kù)o點(diǎn)，臨床觀察在多數(shù)患者有較好的療效。有光過(guò)敏患者注意避免陽(yáng)光直曬。

108治療UCTD患者的臨床表現(xiàn)常較輕，一般以對(duì)癥治二、

腎上腺皮質(zhì)激素

面部皮疹者可局部應(yīng)用激素類軟膏。難以緩解的關(guān)節(jié)炎也可給予關(guān)節(jié)腔局部注射得寶松、醋酸去炎松等抗炎治療。有器官受累如心包炎、血小板減少或溶血貧等可應(yīng)用全身激素治療，但不宜應(yīng)用大劑量激素。除特殊情況外，一般潑尼松0.5mg/(kg.d)即可使病情改善，此時(shí)應(yīng)盡快減至10mg/d以下的小劑量維持，以減少激素不良反應(yīng)的發(fā)生。

109二、

腎上腺皮質(zhì)激素

面部皮疹者可局部應(yīng)用激素類軟膏。難以三、

免疫抑制劑：

對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的患者也可試用免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑包括MTX和硫唑嘌呤等。四、抗瘧藥：

對(duì)于伴有發(fā)熱、面部皮疹、關(guān)節(jié)炎的患者可試用抗瘧藥治療，并可與非甾體抗炎藥合用。羥氯喹的常用劑量為200～400mg/d，在此劑量下很少出現(xiàn)眼底損害。但為慎重起見(jiàn)，應(yīng)在用藥前和用藥后每3～6月進(jìn)行一次眼科檢查，注意視野變化和眼底等病變的發(fā)生。

110三、

免疫抑制劑：

對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的患者也可試用免疫抑制病史資料患者：何萬(wàn)芳女70歲，因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1+年，加重半+月入院于2014年11月16日。來(lái)時(shí)神志清楚，精神差，慢性病容，消瘦貌，雙手皮膚冰冷，皮膚發(fā)紺。雙肩，雙膝，雙肘關(guān)節(jié)疼痛，怕冷，活動(dòng)受限。T37.2P82次/分，R20次/分，ＢＰ１２０／７７mmhg.發(fā)病以來(lái)，精神，食欲，睡眠不佳，體重減輕約20公斤。入院后給予前列地爾擴(kuò)血管，鹿瓜多肽改善關(guān)節(jié)疼痛，甲強(qiáng)龍調(diào)節(jié)免疫，保護(hù)胃黏膜等治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血沉增快，類風(fēng)濕因子111病史資料111護(hù)理問(wèn)題舒適的改變因關(guān)節(jié)疼痛引起軀體活動(dòng)受限因關(guān)節(jié)疼痛，變形引起緊張焦慮因疾病經(jīng)久不愈有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與疾病引起消瘦有關(guān)睡眠障礙與疾病引起失眠有關(guān)潛在并發(fā)癥（腎功不全心臟損害上消化道出血等）與疾病藥物副作用有關(guān)。112護(hù)理問(wèn)題112護(hù)理措施(一)病情觀察觀察皮膚關(guān)節(jié)受損程度密切觀察激素反應(yīng)，突然出現(xiàn)精神癥狀要注意激素引起的副作用。注意觀察免疫抑制劑的副作用，定期復(fù)查血白細(xì)胞及肝臟功能。113護(hù)理措施(一)病情觀察113（二）一般護(hù)理心理護(hù)理關(guān)心患者，了解患者的思想、生活及工作情況，消除患者對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒?；顒?dòng)指導(dǎo)1）協(xié)助患者取舒適體位，盡量讓關(guān)節(jié)處于功能位置。2）支起蓋被，避免下肢受壓。3）遵醫(yī)囑服藥，必要時(shí)服止痛劑。4）避免過(guò)勞，避免紫外線及日光照射，臥床休息。5）注意保暖，防止呼吸道感染，因長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力降低，極易出現(xiàn)感染。6）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、低脂肪飲食；腎病綜合癥時(shí)出現(xiàn)低蛋白血癥，可少量定期補(bǔ)充血漿。114（二）一般護(hù)理114（三）疼痛的護(hù)理急性期絕對(duì)臥床休息，緩解期適當(dāng)活動(dòng)。飲食應(yīng)供給富含維生素的食物。蛋白、糖和食鹽量不要過(guò)多（因能增加患者的敏感性而是關(guān)節(jié)疼痛加重）。遵醫(yī)囑給予止痛藥和抗風(fēng)濕藥。室內(nèi)溫度要恒定，病人的衣服和被褥要合適，注意保暖，防凍和防潮。經(jīng)常給予患者安慰和鼓勵(lì)，消除其精神痛苦及悲觀、失望情緒，使之有信心配合治療。115（三）疼痛的護(hù)理115在急性期過(guò)后應(yīng)進(jìn)行鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，加強(qiáng)肌肉的力量與耐力。鍛煉前可進(jìn)行理療，方法有熱水袋、熱水浴、蠟浴、紅外線熱敷、激光理療及推拿與按摩等。對(duì)無(wú)力起床者，須注意其休息姿勢(shì)，以免長(zhǎng)期臥床后形成畸形。鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。鍛煉有困難者，家屬應(yīng)幫助進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)作關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要階段性增加，運(yùn)動(dòng)后要充份休息。116在急性期過(guò)后應(yīng)進(jìn)行鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，加強(qiáng)肌肉的力量與健康教育環(huán)境安靜、清潔、舒適。飲食指導(dǎo)

1）宜清淡、低鹽、低脂防、高蛋白。

2)如果患者已有腎衰，則禁食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀食物。3)含補(bǔ)骨脂素的芹菜、無(wú)花果，含聯(lián)胺基因的蘑菇、煙熏食物、豆類等可誘發(fā)本病，應(yīng)盡量避免。日常生活避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。117健康教育環(huán)境安靜、清潔、舒適。117心理指導(dǎo)保持平靜的心境，有一個(gè)良好的養(yǎng)病、治病的環(huán)境，精神愉快，積極樂(lè)觀，正確認(rèn)識(shí)疾病的危害性，合理安排工作學(xué)習(xí)。醫(yī)療護(hù)理措施的配合活動(dòng)期應(yīng)積極治療，使其緩解，緩解期要調(diào)整用藥，減少藥物副作用，防止疾病復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者正確服藥。118心理指導(dǎo)保持平靜的心境，有一個(gè)良好的養(yǎng)病、治病的環(huán)境，精神護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)此病是慢性病，不能治愈，疾病的痛苦，加上長(zhǎng)期吃藥的痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此患者常有緊張，焦慮，恐懼的情緒。我們特別應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。119護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)119謝謝120謝謝120中小學(xué)教師心理健康教育課件中小學(xué)教師心理健康教育課件121教師心理健康的意義一、教師心理健康是自我健康的需要二、教師心理健康是家庭和諧的需要三、教師心理健康對(duì)學(xué)生心理的影響是多維的包括對(duì)學(xué)生的人格、認(rèn)知、情緒、意志態(tài)度、興趣、行為、習(xí)慣等諸多方面教師心理健康的意義一、教師心理健康是自我健康的需要122中小學(xué)教師心理健康教育課件123中小學(xué)教師心理健康教育課件124

1、

心理健康影響身體健康：

從20世紀(jì)70年代中期以來(lái)，死亡率最高的三大疾病都是心因性疾病，即腦血管病、心血管病、癌癥，其比例分別占死亡人數(shù)的22.56%、21.13%、21.11%，主要原因是：心理壓力大，不良情緒體驗(yàn)多，長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)中，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，影響生理功能而產(chǎn)生障礙。

A型性格——冠心病

C型性格——癌癥感冒

1、心理健康影響身體健康：125生理疾病的影響因素以心臟病、癌癥、腦血管病為例：

生物學(xué)因素(遺傳在內(nèi))占25%29%21%

生活方式和行為占54%37%50%

環(huán)境因素占9%24%22%心臟病癌癥腦血管病90年代WHO的全球調(diào)查表明，對(duì)于人的健康和壽命

生活方式和行為60%起主導(dǎo)作用環(huán)境因素17%次之遺傳因素15%

醫(yī)療服務(wù)條件8%生理疾病的影響因素以心臟病、癌癥、腦血管病為例：生物學(xué)126

3、心理健康影響人際關(guān)系：

3、心理健康影響人際關(guān)系：127

128

4、心理健康與幸福度：

人們常常問(wèn)：“幸福是什么？”“幸福是你體驗(yàn)到的而不是你得到的?！毙腋Ｊ侨说囊环N主觀認(rèn)識(shí)與感受。

4、心理健康與幸福度：129

教師的心理健康的現(xiàn)狀：不容樂(lè)觀

一、五成教師存在心理問(wèn)題職業(yè)倦怠將影響學(xué)生身心

據(jù)悉，目前中國(guó)的教育進(jìn)入快速發(fā)展期，基礎(chǔ)教育教職工為613萬(wàn)人，學(xué)歷合格率達(dá)99.1%。然而，據(jù)國(guó)家中小學(xué)心理健康教育課題組最新調(diào)查顯示，在中小學(xué)教師中，有51.23%的教師存在心理問(wèn)題，其中15.8％的教師有中度以上的心理障礙，2.4%的教師已構(gòu)成“心理疾病”，一部分教師缺乏職業(yè)認(rèn)同感，職業(yè)幸福感較低。對(duì)此中國(guó)教育學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陶西平指出，教師學(xué)歷達(dá)標(biāo)只代表他們“會(huì)教”，但必須同時(shí)“愛(ài)教”，才能真正把學(xué)生“教好教師的心理健康的現(xiàn)狀：不容樂(lè)觀

130“2005年中國(guó)教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查”

超過(guò)80%的被調(diào)查教師反映壓力較大近30%的被調(diào)查教師存在嚴(yán)重的工作倦怠，近90%存在一定的工作倦怠近40%的被調(diào)查教師心理健康狀況不佳20%的被調(diào)查教師生理健康狀況不佳超過(guò)60%的被調(diào)查教師對(duì)工作不滿意，部分甚至有跳槽的意向

“2005年中國(guó)教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查”131世界衛(wèi)生組織公布，心理疾病已成為全球第二大疾病。心理學(xué)專家斷言，隨著中國(guó)現(xiàn)代化發(fā)展的不斷推進(jìn)，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們的心理疾病不斷增多。未來(lái)幾年，心理疾病對(duì)自身生存和健康的威脅，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一直困擾人們的生理疾病。在中國(guó)，心理疾病造成的死亡已排在各種疾病的首位。從青少年到中年乃至老年，心理問(wèn)題都會(huì)嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作、人際關(guān)系及身體的健康。

————中國(guó)紅十字會(huì)全民健康教育項(xiàng)目辦公室世界衛(wèi)生組織公布，心理疾病已成為全球第二大疾病。心理學(xué)專家斷132

一項(xiàng)全國(guó)范圍的教師心理調(diào)查顯示，30%至40%的教師經(jīng)常處于情緒波動(dòng)之中。北京市曾對(duì)500余名中小學(xué)教師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，近60％的教師覺(jué)得在工作中煩惱多于歡樂(lè)，70％的教師有時(shí)忍不住要生氣發(fā)火，教師中存在著煩躁、憂郁、易發(fā)火等不良情緒，一些教師因此對(duì)學(xué)生進(jìn)行體罰，甚至出現(xiàn)了極端行為。

一項(xiàng)全國(guó)范圍的教師心理調(diào)查顯示，30%至40%133杭州教科所對(duì)30所學(xué)校近2000名教師的調(diào)查：13％的教師存在心理問(wèn)題，76％的教師感到職業(yè)壓力很大，其中畢業(yè)班教師和班主任壓力大于非畢業(yè)班和非班主任教師。

深圳市德育課題組在對(duì)全市近千名教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，55.9％的教師有輕度以上的心理障礙，15.8％的教師有中度以上的心理障礙，班主任的心理問(wèn)題明顯地大于科任教師，21至30歲青年教師的心理問(wèn)題大于40歲以上的中老年教師。杭州教科所對(duì)30所學(xué)校近2000名教師的調(diào)查：13％的教師存134據(jù)有關(guān)專家調(diào)查統(tǒng)計(jì)，教師中患神經(jīng)癥的占10%以上，而在其它職業(yè)人群中平均僅為2%左右。由于心理健康知識(shí)在大眾中尚未普及，致使患神經(jīng)癥的教師大多不被人理解，有的被領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是嚴(yán)重的“思想問(wèn)題”，甚至被當(dāng)作是“精神病”來(lái)對(duì)待，把這些辛勤耕耘的園丁無(wú)情地推向精神崩潰的邊緣。

據(jù)有關(guān)專家調(diào)查統(tǒng)計(jì)，教師中患神經(jīng)癥的占10%以上，而在其它職135焦慮成教師心理突出問(wèn)題

從去年10月起，國(guó)家中小學(xué)心理健康教育課題組對(duì)北京100所城鄉(xiāng)中小學(xué)的2000多名教師進(jìn)行了心理健康調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有超過(guò)半數(shù)的中小學(xué)教師存在心理問(wèn)題。其中32.18%屬于“輕度心理障礙”，16．56%的教師屬于“中度心理障礙”，

而2.49%的老師已經(jīng)構(gòu)成了"心理疾病"。焦慮成教師心理突出問(wèn)題

從去年10月起，國(guó)家中小學(xué)心理健康136在一份關(guān)于教師工作狀態(tài)的問(wèn)卷中，近半數(shù)老師認(rèn)為"工作太累"，其中37%的教師每天工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)。86.7%的教師認(rèn)為自己主要的工作是備課、上課、應(yīng)付檢查和考試。該課題組對(duì)北京100名教師的心理核測(cè)發(fā)現(xiàn)，焦慮、睡眠障礙已經(jīng)成為教師心理突出問(wèn)題。在一份關(guān)于教師工作狀態(tài)的問(wèn)卷中，近半數(shù)老師認(rèn)為"工作太累"，137二、部分教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠

研究發(fā)現(xiàn)，教師如果出現(xiàn)職業(yè)倦怠，往往表現(xiàn)出易煩躁、易怒、情緒緊張，將嚴(yán)重影響學(xué)生身心發(fā)展。教師職業(yè)倦怠主要集中表現(xiàn)在三方面：精神疲憊、體力明顯透支，缺乏工作興趣和熱情，甚至對(duì)上班感到畏懼；對(duì)學(xué)生抱消極態(tài)度；無(wú)成就感，老教師渴望退休，年輕教師甚至產(chǎn)生放棄從事教師職業(yè)的消極想法。二、部分教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠

研究發(fā)現(xiàn)，教師如果出現(xiàn)職業(yè)倦138三、內(nèi)外壓力讓教師喘不過(guò)氣

教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠，包括社會(huì)壓力過(guò)大和學(xué)校管理制度不完善等內(nèi)外兩方面因素。首先，當(dāng)今社會(huì)，教師承擔(dān)的職業(yè)壓力明顯高于其他行業(yè)。人事制度改革的推行，評(píng)聘分開(kāi)競(jìng)聘上崗，教師聘用制，難免加重教師的精神負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)實(shí)生活中，教師面臨工資待遇低、住房難、負(fù)擔(dān)重、壓力大等問(wèn)題，加上教師工作有時(shí)得不到社會(huì)各方面的理解和認(rèn)可，這樣就增加了教師的倦怠心理。三、內(nèi)外壓力讓教師喘不過(guò)氣

教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠，包括社會(huì)139

快樂(lè)教師幸福人生快樂(lè)教師幸福人生140

快樂(lè)是一種積極的處事態(tài)度，

是以寬容、接納、豁達(dá)、愉悅的心態(tài)去看待周邊的世界。

快樂(lè)是一種積極的處事態(tài)度，

是以寬容、接納141快樂(lè)教師，從“心”開(kāi)始

——心理健康概述快樂(lè)教師，從“心”開(kāi)始

——心142一、健康與心理健康1、健康一、健康與心理健康1、健康143健康社會(huì)適應(yīng)身體發(fā)展1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《世界衛(wèi)生組織憲章》中開(kāi)宗明義：健康不僅是沒(méi)有疾病和病態(tài)(虛弱現(xiàn)象)，而且是一種個(gè)體在身體上、心理上、社會(huì)上完全安好的狀態(tài)。心理健康健康社會(huì)適應(yīng)1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO1441989年，世界衛(wèi)生組織又提出了21世紀(jì)健康新概念：“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康?！?/p>

1989年，世界衛(wèi)生組織又提出了21世紀(jì)健康新145身心健康的八大標(biāo)準(zhǔn)，

即“五快”、“三良”

“五快”食得快便得快睡得快說(shuō)得快走得快“三良”良好的個(gè)性良好的處世能力良好的人際關(guān)系身心健康的八大標(biāo)準(zhǔn)，

即“五快”、“三良”“五1462、生理健康

就是指人體各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常，體質(zhì)健壯，精力充沛，能保持良好的勞動(dòng)與工作狀態(tài)，沒(méi)有疾?。ㄜ|體疾?。?。2、生理健康就是指人體各個(gè)器官系統(tǒng)1473、心理健康心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。廣義的心理健康是指人能夠在社會(huì)環(huán)境中健康地生活，保持良好的情緒狀態(tài)，適應(yīng)社會(huì)生活變化節(jié)奏，能與人正常交往。狹義的心理健康是指人能夠預(yù)防心理障礙或異常行為出現(xiàn)。什么是心理健康？3、心理健康心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理148心理健康的標(biāo)志（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2）適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓；（3）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。心理健康的標(biāo)志（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；149二、教師的心理健康及其標(biāo)準(zhǔn)1、教師的心理健康是指教師在內(nèi)外環(huán)境允許的條件下所保持的最佳心理狀態(tài)。二、教師的心理健康及其標(biāo)準(zhǔn)1、教師的心理健康是指教師在內(nèi)外環(huán)1502、教師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）愉快地接受自己的職業(yè)角色。（2）積極樂(lè)觀的情緒狀態(tài)。（3）獨(dú)創(chuàng)性地開(kāi)展教育教學(xué)活動(dòng)。（4）良好的人際關(guān)系。（5）積極適應(yīng)和改造教育環(huán)境。2、教師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）愉快地接受自己的職業(yè)角色。151心理問(wèn)題的分布現(xiàn)狀小學(xué)教師的心理問(wèn)題多于初中教師,初中教師多于高中教師，城市教師多于農(nóng)村教師；從性別上看，女教師的焦慮傾向高于男教師，男教師的職業(yè)穩(wěn)定性低于女教師；從年齡看，中老年教師的強(qiáng)迫癥狀和軀體化傾向比較明顯，而青年教師的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在人際敏感、偏執(zhí)等方面。女教師的心理健康水平相對(duì)比男教師差。心理問(wèn)題的分布現(xiàn)狀小學(xué)教師的心理問(wèn)題多于初中教師,初中教師152江蘇省鹽城市某小學(xué)一名30多歲的男教師，因解答不出學(xué)生的疑問(wèn)，竟然自殺身亡。據(jù)其家人事后介紹，這名教師自殺前幾天一直休息不好，頭昏腦脹，心情很不好。湖南省邵陽(yáng)某校，優(yōu)秀教師張志紅，因不滿領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他工作的調(diào)動(dòng)，竟將校長(zhǎng)的兩個(gè)兒子和班上一位最優(yōu)秀的學(xué)生殺死，最后自焚身亡；一個(gè)小學(xué)女教師僅僅因?yàn)橐淮尾蛔栽傅墓ぷ髡{(diào)動(dòng)和一些雞毛蒜皮的家庭矛盾，開(kāi)學(xué)不久便服毒自殺；江蘇省鹽城市某小學(xué)一名30多歲的男教師，因解答不出學(xué)生的疑問(wèn)153一位因體罰學(xué)生而被學(xué)校開(kāi)除的體育教師，并沒(méi)有因失去這份工作而懊喪，反而覺(jué)得心里輕松了許多，他說(shuō)：“我心里終于可以解脫了，我不用再承受社會(huì)給予我那么大的重壓了，我終于可以為自己而活了！”

我國(guó)中小學(xué)教師心理健康狀況令人擔(dān)憂！一位因體罰學(xué)生而被學(xué)校開(kāi)除的體育教師，并沒(méi)有因失去這份工作而154什么是職業(yè)枯竭？“枯竭”（又譯“崩耗”），原指火箭耗盡燃料后僅憑慣性繼續(xù)向前沖，直到與空氣摩擦燒毀或墜落地面?！奥殬I(yè)枯竭”：個(gè)體在工作重壓下體驗(yàn)到的身心俱疲、能量被耗盡的狀態(tài)，表現(xiàn)為對(duì)生活或工作失去目的性和應(yīng)有的熱情，而有一種被榨干的感覺(jué)。什么是職業(yè)枯竭？“枯竭”（又譯“崩耗”），原指火箭耗盡燃料后155看看你自己的職業(yè)枯竭狀況1.你的工作效率衰退了嗎？2.在工作上，你的進(jìn)取心降低了嗎？3.你已對(duì)工作失去興趣了嗎？4.工作壓力比以前大？5.你感到疲憊或虛弱嗎？6.你頭痛嗎？7.你有胃痛嗎？8.你最近體重減輕了嗎？9.你睡眠有問(wèn)題嗎？10.你會(huì)感到呼吸短促嗎？

看看你自己的職業(yè)枯竭狀況1.你的工作效率衰退了嗎？15611.你的心情常改變或沮喪嗎？12.你很容易生氣嗎？13.你常有挫折感嗎？14.你比以前更加疑神疑鬼嗎？15.你比以前更無(wú)助嗎？16.你使用太多藥物來(lái)改變你的情緒嗎？17.你變得越來(lái)越?jīng)]有彈性嗎？18.你變得更加挑剔自己和別人的能力？19.你做得多，但真正完成得很少？20.你覺(jué)得自己的幽默感減少了？

11.你的心情常改變或沮喪嗎？157職業(yè)枯竭的六大癥狀1.生理耗竭（生理癥狀）2.心智枯竭（認(rèn)知能力下降）3.情緒衰竭（壓力）4.價(jià)值枯竭（自我評(píng)價(jià)）5.去人性化（人際關(guān)系惡化）6.行為癥狀（自傷和他傷行為）自我調(diào)節(jié)認(rèn)知改變疏解壓力改變情緒職業(yè)枯竭的六大癥狀自我調(diào)節(jié)158

風(fēng)從哪里來(lái)？——中小學(xué)教師面臨的壓力與挑戰(zhàn)風(fēng)從哪里來(lái)？1591.無(wú)奈的升學(xué)率：永遠(yuǎn)的繩索

（1）首先，要承受社會(huì)的壓力。（2）其次，要承受學(xué)校的壓力。（3）再次，要承受家長(zhǎng)的壓力。（4）此外，還要承受學(xué)生的壓力。1.無(wú)奈的升學(xué)率：永遠(yuǎn)的繩索160工作壓力與工作成績(jī)工作壓力與工作成績(jī)1612、異化的教師形象：老師不是人教師角色的錯(cuò)位

先知：老師是權(quán)威，無(wú)所不知圣人：老師是道德楷模法官：對(duì)學(xué)生的爭(zhēng)執(zhí)作出裁判偵探：必須對(duì)班級(jí)情況了解保姆：學(xué)生的事情教師要負(fù)責(zé)告密者：讓社會(huì)知道學(xué)生的現(xiàn)狀替罪羊：教師要為教育問(wèn)題負(fù)責(zé)2、異化的教師形象：老師不是人教師角色的錯(cuò)位1623、學(xué)歷的進(jìn)修與培訓(xùn)：彼伏此起

教師聘任制教師末位淘汰制績(jī)效工資制崗位責(zé)任制職稱方面的競(jìng)聘上崗計(jì)算機(jī)培訓(xùn)（省2級(jí)——全國(guó)教育技術(shù)考試）……3、學(xué)歷的進(jìn)修與培訓(xùn)：彼伏此起教師聘任制1634、自我調(diào)整能力強(qiáng)弱（1）教師自我心理調(diào)控能力的不足與心理問(wèn)題排解、疏導(dǎo)渠道的缺乏

B=P/E其中B指癥狀出現(xiàn)率；P指內(nèi)外壓力總和；E指自我強(qiáng)度（個(gè)體對(duì)內(nèi)外壓力的承受能力）

心理健康程度與自我強(qiáng)度成正比；與內(nèi)外壓力成反比。

4、自我調(diào)整能力強(qiáng)弱（1）教師自我心理調(diào)控能力的不足與心理問(wèn)164(2)不良認(rèn)知①絕對(duì)化概念②非黑即白，走極端③以偏概全④自我中心⑤不恰當(dāng)歸因(2)不良認(rèn)知①絕對(duì)化概念165（3）性格問(wèn)題

性格與疾病關(guān)系表病名性格特征心血管疾病憤怒被壓抑、好高騖遠(yuǎn)、急躁、忙碌、好勝（A型性格）結(jié)腸炎抑郁、強(qiáng)迫性、吝嗇潰瘍感情受挫折、依賴、雄心勃勃哮喘過(guò)分依賴、幼稚偏頭疼固執(zhí)、好勝、謹(jǐn)小慎微、死板、嫉妒癌癥怪癖、多愁善感、孤獨(dú)、苦悶、絕望、暴戾(E型性格）（3）性格問(wèn)題性格與疾病關(guān)系表病名166（4）個(gè)人生活經(jīng)歷家庭結(jié)構(gòu)教養(yǎng)方式親子關(guān)系夫妻關(guān)系……（4）個(gè)人生活經(jīng)歷家庭結(jié)構(gòu)167多給教師一些實(shí)際的鼓勵(lì)和待遇，少給一些不切實(shí)際的期待；多給教師一些體諒和寬容，少給一些指責(zé)和批評(píng)；多給教師一些理解和尊重，少給一些壓力和不公……

多給教師一些實(shí)際的鼓勵(lì)和待遇，168第四章

教育拷問(wèn)：誰(shuí)來(lái)拯救“靈魂工程師”的靈魂？——教師壓力管理與自我調(diào)適第四章教育拷問(wèn)：誰(shuí)來(lái)拯救“靈魂工程師”的靈魂？169

（一）生活像鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭——合理情緒療法（一）生活像鏡子，你笑它也笑，170

二、自我調(diào)節(jié)ABC理論——認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)的理論基礎(chǔ)二、自我調(diào)節(jié)ABC理論——認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)的171心理健康的認(rèn)知理論觀點(diǎn)：一個(gè)人思想與信念是引起心理問(wèn)題的根源。

A(Activatingevents):誘發(fā)事件。

B(Beliefs):個(gè)體遇到誘發(fā)事件后相應(yīng)的信念，即對(duì)事件的看法、解釋與評(píng)價(jià)。

C(Consequences):特定情境下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。心理健康的認(rèn)知理論觀點(diǎn)：一個(gè)人思想與信念是引起心理問(wèn)題172艾利斯的ABC理論BAC？事件行為解釋艾利斯的ABC理論BAC？事件行為解釋173發(fā)生事件主觀認(rèn)識(shí)心理行為反應(yīng)我們的煩惱不是源于我們的遭遇，而是源于我們對(duì)世界的看法發(fā)生事件主觀認(rèn)識(shí)心理行為反應(yīng)我們