《老年性尿失禁》課件

2021級(jí)全科項(xiàng)鵬程老年性尿失禁精品文檔2021級(jí)全科項(xiàng)鵬程老年性尿失禁精品文檔1主要內(nèi)容概念病因及危險(xiǎn)因素分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防精品文檔主要內(nèi)容概念精品文檔2概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致排尿自控能力下降或喪失，使尿液不自主的流出。老年性尿失禁〔UI〕：是一種可以得到客觀證實(shí)、不自主的經(jīng)尿道漏尿的現(xiàn)象，并由此給患者帶來社會(huì)活動(dòng)的不便和個(gè)人衛(wèi)生方面的困擾。精品文檔概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致排尿自控3病因★先天性疾患：尿道上裂★創(chuàng)傷：分娩、骨盆骨折★手術(shù)：前列腺手術(shù)★神經(jīng)源性膀胱精品文檔病因★先天性疾患：尿道上裂精品文檔4危險(xiǎn)因素1.年齡盆底肌肉韌帶松弛、尿道括約肌退行性變、逼尿肌收縮力下降、老年疾病等。2.性別雌激素缺乏、尿道黏膜和黏膜下血管萎縮、尿道閉合能力減弱。3.種族拉美發(fā)病率最高，亞裔最低。精品文檔危險(xiǎn)因素1.年齡精品文檔5危險(xiǎn)因素4.生活方式吸煙、體育鍛煉〔跳傘除外〕、飲食習(xí)慣〔全脂肪、膽固醇、維生素B12、鋅、咖啡〕5.肥胖BMI和腰圍與UI發(fā)生密切相關(guān)，BMI＞30kg/m2，減肥是最初治療方法。精品文檔危險(xiǎn)因素4.生活方式精品文檔6危險(xiǎn)因素6.疾病因素癡呆、帕金森病、腦卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺、抑郁、前列腺手術(shù)等。7.藥物和環(huán)境鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、精神抑制藥、抗膽堿能制劑、抗抑郁藥、強(qiáng)力利尿劑、ACEI、鈣通道阻滯劑、α受體沖動(dòng)劑、阻斷劑等。精品文檔危險(xiǎn)因素6.疾病因素精品文檔7分類按病程1.暫時(shí)性尿失禁2.長(zhǎng)期性尿失禁按病癥和持續(xù)時(shí)間1.持續(xù)性溢尿2.間歇性溢尿3.急迫性溢尿4.壓力性溢尿按流行病學(xué)1.壓力性UI→SUI2.急迫性UI→UUI3.混合性UI→MUI按程度1.輕度2.中度3.重度

精品文檔分類按病程精品文檔8臨床表現(xiàn)尿液不受主觀控制而自尿道口處點(diǎn)滴溢出或流出。輕度：咳嗽、打噴嚏、抬重物時(shí)出現(xiàn)中度：走路、站立、輕度用力時(shí)出現(xiàn)重度：無論直立或臥位均可出現(xiàn)精品文檔臨床表現(xiàn)尿液不受主觀控制而自尿道口處點(diǎn)滴溢出或流出。精品文9臨床表現(xiàn)持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱呈空虛狀態(tài)。外傷、手術(shù)、先天性疾病、尿道口異位、膀胱陰道瘺等。間歇性溢尿：膀胱過度充盈，膀胱呈膨脹狀態(tài)，膀胱內(nèi)壓上升到超過尿道阻力時(shí)就有漏尿?；蛏线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。精品文檔臨床表現(xiàn)持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱10臨床表現(xiàn)急迫性溢尿：尿意強(qiáng)烈，迫不及待排尿感，尿液自動(dòng)流出，流出的尿量較多，伴尿頻、尿急等膀胱刺激病癥。壓力性溢尿：腹壓增加時(shí)即有尿液自尿道流出，女性多見，屢次分娩或產(chǎn)傷者。精品文檔臨床表現(xiàn)急迫性溢尿：尿意強(qiáng)烈，迫不及待排尿感，尿液自動(dòng)流出，11治療非藥物療法藥物療法手術(shù)療法精品文檔治療非藥物療法精品文檔12治療非藥物療法1.去除可逆性病因藥物、譫妄、感染、萎縮性尿道炎、活動(dòng)受限、精神失常、便秘等。2.行為療法最重要！①生活方式調(diào)整：定時(shí)排尿、防止刺激、飲食管理、減少咖啡因、戒煙酒、控制體重。睡前2-3h限制飲水。精品文檔治療非藥物療法精品文檔13治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運(yùn)動(dòng)。收縮尿道、肛門、會(huì)陰部肌肉5-10秒，放松，間隔5-10秒，再重復(fù)，每次15分，每天2-3次。※這是壓力性、急迫性、混合性UI的一線保守治療措施。③膀胱訓(xùn)練：記錄排尿日記，訓(xùn)練抑制尿急的方法〔深呼吸、盆底收縮、轉(zhuǎn)移注意力等〕，聯(lián)合PFMT效果更顯著。精品文檔治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運(yùn)動(dòng)。收縮尿道14治療3.物理療法①電刺激：低電流刺激陰部神經(jīng)，提高尿道閉合壓，改善控尿能力。每次20分，每周2次，6周一療程。②體外電磁波刺激：非侵入性，脈沖刺激提高尿道閉合壓力，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。每次20分，每周2次，療程6-8周。〔禁忌癥、易復(fù)發(fā)、方便〕4.心理干預(yù)5.皮膚護(hù)理6.環(huán)境改造精品文檔治療3.物理療法精品文檔15治療藥物療法鹽酸奧昔布寧5mgbidpo配合盆底肌電刺激有效率更高微弱的抗膽堿作用和較強(qiáng)的平滑肌解痙作用，能直接作用于膀胱平滑肌。精品文檔治療藥物療法精品文檔16治療手術(shù)療法吊帶手術(shù)〔SUI金標(biāo)準(zhǔn)〕恥骨后路徑TVT手術(shù)經(jīng)骨盆閉孔路徑手術(shù)經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)精品文檔治療手術(shù)療法吊帶手術(shù)〔SUI金標(biāo)準(zhǔn)〕精品文檔17預(yù)防減肥！體育活動(dòng)！防止原發(fā)病！及時(shí)就醫(yī)！安康教育！精品文檔預(yù)防減肥！精品文檔18

謝謝你的聆聽THX精品文檔謝謝你的聆聽精品文檔192021級(jí)全科項(xiàng)鵬程老年性尿失禁精品文檔2021級(jí)全科項(xiàng)鵬程老年性尿失禁精品文檔20主要內(nèi)容概念病因及危險(xiǎn)因素分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防精品文檔主要內(nèi)容概念精品文檔21概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致排尿自控能力下降或喪失，使尿液不自主的流出。老年性尿失禁〔UI〕：是一種可以得到客觀證實(shí)、不自主的經(jīng)尿道漏尿的現(xiàn)象，并由此給患者帶來社會(huì)活動(dòng)的不便和個(gè)人衛(wèi)生方面的困擾。精品文檔概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致排尿自控22病因★先天性疾患：尿道上裂★創(chuàng)傷：分娩、骨盆骨折★手術(shù)：前列腺手術(shù)★神經(jīng)源性膀胱精品文檔病因★先天性疾患：尿道上裂精品文檔23危險(xiǎn)因素1.年齡盆底肌肉韌帶松弛、尿道括約肌退行性變、逼尿肌收縮力下降、老年疾病等。2.性別雌激素缺乏、尿道黏膜和黏膜下血管萎縮、尿道閉合能力減弱。3.種族拉美發(fā)病率最高，亞裔最低。精品文檔危險(xiǎn)因素1.年齡精品文檔24危險(xiǎn)因素4.生活方式吸煙、體育鍛煉〔跳傘除外〕、飲食習(xí)慣〔全脂肪、膽固醇、維生素B12、鋅、咖啡〕5.肥胖BMI和腰圍與UI發(fā)生密切相關(guān)，BMI＞30kg/m2，減肥是最初治療方法。精品文檔危險(xiǎn)因素4.生活方式精品文檔25危險(xiǎn)因素6.疾病因素癡呆、帕金森病、腦卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺、抑郁、前列腺手術(shù)等。7.藥物和環(huán)境鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、精神抑制藥、抗膽堿能制劑、抗抑郁藥、強(qiáng)力利尿劑、ACEI、鈣通道阻滯劑、α受體沖動(dòng)劑、阻斷劑等。精品文檔危險(xiǎn)因素6.疾病因素精品文檔26分類按病程1.暫時(shí)性尿失禁2.長(zhǎng)期性尿失禁按病癥和持續(xù)時(shí)間1.持續(xù)性溢尿2.間歇性溢尿3.急迫性溢尿4.壓力性溢尿按流行病學(xué)1.壓力性UI→SUI2.急迫性UI→UUI3.混合性UI→MUI按程度1.輕度2.中度3.重度

精品文檔分類按病程精品文檔27臨床表現(xiàn)尿液不受主觀控制而自尿道口處點(diǎn)滴溢出或流出。輕度：咳嗽、打噴嚏、抬重物時(shí)出現(xiàn)中度：走路、站立、輕度用力時(shí)出現(xiàn)重度：無論直立或臥位均可出現(xiàn)精品文檔臨床表現(xiàn)尿液不受主觀控制而自尿道口處點(diǎn)滴溢出或流出。精品文28臨床表現(xiàn)持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱呈空虛狀態(tài)。外傷、手術(shù)、先天性疾病、尿道口異位、膀胱陰道瘺等。間歇性溢尿：膀胱過度充盈，膀胱呈膨脹狀態(tài)，膀胱內(nèi)壓上升到超過尿道阻力時(shí)就有漏尿?；蛏线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。精品文檔臨床表現(xiàn)持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱29臨床表現(xiàn)急迫性溢尿：尿意強(qiáng)烈，迫不及待排尿感，尿液自動(dòng)流出，流出的尿量較多，伴尿頻、尿急等膀胱刺激病癥。壓力性溢尿：腹壓增加時(shí)即有尿液自尿道流出，女性多見，屢次分娩或產(chǎn)傷者。精品文檔臨床表現(xiàn)急迫性溢尿：尿意強(qiáng)烈，迫不及待排尿感，尿液自動(dòng)流出，30治療非藥物療法藥物療法手術(shù)療法精品文檔治療非藥物療法精品文檔31治療非藥物療法1.去除可逆性病因藥物、譫妄、感染、萎縮性尿道炎、活動(dòng)受限、精神失常、便秘等。2.行為療法最重要?、偕罘绞秸{(diào)整：定時(shí)排尿、防止刺激、飲食管理、減少咖啡因、戒煙酒、控制體重。睡前2-3h限制飲水。精品文檔治療非藥物療法精品文檔32治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運(yùn)動(dòng)。收縮尿道、肛門、會(huì)陰部肌肉5-10秒，放松，間隔5-10秒，再重復(fù)，每次15分，每天2-3次。※這是壓力性、急迫性、混合性UI的一線保守治療措施。③膀胱訓(xùn)練：記錄排尿日記，訓(xùn)練抑制尿急的方法〔深呼吸、盆底收縮、轉(zhuǎn)移注意力等〕，聯(lián)合PFMT效果更顯著。精品文檔治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運(yùn)動(dòng)。收縮尿道33治療3.物理療法①電刺激：低電流刺激陰部神經(jīng)，提高尿道閉合壓，改善控尿能力。每次20分，每周2次，6周一療程。②體外電磁波刺激：非侵入性，脈沖刺激提高尿道閉合壓力，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。每次20分，每周2次，療程6-8周?！步砂Y、易復(fù)發(fā)、方便〕4.心理干預(yù)5.皮膚護(hù)理6.環(huán)境改造精品文檔治療3.物理療法精品文檔34治療藥物療法鹽酸奧昔布寧5mgbidpo配合盆底肌電刺激有效率更高微弱的抗膽堿作用和較強(qiáng)的平滑肌解痙作用，能直接作用于膀胱平滑肌。精品