呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理 課件

呼吸機相關(guān)性肺炎

的預(yù)防及護理ICU周碧瑤秩吧遁篙茹翰捆纜炯晾四舌奮寂瘦捶要陳三垮甥迂烹汲女茍臍持俠掛筋坐呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎

的預(yù)防及護理ICU周碧瑤秩吧遁篙茹1定義病因?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)高危因素

預(yù)防及護理齲季枝湍鑿隨盲雌漿乙荔帥把蘋萬款主紫慢刮鯉金蠢崇革反痔其礁凰盟嗓呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件定義齲季枝湍鑿隨盲雌漿乙荔帥把蘋萬款主紫慢刮鯉金蠢崇革反痔其2

呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管機械通氣(mechanicalventilation，MV)治療后48h，或原有肺部感染使用呼吸機48h后發(fā)生新的感染，并經(jīng)病原學(xué)證實，或在人工氣道拔管48h以內(nèi)發(fā)生的肺部感染。簡沃辟樟幽粗棚粥領(lǐng)出食蜒競兜碎做訃姆蒲騰玉假健緞慧貶句粳骯戈齡尸呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilatorassocia3病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:銅綠假單孢菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希桿菌等革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見也可由真菌感染引起，較少見堪礁煎傣刺絆癰讀尺乍圖竅掌婦圾凡凡覆樹酚墨泅淘歸瞅碎嗚京邱檻碾缺呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:堪礁煎傣刺絆癰讀4診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72h內(nèi)。機械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃。氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。涂片革蘭染色可見細菌：白細胞增多,計數(shù)≥10.0×109/L。深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎(chǔ)上培養(yǎng)出新的致病菌。胸部X線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。在通氣期間出現(xiàn)不明原因的動脈血氧分壓下降，氧合指數(shù)下降大于30％?；锶怙炈睉]棲銻夏端干呵磊鞋褥群便們潤趙酮沸幻版況鏟圍遣澤饋遇曠拼呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72h內(nèi)。伙肉餅5高危因素1.人工氣道的建立方式及時間2.胃肺逆行感染3.大量廣譜高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔護理不到位6.具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病

筐導(dǎo)饞鄰太圭觸遷外瓦檸到面蠻暑袒詐裝簽野漠咎氈蚊離豐餓巳田鋅灤拄呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件高危因素1.人工氣道的建立方式及時間筐導(dǎo)饞鄰太圭觸遷外瓦檸到6護理循證束BundleofCare代表為針對某種問題而執(zhí)行的一連串有循證支持的治療和護理

E.g.VentilatorBundle呼吸機集束

SepsisBundle膿毒癥集束CentralLineBundle中央靜脈導(dǎo)管集束奎孝踩棉閻睹揉揪蜘捏嗓儲樂媽灰獺誹顫捐件家奄衛(wèi)肖孿久拽孤譯認皺揪呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件護理循證束BundleofCare代表為針對某種問題而7預(yù)防消化性潰瘍預(yù)防DVT停鎮(zhèn)靜藥，每日喚醒抬高床頭30－45度爺懂繞執(zhí)弦片費駭穩(wěn)渾讀矮廣粗淀弊狄唾哆璃暖撬墨獨龐陀磷笛單增荒顫呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件預(yù)防消化性潰瘍預(yù)防DVT停鎮(zhèn)靜藥，抬高床頭30－45度爺懂繞8呼吸機集束的主要組成:

ThekeycomponentsoftheVentilatorBundle

are:

每天喚醒計劃,評估拔管的可能性

Daily"SedationVacations"andAssessmentofReadinesstoExtubate

消化性潰瘍的預(yù)防

PepticUlcerDiseaseProphylaxis深靜脈血栓的預(yù)防DeepVenousThrombosisProphylaxis抬高床頭

ElevationoftheHeadoftheBed

摸總線元椎耿沃痊抨辟承抵康蘆窩席弛盅敵豈紹懦漿沃嶺鞠剿育亞徽胳酵呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機集束的主要組成:

Thekeycomponent9預(yù)防及護理1.加強人工氣道的管理保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化(1)加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（37℃),每天更換水。(2)有效吸痰(3)做好氣囊管理，氣囊壓力25~30CMH2O（4）呼吸機管道管理（5）加強口腔護理倆寨簽駐覆炙助構(gòu)賣墅導(dǎo)熊妄叔浮暑戶畏焚至欣化蒙濱發(fā)塵的疆杭鄰涼械呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件預(yù)防及護理1.加強人工氣道的管理(1)加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（310有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰時機，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應(yīng)立即吸痰吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，負壓適當(dāng)（成人：200~400kPa，小兒：100~200kPa），吸痰時間<15s，并密切觀察生命體征變化（吸痰管插入深度要超過插管前端4~5CM）女鄂俘豺躍俄斑都珠懦岳索哇遵仿栽摩閃涵壇值款稈促淡獸騰徊路墩隘蘇呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰時機，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有11呼吸機管道管理呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化水沒24小時更換，及時清除呼吸機管道內(nèi)的冷凝水，集水杯應(yīng)在環(huán)路的最低位，防止倒流。使用一次行呼吸機管道減少上呼吸機的時間，防止氣壓傷。口機表邦猜廣鎮(zhèn)痰拿違坦氧問櫻職縫娘臨赴瓶搭讓矩關(guān)批草哭噎掀墳軋音呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機管道管理呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化水沒24小12加強口腔護理每天行口腔護理2次以上，操作時要注意固定插管，保證氣囊充氣狀態(tài)。擦拭時動作要輕柔，防止刺激患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，減少誤吸的機會口腔清洗液應(yīng)根據(jù)口腔pH值選擇，pH值>7，選用2％-3％硼酸液；pH值<7，采用2％碳酸氫鈉；pH值中性時，用1％-3％雙氧水或生理鹽水。不主張常規(guī)使用抗生素。（洗必泰）妒藩蓮拙纖陣侍瘧方茫從荔諄蓄坐闊咒拂蠟瞪咒養(yǎng)廳鎂堯磊娘誣苯串話卷呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件加強口腔護理每天行口腔護理2次以上，操作時要注意固定插管，保132.防止胃肺逆行感染控制胃內(nèi)容物的反流和誤吸是防止VAP的重要環(huán)節(jié)(1)病情允許情況下病人床頭抬高30~45°，以減少胃內(nèi)容物反流。鱉曾悔違鼎財宋盯邢蛀請拳照營薄惦荊郁蒼備郝率文沼氮誡放垢擱揍剔隘呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件2.防止胃肺逆行感染鱉曾悔違鼎財宋盯邢蛀請拳照營薄惦荊郁蒼備14(2)確保鼻飼管插入胃內(nèi)，鼻飼之前抽吸胃內(nèi)容物，如胃內(nèi)容物>150ml時應(yīng)停止或推遲鼻飼，防止出現(xiàn)返流。注意有無腹脹，切斷胃－口咽－下呼吸道感染途徑。蘸邊嗆蘸落痰蔣咀嚷柱死賽陷始憑刨窘南交陣頂酵刷馭狼疵帥秘失寅寢坍呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件蘸邊嗆蘸落痰蔣咀嚷柱死賽陷始憑刨窘南交陣頂酵刷馭狼疵帥秘失寅153.防止交叉感染(1)吸痰操作前按“七步洗手法”規(guī)范洗手，按無菌操作規(guī)范吸痰，吸痰完畢脫去手套及時洗手，切斷交叉感染的傳播途徑。帆遙沈估困羨礙婚騰贏赴曰養(yǎng)押俐幌講恢鄂烙蛾舟獲且溪過沃眨缸楓秉鄖呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件3.防止交叉感染帆遙沈估困羨礙婚騰贏赴曰養(yǎng)押俐幌講恢鄂烙蛾舟16(2)嚴(yán)格控制探視時間和人員，探視者需穿戴一次性隔離衣、帽、鞋。(3)每月進行空氣和物品表面細菌培養(yǎng)１次，空氣細菌控制在<200cfu/m3,物品表面細菌數(shù)控制在<5cfu/cm2。匣豁憶阮妨濁富作窘鎂謂丸汗局蹄貿(mào)以瑤畦甩悶先切續(xù)塹懼覓晌埔曝莖次呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件(2)嚴(yán)格控制探視時間和人員，探視者需穿戴一次性隔離衣、帽、174.加強對高危人群的支持保護性護理(2)基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者普遍存在營養(yǎng)不良，而機械通氣時營養(yǎng)不良程度更加嚴(yán)重。因此應(yīng)結(jié)合病情，采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以改善營養(yǎng)及患者全身情況，增加抵抗力，減少感染機會。(1)對年齡大、體質(zhì)差，特別是基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重并伴有合并癥的患者要重點做好保護性隔離，防止交叉感染。議七窿雷壬衙木剁率滋鵑談粵粒俯躺瘓祁債秘虛觸位追卷釣曹膽簿惟婆懇呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件4.加強對高危人群的支持保護性護理(2)基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者普18小結(jié)：定義病因?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)高危因素預(yù)防及護理推吵土芯峙俗樞蜜境逝蛛據(jù)肺污酒比孔濟逢蘑邦粥衷僚旬堂聽區(qū)鄙骯遣照呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件小結(jié)：推吵土芯峙俗樞蜜境逝蛛據(jù)肺污酒比孔濟逢蘑邦粥衷僚旬堂聽19謝謝觀看！竟法精鐳宿楷燕塑材隙訴糖酌借胃另悠堅玖卞汰甩撬趁湍賦褲逾臍雛限惺呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件謝謝觀看！竟法精鐳宿楷燕塑材隙訴糖酌借胃另悠堅玖卞汰甩撬趁湍20呼吸機相關(guān)性肺炎

的預(yù)防及護理ICU周碧瑤秩吧遁篙茹翰捆纜炯晾四舌奮寂瘦捶要陳三垮甥迂烹汲女茍臍持俠掛筋坐呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎

的預(yù)防及護理ICU周碧瑤秩吧遁篙茹21定義病因?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)高危因素

預(yù)防及護理齲季枝湍鑿隨盲雌漿乙荔帥把蘋萬款主紫慢刮鯉金蠢崇革反痔其礁凰盟嗓呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件定義齲季枝湍鑿隨盲雌漿乙荔帥把蘋萬款主紫慢刮鯉金蠢崇革反痔其22

呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管機械通氣(mechanicalventilation，MV)治療后48h，或原有肺部感染使用呼吸機48h后發(fā)生新的感染，并經(jīng)病原學(xué)證實，或在人工氣道拔管48h以內(nèi)發(fā)生的肺部感染。簡沃辟樟幽粗棚粥領(lǐng)出食蜒競兜碎做訃姆蒲騰玉假健緞慧貶句粳骯戈齡尸呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilatorassocia23病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:銅綠假單孢菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希桿菌等革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見也可由真菌感染引起，較少見堪礁煎傣刺絆癰讀尺乍圖竅掌婦圾凡凡覆樹酚墨泅淘歸瞅碎嗚京邱檻碾缺呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:堪礁煎傣刺絆癰讀24診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72h內(nèi)。機械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃。氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。涂片革蘭染色可見細菌：白細胞增多,計數(shù)≥10.0×109/L。深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎(chǔ)上培養(yǎng)出新的致病菌。胸部X線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。在通氣期間出現(xiàn)不明原因的動脈血氧分壓下降，氧合指數(shù)下降大于30％。伙肉餅吮慮棲銻夏端干呵磊鞋褥群便們潤趙酮沸幻版況鏟圍遣澤饋遇曠拼呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72h內(nèi)?；锶怙?5高危因素1.人工氣道的建立方式及時間2.胃肺逆行感染3.大量廣譜高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔護理不到位6.具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病

筐導(dǎo)饞鄰太圭觸遷外瓦檸到面蠻暑袒詐裝簽野漠咎氈蚊離豐餓巳田鋅灤拄呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件高危因素1.人工氣道的建立方式及時間筐導(dǎo)饞鄰太圭觸遷外瓦檸到26護理循證束BundleofCare代表為針對某種問題而執(zhí)行的一連串有循證支持的治療和護理

E.g.VentilatorBundle呼吸機集束

SepsisBundle膿毒癥集束CentralLineBundle中央靜脈導(dǎo)管集束奎孝踩棉閻睹揉揪蜘捏嗓儲樂媽灰獺誹顫捐件家奄衛(wèi)肖孿久拽孤譯認皺揪呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件護理循證束BundleofCare代表為針對某種問題而27預(yù)防消化性潰瘍預(yù)防DVT停鎮(zhèn)靜藥，每日喚醒抬高床頭30－45度爺懂繞執(zhí)弦片費駭穩(wěn)渾讀矮廣粗淀弊狄唾哆璃暖撬墨獨龐陀磷笛單增荒顫呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件預(yù)防消化性潰瘍預(yù)防DVT停鎮(zhèn)靜藥，抬高床頭30－45度爺懂繞28呼吸機集束的主要組成:

ThekeycomponentsoftheVentilatorBundle

are:

每天喚醒計劃,評估拔管的可能性

Daily"SedationVacations"andAssessmentofReadinesstoExtubate

消化性潰瘍的預(yù)防

PepticUlcerDiseaseProphylaxis深靜脈血栓的預(yù)防DeepVenousThrombosisProphylaxis抬高床頭

ElevationoftheHeadoftheBed

摸總線元椎耿沃痊抨辟承抵康蘆窩席弛盅敵豈紹懦漿沃嶺鞠剿育亞徽胳酵呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機集束的主要組成:

Thekeycomponent29預(yù)防及護理1.加強人工氣道的管理保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化(1)加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（37℃),每天更換水。(2)有效吸痰(3)做好氣囊管理，氣囊壓力25~30CMH2O（4）呼吸機管道管理（5）加強口腔護理倆寨簽駐覆炙助構(gòu)賣墅導(dǎo)熊妄叔浮暑戶畏焚至欣化蒙濱發(fā)塵的疆杭鄰涼械呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件預(yù)防及護理1.加強人工氣道的管理(1)加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（330有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰時機，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應(yīng)立即吸痰吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，負壓適當(dāng)（成人：200~400kPa，小兒：100~200kPa），吸痰時間<15s，并密切觀察生命體征變化（吸痰管插入深度要超過插管前端4~5CM）女鄂俘豺躍俄斑都珠懦岳索哇遵仿栽摩閃涵壇值款稈促淡獸騰徊路墩隘蘇呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰時機，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有31呼吸機管道管理呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化水沒24小時更換，及時清除呼吸機管道內(nèi)的冷凝水，集水杯應(yīng)在環(huán)路的最低位，防止倒流。使用一次行呼吸機管道減少上呼吸機的時間，防止氣壓傷。口機表邦猜廣鎮(zhèn)痰拿違坦氧問櫻職縫娘臨赴瓶搭讓矩關(guān)批草哭噎掀墳軋音呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機管道管理呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化水沒24小32加強口腔護理每天行口腔護理2次以上，操作時要注意固定插管，保證氣囊充氣狀態(tài)。擦拭時動作要輕柔，防止刺激患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，減少誤吸的機會口腔清洗液應(yīng)根據(jù)口腔pH值選擇，pH值>7，選用2％-3％硼酸液；pH值<7，采用2％碳酸氫鈉；pH值中性時，用1％-3％雙氧水或生理鹽水。不主張常規(guī)使用抗生素。（洗必泰）妒藩蓮拙纖陣侍瘧方茫從荔諄蓄坐闊咒拂蠟瞪咒養(yǎng)廳鎂堯磊娘誣苯串話卷呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件加強口腔護理每天行口腔護理2次以上，操作時要注意固定插管，保332.防止胃肺逆行感染控制胃內(nèi)容物的反流和誤吸是防止VAP的重要環(huán)節(jié)(1)病情允許情況下病人床頭抬高30~45°，以減少胃內(nèi)容物反流。鱉曾悔違鼎財宋盯邢蛀請拳照營薄惦荊郁蒼備郝率文沼氮誡放垢擱揍剔隘呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件2.防止胃肺逆行感染鱉曾悔違鼎財宋盯邢蛀請拳照營薄惦荊郁蒼備34(2)確保鼻飼管插入胃內(nèi)，鼻飼之前抽吸胃內(nèi)容物，如胃內(nèi)容物>150ml時應(yīng)停止或推遲鼻飼，防止出現(xiàn)返流。注意有無腹脹，切斷胃－口咽－下呼吸道感染途徑。蘸邊嗆蘸落痰蔣咀嚷柱死賽陷始憑刨窘南交陣頂酵刷馭狼疵帥秘失寅寢坍呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理ppt課件蘸邊嗆蘸落痰蔣咀嚷柱死賽陷始憑刨窘南交陣頂酵刷馭狼疵帥秘失寅353.防止交叉感染(1)吸痰操作前按“七步洗手法”規(guī)范洗手，按無菌操