嚴(yán)重心律失常的搶救流程

嚴(yán)重心律失常的搶救流程院前急救流程:快速心臟聽診、測量血壓院前急救流程:快速心臟聽診、測量血壓12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)開通靜脈通道緩慢性心律失常過速性心律失常緩慢性心律失常（必要時吸氧）重度傳導(dǎo)阻滯病竇快速房顫陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室性

心動過速嚴(yán)重心動過緩快慢

綜合癥房顫可應(yīng)用阿托品lmg肌注或用異丙腎上腺素0.5?lmg重度傳導(dǎo)阻滯病竇快速房顫陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室性

心動過速嚴(yán)重心動過緩快慢

綜合癥房顫可應(yīng)用阿托品lmg肌注或用異丙腎上腺素0.5?lmg加10%葡萄糖500毫升以只有在安裝臨時起搏器的情況下，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時可使用西地蘭0.2?0.4mg+葡萄糖稀釋后緩慢靜注丿盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院10滴/分速度丄靜滴物理方法刺激迷走神經(jīng)興奮（刺激咽部或Valsalva動作）普魯帕酮（心律平）70mg稀釋后緩慢靜注或可用異搏定5mg+10%葡萄糖20ml緩慢靜注丿轉(zhuǎn)送醫(yī)院

胺碘酮：以3mg/kg稀釋后緩慢靜注，可隔15分鐘重復(fù)一次，或用5mg/kg加10%葡萄糖100ml靜滴，30分滴完或滴至發(fā)作終止?；蚩捎美嗫ㄒ颍?0~100mg+25%葡萄糖20ml靜注（1~2分鐘內(nèi)推注完），必要時可每隔5~10'重復(fù)注射50mg，直到復(fù)律或總量已達(dá)300mg為止，待有效后以1?4mg/min再維24?48h。

需排除wpw并房顫（排除快一慢綜合征），且近期無洋地黃應(yīng)用史廠A西地蘭0.4mg加葡萄糖20ml緩慢靜注，2

小時后可重復(fù)

使用西地蘭0.2mg+加葡萄糖20ml緩慢.靜注院內(nèi)搶救流程：1）基本搶救措施吸氧描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測心電、呼吸、建立靜脈通道備好除顫儀血壓、血氧飽和度監(jiān)測電解質(zhì)、心肌酶（CTnl）（2）緊急處理嚴(yán)重心律失常緩慢心律失常：如嚴(yán)重竇緩、快心室率房顫、房撲：室上速：室速：II-m度AVB合并血液動力學(xué)障礙者，電復(fù)律刺激迷走神經(jīng)方法首選電復(fù)律首選阿托品異搏定藥物復(fù)律：或異丙腎上腺素心律平胺碘酮藥物復(fù)律：（非器質(zhì)性心臟?。├嗫ㄒ驘o效者安置奎尼丁普魯卡因胺人工心臟起搏器胺碘酮合并血流動力學(xué)心律平障礙者：（非器質(zhì)性心臟病）洋地黃靜脈安置升壓藥臨時心臟起搏器胺碘酮（超速抑制）預(yù)計合并房顫者：ATP電復(fù)律胺碘酮電復(fù)律（同步）心律平食道調(diào)搏減慢心室率：無脈性室速：B受體阻滯劑超速抑制首選電擊除顫異搏定（無心衰者）洋地黃（有心衰者）射頻消融術(shù)（高能量非同步）（3）進(jìn)一步完善治療盡量