整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

Word———整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

整形美容修復(fù)手術(shù)協(xié)議書范本。

在日常生活中我們經(jīng)常會使用到合同，簽訂的合同要選擇雙方滿足并且合適的。必需要簽訂好對我們有重大意義的合同了，可以更好的避開許多無謂的經(jīng)濟(jì)損失。只不過，您又知不知道合同范本又有什么類型呢？為滿意您的需求，我特地編輯了“整形美容外科手術(shù)協(xié)議書”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

姓名：性別：年齡：

電話：住址：

手術(shù)名稱：日期：

(一)由于各人審美觀的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會不能滿意各自的要求，也可能消失不抱負(fù)及并發(fā)癥，有時需要再次手術(shù)修整，患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

(二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期，輕者1-3個月，重者半年以上。同樣，受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

(三)精神特別、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù)，隱瞞病史而由此消失特別，術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

(四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會消失排異反應(yīng)，該狀況醫(yī)師與患者難以猜測，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術(shù)無關(guān)，患者應(yīng)準(zhǔn)時就醫(yī)，不能以此無故糾纏。

(五)美容手術(shù)前后必需照像存檔，醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)溝通及資料刊用。

(六)該項手術(shù)的特別說明：(寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

(七)上述諸項條款及該手術(shù)的特別說明，患者本人(包括家屬)已認(rèn)真討論，其危急、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項手術(shù)并擔(dān)當(dāng)肯定風(fēng)險。JhT868.COM

患者或家屬簽字：

醫(yī)生簽字：

J精選推舉

[熱]整形手術(shù)協(xié)議書大全820字

整形手術(shù)協(xié)議書

茲有犬（貓）主：的犬（貓）

因患：病需手術(shù)治療，在手術(shù)治療過程中會有下列意外消失，為避開不必要的糾紛，雙方協(xié)議如下：

1、麻醉過敏引起意外死亡。

2、因無心臟監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，在麻醉手術(shù)過程中動物突然發(fā)生心臟驟?；蚝粑ソ咭鹚劳觥?/p>

3、在術(shù)中因術(shù)部病變部位組織性質(zhì)轉(zhuǎn)變，引起的大失血和其它緣由引起的意外死亡。

4、因病情簡單而遺留術(shù)后合并癥和某種后遺癥等。

5、術(shù)后動物清醒，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后護(hù)理由仆人自理。因手術(shù)具有極大風(fēng)險，如消失上述狀況獸醫(yī)院會準(zhǔn)時實行樂觀的搶救措施，但仍不行避開動物有意外死亡狀況。因此，如消失以上的意外死亡狀況屬動物的正常死亡，動物醫(yī)院不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。仆人同意認(rèn)同簽字后方可進(jìn)行手術(shù)治療。

犬（貓）主：

獸醫(yī)院（蓋章）

年月日

整形手術(shù)協(xié)議書

1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；

2,腫瘤侵害范圍大，術(shù)中分別時可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺或運(yùn)動功能障礙，也有可能切除；

3，因腫瘤侵害或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；

4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死汲取可能；

5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；

6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷，可能加強(qiáng)外固定或轉(zhuǎn)變進(jìn)路手術(shù)固定。

7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能掌握，需截指/肢；

8，滅活骨斷端愈合時間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指/肢功能恢復(fù)不滿足；

9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā)，需再次手術(shù)；

10，腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機(jī)會少，化療、放療以緩解癥狀。

11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，器官衰竭死亡可能

整形手術(shù)協(xié)議書(篇三)

甲方：

乙方：

為提高員工的工作樂觀性，努力開拓市場，促進(jìn)業(yè)務(wù)銷售的增長和回款效率，雙方友好協(xié)商后，制定本協(xié)議：

1、本協(xié)議的適用范圍為甲方在職及兼職員工。協(xié)議期限為月，自20xx年月日至20xx年月日。

2、雙方協(xié)商采納方案作為提成

3、乙方須遵守甲方行政管理制度并聽從于甲方行政管理，以甲方進(jìn)展為前提，聽從甲方行政上的臨時支配，遵守甲方制訂各項管理制度。

4、甲方設(shè)立全勤獎（以打卡記錄為準(zhǔn)不考慮其它客觀因素，休班除外）100元，乙方必需每天按時上下班到公司打卡，未按求打卡者消失一次按10元累加從提成中扣除。

5、乙方每天下班之前上交《業(yè)務(wù)工作日志表》，缺少一天按曠工一天處理。

6、每月30日，乙方與甲方財務(wù)人員確認(rèn)“業(yè)務(wù)狀況流程表”對已經(jīng)回款的業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計，以便甲方考核乙方業(yè)績狀況，按甲乙雙方簽訂方案進(jìn)行提成計算。

7、在開展業(yè)務(wù)過程中其它任何費(fèi)用由乙方自理，甲方不負(fù)責(zé)任何費(fèi)用。

8、乙方聯(lián)系的業(yè)務(wù)發(fā)生自應(yīng)結(jié)款日起不得消失超過三個月的債權(quán)，超過三個月回款的業(yè)務(wù)不計算在個人業(yè)績中，半年以上沒有收到賬款的業(yè)務(wù)按壞帳處理，由甲方擔(dān)當(dāng)50%，當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)40%，業(yè)務(wù)部經(jīng)理擔(dān)當(dāng)10%，直至收回賬款后補(bǔ)回。（已開發(fā)票款項保證所開發(fā)票款項能在一周內(nèi)結(jié)回。如一周后款項結(jié)不回來，將以此單為依據(jù)，每單扣罰工資的1%。）9、業(yè)務(wù)發(fā)生后必需上交%以上的預(yù)付款后方可由公司其他工作人員進(jìn)行協(xié)作工作，在末經(jīng)過客戶書面小樣確認(rèn)之前，不得進(jìn)行批量生產(chǎn)，如違反此規(guī)定由全部相關(guān)參加工作人員（設(shè)計人員和業(yè)務(wù)人員）共同擔(dān)當(dāng)損失。

10、乙方連續(xù)工作滿30天以后，次月15日方可領(lǐng)取上月工資，工作不滿30天辭職的，不享受任何工資待遇。乙方辭職需向上級主管書面申請，經(jīng)過上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后30日后方可離職，否則扣發(fā)當(dāng)月全部工資待遇。

11、乙方與客戶談業(yè)務(wù)時，必需保證%的業(yè)務(wù)利潤，低于%利潤業(yè)務(wù)不計入個人考核業(yè)績，高于此業(yè)務(wù)利潤的回款額由公司根據(jù)比例做為提成處理。注：利潤計算是一個簡潔的計算，銷售額-成本-應(yīng)繳稅金=利潤

12、乙方連續(xù)三個月沒有業(yè)績的，請自動離職，中途離職人員則不再補(bǔ)發(fā)提成，自愿留在公司名下從事兼職業(yè)務(wù)工作的，不享受公司員工任何福利待遇，聽從甲方管理，只按比例提成。

13.此協(xié)議適用甲方的在職和兼職業(yè)務(wù)銷售人員，最終解釋權(quán)歸甲方全部。

14．全部客戶資源均屬甲方全部,任何個人或團(tuán)隊不能私自占有或隱瞞,一旦發(fā)覺,扣除乙方全部工資、獎金和提成.

15.乙方在職期間如有將客戶的業(yè)務(wù)以及相關(guān)客戶信息轉(zhuǎn)給其它公司同行的，無論多少,一經(jīng)發(fā)覺按開除處理,扣發(fā)全部工資、獎金和提成。

16.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方蓋章簽字確認(rèn)后方可生效。甲乙雙方各執(zhí)一份。提成和資金計算方法依據(jù)公司業(yè)務(wù)狀況，協(xié)議到期后可由甲方依據(jù)市場狀況進(jìn)行調(diào)整。

整形手術(shù)協(xié)議書(篇四)

(1)承包方的'過錯導(dǎo)致合同無效，如無資質(zhì)、超越或借用資質(zhì)承包，違法分包、轉(zhuǎn)包。承包人除擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的民事和刑事責(zé)任外，結(jié)算或鑒定價款中只能包括直接費(fèi)、間接費(fèi)、稅金等部分，利潤作為非法所得，人民法院可以依法收繳，當(dāng)承包人過錯導(dǎo)致工程竣工驗收不合格，依據(jù)法律解釋，承包人應(yīng)進(jìn)行修復(fù)，經(jīng)修復(fù)后驗收合格的，承包人還應(yīng)擔(dān)當(dāng)全部修復(fù)費(fèi)用和相應(yīng)的民事責(zé)任；

(2)發(fā)包人過錯導(dǎo)致合同無效，如未按有關(guān)招投標(biāo)法律法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)或者被認(rèn)定中標(biāo)無效，結(jié)算或鑒定價款中應(yīng)包括直接費(fèi)、間接費(fèi)、稅金、利潤等全部工程價款。對于依法必需招標(biāo)的工程項目，發(fā)包人未依法定程序進(jìn)行招投標(biāo)，并辦理相關(guān)手續(xù)的，承包人宜提示發(fā)包人，以避開合同無效。假如人民法院收繳利潤，承包人可以將利潤作為損失，要求對造成合同無效有主要過錯方的發(fā)包人擔(dān)當(dāng)。

整形手術(shù)協(xié)議書(篇五)

甲方(托付方)：__________________________

乙方(服務(wù)方)：____市____節(jié)能設(shè)備有限公司

簽約地點(diǎn)：________________________________

簽約時間：__________年________月________日

依據(jù)《中國合同法》及相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，就甲方托付乙方進(jìn)行節(jié)電工程一事，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成全都看法，特簽訂本合同。

一、節(jié)電系統(tǒng)工程內(nèi)容

1.甲方托付乙方依據(jù)甲方的實際用電狀況向甲方供應(yīng)節(jié)電系統(tǒng)工程服務(wù)為甲方達(dá)到節(jié)電的目的。

2.所需安裝設(shè)備及價格如下：

設(shè)備名稱

型號

數(shù)量

單位

單價(元)

小計(元)

節(jié)能改造費(fèi)______%1批

異地安裝費(fèi)______%1批

總計人民幣________(元)￥

二、工程總價

本合同乙方所供應(yīng)節(jié)電設(shè)備及節(jié)電改造服務(wù)費(fèi)共計人民幣：￥______元。以上報價為____提貨價(含一般銷售發(fā)票)，可代辦運(yùn)輸，運(yùn)費(fèi)由甲方支付。

(大寫：人民幣______拾______萬______仟______佰______拾______元整)。

三、試機(jī)的安裝及相關(guān)商定

通過對甲方用電狀況的綜合分析，為確保甲方經(jīng)過節(jié)電改造后能夠達(dá)到≥__________%的節(jié)電目標(biāo)，乙方須向甲方供應(yīng)如下節(jié)電設(shè)備進(jìn)行節(jié)電改造測試：

設(shè)備名稱

型號

數(shù)量

單位

單價(元)

小計(元)

節(jié)能改造費(fèi)______%1批

異地安裝費(fèi)______%1批

總計人民幣(元)______￥

1.試裝設(shè)備的全部權(quán)商定

本協(xié)議書的全部試裝設(shè)備在試裝期間為乙方全部。

2.試裝驗收測試程序

試裝設(shè)備安裝完成后，乙方向甲方供應(yīng)驗收資料文件和書面驗收申請，甲方接到乙方的書面驗收申請起運(yùn)行節(jié)電設(shè)備七天進(jìn)行性能測試，并書面簽確認(rèn)測試結(jié)果。

3.試裝驗收測試方法

節(jié)電效果：

雙方都同意按如下方法進(jìn)行驗收測試，節(jié)電設(shè)備安裝完成之后，在負(fù)載不變的狀況下，記錄電表讀數(shù)p1，讓負(fù)載運(yùn)轉(zhuǎn)__________小時整的時候再記錄電表讀數(shù)p2，p2-p1=w1，w1是沒有裝節(jié)電設(shè)備時的______小時耗電量，雙方將此數(shù)記錄于測試驗收表上，由雙方代表簽確認(rèn)。在相同的負(fù)載條件下，把節(jié)電設(shè)備接通，記錄電表讀數(shù)q1，讓負(fù)載運(yùn)轉(zhuǎn)_____小時整的時候再記錄電表讀數(shù)q2，q2-q1=w2，w2是安裝節(jié)電設(shè)備后______小時的耗電量，雙方將此數(shù)值記錄于測試驗收表上，由雙方代表簽確認(rèn)。

穩(wěn)定性測試：

在保證測試設(shè)備正常運(yùn)作的基礎(chǔ)上，進(jìn)行節(jié)電設(shè)備七天的試運(yùn)行，若測試期中(1)穩(wěn)定;(2)不影響甲方正常用電;(3)平安;則視為合格。

4.試裝驗收測試標(biāo)準(zhǔn)

雙方同意把本協(xié)議第六條中的w1和w2兩個值作為測試計算的基準(zhǔn)值，節(jié)電百分比計算公式為：

[(w1-w2)÷w1]×100=節(jié)電率

上述計算所得之百分比數(shù)值為節(jié)電效果。

5.試裝驗收測試合格后有相關(guān)商定

經(jīng)雙方驗收測試后，若經(jīng)乙方安裝興發(fā)節(jié)電設(shè)備進(jìn)行改造的甲方用電設(shè)備節(jié)電率≥_______%，在雙方測試驗收3日內(nèi)甲方則需履行本協(xié)議之第四款。否則，乙方有權(quán)要求甲方按節(jié)電改造試裝設(shè)備總價款的30%向乙方支付違約金，作為甲方對乙方損失的補(bǔ)償。

四、付款方式

正式全面安裝前甲方需先支付總工程款50%作為預(yù)付款，乙方在收取預(yù)付款后45天內(nèi)進(jìn)行全面節(jié)電改造工程并完工，全面節(jié)電改造工程全部完工經(jīng)甲方驗收后3日內(nèi)再付工程款45%，余款5%于二年保修期滿后付清。

五、雙方義務(wù)

甲方義務(wù)：

1.按工程要求負(fù)責(zé)供應(yīng)相關(guān)的資料和用電歷史數(shù)據(jù);

2.按工程要求供應(yīng)施工條件和機(jī)器安裝環(huán)境(防高溫、防雨水、防破壞);

3.在乙方安裝調(diào)試過程中，支配專人協(xié)作乙方工作;

4.甲方用電負(fù)載應(yīng)以簽約時之用電負(fù)載為限。甲方如需增加用電負(fù)載(設(shè)備)，需事先知會乙方，甲方擅自增加節(jié)電設(shè)備負(fù)載而超過節(jié)電器容量所造成的一切損失由甲方擔(dān)當(dāng)，乙方不負(fù)任何責(zé)任。

乙方義務(wù)：

1.依據(jù)甲方要求制定節(jié)電改造工程施工方案，提交甲方確認(rèn);

2.按約向甲方交付節(jié)電設(shè)備，并按方案進(jìn)行安裝;

3.節(jié)電改造完畢，乙方保證甲方經(jīng)乙方安裝節(jié)電設(shè)備進(jìn)行改造的甲方用電設(shè)備節(jié)電率≥_______%節(jié)電效果;

4.自甲方驗收合格之日起，乙方對節(jié)電設(shè)備主件供應(yīng)保修______年的服務(wù)承諾。

六、驗收標(biāo)準(zhǔn)和方式

1.設(shè)備安裝完成后，乙方向甲方供應(yīng)驗收資料文件，賜予甲方驗收，若發(fā)覺設(shè)備規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)在三天內(nèi)書面通知乙方。

2.甲方接到乙方的書面驗收申請后三天內(nèi)應(yīng)支配人員進(jìn)行驗收并予以書面簽確認(rèn);甲方接到乙方的驗收懇求后三天內(nèi)未驗收或無異議，應(yīng)視為驗收合格。

七、售后服務(wù)

1.甲方負(fù)責(zé)節(jié)電設(shè)備的保管和使用;

2.若因甲方之不當(dāng)使用或其它人為因素而造成損壞，由乙方負(fù)責(zé)修復(fù)，修復(fù)費(fèi)用由甲方擔(dān)當(dāng);

3.方必需負(fù)責(zé)做好產(chǎn)品售后服務(wù)工作。對于保修期內(nèi)的設(shè)備故障，由乙負(fù)責(zé)修復(fù)。保修期之外的設(shè)備故障，由乙方負(fù)責(zé)修理，并收取相應(yīng)的修理費(fèi)。

八、違約責(zé)任

1.若因乙方供應(yīng)的設(shè)備質(zhì)量緣由給甲方造成直接經(jīng)濟(jì)損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償甲方的相應(yīng)損失。

2.假如甲方不能按時支付工程款項，乙方有權(quán)收回設(shè)備，有權(quán)單方面解除合同，并賠償乙方因此而造成的經(jīng)濟(jì)損失(按總工程款________%賠償)。

九、爭議的解決

凡在執(zhí)行本合同過程中所發(fā)生的爭議，均由雙方協(xié)商解決。若協(xié)商解決不成的，任何一方可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

十、其他

1.本合同自雙方蓋章簽之日起生效。本合同未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商做出補(bǔ)充規(guī)定作為本合同附件，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(蓋章)：__________________

地址：__________________________

代表：__________________________

開戶銀行：______________________

帳號：__________________________

乙方(蓋章)：__________________

地址：__________________________

代表：__________________________

開戶銀行：______________________

帳號：__________________________

簽合同授權(quán)托付書閱讀

_____公司合同授權(quán)托付管理方法

年月日發(fā)布()法合委字第號

1、對外簽訂合同，需要辦理授權(quán)托付手續(xù)的，適用本方法。

2、授權(quán)托付由法律顧問室歸口管理。凡是程序性的授權(quán)，由法律顧問室打算;屬于簽訂合同等實體性授權(quán)，由法律顧問室報經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)后辦理。(此條可以細(xì)化到詳細(xì)事務(wù))

3、授權(quán)托付辦理程序：

3、1經(jīng)辦人向法律顧問室提出申請，申請內(nèi)容包括申請人姓名、授權(quán)內(nèi)容、授權(quán)期限、用途等(附件一)。

3、2法律顧問室依據(jù)經(jīng)辦人的申請，經(jīng)審查符合條件的，辦理授權(quán)手續(xù);不符合條件的`，應(yīng)說明狀況并要求經(jīng)辦人補(bǔ)充。

(可以增加對被托付人的資格審查的內(nèi)容)

4、授權(quán)托付書應(yīng)當(dāng)編號登記，托付書由存根、正本兩部分組成。存根留法律顧問室備查，正本交被托付人作為代理人的法律依據(jù)(附件二)。

5、被托付人在辦理完托付事項后，應(yīng)向法律顧問室提出工作報告。該工作報告的內(nèi)容包括授權(quán)事項、辦理狀況、托付書是否收回或者交給對方等。該工作報告應(yīng)附在授權(quán)托付書的存根上備查。

6、被托付人在辦理詳細(xì)托付事務(wù)時，假如確有必要為授權(quán)以外的行為時，應(yīng)當(dāng)事先請示總經(jīng)理，經(jīng)總經(jīng)理同意后方可進(jìn)行;其托付手續(xù)可以后補(bǔ)。

7、假如被托付人未完成托付事項，或者超越托付權(quán)限簽訂了合同或者其他法律事務(wù)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時向法律顧問室報告;法律顧問室要將狀況寫成請示，報總經(jīng)理。

8、因被托付人的越權(quán)行為導(dǎo)致公司經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。

9、法律顧問室應(yīng)定期檢查被托付人辦理事務(wù)的狀況，發(fā)覺問題，要準(zhǔn)時訂正，防止造成經(jīng)濟(jì)損失。

10、本方法經(jīng)董事會爭論通過，由總經(jīng)理發(fā)布施行。

11、本方法自年月日施行。

附件一

整形手術(shù)協(xié)議書

甲方：（同學(xué)家長）乙方：陽光少年作業(yè)輔導(dǎo)中心

一、同學(xué)繳費(fèi)協(xié)議

甲乙雙方依據(jù)協(xié)議由于乙方對甲方的孩子進(jìn)行暑假和下學(xué)期學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，輔導(dǎo)內(nèi)容、輔導(dǎo)科目、輔導(dǎo)時間、輔導(dǎo)費(fèi)用及禮品贈送內(nèi)容如下（請在選項目前打“√”）：

1、輔導(dǎo)對象：同學(xué)姓名□學(xué)?！鯇W(xué)校

2、輔導(dǎo)內(nèi)容：□暑假輔導(dǎo)班□作業(yè)輔導(dǎo)班

3、輔導(dǎo)科目（暑假）：□語文□數(shù)學(xué)□英語□物理□書法

4、輔導(dǎo)時間：

（1）暑假輔導(dǎo)班，自20xx年7月13日至20xx年8月16日

（2）作業(yè)輔導(dǎo)班，開學(xué)后，依據(jù)同學(xué)輔導(dǎo)項目，另外簽訂輔導(dǎo)時間。

5、輔導(dǎo)費(fèi)用：

（1）暑假輔導(dǎo)班費(fèi)用：；

（2）作業(yè)輔導(dǎo)班定金：；

（3）其他狀況（文字說明）：；

合計繳費(fèi)人民幣元，大寫

6、贈品：紐曼MP3□書包□高檔作業(yè)本50個

二、同學(xué)繳費(fèi)后退費(fèi)協(xié)議

甲乙雙方依據(jù)協(xié)議對以下退費(fèi)狀況予以規(guī)定：

1、甲方繳費(fèi)后，同學(xué)未入學(xué)的，乙方應(yīng)退還所繳學(xué)費(fèi)的80%。

2、開學(xué)后，同學(xué)入讀時間未滿一個星期的，乙方應(yīng)退還所繳學(xué)費(fèi)的70%。

3、開學(xué)后，同學(xué)入讀時間滿一個星期不滿兩個星期的，乙方應(yīng)退還所繳學(xué)費(fèi)的40%。

4、開學(xué)后，同學(xué)入讀時間滿兩個個星期不滿三個星期的，乙方應(yīng)退還所繳學(xué)費(fèi)的20%。

5、開學(xué)后，同學(xué)入讀時間滿三個星期的，所繳學(xué)費(fèi)不予退還。

6、同學(xué)因打架斗毆，尋釁滋事者，被乙方開除者，所繳學(xué)費(fèi)不予退還。

三、同學(xué)暑期平安責(zé)任書

同學(xué)假期輔導(dǎo)期間，應(yīng)當(dāng)遵守輔導(dǎo)班的制度和紀(jì)律。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定同學(xué)應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身的年齡、認(rèn)知力量和法律行為力量，避開和消退相應(yīng)的危害，對自己的行為擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。為了確保同學(xué)假期輔導(dǎo)期間的人身平安，明確責(zé)任界限，更有效的優(yōu)化輔導(dǎo)班日程支配，依據(jù)教育部頒布的《同學(xué)損害事故處理方法》和其他法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合輔導(dǎo)班辦班實際，特制定本平安責(zé)任書：

一、輔導(dǎo)班、老師、同學(xué)和家長實行平安責(zé)任制和平安責(zé)任追究制；輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)人和工作人員對本輔導(dǎo)班上課期間的同學(xué)的平安負(fù)責(zé)。

二、作為同學(xué)法定第一監(jiān)護(hù)人的家長應(yīng)當(dāng)保證同學(xué)上或是下學(xué)路途的平安，保證同學(xué)參與完輔導(dǎo)班教學(xué)課程后準(zhǔn)時回家。相應(yīng)產(chǎn)生的責(zé)任由家長和同學(xué)自行負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)班不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

三、輔導(dǎo)期間，相關(guān)輔導(dǎo)人員會定期提示同學(xué)留意交通平安警示，經(jīng)輔導(dǎo)人員告知后，同學(xué)之間因發(fā)生人身損害大事的，輔導(dǎo)班不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

四、嚴(yán)禁同學(xué)在上下學(xué)回家的路上擅自參與到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發(fā)生危急的活動。因發(fā)生上述情形造成意外事故的，輔導(dǎo)班不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

五、同學(xué)在參與輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中，嚴(yán)禁同學(xué)玩銳刃鈍器物或保藏管制刀具等，因發(fā)生上述情形造成意外事故的，輔導(dǎo)班不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

六、同學(xué)在參與輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中，因不行抗拒力或意外患病到侵害，輔導(dǎo)班不負(fù)任何責(zé)任。

七、在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)中有意尋釁滋事，與同學(xué)打架斗毆一切責(zé)任由當(dāng)事雙方負(fù)責(zé)。

八、本責(zé)任書一式兩份，自雙方簽字至同學(xué)輔導(dǎo)培訓(xùn)課程結(jié)束日時終止。

同學(xué)家長簽名：負(fù)責(zé)人簽名：楊xx

20xx年7月13日20xx年7月13日

整形手術(shù)協(xié)議書

1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)覺術(shù)中血管損傷廣泛，無條件再植。

3、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關(guān)節(jié)融合。

4、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。

5、術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。

6、術(shù)后傷口感染。

7、術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動功能恢復(fù)不良。

8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良。

9、術(shù)后手指外觀差。

10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

11、止血帶及尿管并發(fā)癥消失。

12、其他難以猜測的不良意外狀況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除?；蛭易约簞×乙蟀纬业难例X_________。

醫(yī)生已經(jīng)向我具體解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的全部的事宜。醫(yī)生已對我進(jìn)行了認(rèn)真的檢查。就我個人表達(dá)力量范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況精確無誤地告知了醫(yī)生。這些包括全部以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；牙齦或皮膚反應(yīng)；特別出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的狀況。

一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明

1．炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后

2．心臟病

3．高血壓：高于180／100mmHg

4．血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病

二、我知道盡管醫(yī)生會盡量避開，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下狀況

1．牙折斷

2．牙槽骨折斷

3．上頜結(jié)節(jié)折斷

4．鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5．下頜骨折斷

6．顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7．牙根進(jìn)入上頜竇

8．出血

9．牙齦損傷

10．下唇損傷

11．下頜管損傷

12．頦神經(jīng)損傷

13．舌神經(jīng)損傷

14．舌及口底損傷

15．上頜竇底穿孔

16．拔牙術(shù)后痛苦

17．拔牙術(shù)后感染

18．干槽癥

19．顳下頜關(guān)節(jié)炎

20．張口受限

21．皮下氣腫

同時，我已經(jīng)知道間或會消失手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙а舆t愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不行確定，可能是不行逆的。

三、醫(yī)生已經(jīng)告知我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有精確估量牙齦和骨愈合力量的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求

1．所咬棉卷在30分鐘后取出。

2．當(dāng)日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預(yù)防出血。

3．當(dāng)日宜進(jìn)軟食，食物不宜過熱，并且避開用患側(cè)咀嚼。

4．勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防出血。

5．簡單拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。

6．當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應(yīng)準(zhǔn)時來院檢查。

7．術(shù)后可依據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

8．牙拔除術(shù)1-2個月后，應(yīng)準(zhǔn)時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>

9．特別狀況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_________________________。

四、我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費(fèi)。

有了這些深刻而全面的了解，我要求_________醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后幫助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成損害的工作。

對于用于牙科領(lǐng)域進(jìn)展的攝像、幻燈、錄像、X線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護(hù)理方式等方面的修改。

我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順當(dāng)。因此，我進(jìn)一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更具體地說明。

拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人（簽字）：_________證人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________

拔牙手術(shù)協(xié)議書

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除?；蛭易约簞×乙蟀纬业难例X_________。

醫(yī)生已經(jīng)向我具體解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的全部的事宜。醫(yī)生已對我進(jìn)行了認(rèn)真的檢查。就我個人表達(dá)力量范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況精確無誤地告知了醫(yī)生。這些包括全部以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；牙齦或皮膚反應(yīng)；特別出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的狀況。

我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明：

1．炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后

2．心臟病

3．高血壓：高于180／100mmhg

4．血液病：貧血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病

我知道盡管醫(yī)生會盡量避開，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下狀況：

1．牙折斷

2．牙槽骨折斷

3．上頜結(jié)節(jié)折斷

4．鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5．下頜骨折斷

6．顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7．牙根進(jìn)入上頜竇

8．出血

9．牙齦損傷

10．下唇損傷

11．下頜管損傷

12．頦神經(jīng)損傷

13．舌神經(jīng)損傷

14．舌及口底損傷

15．上頜竇底穿孔

16．拔牙術(shù)后痛苦

17．拔牙術(shù)后感染

18．干槽癥

19．顳下頜關(guān)節(jié)炎

20．張口受限

21．皮下氣腫

同時，我已經(jīng)知道間或會消失手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙а舆t愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不行確定，可能是不行逆的。

醫(yī)生已經(jīng)告知我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有精確估量牙齦和骨愈合力量的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：

1．所咬棉卷在30分鐘后取出。

2．當(dāng)日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預(yù)防出血。

3．當(dāng)日宜進(jìn)軟食，食物不宜過熱，并且避開用患側(cè)咀嚼。

4．勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防出血。

5．簡單拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。

6．當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應(yīng)準(zhǔn)時來院檢查。

7．術(shù)后可依據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

8．牙拔除術(shù)1-2個月后，應(yīng)準(zhǔn)時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>

9．特別狀況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_________。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費(fèi)。

有了這些深刻而全面的了解，我要求_________醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后幫助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成損害的工作。

對于用于牙科領(lǐng)域進(jìn)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護(hù)理方式等方面的修改。

我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順當(dāng)。因此，我進(jìn)一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更具體地說明。

拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人（簽字）：_________證人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

手術(shù)協(xié)議

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除?；蛭易约簞×乙蟀纬业难例X_________。

醫(yī)生已經(jīng)向我具體解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的全部的事宜。醫(yī)生已對我進(jìn)行了認(rèn)真的檢查。就我個人表達(dá)力量范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況精確無誤地告知了醫(yī)生。這些包括全部以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；牙齦或皮膚反應(yīng)；特別出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的狀況。

一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明

1．炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后

2．心臟病

3．高血壓：高于180／100mmhg

4．血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病