工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工、試驗(yàn)用表匯編

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工、試驗(yàn)用表匯編目錄：1、工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工、試驗(yàn)用表匯編2、工程監(jiān)管、檢驗(yàn)與試驗(yàn)用表匯編工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工、試驗(yàn)用表匯編二〇〇七年五月前言為確保普光氣田施工道路工程質(zhì)量和建設(shè)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)，規(guī)范施工、監(jiān)理過程，按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》及相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗(yàn)規(guī)程，針對(duì)全線的具體情況，參照其他省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，編制了本項(xiàng)目施工、監(jiān)理各種用表，并匯編成冊(cè)。本套表格按照不同的內(nèi)容分為四類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B類（檢驗(yàn)報(bào)告單）、C類（施工記錄表）、D類（試驗(yàn)表），計(jì)量與合同管理另行編制。為規(guī)范統(tǒng)一施工監(jiān)理過程中各種表格的應(yīng)用和填寫，本次編寫時(shí)還對(duì)各工序用表進(jìn)行列表，按照具體施工項(xiàng)目進(jìn)行填寫。本表格填寫過程中，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會(huì)表格的內(nèi)容，實(shí)事求是，及時(shí)填寫，內(nèi)容完整，字跡清楚，能夠真實(shí)反映施工監(jiān)理全過程，真正起到控制工程質(zhì)量的作用。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)（試）規(guī)程與交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)文件不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)和招標(biāo)文件有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)函告總監(jiān)辦以便進(jìn)行修訂。填寫說明為規(guī)范、統(tǒng)一施工過程中各種表格的應(yīng)用，對(duì)填寫各表時(shí)做如下說明：1、表格內(nèi)容所列項(xiàng)目不得隨意更改，如需更改，需經(jīng)總監(jiān)辦統(tǒng)一修訂。2、填寫數(shù)據(jù)必須是真實(shí)可靠的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；3、施工、監(jiān)理單位在施工過程中，各道工序應(yīng)填寫的施工原始記錄和檢驗(yàn)表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；4、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單為駐地監(jiān)理工程師對(duì)分項(xiàng)工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單和所附施工記錄表均作為其附件同時(shí)報(bào)驗(yàn)批復(fù)；5、填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書寫，字體盡可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實(shí)際填寫情況確定；6、專項(xiàng)說明：A類表：所有簽署的意見均要填寫具體實(shí)質(zhì)性意見，所附資料必須有相應(yīng)簽字并加蓋公章，日期必須符合工程實(shí)際情況和文件傳遞流程，所有需填寫的數(shù)值必須加帶國(guó)際計(jì)量單位；B類表：填寫的施工、檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是本次檢驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容，對(duì)于本次檢驗(yàn)未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報(bào)。每項(xiàng)次的規(guī)定值或允許偏差值、檢驗(yàn)方法和頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗(yàn)結(jié)果欄填寫“合格”或“合格率”，不填寫測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫對(duì)本次檢測(cè)的評(píng)價(jià)，填寫“符合”或“不符合”規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或重新返工。不得只填“合格”、“不合格”，對(duì)于特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，采用“工程檢驗(yàn)報(bào)告單”，檢驗(yàn)項(xiàng)次按實(shí)際情況填寫；C類表：施工原始記錄按照所列檢驗(yàn)內(nèi)容填寫實(shí)際檢驗(yàn)值，不能填寫代表值和差值，檢驗(yàn)頻率和方法要符合規(guī)定，可以續(xù)表；備注欄內(nèi)填寫和本次檢驗(yàn)相關(guān)的文字說明，檢測(cè)時(shí)不可預(yù)見的問題處理辦法和結(jié)果，檢測(cè)時(shí)環(huán)境條件等；外觀檢查必須對(duì)被檢實(shí)物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測(cè)性的結(jié)論；自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行頻率和方法衡量，對(duì)檢測(cè)的真實(shí)性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見是對(duì)該檢測(cè)頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。D類表：許可證簽發(fā)須加蓋試驗(yàn)室公章和試驗(yàn)室工程師簽字。相關(guān)的內(nèi)容填寫要詳細(xì)、明確。命名必須符合規(guī)范中的工程術(shù)語。編號(hào)要一證一號(hào)，應(yīng)連續(xù)，不得共用；試驗(yàn)工程師意見必須是確定的，不得出現(xiàn)“宜”、“可用”、“或”等不確定性的結(jié)論。簽發(fā)日期要符合施工檢驗(yàn)及開工報(bào)告審批日期；臺(tái)帳的填寫要真實(shí)細(xì)致，內(nèi)容要詳細(xì)，每一試驗(yàn)項(xiàng)目均要填寫，按時(shí)間先后統(tǒng)一填寫，并由主管負(fù)責(zé)人按期審核，試驗(yàn)日期必須符合試驗(yàn)的報(bào)告日期。有觀的外觀描述必須符合實(shí)物的特性，要簡(jiǎn)明扼要，如描述欄填寫不清可附件；試驗(yàn)記錄要按照實(shí)際試驗(yàn)真實(shí)填寫，作為試驗(yàn)報(bào)告和許可證的附件。備注欄描述試驗(yàn)過程中的具體事項(xiàng)、異常情況和結(jié)果。試驗(yàn)復(fù)核必須是兩人以上；試驗(yàn)報(bào)告必須由經(jīng)認(rèn)證的試驗(yàn)室出據(jù)，必須加蓋檢測(cè)章或試驗(yàn)室公章，批量必須符合規(guī)范數(shù)量，可以少于但不得大于規(guī)定批量；結(jié)論欄必須填寫符合/不符合所執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，注明規(guī)范代號(hào)及名稱，簽字必須是有相關(guān)資質(zhì)的人員，監(jiān)理意見欄必須填寫是否符合規(guī)范、規(guī)程要求，能否在相應(yīng)的工程中使用。試驗(yàn)和復(fù)核必須是兩人以上；匯總類表由相關(guān)的資料列入數(shù)據(jù)，必須和相關(guān)的試驗(yàn)對(duì)應(yīng)，加蓋試驗(yàn)室或單位公章。編者二〇〇七年五月總目錄第一篇監(jiān)管………………01～38第二篇檢驗(yàn)………………01～67第三篇施工………………01～96第四篇試驗(yàn)………………01～158試驗(yàn)許可證……159～177試驗(yàn)臺(tái)帳………178～198第一篇監(jiān)管表目錄1、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（A—027）2、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A—031）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司合同號(hào)：路口1-P104井道路（三標(biāo)）監(jiān)理單位：中原油田建設(shè)工程監(jiān)理中心編號(hào)：004工程項(xiàng)目涵洞工程工程地點(diǎn)及樁號(hào)K0+176。629涵洞具體部位涵洞蓋板右側(cè)右半幅檢驗(yàn)內(nèi)容鋼筋摸板要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：2007年9月02日承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：年月日監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：年月日監(jiān)理員意見：簽字：日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件（測(cè)量、試驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告）：駐地監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：中間交工申請(qǐng)報(bào)告承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：A—028致駐地監(jiān)理工程師先生：我合同段工程（部位）年月日已完工，申請(qǐng)年月日交工驗(yàn)收，以便進(jìn)行下一道工序的作業(yè)，特此報(bào)告，請(qǐng)予驗(yàn)收批復(fù)。附：施工自檢資料承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：所屬分部工程名稱：工程部位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：編號(hào):A—031工程部位(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分合計(jì)100外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量評(píng)定得分：質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:檢測(cè):記錄:復(fù)核:日期:第二篇檢驗(yàn)表目錄1、土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—001）2、石方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—002）3、砂礫墊層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—003）4、碎石樁（砂樁）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—004）5、土工合成材料現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—005）6、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—006）7、漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—007）8、盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—008）9、漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—009）10、錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—010）11、漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—011）12、導(dǎo)流工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—012）13、石籠防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—013）14、水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—014）15、瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—015）16、水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—016）17、石灰土基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—017）18、石灰穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—018）19、石灰、粉煤灰土基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—019）20、石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—020）21、級(jí)配碎（礫）石基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—021）22、路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—022）23、路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—023）24、橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—024）25、鉆孔灌注樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—025）26、鉆孔樁樁孔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—026）27、挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—027）28、橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—028）29、漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—029）30、墩、臺(tái)身砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—030）31、拱圈砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—031）32、側(cè)墻砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—032）33、鋼筋加工及安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—033）34、鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—034）35、混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—035）36、承臺(tái)（系梁）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—036）37、墩、臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—037）38、柱或雙壁墩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—038）39、墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—039）40、預(yù)制梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—040）41、就地澆筑梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—041）42、就地澆筑拱圈現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—042）43、小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—043）44、鋼絲、鋼絞線先張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—044）45、預(yù)應(yīng)力筋后張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—045）46、梁、板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—046）47、大梁安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—047）48、懸臂澆筑梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—048）49、橋面鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—049）50、伸縮縫安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—050）51、人行道鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—051）52、防撞護(hù)攔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—052）53、管涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—053）54、蓋板涵、箱涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—054）55、拱涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—055）56、交通標(biāo)志安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—056）57、標(biāo)線噴涂與安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—057）58、視線誘導(dǎo)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—058）59、波形梁護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—059）60、防眩設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—060）61、隔離柵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—061）62、緊急電話基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—062）63、緊急電話安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—063）64、照明設(shè)施安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—064）65、突起路標(biāo)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—065）66、輪廓標(biāo)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—066）67、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—067）土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—001工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）零填及路塹0-30（mm）0-800（mm）800--1500（mm）＞1500（mm）2彎沉（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：石方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：：B—002工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1縱斷高程（mm）2中線偏位（mm）3寬度（mm）4平整度（mm）5橫坡（%）6邊坡7壓實(shí)度結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：砂礫墊層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：：B—003工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1厚度（mm）2寬度（mm）3反濾層設(shè)置（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：碎石樁（砂樁）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—004工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長(zhǎng)（m）4豎直度（%）5灌石（砂）量結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：土工合成材料現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：：B—005工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1下承層平整度拱度2搭接寬度（mm）3粘接力（N）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—006工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶（mm）寬度厚度7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—007工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面順直度或坡度（mm）5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B-008工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1溝底縱坡（%）2斷面尺寸（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—009工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2平面位置（mm）漿砌擋土墻混凝土擋土墻3頂面高程（mm）高速公路漿砌擋土墻混凝土擋土墻4斷面尺寸（mm）5底面高程（mm）6表面平整度（mm）塊石片石混凝土結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：：B—010工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—011工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2大面平整度（mm）料石塊石片石3頂面高程（mm）料塊石片石4豎直度或坡度（mm）料塊石片石5斷面尺寸（mm）料石塊石片石結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

導(dǎo)流工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—012工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2平面位置（mm）3長(zhǎng)度（mm）4斷面尺寸（mm）5高程（mm）基底頂面結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

石籠防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—013工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平面位置（mm）2長(zhǎng)度（mm）3寬度（mm）4高度（mm）5底面高程（m）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—014工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1抗折強(qiáng)度（MPa）2板厚度（mm）代表值極值3平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差σ最大間隙h4相鄰板高差（mm）5縱、橫縫順直度（mm）6中線平面偏位（mm）7路面寬度（mm）8縱斷高程（mm）9橫坡（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—015工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差σ最大間隙h3彎沉值（0.01mm）4抗滑摩擦系數(shù)構(gòu)造深度5厚度（mm）代表值極值6中線平面偏位（mm）7縱斷高程（mm）8寬度（mm）有側(cè)石無側(cè)石9橫坡（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

水泥穩(wěn)定粒料水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—016工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

石灰土基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—017工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

石灰穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—018工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

石灰、粉煤灰土基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—019工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—020工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：級(jí)配碎（礫）石基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—021工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—022工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1直順度（mm）2相鄰兩塊高差（mm）3相鄰兩塊縫寬（mm）4頂面高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：重慶建安建設(shè)(集團(tuán))有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：中原油田建設(shè)監(jiān)理中心普光項(xiàng)目部編號(hào)：001工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3橫坡（%）4寬度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—024工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1橋面中線偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）行車道人行道3橋長(zhǎng)（mm）4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）5橋頭高程銜接（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

鉆孔灌注樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—025工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2樁位（mm）群樁排架樁3傾斜度（mm）直樁斜樁4沉淀厚度（mm）摩擦樁支撐樁5鋼筋骨架底面高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

鉆孔樁樁孔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—026工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1傾斜度（mm）2鉆孔底標(biāo)高（mm）3鉆（挖）孔深度（mm）4鉆（挖）孔直徑（mm）5護(hù)筒頂標(biāo)高（mm）6地質(zhì)情況結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—027工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2樁位（mm）群樁排樁3傾斜度（mm）直樁斜樁4鋼筋骨架底面高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

擋土墻基槽現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：四川金欣建筑有限責(zé)任公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：中原油田建設(shè)監(jiān)理中心編號(hào)：B—028工程名稱路口1~P102井道路(一標(biāo))施工時(shí)間樁號(hào)及部位避險(xiǎn)車道一檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平面位置（mm）2基底平面尺寸（mm）3基底標(biāo)高（mm）4基底承載能力（MPa）結(jié)論：````監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—029工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3平面尺寸（mm）4頂面高程（mm）5基礎(chǔ)底面高程（mm）土質(zhì)石質(zhì)結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

墩、臺(tái)身砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—030工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3墩臺(tái)長(zhǎng)寬（mm）片石塊石鑲面粗料石混凝土塊鑲面4豎直度或坡度片石塊石、粗料石混凝土塊鑲面5墩臺(tái)頂面標(biāo)高（mm）6大面積平整度（mm）片石塊石鑲面粗料石混凝土塊鑲面結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

拱圈砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—031工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2拱圈厚度（mm）3軸線和砌體外側(cè)平面偏位（mm）無鑲面有鑲面4相鄰鑲面石砌塊表層錯(cuò)位（mm）粗料石、混凝土塊塊石5內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線（mm）≤30＞30結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

側(cè)墻砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—032工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2外側(cè)平面偏位（mm）無鑲面有鑲面3寬度（mm）4頂面高程（mm）5豎直度或坡度（mm）片石砌體塊石粗料石、混凝土塊鑲面結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

鋼筋加工及安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—033工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距同排梁板拱肋基礎(chǔ)、墩臺(tái)、柱灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）箍筋水平筋螺旋筋3鋼筋骨架尺寸（mm）長(zhǎng)寬、高、或直徑4彎起鋼筋位置（mm）5保護(hù)層厚度（mm）柱、梁、拱肋基礎(chǔ)、墩臺(tái)板結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—034工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1網(wǎng)的長(zhǎng)、寬（mm）2網(wǎng)眼尺寸（mm）3對(duì)角線差（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—035工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2平面尺寸（mm）3基礎(chǔ)底面標(biāo)高（mm）土質(zhì)石質(zhì)4基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）5軸線偏位（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

承臺(tái)（系梁）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—036工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）3頂面高程（mm）4軸線偏位（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

墩、臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—037工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）3豎直度或斜度（mm）4頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）6大面積平整度（mm）7預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

柱或雙壁墩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—038工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2相鄰間距（mm）3豎直度（mm）4柱（墩）頂高程（mm）5軸線偏位（mm）6斷面尺寸（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—039工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）3軸線偏位（mm）4支座處頂面高程（mm）簡(jiǎn)支梁連續(xù)梁雙支座連續(xù)梁5支座位置（mm）6預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

預(yù)制梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—040工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2梁板長(zhǎng)度（mm）3寬度（mm）干接縫（翼緣板）濕接縫（翼緣板）箱板頂寬腹板或梁肋4高度（mm）梁、板箱梁5跨度（支座中心距）（mm）6支座處表面平整度（mm）7平整度（mm）8橫系梁及預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

就地澆筑梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—041工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）3長(zhǎng)度（mm）4軸線偏位（mm）5平整度（mm）6支座處平面高差（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

就地澆筑拱圈現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—042工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）板拱肋拱3內(nèi)弧偏離設(shè)計(jì)弧線（mm）≤30＞304斷面尺寸（mm）高度頂?shù)赘拱搴?拱肋間距（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—043工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）≤80cm＞80cm3長(zhǎng)度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

鋼絲、鋼絞線先張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—044工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1墩頭鋼絲同束長(zhǎng)度相對(duì)差（mm）束長(zhǎng)≥20m束長(zhǎng)6～20m束長(zhǎng)≤6m2張拉力值（kN）3張拉伸長(zhǎng)率（%）4同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過鋼絲總數(shù)的（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

預(yù)應(yīng)力筋后張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—045工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1管道坐標(biāo)（mm）梁長(zhǎng)方向梁高方向2管道間距（mm）同排上下層3張拉力值（kN）4張拉伸長(zhǎng)率（%）5斷絲、滑絲數(shù)鋼束鋼筋結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

梁、板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—046工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1支座中心偏位（mm）梁板2豎直度（mm）3梁板頂面縱向高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

大梁安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—047工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1支座偏差軸線偏位（mm）高差偏位（mm）2梁（板）傾斜差（%）3安裝梁縫寬偏差（mm）梁面高差（mm）橫隔板縱錯(cuò)位（mm）4灰漿填縫平縫縱縫5橋面總寬偏差（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

懸臂澆筑梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—048工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度2軸線偏位（mm）L≤100mL＞100m3頂面高程（mm）L≤100mL＞100m相鄰節(jié)段高差4斷面尺寸（mm）高度頂寬頂?shù)赘拱搴?同跨對(duì)稱點(diǎn)高差（mm）L≤100mL＞100m結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：橋面鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—049工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1強(qiáng)度或壓實(shí)度2平整度（mm）瀝青IRI（m/km）σ（mm）水泥砼IRI（m/km）σ（mm）3抗滑構(gòu)造深度（mm）4橫坡水泥混凝土（%）瀝青混凝土（%）5厚度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

伸縮縫安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—050工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1縫寬（mm）2與橋面高差（mm）3縱坡（%）大型一般4橫向平整度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：人行道鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—051工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1邊緣平面偏位（mm）2縱向高程（mm）3接縫兩側(cè)高差（mm）4橫坡（%）5平整度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：防撞護(hù)攔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—052工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砼強(qiáng)度（Mpa）2平面偏位（mm）3頂面高程（mm）4豎直度（mm）5護(hù)攔接縫兩側(cè)高差（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

管涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—053工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）4涵底流水面高程（mm）5涵管長(zhǎng)度（mm）6管座寬、厚度（mm）7相鄰管節(jié)底面錯(cuò)口（mm）管徑≤1m管徑＞1m結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：蓋板涵、箱涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—054工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度和砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）明涵暗涵3結(jié)構(gòu)尺寸（mm）4涵底流水面高程（mm）5長(zhǎng)度（mm）6孔徑（mm）7頂面高程（mm）明涵暗涵結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

拱涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—055工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3拱圈厚度（mm）混凝土石料4涵底流水面高程（mm）5跨徑（mm）6長(zhǎng)度（mm）7砌體平整度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

交通標(biāo)志安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—056工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1立柱垂直度（mm）2標(biāo)志板安裝角度（゜）3標(biāo)志板下緣至路面凈空（mm）4標(biāo)志板內(nèi)側(cè)距路肩邊線距離（mm）5基礎(chǔ)尺寸（mm）6混凝土強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

標(biāo)線噴涂與安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—057工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1厚度（mm）溶劑常溫涂料溶劑加熱涂料熱溶型涂料2標(biāo)線寬度（mm）3標(biāo)線長(zhǎng)度（mm）4縱向間距（mm）5橫向偏位（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

視線誘導(dǎo)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—058工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1反射器中心高度（mm）2反射器中距（mm）3反射器安裝角度（゜）4反射器橫向偏位（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

波形梁護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—059工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）2立柱中距（mm）3立柱豎直度（mm）4護(hù)欄順直度（mm/m）5橫梁高度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

防眩設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—060工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1板條設(shè)置間距（mm）2豎直度（mm/m）3防眩高度（mm）4順直度（mm/m）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

隔離柵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—061工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1立柱豎直度（mm/m）2柱頂高度（mm）3立柱中距（mm）4隔離柵順直度（mm/m）5混凝土強(qiáng)度（Mpa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

緊急電話基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—062工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2基礎(chǔ)厚度（mm）3基礎(chǔ)頂面高程（mm）4基礎(chǔ)平面尺寸（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

緊急電話安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：B—063工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1立柱頂面高程（mm）2通話質(zhì)量音量及清晰度準(zhǔn)確率3立柱中心至路肩邊線間距（mm）4立柱豎直度（mm/m）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽