土源性線蟲病課件

土源性線蟲病土源性線蟲病1腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀2腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為77532人，平均感染率為21.740%全國(guó)共查出26種蠕蟲

河南調(diào)查25894人，腸道蠕蟲感染率9.80%河南共查出18種蠕蟲腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為773土源性線蟲病課件4鉤蟲

全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為21824人，平均感染率為6.120%

各省(區(qū)、市)平均感染率以海南最高(為33.178%)，其次四川為19.370%，廣西為18.525%，在山西、青海、遼寧、黑龍江、吉林、內(nèi)蒙古等6個(gè)省(區(qū))中沒有發(fā)現(xiàn)鉤蟲的感染河南為3.123%。鉤蟲全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為218245蛔蟲

全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為45376人，平均感染率為12.724%各地平均感染率以貴州最高，為42.405%，其次是湖南，為30.815%，最低是新疆，為0.667%河南調(diào)查15244，感染人數(shù)655，平均感染率4.297%蛔蟲全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為45376人6鞭蟲

全國(guó)共調(diào)查了356629人，感染人數(shù)為16513人，平均感染率為4.630%

各地平均感染率以海南最高(為31.348%)，其次是廣西(為11.375%)以及貴州(為10.766%)，在內(nèi)蒙古、遼寧、吉林中沒有發(fā)現(xiàn)鞭蟲的感染

河南調(diào)查15244人，感染人數(shù)147，平均感染率為0.964鞭蟲全國(guó)共調(diào)查了356629人，感染人數(shù)為16513人7土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）

全國(guó)共調(diào)查356629人，土源性線蟲感染人數(shù)為69745人，平均感染率為19.557%

各地平均感染率以海南最高，為56.222%，其次是貴州，為47.324%，最低是新疆0.785%河南調(diào)查15244人，感染人數(shù)1234，平均感染率8.095%土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）全國(guó)共調(diào)查356629人，8

不同地區(qū)土源性線蟲感染率

不同地區(qū)土源性線蟲感染率9線蟲概論

Nematodes概述：屬線形動(dòng)物門，線蟲綱(1萬余種35種)

土源性線蟲生物源性線蟲

糞檢查蟲卵變態(tài)反應(yīng)、掠奪營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械損傷形態(tài)生活史診斷致病線蟲概論Nematodes概述：屬線形動(dòng)物門，線蟲綱形10線蟲常見種類線蟲常見種類11線蟲概論

Nematodes形態(tài)特點(diǎn)成蟲蟲體線形或圓柱形，體不分節(jié)雌雄異體，雌大雄小內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)，消化管完整原體腔（假體腔）蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（卵黃膜、殼質(zhì)層、蛔甙層）線蟲概論Nematodes形態(tài)特點(diǎn)12似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascarislumbricoides形態(tài)與生活史致病流行與防治診斷

蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國(guó)人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲?。╝scariasis)似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascarislu13蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、脫蛋白質(zhì)膜的受精卵蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)14土源性線蟲病課件15新鮮排出的蛔蟲成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲16土源性線蟲病課件17土源性線蟲病課件18蛔蟲卵蛔蟲卵19未受精蛔蟲卵與受精蛔蟲卵

未受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵20蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲蟲卵受精卵含蚴卵21蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)22蛔蟲卵在外界的播散過程蛔蟲卵在外界的播散過程23蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）24蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行25蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)26生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行(肺內(nèi)蛻皮2次)后定居小腸發(fā)育成熟蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史特點(diǎn)蛔蟲的形態(tài)與生活史27幼蟲致病成蟲致病變態(tài)反應(yīng):蕁麻疹,皮膚瘙癢,中毒性腦病掠奪營(yíng)養(yǎng):營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)育障礙機(jī)械損傷:腹痛腹脹,惡心嘔吐,吸收不良,神經(jīng)精神癥狀(夜驚磨牙異嗜癥)異位寄生:鉆頂習(xí)性,刺激因素蛔蚴性肺炎異位寄生蛔蟲的致病幼蟲致病蛔蚴性肺炎蛔蟲的致病28造成蛔蟲竄擾的誘因高熱大量酗酒食入大量刺激性食物劇烈嘔吐全身麻醉和腹部外科手術(shù)腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過多不正規(guī)的驅(qū)蟲治療造成蛔蟲竄擾的誘因高熱29蛔蟲引起的外科并發(fā)癥膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他蛔蟲引起的外科并發(fā)癥膽道蛔蟲癥30大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻大量蛔蟲阻塞31蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔32蛔蟲鉆入膽道與肝臟蛔蟲鉆入膽道與肝臟33蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫34從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲35土源性線蟲病課件36蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲37蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的流行流行概況蛔蟲病分布廣泛，主要流行于溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的熱帶和亞熱帶地區(qū)。非洲和亞洲人群感染率較高，約為40%，拉美國(guó)家約為32%。人群感染的特點(diǎn)為農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)齡前和低齡學(xué)童的感染尤為明顯。蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的流行38流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會(huì)蛔蟲感染的流行與防治流行普遍的原因蛔蟲感染的流行與防治39蛔蟲感染的防治綜合措施。包括查治病人及帶蟲者、管理糞便和通過健康教育來預(yù)防感染。阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑或伊維菌素。群體驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰期之后的秋、冬季節(jié)，對(duì)感染率高的人群，由于重復(fù)感染機(jī)會(huì)多，故在流行區(qū)應(yīng)每隔半年～1年驅(qū)蟲1次?；紫x引起的急腹癥主要靠外科手術(shù)治療。蛔蟲感染的防治綜合措施。包括查治病人及帶蟲者、管理糞便和通過40

毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形生活史似蛔蟲不同點(diǎn)：成蟲寄生于人的結(jié)腸幼蟲無腸外移行致病性弱，一般無癥狀，重者可引起脫肛診斷、流行特征及防治同蛔蟲毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura形41土源性線蟲病課件42土源性線蟲病課件43鞭蟲生活史鞭蟲生活史44鞭蟲感染造成的直腸脫垂鞭蟲感染造成的直腸脫垂45蠕形住腸線蟲（蟯蟲）形態(tài)成蟲：雌蟲8～13mm，后端尖細(xì)；雄蟲2～5mm,后端較鈍且卷曲。蠕形住腸線蟲（蟯蟲）形態(tài)成蟲：雌蟲8～13mm，后端尖46蟲卵1、無色透明2、不對(duì)稱橢圓3、殼較厚，內(nèi)有幼蟲蟲卵1、無色透明2、不對(duì)稱橢圓3、殼較厚，內(nèi)有幼蟲47土源性線蟲病課件48致病、診斷、流行與防治致病肛周騷癢異位損害（陰道、盆腹腔等）診斷1（晨便前）肛拭（最佳）查蟲卵或成蟲2糞檢蟲卵或成蟲流行與防治1、肛－手－口直接感染2、間接接觸或吸入感染3、逆行感染致病、診斷、流行與防治致病49鉤蟲

（美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲）寄生于人體消化道中危害最嚴(yán)重的線蟲鉤蟲

（美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲）寄生于人體消化道中危50成蟲、鉤蚴和蟲卵

蟲卵無色透明，比蛔蟲略小，卵殼薄，內(nèi)含細(xì)胞成蟲、鉤蚴和蟲卵

蟲卵無色透明，比蛔蟲略小，卵殼51土源性線蟲病課件52鉤蟲生活史鉤蟲卵卵(糞便)桿狀蚴(土壤)絲狀蚴(皮膚、血循環(huán))絲狀蚴(肺)絲狀蚴(口咽、食管、胃)成蟲(小腸)鉤蟲生活史鉤蟲卵卵桿狀蚴絲狀蚴絲狀蚴絲狀蚴成蟲53致病作用1、掠奪營(yíng)養(yǎng)（嚴(yán)重貧血）2、機(jī)械損傷（消化道和肺部不適）3、變態(tài)反應(yīng)（鉤蚴性皮炎）

致病作用1、掠奪營(yíng)養(yǎng)（嚴(yán)重貧血）54診斷、流行與防治診斷（與東方毛圓線蟲、糞類圓線蟲等鑒別）直接涂片法、飽和鹽水浮聚法加藤厚涂片＋鉤蚴培養(yǎng)法流行與防治勞動(dòng)防護(hù)診斷、流行與防治診斷（與東方毛圓線蟲、糞類圓線蟲等鑒別）55蟯蟲卵鞭蟲卵蛔蟲卵鉤蟲卵厚厚厚薄蟯蟲卵鞭蟲卵蛔蟲卵鉤蟲卵厚厚厚薄56謝謝！謝謝！57土源性線蟲病土源性線蟲病58腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀59腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為77532人，平均感染率為21.740%全國(guó)共查出26種蠕蟲

河南調(diào)查25894人，腸道蠕蟲感染率9.80%河南共查出18種蠕蟲腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為7760土源性線蟲病課件61鉤蟲

全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為21824人，平均感染率為6.120%

各省(區(qū)、市)平均感染率以海南最高(為33.178%)，其次四川為19.370%，廣西為18.525%，在山西、青海、遼寧、黑龍江、吉林、內(nèi)蒙古等6個(gè)省(區(qū))中沒有發(fā)現(xiàn)鉤蟲的感染河南為3.123%。鉤蟲全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為2182462蛔蟲

全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為45376人，平均感染率為12.724%各地平均感染率以貴州最高，為42.405%，其次是湖南，為30.815%，最低是新疆，為0.667%河南調(diào)查15244，感染人數(shù)655，平均感染率4.297%蛔蟲全國(guó)共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為45376人63鞭蟲

全國(guó)共調(diào)查了356629人，感染人數(shù)為16513人，平均感染率為4.630%

各地平均感染率以海南最高(為31.348%)，其次是廣西(為11.375%)以及貴州(為10.766%)，在內(nèi)蒙古、遼寧、吉林中沒有發(fā)現(xiàn)鞭蟲的感染

河南調(diào)查15244人，感染人數(shù)147，平均感染率為0.964鞭蟲全國(guó)共調(diào)查了356629人，感染人數(shù)為16513人64土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）

全國(guó)共調(diào)查356629人，土源性線蟲感染人數(shù)為69745人，平均感染率為19.557%

各地平均感染率以海南最高，為56.222%，其次是貴州，為47.324%，最低是新疆0.785%河南調(diào)查15244人，感染人數(shù)1234，平均感染率8.095%土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）全國(guó)共調(diào)查356629人，65

不同地區(qū)土源性線蟲感染率

不同地區(qū)土源性線蟲感染率66線蟲概論

Nematodes概述：屬線形動(dòng)物門，線蟲綱(1萬余種35種)

土源性線蟲生物源性線蟲

糞檢查蟲卵變態(tài)反應(yīng)、掠奪營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械損傷形態(tài)生活史診斷致病線蟲概論Nematodes概述：屬線形動(dòng)物門，線蟲綱形67線蟲常見種類線蟲常見種類68線蟲概論

Nematodes形態(tài)特點(diǎn)成蟲蟲體線形或圓柱形，體不分節(jié)雌雄異體，雌大雄小內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)，消化管完整原體腔（假體腔）蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（卵黃膜、殼質(zhì)層、蛔甙層）線蟲概論Nematodes形態(tài)特點(diǎn)69似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascarislumbricoides形態(tài)與生活史致病流行與防治診斷

蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國(guó)人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲病（ascariasis)似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascarislu70蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、脫蛋白質(zhì)膜的受精卵蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)71土源性線蟲病課件72新鮮排出的蛔蟲成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲73土源性線蟲病課件74土源性線蟲病課件75蛔蟲卵蛔蟲卵76未受精蛔蟲卵與受精蛔蟲卵

未受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵77蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲蟲卵受精卵含蚴卵78蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)79蛔蟲卵在外界的播散過程蛔蟲卵在外界的播散過程80蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）81蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行82蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)83生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行(肺內(nèi)蛻皮2次)后定居小腸發(fā)育成熟蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史特點(diǎn)蛔蟲的形態(tài)與生活史84幼蟲致病成蟲致病變態(tài)反應(yīng):蕁麻疹,皮膚瘙癢,中毒性腦病掠奪營(yíng)養(yǎng):營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)育障礙機(jī)械損傷:腹痛腹脹,惡心嘔吐,吸收不良,神經(jīng)精神癥狀(夜驚磨牙異嗜癥)異位寄生:鉆頂習(xí)性,刺激因素蛔蚴性肺炎異位寄生蛔蟲的致病幼蟲致病蛔蚴性肺炎蛔蟲的致病85造成蛔蟲竄擾的誘因高熱大量酗酒食入大量刺激性食物劇烈嘔吐全身麻醉和腹部外科手術(shù)腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過多不正規(guī)的驅(qū)蟲治療造成蛔蟲竄擾的誘因高熱86蛔蟲引起的外科并發(fā)癥膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他蛔蟲引起的外科并發(fā)癥膽道蛔蟲癥87大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻大量蛔蟲阻塞88蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔89蛔蟲鉆入膽道與肝臟蛔蟲鉆入膽道與肝臟90蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫91從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲92土源性線蟲病課件93蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲94蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的流行流行概況蛔蟲病分布廣泛，主要流行于溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的熱帶和亞熱帶地區(qū)。非洲和亞洲人群感染率較高，約為40%，拉美國(guó)家約為32%。人群感染的特點(diǎn)為農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)齡前和低齡學(xué)童的感染尤為明顯?；紫x感染的流行與防治蛔蟲感染的流行95流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會(huì)蛔蟲感染的流行與防治流行普遍的原因蛔蟲感染的流行與防治96蛔蟲感染的防治綜合措施。包括查治病人及帶蟲者、管理糞便和通過健康教育來預(yù)防感染。阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑或伊維菌素。群體驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰期之后的秋、冬季節(jié)，對(duì)感染率高的人群，由于重復(fù)感染機(jī)會(huì)多，故在流行區(qū)應(yīng)每隔半年～1年驅(qū)蟲1次?；紫x引起的急腹癥主要靠外科手術(shù)治療。蛔蟲感染的防治綜合措施。包括查治病人及帶蟲者、管理糞便和通過97

毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形生活史似蛔蟲不同點(diǎn)：成蟲寄生于人的結(jié)腸幼蟲無腸外移行致病性弱，一般無癥狀，重者可引起脫肛診斷、流行特征及防治同蛔蟲毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura形98土源性線蟲病課件99土源