動(dòng)物生理學(xué)考研復(fù)習(xí)資料全

一、概述（5分）.機(jī)體功能與環(huán)境（1）體液與內(nèi)環(huán)境的概念 （2）穩(wěn)態(tài)的概念.機(jī)體功能的調(diào)節(jié)（1）機(jī)體功能調(diào)節(jié)的基本方式（2）反射與反射弧的概念動(dòng)物生理學(xué)：是研究動(dòng)物機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律及其調(diào)控的科學(xué)。動(dòng)物生理學(xué)研究?jī)?nèi)容：①闡明機(jī)體各部分機(jī)能活動(dòng)特點(diǎn)，以及各部分活動(dòng)之間相互作用的規(guī)律；②闡明機(jī)體在與環(huán)境相互作用時(shí)，各器官、系統(tǒng)活動(dòng)的變化規(guī)律。動(dòng)物生理學(xué)的研究水平：①整體和環(huán)境水平；②器官和系統(tǒng)水平；③細(xì)胞和分子水平。動(dòng)物生理學(xué)的研究方法：1.急性實(shí)驗(yàn)（①離體實(shí)驗(yàn)：②在體試驗(yàn)）2.慢性實(shí)驗(yàn)內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：組成內(nèi)環(huán)境的各種理化因素的變化都保持在一個(gè)較小的范圍內(nèi)，稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的基本條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)并非靜止不動(dòng)，而是處在一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。生理功能的調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。.神經(jīng)調(diào)節(jié):指通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體各組織、器官和系統(tǒng)的生理功能所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。反射：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化所產(chǎn)生的有規(guī)律的適應(yīng)性反應(yīng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。類(lèi)型：1.非條件反射：2?條件反射反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、時(shí)間短、作用部位局限.體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌腺和具有內(nèi)分泌功能的組織細(xì)胞產(chǎn)生的特殊化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)體液到達(dá)較遠(yuǎn)或鄰近的特定器官、組織或細(xì)胞，影響并改變其生理功能的調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)作用方式：內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、神經(jīng)分泌特點(diǎn)：范圍廣、緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng).自身調(diào)節(jié)：許多組織、細(xì)胞自身也能對(duì)周?chē)h(huán)境變化發(fā)生適應(yīng)性的反應(yīng)，這種反應(yīng)是組織、細(xì)胞本身的生理特性，并不依賴(lài)于外來(lái)的神經(jīng)或體液因素的作用，所以稱(chēng)之為自身調(diào)節(jié)。例如：血管平滑肌在收到牽拉刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生收縮反應(yīng)。特點(diǎn)：范圍小，不夠靈活，是神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。動(dòng)物生理功能的控制系統(tǒng)：非自動(dòng)控制系統(tǒng)（開(kāi)環(huán)系統(tǒng)）、反饋控制系統(tǒng)（閉環(huán)系統(tǒng)）、前饋控制系統(tǒng)。反饋調(diào)節(jié)：即受控部分發(fā)出反饋信號(hào)返回控制部分，使控制部分能夠根據(jù)反饋信號(hào)來(lái)改變自己的活動(dòng)，從而對(duì)受控部分的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。反饋包括正反饋和負(fù)反饋。正反饋：從受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，稱(chēng)為正反饋。如：排便、分娩、血液凝固負(fù)反饋：反饋信號(hào)能夠降低控制部分的活動(dòng)，稱(chēng)為負(fù)反饋。如：血壓、體溫、肺牽張、血鈣、二、細(xì)胞的基本功能（5分）L細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象（1）靜息電位和動(dòng)作電位的概念及其產(chǎn)生機(jī)制（2）細(xì)胞興奮性與興奮的概念（3）閾值、閾電位和鋒電位2.骨骼肌的收縮功能（1）神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞（2）骨骼肌的興奮-收縮偶聯(lián)細(xì)胞膜的生理功能：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式：1.小分子物質(zhì)或離子的轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2.大分子物質(zhì)或團(tuán)塊的轉(zhuǎn)運(yùn)：出胞和入胞單純擴(kuò)散：指一些小分子的脂溶性物質(zhì)順濃度梯度（電化學(xué)梯度）從膜的高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)的方式。如：二氧化碳、氧氣、酒精、麻藥易化擴(kuò)散：非脂溶性物質(zhì)或脂溶性小的物質(zhì)，在特殊蛋白質(zhì)的幫助下，順電-化學(xué)梯度，從高濃度一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的現(xiàn)象，稱(chēng)為易化擴(kuò)散。如：通道易化擴(kuò)散分類(lèi)：載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散、離子通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：（1）物質(zhì)移動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自高濃度的勢(shì)能，細(xì)胞不耗能（2）順濃度差或濃度梯度移動(dòng)（3）膜蛋白的參與載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：（1）高度的結(jié)構(gòu)特異性（2）具有飽和現(xiàn)象（3）有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：（1）選擇性（2）轉(zhuǎn)運(yùn)速度快（3）門(mén)控特性單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散都是要消耗能量的,只不過(guò)是消耗的勢(shì)能,不需要消耗細(xì)胞的能量。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將某些物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：（1）逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)（2）消耗能量（3）需要載體介導(dǎo)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)：（1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 如：鈉鉀泵、鈣泵、碘泵（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 如：葡萄糖和氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)入胞作用：指細(xì)胞外的大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。這些物質(zhì)主要是侵入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒、異物或大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。出胞作用：細(xì)胞把大分子物質(zhì)或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外排出的過(guò)程。這是將細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、激素、酶類(lèi)、神經(jīng)遞質(zhì)等物質(zhì)運(yùn)出細(xì)胞的主要方式?？缒ば盘?hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：攜帶生物信息的信號(hào)分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合后，引發(fā)并產(chǎn)生一系列信號(hào)分子的信息傳遞級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而使生化細(xì)胞改變或發(fā)動(dòng)其生理活動(dòng)的過(guò)程。細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類(lèi)：（1）由離子通道介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（2）由G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（3）由酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)離子通道介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類(lèi)：電壓門(mén)控通道、機(jī)械門(mén)控通道、化學(xué)門(mén)控通道。G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程：①受體識(shí)別配體并與之結(jié)合②激活與受體耦聯(lián)的G蛋白③激活G蛋白效應(yīng)器④產(chǎn)生第二信使⑤激活或抑制依賴(lài)第二信使的蛋白激酶或通道G蛋白耦聯(lián)受體：是一種與細(xì)胞內(nèi)側(cè)G蛋白的激活有關(guān)的獨(dú)立的受體蛋白質(zhì)分子。G蛋白：是鳥(niǎo)昔酸結(jié)合蛋白的簡(jiǎn)稱(chēng)，具有耦聯(lián)受體和激活效應(yīng)蛋白的作用。第二信使：將細(xì)胞外信號(hào)分子作用于細(xì)胞膜的信息，傳達(dá)給細(xì)胞內(nèi)的靶蛋白的小分子物質(zhì)。第二信使有：、肌醇三磷酸、二酰甘油、環(huán)鳥(niǎo)昔酸和"等；第一信使：就是激素。細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象（5分）興奮性：細(xì)胞受到刺激后具有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。刺激：引起細(xì)胞、組織或機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的變化。興奮：細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。可興奮組織：受到刺激時(shí)，能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位的組織（神經(jīng)、肌肉、腺體）。閾強(qiáng)度：引起組織興奮（產(chǎn)生動(dòng)作電位）的最低刺激強(qiáng)度。閾上刺激：強(qiáng)度高于閾強(qiáng)度的刺激。閾下刺激：強(qiáng)度低于閾強(qiáng)度的刺激。閾下刺激不能引起組織、細(xì)胞的動(dòng)作電位或興奮，但并非對(duì)組織細(xì)胞不產(chǎn)生任何影響。引起興奮的刺激條件：刺激強(qiáng)度、刺激時(shí)間、刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率。三種條件均達(dá)到閾值（臨界值），才能引起興奮。刺激三要素：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度對(duì)時(shí)間變化率。細(xì)胞生物電現(xiàn)象：一個(gè)活的細(xì)胞無(wú)論是它處于安靜狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)稱(chēng)為生物電現(xiàn)象。其中包括靜息電位和動(dòng)作電位。靜息電位：細(xì)胞在靜息狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，也稱(chēng)膜電位或跨膜靜息電位。（的平衡電位）靜息電位極性：外正內(nèi)負(fù)（極化狀態(tài)）。靜息電位產(chǎn)生機(jī)理：（1）膜兩側(cè)存在濃度差和電位差（2）膜選擇透過(guò)性（3）靜息狀態(tài)下膜對(duì)離子有選擇通透性在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜內(nèi)的高濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)的通透性，是大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要原因。（靜息電位是的平衡電位，靜息電位主要是外流所致，其大小取決于膜兩側(cè)的濃度差和膜對(duì)的通透性。）平衡電位（）：當(dāng)促使外流的細(xì)胞膜兩側(cè)濃度差勢(shì)能，與阻礙外流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，外流量與回到細(xì)胞內(nèi)的量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定在某一不再增大的數(shù)值?！炯?xì)胞內(nèi)外的不均衡分布和靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)的通透性是細(xì)胞在靜息狀態(tài)下保持極化狀態(tài)的基礎(chǔ)。靜息狀態(tài)下，膜內(nèi)的濃度遠(yuǎn)高于膜外，且此時(shí)膜對(duì)的通透性高，結(jié)果以易化擴(kuò)散的形式移向膜外，但帶負(fù)電荷的大分子蛋白不能通過(guò)膜而留在膜內(nèi)。故隨著的移出，膜內(nèi)電位變負(fù)而膜外變正，當(dāng)外移造成的電場(chǎng)力足以對(duì)抗繼續(xù)外移時(shí)，膜內(nèi)外不再有的凈移動(dòng)，此時(shí)存在于膜內(nèi)外兩側(cè)的電位即靜息電位。因此，靜息電位是的平衡電位，靜息電位主要是外流所致?！縿?dòng)作電位；指可興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)膜兩側(cè)的電位發(fā)生快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原的過(guò)程。特點(diǎn)：（1）全或無(wú)特性；（2）不衰減傳導(dǎo)。動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)理：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù)極化極化：細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)的電位狀態(tài)。去極化：膜電位絕對(duì)值逐漸減小的過(guò)程。反極化：膜兩側(cè)電位差變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的過(guò)程。超極化：膜電位絕對(duì)值高于靜息電位的狀態(tài)。復(fù)極化：膜電位去極化后逐步恢復(fù)極化狀態(tài)的過(guò)程。A.動(dòng)作電位上升支（去極化）的形成：通道被激活，膜外的內(nèi)流，使膜電位-70增加至0,進(jìn)而上升為+30,通道隨之失活。平衡電位（）：當(dāng)促使內(nèi)流的膜兩側(cè)濃度差勢(shì)能，與阻礙內(nèi)流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，內(nèi)流量與移動(dòng)到胞外的量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就是平衡電位，也就是動(dòng)作電位。去極化（上升支）是刺激引起膜對(duì)通透性突然增大，迅速內(nèi)流的結(jié)果，其大小決定于膜兩側(cè)濃度差和原靜息電位值。B.動(dòng)作電位下降支（復(fù)極化）的形成：通道失活后，膜恢復(fù)了對(duì)的通透性，大量的外流，使膜電位由正值向負(fù)值轉(zhuǎn)變,直到的平衡電位，形成了動(dòng)作電位的下降支。它是在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的，因此，在體外描記的圖形為一個(gè)短促而尖銳的魔寵圖形。似山峰般，成為峰電位.C.后電位（超極化）的形成：當(dāng)膜電位接近靜息電位水平時(shí)，的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)停止。隨后，膜上的泵被激活，將膜內(nèi)的離子向膜外轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)，將膜外的向膜內(nèi)運(yùn)輸，形成負(fù)后和正后電位。D.峰電位:動(dòng)作電位曲線第一部分的一個(gè)迅速發(fā)生和迅速消逝的較大的電位變化。由上升支和下降支構(gòu)成的一個(gè)尖峰,又叫脈沖。后電位：快接近靜息電位的曲線甚至還比靜息電位還低的這部分曲線。負(fù)后電位（后去極化）；正后電位（后超極化）。超射：膜電位高于零點(diǎn)位的部分稱(chēng)為超射。閾刺激：引起細(xì)胞興奮或產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。更確切的說(shuō)，能引起細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的刺激叫做閾刺

激。閾電位：是所有可興奮細(xì)胞興奮性的一項(xiàng)重要功能指標(biāo)，是細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界值。興奮在一個(gè)細(xì)胞上的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說(shuō)；跳躍式傳導(dǎo)局部電流學(xué)說(shuō)一細(xì)胞膜上任何一個(gè)部位受刺激后所產(chǎn)生的動(dòng)作電位，都可以沿著細(xì)胞膜向周?chē)鷶U(kuò)布，使興奮部位與未興奮部位之間形成局部電流，導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞膜都經(jīng)歷一次跨膜離子移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)作電位在膜上的傳導(dǎo)。細(xì)胞興奮時(shí)的興奮性變化：絕對(duì)不應(yīng)期：峰電位，完全喪失興奮性，對(duì)任何刺激均不產(chǎn)生反應(yīng)；相對(duì)不應(yīng)期：負(fù)后電位前期，興奮性開(kāi)始恢復(fù)，低于正常，較強(qiáng)刺激能引起反應(yīng)（對(duì)閾上刺激反應(yīng)）；超常期：負(fù)后電位后期，興奮性高于正常，較弱刺激能引起反應(yīng)（對(duì)閾下刺激反應(yīng)）；低常期：正后電位，興奮性低于正常，對(duì)閾上刺激產(chǎn)生反應(yīng)。正常局部興奮：指閾下刺激雖然不能使膜電位去極化達(dá)到閾電位水平，但可在受刺激的膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的去極化。局部電位的特點(diǎn)：（1）等級(jí)性現(xiàn)象；（2）電緊張性擴(kuò)布：局部電位可向周?chē)鷶U(kuò)布，但隨著距離增加而呈指數(shù)函數(shù)式衰減。（3）總和現(xiàn)象（空間總和、時(shí)間總和）第二章血液（10分）三、血液（10分）1.血液的組成與理化特性（1）血量及血液的基本組成（2）血液的理化性質(zhì)10.血漿（1）血漿與血清的區(qū)別（2）血漿的主要成分（3）血漿蛋白的功能（4）血漿滲透壓.血細(xì)胞（1）紅細(xì)胞生理：形態(tài)和數(shù)量、滲透脆性、血沉、生理功能（2）紅細(xì)胞生成所需的主要原料（3）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)（4）白細(xì)胞生理：種類(lèi)、數(shù)量及各自的生理功能（5）血小板的形態(tài)、數(shù)量及生理功能.血液凝固和纖維蛋白溶解（1）血液凝固的基本過(guò)程（2）纖維蛋白溶解系統(tǒng)（3）抗凝物質(zhì)及其作用（4）加速和減緩血液凝固的基本原理白蛋白血漿蛋白球蛋白水 纖維蛋白原血漿血液 溶質(zhì)血漿血液 溶質(zhì)紅細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞血小板電解質(zhì):、、產(chǎn)、，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)小分子有機(jī)物代謝終產(chǎn)物激素氣體：02、2一、血液的組成：血液是由固體和液體組成的復(fù)雜混合物。固體部分由血細(xì)胞組成，共占血液總體積的45%。血細(xì)胞的顏色為紅色，除紅細(xì)胞外，還有白細(xì)胞和血小板，或稱(chēng)血漿，則占總體積的55%。血漿是無(wú)色的，主要由水分組成，此外，血漿中還含有蛋白質(zhì)、食物、養(yǎng)料、無(wú)機(jī)鹽、代謝廢物以及氣體等。血漿：含有纖維蛋白原、淡黃色、包括（水、血漿蛋白低分子物質(zhì)）。血清：不含纖維蛋白原。紅細(xì)胞比容：壓緊的紅細(xì)胞在全血中所占的體積分?jǐn)?shù)。二、血量：指動(dòng)物體內(nèi)的血液總量，占畜體的68%,并且存在種族、年齡、所處環(huán)境等不同的差異。循環(huán)血量：參與機(jī)體血液循環(huán)的血量貯備血量：貯存于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量三、血液的理化性質(zhì).血液的顏色、氣味、密度顏色：與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含氧有關(guān)動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧多，呈鮮紅色；靜脈血中血紅蛋白含氧稍，呈暗紅色。密度:1.05-1.06與血細(xì)胞數(shù)量和血漿蛋白的濃度有關(guān)血液中紅細(xì)胞數(shù)越多，全血質(zhì)量密度越大；血漿中蛋白質(zhì)含量越多，血漿質(zhì)量密度越大。紅細(xì)胞的相對(duì)質(zhì)量取決于細(xì)胞中血紅蛋白的濃度。血漿的相對(duì)質(zhì)量主要取決于血漿蛋白的濃度。腥味：與揮發(fā)性脂肪酸有關(guān)，肉食動(dòng)物腥味更重咸味：含.血液的粘滯性血液流動(dòng)時(shí)由于內(nèi)部分子間相互碰撞摩擦而產(chǎn)生阻力，表現(xiàn)出流動(dòng)緩慢和粘著的特性，叫做血液的粘滯性。全血的粘滯性比水大4.5-6.0倍，血漿的粘滯性比水大1.5-2.5倍。血液的黏滯性主要取決于紅細(xì)胞的含量，血漿的黏滯性則取決于血漿蛋白的含量。血液的粘滯性相對(duì)恒定，對(duì)維持正常的血流速度和血壓起重要作用。.血漿滲透壓溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。構(gòu)成：①晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如、等。作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。②膠體滲透壓：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9溶液、1.9%尿素溶液等張溶液：能使紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。如5%葡葡糖溶液、0.9溶液張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓尿素能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲，但將紅細(xì)胞置入其中后立即溶血，所以不是等張溶液。滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒的大小無(wú)關(guān)。.血漿酸堿性血液呈弱堿性，一般為7.35-7.45,但以動(dòng)物種類(lèi)不同而略有差異。耐受極限：7.00~7.80——相對(duì)恒定血漿中緩沖對(duì)有：323；蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)；2324等肺和腎也不斷排出體內(nèi)過(guò)多的酸和堿三、血漿與血清的區(qū)別血清：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體。血漿：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無(wú)色的液體部分。血清與血漿的主要區(qū)別：血清中沒(méi)有纖維蛋白原和一些凝血因子，因?yàn)槔w維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。除去了纖維蛋白原的血漿就是血清。四、血漿的主要成分血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成，約占血液總量的5060%,是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。水(90-92%)養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、葡萄糖、維生素等血漿電解質(zhì)：、、"、，：、、產(chǎn)、產(chǎn)代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌肝、馬尿酸、膽色素和氨02、2、和N2等氣體其他：激素和酶等白蛋白(主要由肝臟合成)血漿蛋白球蛋白：a、8、Y纖維蛋白原五、血漿蛋白的功能調(diào)節(jié)血漿和組織液間的滲透壓一一白蛋白參與脂類(lèi)和脂溶性物質(zhì)的運(yùn)輸一一a、B球蛋白參與機(jī)體的免疫反應(yīng)Y球蛋白血漿功能 參與凝血、纖溶和生理性止血一一纖維蛋白原營(yíng)養(yǎng)功能一一白蛋白運(yùn)輸功能 結(jié)合蛋白六、血漿滲透壓溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。構(gòu)成：①晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如、等。作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。②膠體滲透壓：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9溶液、1.9%尿素溶液等張溶液：能使紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9溶液張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓尿素能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲，但將紅細(xì)胞置入其中后立即溶血，所以不是等張溶液。滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒的大小無(wú)關(guān)。七、紅細(xì)胞生理(-)形態(tài)和數(shù)量哺乳動(dòng)物一一無(wú)核、雙凹圓盤(pán)形駱駝和鹿呈橢圓形禽類(lèi) 有核、橢圓形紅細(xì)胞是血細(xì)胞中數(shù)目最多的一種。同種動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)目常隨品種、年齡、性別、生活調(diào)節(jié)等不同而有差異。幼年動(dòng)物高于成年動(dòng)物雄性動(dòng)物高于雌性動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)條件好的高于營(yíng)養(yǎng)不良的高海拔地區(qū)的動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量均高于低海拔地區(qū)的動(dòng)物(二)紅細(xì)胞的生理特性.紅細(xì)胞的滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性。紅細(xì)胞脆性：當(dāng)紅細(xì)胞可塑變形能力降低以后，細(xì)胞擠過(guò)小口徑的毛細(xì)血管時(shí)即容日發(fā)生破裂，這種一破裂的特性稱(chēng)為紅細(xì)胞脆性。溶血：紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的現(xiàn)象，稱(chēng)為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱(chēng)溶血。臨床意義：衰老紅細(xì)胞的抵抗力較弱，脆性較大；網(wǎng)織紅細(xì)胞和初成熟的紅細(xì)胞抵抗力較強(qiáng)，脆性較小。某些化學(xué)物質(zhì)，疾病和細(xì)菌等，能使紅細(xì)胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞性貧血患者其脆性顯著減??；.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性：在循環(huán)血液中，紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱(chēng)為懸浮穩(wěn)定性。通常用紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱(chēng)血沉）反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。血沉：通常以紅細(xì)胞第一小時(shí)末在血沉管中下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率或血沉.意義：血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考活動(dòng)性肺結(jié)核病，風(fēng)濕病血沉特征：血沉快慢與紅細(xì)胞無(wú)關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān).紅細(xì)胞的可塑變形：紅細(xì)胞經(jīng)常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這是的紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生卷曲和變形，通過(guò)后恢復(fù)原形，這種變形稱(chēng)為可塑變形。（三）紅細(xì)胞的生理功能.運(yùn)輸02和2.緩沖血液酸堿物質(zhì)：和2均為弱酸性物質(zhì)。組成兩個(gè)緩沖對(duì)共同參與血液酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。和22（四）紅細(xì)胞生成和破壞.紅細(xì)胞的生成條件：①正常的紅骨髓造血功能放射、某些藥物 骨髓造血 再生障礙性貧血②機(jī)體能提供充足的造血原料：蛋白質(zhì)和鐵鐵的供應(yīng)不足、鐵丟失過(guò)多 缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）③必要的成熟因子：12和葉酸；銅和缽食物中南的葉酸和12缺乏胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子.紅細(xì)胞的破壞：平均壽命120天：主要由于衰老而遭破壞；在脾臟和骨髓中被吞噬（五）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)①爆式促進(jìn)因子（）：促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞增殖②促紅細(xì)胞生成素（）：促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖③雄激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)素增強(qiáng)紅細(xì)胞生成，雌激素抑制紅細(xì)胞生成。缺氧是刺激紅細(xì)胞生成的直接因子機(jī)體缺氧 刺激腎臟 增加 促進(jìn)造血器官紅系祖細(xì)胞的增殖、原血母細(xì)胞的分化、成熟和的合成 血液中紅細(xì)胞增加 緩解了缺氧（六）白細(xì)胞生理：種類(lèi)、數(shù)量及各自的生理功能白細(xì)胞比紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少、比重小，有細(xì)胞核。中性粒細(xì)胞（5070%）；吞噬與消化有顆粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（24%）：參與過(guò)敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞（0.51%）：參與變態(tài)反應(yīng)淋巴細(xì)胞（2040%）：細(xì)胞免疫、體液免疫無(wú)顆粒細(xì)胞單核細(xì)胞（28%）：吞噬、免疫白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來(lái)異物，即免疫功能。吞噬細(xì)胞一一非特異性免疫中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞免疫細(xì)胞——特異性免疫淋巴細(xì)胞白細(xì)胞：根據(jù)其細(xì)胞質(zhì)中有無(wú)特殊的嗜色顆粒，將其分成粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞。粒細(xì)胞又依據(jù)所含顆粒對(duì)染色劑的反應(yīng)特性，被區(qū)分為中性粒細(xì)胞（紅色和藍(lán)色）、嗜酸性粒細(xì)胞（紅色）和嗜堿性粒細(xì)胞（藍(lán)色）：無(wú)粒細(xì)胞則可分成單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞：在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防御反應(yīng)。特點(diǎn)是變形運(yùn)動(dòng)活躍，吞噬能力很強(qiáng)。對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物的直接和間接趨化作用都很敏感。有很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走與吞噬能力，能吞噬、水解入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞等，可將入侵微生物限定并殺滅于局部，防止其擴(kuò)散。是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。急性化膿性炎癥 血液中的中性粒細(xì)胞百分率嗜堿性粒細(xì)胞：與組織中的肥大細(xì)胞有很多相似之處，胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：肝素：對(duì)局部炎癥部位起抗凝血作用組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過(guò)敏反應(yīng)趨化因子A：吸引、聚集嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞：具有變形運(yùn)動(dòng)能力，但吞噬作用不明顯。其主要功能是抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致過(guò)敏作用及參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。它可釋放1、2和組胺酶。①緩解過(guò)敏反應(yīng)和限制炎癥過(guò)程。過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可吸引大量嗜酸性粒細(xì)胞趨向局部，并吞噬抗原抗體復(fù)合物，從而減輕對(duì)機(jī)體的危害。②對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)單核-巨噬細(xì)胞：①吞噬和消化作用一一吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織②分泌功能一一在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)③處理和遞呈抗原一激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答④殺傷腫瘤細(xì)胞淋巴細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞一一實(shí)施細(xì)胞免疫B淋巴細(xì)胞——實(shí)施體液免疫，即抗體免疫（七）血小板的形態(tài)、數(shù)量及生理功能循環(huán)血液中的血小板是無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、雙凸圓盤(pán)形或桿形小體由骨髓巨核細(xì)胞的胞漿斷裂而成，在血液中僅存留5-11天能消耗氧，產(chǎn)生乳酸和二氧化碳，具有活細(xì)胞的特征血小板的生理特性：1.粘附.聚集.釋放反應(yīng)：血小板受刺激后，可將顆粒中的、5、兒茶酚胺、2+、血小板因子3（3）等活性物質(zhì)向外釋放的過(guò)程。.收縮.吸附血小板的生理功能——參與生理性止血和血液凝固過(guò)程，保持血管內(nèi)皮的完整性.參與生理性止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止。過(guò)程：小學(xué)館受傷后立即收縮；血栓形成，實(shí)現(xiàn)初步止血；纖維蛋白凝血塊形成.參與凝血血小板中含有多種與血凝有關(guān)的因子(3、2、，)，對(duì)凝血過(guò)程具有極強(qiáng)的促進(jìn)作用.保持血管內(nèi)皮的完整性血小板抗原融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。血小板的凝血過(guò)程損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 暴露出膠原纖維粘附：血小板粘著在膠原纖維上 吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成 松軟血栓聚集：彼此粘連聚集成聚合體釋放：釋放血小板因子 促纖維蛋白形成 網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞 擴(kuò)大血栓收縮：在2+作用下其內(nèi)含收縮蛋白 血凝塊回縮堅(jiān)實(shí)血栓八、血液凝固和纖維蛋白溶解(-)生理止血——小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱(chēng)為生理性止血。血管內(nèi)皮細(xì)胞：激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)參與者血小板：粘附、聚集、釋放血液凝固與抗凝系統(tǒng)(-)血液凝固——血液離開(kāi)血管數(shù)分鐘后，血液就由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的凝塊，這一過(guò)程稱(chēng)為血液凝固或血凝。它包含著由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酣解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，后者呈絲狀態(tài)交錯(cuò)重疊，將血細(xì)胞網(wǎng)羅其中，稱(chēng)為膠凍樣血凝塊。生理意義：凝血速度很快，一般幾分鐘完成。①堵塞傷口，起到止血、減少出血的作用：②防止細(xì)菌等異物侵襲傷口，保護(hù)機(jī)體。凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)，統(tǒng)稱(chēng)為凝血因子。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后順序，以羅馬數(shù)字編號(hào)的凝血因子有12種。

表2T各種凝血因子因子同義名合成部位合成時(shí)需否維生素K凝血過(guò)程中的作用I纖維蛋白原肝不鬲變?yōu)槔w維蛋白n凝血SI原肝需要變?yōu)橛谢钚缘哪竛組織凝血激解各種組織不需啟動(dòng)外源性凝血N后離子(B+)來(lái)自細(xì)胞外液一參與凝血的多步過(guò)程V前加速素肝不需雨節(jié)蛋白w的轉(zhuǎn)變素肝需要參與外源性襄血VI抗血友病因子肝為主不需調(diào)節(jié)蛋白IX血漿凝血激腳肝需要變?yōu)橛谢钚缘腤(IX-Ka)XStuart-Prower因子肝需要變?yōu)橛谢钚缘腦(X-Xa)XI血漿凝血激前前質(zhì)肝？不需變?yōu)橛谢钚缘腦I(XI-Xla)接觸因子未明確不需啟動(dòng)內(nèi)源性凝血纖維雷白稔定因子肝？不露稀性纖維蛋白形成(三)血液凝固的基本過(guò)程第一步 凝血醐原激活物的形成第二步 凝血酶原 凝血酶第三步 纖維蛋白原 纖維蛋白途徑：分為內(nèi)源性和外源性?xún)煞N主要區(qū)別在于凝血醐原激活物形成的過(guò)程不同血液凝固的機(jī)理：1.凝血酶原激活物的形成(3,,V,(1)內(nèi)源性激活途徑:從激活因子開(kāi)始至激活因子X(jué)的過(guò)程。參與凝血的因子全部存在于血漿中。特點(diǎn)：反應(yīng)步驟多，凝血速度慢(2)外源性激活途徑：從因子釋放開(kāi)始至因子X(jué)的激活過(guò)程。凝血的組織因子(組織凝血吉美，因子是來(lái)自血管外組織，而不是來(lái)自血液)特點(diǎn)：反應(yīng)步驟，凝血速度快.凝血酶的形成凝血酶原。 凝血酶().纖維蛋白的形成纖維蛋白原纖維蛋白單體纖維蛋白多聚體

纖維蛋白原纖維蛋白單體纖維蛋白多聚體內(nèi)源性凝血外源性凝血第二步第三步IX第一步<KaVICa2+血小板磷脂表面激肽釋放酶—前激肽釋放酶組織損傷I

釋放

組織凝血激酶］Ca內(nèi)源性凝血外源性凝血第二步第三步IX第一步<KaVICa2+血小板磷脂表面激肽釋放酶—前激肽釋放酶組織損傷I

釋放

組織凝血激酶］Ca2+J*Xa

VCa2*

血小板磷脂表面

凝血酶原纖維蛋白原凝血酶原A激活協(xié)一Xa< VCa2+組織凝血活素磷脂表面A蟆血酶A纖維蛋白單體J9a虻a2+穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體圖2-4血液凝固過(guò)程示意圖（四）纖維蛋白溶解系統(tǒng)血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化發(fā)生溶解的過(guò)程稱(chēng)為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱(chēng)纖溶。纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解酶原纖維蛋白溶解酶：由肝、骨髓、嗜酸性粒細(xì)胞和腎組織合成并釋放進(jìn)入組織中的糖蛋白?作用是：降解纖維蛋白纖維溶酶原激活物：①內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)凝血因子一一內(nèi)源性激活途徑；②來(lái)自各種組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的組織型纖溶酶原激活物和由腎臟合成的尿激酶一一外源性激活途徑纖溶酶原抑制物：大多是絲氨酸蛋白酶的抑制物，特異性不高纖維蛋白溶解過(guò)程:纖維蛋白溶解酶原激活物（+） （-）抑制物纖維蛋白溶解酶纖維蛋白 降解（產(chǎn)物為可溶性小肽一一抗凝）纖溶酶原的激活兩個(gè)階段纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖溶的基本過(guò)程：纖溶的生理意義：.使生理止血過(guò)程中所產(chǎn)生的血凝塊能隨時(shí)溶解，從而防止血栓形成，保證血流暢通;.參與組織修復(fù)、血管再生等多種功能。正常情況，血漿中抗纖溶酶濃度很高，為纖溶酶的20-30倍，因此，纖溶酶在正常情況下不起作用。凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的相互制約，對(duì)于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。（五）抗凝物質(zhì)及其作用血液中存在著一些抗凝物質(zhì)，通常把這些抗凝物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為抗凝系統(tǒng)。.抗凝血酶是一種絲氨酸蛋白酶抑制物一精氨酸殘基凝血因子、、、均屬絲氨酸蛋白酶，其活性中心均有絲氨酸殘基。精氨酸殘基與凝血因子中的絲氨酸殘基結(jié)合，封閉了這些酶的活性中心而使之失活。每一份子抗凝血酶可與一份子凝血酶結(jié)合。.肝素是一種酸性粘多糖，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織中。它能抑制對(duì)凝血酶原的激活，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白肝素與抗凝血能協(xié)助完成、相輔相成。（六）加速和減緩血液凝固的基本原理加速血液凝固：①血液與糙面相接觸；②提高創(chuàng)口的溫度；③添加維生素K延緩血液凝固：①血液與光滑面相接觸：②減低創(chuàng)面的溫度：③除去2+和纖維蛋白；④加入抗凝劑血液的功能：.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：血液通過(guò)血細(xì)胞和血漿中的各種成分，可以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、參與體液調(diào)節(jié)、防御保護(hù)和酸堿緩沖等功能。.營(yíng)養(yǎng)功能：血漿中的蛋白質(zhì)起著營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備作用。.運(yùn)輸功能：結(jié)合蛋白.參與體液調(diào)節(jié)：體內(nèi)個(gè)分泌腺分泌的激素，由血液運(yùn)送而作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，改變其活動(dòng)。.防御和保護(hù)功能：白細(xì)胞對(duì)外來(lái)細(xì)菌和異物機(jī)體內(nèi)壞死組織具有吞噬、分解作用；淋巴細(xì)胞和血漿中的各種免疫物質(zhì)都能對(duì)抗或消滅毒素或細(xì)菌；血漿內(nèi)的各種凝血因子、抗凝物質(zhì)和纖維系統(tǒng)物質(zhì)等參與凝血-纖溶生理性止血過(guò)程。血漿的生理功能：a營(yíng)養(yǎng)功能b運(yùn)輸功能c免疫作用d參與凝血和抗凝血功能e緩沖作用f形成膠體滲透壓g組織生長(zhǎng)于損傷組織修復(fù)方面的功能；紅細(xì)胞的生理功能：a氣體運(yùn)輸功能b酸堿緩沖功能c免疫功能；白細(xì)胞的生理功能：免疫作用（滲出，趨化，吞噬）血小板的生理功能：（主要是促進(jìn)止血和加速血液凝固）a營(yíng)養(yǎng)和支持作用b止血功能c凝血功能d對(duì)纖維蛋白溶解作用血小板：特性：無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、園盤(pán)形或桿形小體、粘附、聚集、釋放反應(yīng)、收縮、吸附。生理功能；1、參與凝血2、參與生理性止血3、保證血管內(nèi)皮的完整性。血漿滲透壓：促使純水或低濃度溶液中的水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，成為滲透壓。晶體滲透壓：多，主要維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡膠體滲透壓：少，主要維持血漿和組織也之間的液體平衡。血沉：在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，成為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱(chēng)血沉。生理性止血：小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象成為生理性止血。血液凝固：指血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。血凝的原因：纖維蛋白原降解成為纖維蛋白，它要降解必須要生成凝血醐，凝血酶的生成必須要有凝血酶原復(fù)合物的形成。血液凝固的過(guò)程：第一階段凝血酶原激活物形成；第二階段凝血酶原在凝血酶原激活物作用下變成凝血酶；第三階段纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。影響因素：血液凝固受許多因素的影響，除凝血因子直接參與血液凝固過(guò)程外，溫度、接觸面的光滑程度等也可影響血液凝固過(guò)程。凝血因子：血漿與組織直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)。血型的確定與區(qū)分：將待測(cè)紅細(xì)胞分別與抗B血清，抗A血清和抗抗B血清混合，在十一條件下觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象，依據(jù)交叉配血試驗(yàn)即可確定血型。第三章：血液循環(huán)（10分）.心臟的泵血功能（1）心動(dòng)周期和心率的概念（2）心臟泵血過(guò)程（3）心輸出量、射血分?jǐn)?shù)和心指數(shù)的概念10.心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（1）心肌的基本生理特性（2）心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)（與神經(jīng)動(dòng)作電位相比較）（3）正常心電圖的波形及其生理意義（4）心音.血管生理（1）影響動(dòng)脈血壓的主要因素（2）中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素（3）微循環(huán)的組成及作用 （4）組織液的生成及其影響因素.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對(duì)心臟和血管功能的調(diào)節(jié)（2）心血管活動(dòng)的壓力和化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)（3）腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管功能的調(diào)節(jié)一、心動(dòng)周期：心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。一個(gè)心動(dòng)周期中可順序出現(xiàn)：心房收縮期、心室收縮期和心房心室共同舒張期（全心舒張期）。無(wú)論心房還是心室，收縮期均短于舒張期。只有在舒張期心臟自身才能通過(guò)冠狀血管獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，從而有利于恢復(fù)作功能力以及血液回心。心率快慢影響每個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間，心率越快，心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間越短，心率越慢，心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。過(guò)快的心率不利于心臟的舒緩休息。心動(dòng)周期的特點(diǎn)：（1）舒張期時(shí)間〉收縮期時(shí)間：（2）全心舒張期0.4S,有利于心肌休息和心室充盈：（3）心率快慢主要影響舒張期；（4）心縮（舒）期習(xí)慣以心室活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)。心率（）：每分鐘內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)，為心搏頻率的簡(jiǎn)稱(chēng)，以每分鐘心搏次數(shù)（次/）為單位。心動(dòng)周期的長(zhǎng)短與心率呈反比例關(guān)系?？偟膩?lái)說(shuō)，初生動(dòng)物的心率高，體質(zhì)弱》強(qiáng)：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)〉安靜、休息；代謝越旺盛，心率越快。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。二、心臟的泵血過(guò)程.心房收縮期心房開(kāi)始收縮前，心臟正處于全心舒張期，心房心室內(nèi)的壓力較低，房室瓣開(kāi)啟；靜脈回心血液經(jīng)心房流入心室，心房、心室逐漸充盈，內(nèi)壓逐漸加大；但心室內(nèi)壓遠(yuǎn)低于大動(dòng)脈壓，半月瓣關(guān)閉，心室腔與主動(dòng)脈腔不相通。當(dāng)心房開(kāi)始收縮，容積縮小，內(nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液被擠入心室，心室血液充盈量達(dá)30%,心房收縮起初級(jí)泵的作用。心房縮持續(xù)0.1s,隨后進(jìn)入舒張期，此時(shí)心室開(kāi)始收縮。.心室收縮期（等容收縮期、快速射血期、減慢射血期）第一階段：等容收縮期心房舒張后心室開(kāi)始收縮，心室內(nèi)壓急劇t并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓，小于主動(dòng)脈壓（左室內(nèi)壓t近80）,房室瓣關(guān)閉（動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)），心室內(nèi)血量不變，即心室容積或心室肌纖維長(zhǎng)度不變，稱(chēng)等容收縮期。特點(diǎn)：是心室容積不變，室內(nèi)壓快速且大幅升高，持續(xù)0.05s。第二階段：快速射血期心室繼續(xù)收縮，壓力急劇上升，并超過(guò)主動(dòng)脈壓（左室＞80,右室＞8）,半月瓣開(kāi)啟，（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)），血液急速射入主動(dòng)脈（占射血量70%）,心室容積迅速I(mǎi)稱(chēng)為快速射血期。此期心室容積明顯縮小，之后室內(nèi)繼續(xù)上升，持續(xù)0.Iso特點(diǎn)：①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高②由心室射入主動(dòng)脈的血量大（約占總射血量的2/3）③流速快，用時(shí)少（-收縮期1/3）?第三階段：減慢射血期隨著心室內(nèi)血量減少及心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓開(kāi)始下降，射血速度減慢（射血能=血液的動(dòng)能，占射血量30%）,稱(chēng)為減慢射血期。特點(diǎn):①用時(shí)長(zhǎng)（-收縮期2/3）,射血量少；②心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，并持續(xù)0.15s。③因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略〉室內(nèi)壓.心室舒張期（等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期）第一階段：等容舒張期心室開(kāi)始舒張時(shí)，心室內(nèi)壓急速下降（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓），動(dòng)脈瓣關(guān)閉；心室繼續(xù)舒張，心室內(nèi)壓急速下降（低于主動(dòng)脈壓，高于心房?jī)?nèi)壓），半月瓣、房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變，血液不流，稱(chēng)為等容舒張期。特點(diǎn)：①是心室容積不變，內(nèi)壓急速大幅下降，持續(xù)0.06s?0.08s。②動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)③動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音第二階段：快速充盈期等容舒張期末，室內(nèi)壓I,當(dāng)壓力低于心房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開(kāi)放,心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓I,心房和大V內(nèi)大量血液快速流人心室，稱(chēng)為快速充盈期。占時(shí)0.11s,流入心室的血量約為總血量的2/3。特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。第三階段：減慢充盈期隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，心室內(nèi)壓力回升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流入心室，（其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室：后半期為心房收縮期的擠血入心室。）稱(chēng)為減慢充盈期。持續(xù)0.22s。之后心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。一般情況下，血液充盈心室主要靠心舒時(shí)心室內(nèi)壓降低產(chǎn)生的抽吸作用。.心房的初級(jí)泵血功能：全心舒張期：血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室心房收縮：心房?jī)?nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于開(kāi)放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室心房舒張：房?jī)?nèi)壓回降，同時(shí)心室開(kāi)始收縮.左心室的射血和充盈過(guò)程（1）心室收縮期：A.等容收縮期：心房舒張后心室開(kāi)始收縮，心室內(nèi)壓力上升并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓力，小于主動(dòng)脈壓，半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變，心室內(nèi)血量不變。特點(diǎn)是心室容積不變，室內(nèi)壓快速且大幅升高，持續(xù)0.05S。B.快速射血期：心室繼續(xù)收縮，壓力急劇上升，并超過(guò)主動(dòng)脈壓，半月瓣開(kāi)放，血液急速射入主動(dòng)脈。特點(diǎn)是心室射入主動(dòng)脈的血量大約占總射血量的2/3,流速快，心室容積明顯縮小，室內(nèi)壓繼續(xù)上升，持續(xù)0.1S。C.減慢射血期：隨著心室內(nèi)血量減少及心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓力開(kāi)始下降，射血速度減慢，稱(chēng)為減慢射血期。心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，持續(xù)0.15S。室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降。（2）心室舒張期：A.等容舒張期：心室開(kāi)始舒張時(shí)，心室壓急速下降，低于主動(dòng)脈壓，高于心房壓，半月瓣、房室瓣關(guān)閉，心室容積并不改變，稱(chēng)為等容舒張期。特點(diǎn)是心室容積不變，心室壓急速大幅下降，持續(xù)0.06-0.08S。B.心室充盈期：a.快速充盈期：心室繼續(xù)舒張，當(dāng)壓力低于心房壓時(shí)，房室瓣開(kāi)啟，心室容積增大,心房?jī)?nèi)大量血液快速流入心室，稱(chēng)為快速充盈期，占時(shí)0.11S,流入心室的血量約為總血量的2/3.b.減慢充盈期：心室容積顯著增大，壓力回升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流入心室，稱(chēng)為減慢充盈期，持續(xù)0.22S,心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。c.心房收縮期：房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液擠入心室。左心室泵血機(jī)制：心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是瓣膜的啟閉和推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿Γ昴さ膯㈤]保證了血液的單向流動(dòng)。心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到的圖形。第一心音：發(fā)生在心收縮期的開(kāi)始，是心室開(kāi)始收縮的標(biāo)志，又稱(chēng)為心縮音。“撲”，聲音低沉，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。意義：主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。第二心音：發(fā)生在心舒期的開(kāi)始，是心室開(kāi)始舒張的標(biāo)志，又稱(chēng)為心舒音?！巴ā?，聲音高，持續(xù)時(shí)間短。意義：主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：（1）每搏輸出量：心臟每博動(dòng)一次由一側(cè)心室射出的血量。一次心跳一側(cè)心室射出的血液量稱(chēng)為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱(chēng)搏出量。搏出量等于心室舒張末期容積減去收縮末期容積，是衡量心臟泵血功能的最基本指標(biāo)。（2）每分輸出量：指每分鐘由一側(cè)心室射出的血液量，又稱(chēng)心輸出量。心輸出量等于搏出量與心率的乘積。每分輸出量=每搏輸出量X心率=5?6（3）射血分?jǐn)?shù)：每博輸出量占心舒末期的容積百分比。搏出量占心室舒張末期容積的百分比稱(chēng)為射血分?jǐn)?shù)。意義：①心舒張末期容積與心縮力有關(guān)（因與心肌初長(zhǎng)度呈正相關(guān)）②心縮力t—每搏輸出量t—射血分?jǐn)?shù)t③心室擴(kuò)大、心功能下降（每搏輸出量可不變）一心舒張末期容積t-射血分?jǐn)?shù)I（4）心指數(shù)：在靜息、空腹情況下，動(dòng)物單位體表面積的心輸出量稱(chēng)為心指數(shù)。意義：評(píng)定不同個(gè)體心功能（5）心做功量：心室每收縮一次所做的功稱(chēng)為每搏功。每搏功=每搏輸出量*（平均動(dòng)脈壓-平均心房壓）每分功=每搏功*心率右心室作功量只有左心室的1/6在維持搏出量不變的情況下，隨著動(dòng)脈血壓的增高，心肌收縮強(qiáng)度和作功量將增加。心臟泵血功能的調(diào)節(jié)心臟射血功能的調(diào)節(jié)（影響心輸出量的因素）：（1）前負(fù)荷（異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）心肌在收縮前所遇到的負(fù)荷，稱(chēng)為心肌的前負(fù)荷?？捎眯氖沂鎻埰谀┭旱某溆潭龋ㄈ莘e）來(lái)表示。它反映了心室肌在收縮前的初長(zhǎng)度.在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量tf心室充盈量t-心肌纖維初長(zhǎng)度tf心肌收縮力tf每搏輸出量、心輸出量t通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變稱(chēng)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量（2）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)=心肌收縮能力是指通過(guò)心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的改變而不依賴(lài)于前、后負(fù)荷的改變來(lái)影響每搏輸出量的能力（提高射血分?jǐn)?shù)）.這種調(diào)節(jié)心搏出量的機(jī)制，又稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。（3）后負(fù)荷（外周阻力的影響）是指心肌在收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷，稱(chēng)為心肌的后負(fù)荷（）。心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓，故又稱(chēng)壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈血壓升高一心臟射血阻力增大，搏出血量減少一心舒末期容積增大一心縮力增強(qiáng)一搏出血量恢復(fù)正常血管的收縮與舒張是在機(jī)體神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下使其和該組織的代謝水平相適應(yīng)的。結(jié)論：心輸出量總是和機(jī)體的代謝水平相適應(yīng)的。⑷心率心率x每搏輸出量=每分輸出量在一定范圍內(nèi)（40?150次/分），心率t-每分心輸出量t>150次/分一心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）一充盈量I-每搏輸出量I-每分心輸出量I<40次/分f心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期）一充盈量達(dá)極限而心率太慢—每分心輸出量I心輸出量取決于每搏輸出量和心率。.每搏輸出量的調(diào)節(jié)：在心率不變的情況下，每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷（肌肉的初長(zhǎng)度）、肌肉本身的收縮能力、后負(fù)荷的影響。（1）心肌的前負(fù)荷：心室收縮前所承受的負(fù)荷。通常用心室舒張末期容積或心室充盈量來(lái)表示。心室舒張末期的容積=靜脈回流量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量越多，心室舒張末期的容量、心肌的初長(zhǎng)度就越長(zhǎng)，心肌收縮力越強(qiáng)，搏出功越大。影響靜脈回心血量的因素：心室舒張時(shí)間：與心率呈反比靜脈回流速度：取決于外周靜脈壓與心房、心室之差。（2）心肌的收縮力：指心肌不依賴(lài)于前后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。影響心肌收縮力的因素：a.自主神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）b.多種體液因素（兒茶酚胺）c.興奮時(shí)胞漿2+濃度醐的活性通過(guò)改變心肌收縮力從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的方式稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，這種變化與心肌收縮前的初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)心肌細(xì)胞本身長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變，稱(chēng)為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，心臟可將增加的回心血及時(shí)泵出，不致使過(guò)多血流滯留于心腔中，從而維持靜脈回心血量和心輸出量之間的動(dòng)態(tài)平衡。(3)后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響后負(fù)荷——?jiǎng)用}血壓(相對(duì)于心室而言)后負(fù)荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增加，射血期縮短，心室肌縮短的程度和速度均減小，每搏輸出量暫時(shí)減少心室內(nèi)剩余血量增加，如果回心血量不變，則心舒末期容積增大，通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制使搏出量恢復(fù)正常。(4)靜脈回流量.心率的調(diào)節(jié).心力儲(chǔ)備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力，稱(chēng)為泵血功能儲(chǔ)備或心力儲(chǔ)備。三、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(-)心肌的生理特性——興奮性、自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、收縮性.興奮性：心肌細(xì)胞具有對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，即具有興奮性。心肌細(xì)胞也和其它可興奮細(xì)胞一樣，發(fā)生一次興奮后，興奮性也要經(jīng)歷各個(gè)時(shí)期的變化之后，才恢復(fù)正常。(1)有效(絕對(duì))不應(yīng)期(2)相對(duì)不應(yīng)期(3)超常期興奮性的特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，不發(fā)生強(qiáng)直收縮。有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2期(平臺(tái)期)(2)影響興奮性的因素(圖)①靜息電位水平t-距閾電位遠(yuǎn)一需刺激閾值t~興奮性IIf距閾電位近f需刺激閾值I-興奮性t②閾電位水平上移f距閾電位遠(yuǎn)f需刺激閾值t-興奮性I下移一距閾電位近一需刺激閾值I-興奮性t③鈉通道的狀態(tài)通道有激活、失活和備用三種狀態(tài)：.自動(dòng)節(jié)律性：組織、細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱(chēng)自律性。起源：心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外)，其自律性大?。焊]房結(jié)P細(xì)胞〉房室交界》房室束＞浦肯野氏纖維等心臟的自律性來(lái)源于心臟的特定部位，即起搏點(diǎn)()也稱(chēng)為自動(dòng)中樞.高等脊椎動(dòng)物為竇房結(jié).魚(yú)類(lèi)、兩棲類(lèi)動(dòng)物的起搏點(diǎn)位于靜脈竇。(1)自律細(xì)胞的電位特點(diǎn)(2)影響自律性的因素①舒張期自動(dòng)去極化的速度②最大舒張期電位水平③閾電位水平(不是主要影響因素)正常起搏點(diǎn)：哺乳動(dòng)物整個(gè)心臟的節(jié)律由竇房結(jié)的活動(dòng)控制，竇房結(jié)是整個(gè)心臟的主導(dǎo)起搏點(diǎn)，稱(chēng)為正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)：竇房結(jié)之外的其他部位自律組織并不表現(xiàn)出自身的自動(dòng)節(jié)律性，只起著興奮傳導(dǎo)作用，稱(chēng)為潛在起搏點(diǎn)。（3）心肌自律性與心律的關(guān)系各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一竇房結(jié)房室結(jié)浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分）（20-40次/分）竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制：節(jié)律高者控制節(jié)律低者。因?yàn)楣?jié)律高者具有搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生）和超速驅(qū)動(dòng)抑制（搶先奪獲壓抑節(jié)律低者的“被動(dòng)”節(jié)律性興奮）的機(jī)制。自律組織或自律細(xì)胞：具有自律性的組織或細(xì)胞高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。竇房結(jié)P細(xì)胞〉房室交界》房室束＞浦肯野氏纖維等心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一：（1）傳導(dǎo)最慢的部位是房室結(jié)一一房室延擱生理意義：房室不同時(shí)收縮，心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行（2）傳導(dǎo)最快的部位使心室內(nèi)浦肯野氏纖維（細(xì)胞）生理意義：保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果。竇性節(jié)律（竇性心律）：正常心搏節(jié)律由自律性最高處一竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱(chēng)竇性節(jié)律。稱(chēng)竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)。異位節(jié)律（異位心律）：由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。安全因素：當(dāng)正常起搏點(diǎn)活動(dòng)障礙時(shí)，作為備用起搏點(diǎn)仍能以較低的頻率保持心臟跳動(dòng)潛在的危險(xiǎn)因素：當(dāng)其自律性增高并超過(guò)竇房結(jié)時(shí)，可引起心律失常。決定和影響自律性的因素：①4期自動(dòng)除極的速度：②最大舒張電位與閾電位水平間的距離心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性。心室肌細(xì)胞發(fā)生興奮后，一次經(jīng)歷有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期等時(shí)期，隨后恢復(fù)正常狀態(tài)。有效不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-60。心肌：250-300,骨骼?。?3絕對(duì)不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-55。特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)相對(duì)不應(yīng)期：-60至-80超常期：-80恢復(fù)到-90.傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性。1）傳導(dǎo)原理：局部電流閏盤(pán)（縫隙連接）為低電阻區(qū)，局部電流很容易通過(guò)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮（2）傳導(dǎo)特點(diǎn)：1）浦氏纖維最快一房、室內(nèi)快一同步收縮，利射血2）房室交界最慢一房室延擱f利房排空、室充盈房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播稱(chēng)房室延擱（4）影響心肌傳導(dǎo)性的因素1）細(xì)胞的直徑：直徑粗大一胞內(nèi)電阻小一傳導(dǎo)速度快直徑細(xì)小f胞內(nèi)電阻大一傳導(dǎo)速度慢2）。期去極化的速度和幅度3）鄰近部位膜的興奮性4）細(xì)胞間聯(lián)系傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤(pán)（縫隙連接）心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。房室延擱：房室交界區(qū)是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度極慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。（興奮在房室交界的傳導(dǎo)過(guò)程顯著減慢，這種現(xiàn)象叫做房室延擱）【房室交界區(qū)市正常情況下心房和心室之間的唯一傳導(dǎo)途徑，其中的結(jié)區(qū)細(xì)胞直徑僅有3um,且分支多，傳導(dǎo)速度極慢，在心臟內(nèi)沖動(dòng)傳導(dǎo)過(guò)程中形成0.1S的延遲，稱(chēng)為房室延擱?！拷桓猩窠?jīng)對(duì)心臟的刺激可縮短房室延擱，迷走神經(jīng)的刺激延長(zhǎng)房室延擱。房室延擱的生理意義：使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)興奮-收縮藕聯(lián)使心肌纖維縮短。心臟內(nèi)興奮傳播的特點(diǎn)：①各種心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度不同，沖動(dòng)在較短時(shí)間內(nèi)就可以傳遍左右心房或左右心室，產(chǎn)生“全”或“無(wú)”式收縮；②存在房室延擱現(xiàn)象，從而保證心房、心室次序、協(xié)調(diào)活動(dòng)，有利于血液充盈心室和射血。.收縮性心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：①對(duì)細(xì)胞外液中"濃度的有明顯的依賴(lài)性②同步收縮（“全”或“無(wú)”收縮）③不發(fā)生強(qiáng)直收縮④期前收縮與代償性間歇期前收縮：在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，受到一次額外的（人工或病理）閾上刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱(chēng)為期前收縮。代償性間歇：在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱(chēng)為代償性間歇。四、心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)（-）心肌細(xì)胞的類(lèi)型及特點(diǎn)（1）普通心肌細(xì)胞（又稱(chēng)收縮細(xì)胞和工作細(xì)胞）包括心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞。特點(diǎn)：富含肌原纖維，具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，不具有的自主節(jié)律性，是心臟泵血活動(dòng)的動(dòng)力。（2）特殊分化的心肌細(xì)胞（自律細(xì)胞）包括P細(xì)胞和浦肯野氏細(xì)胞。特點(diǎn)：缺乏收縮能力，具有產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的能力，稱(chēng)為自律細(xì)胞。構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)，完成興奮的傳導(dǎo)功能。根據(jù)各類(lèi)心肌細(xì)胞的0期去極化速率和4期有無(wú)自動(dòng)去極化,將心肌分為：①快反應(yīng)自律細(xì)胞：0期去極速率快，4期有自動(dòng)去極化②快反應(yīng)非自律細(xì)胞：0期去極速率快，4期無(wú)自動(dòng)去極化③慢反應(yīng)自律細(xì)胞：0期去極速率慢，4期有自動(dòng)去極化④慢反應(yīng)非自律細(xì)胞：0期去極速率慢,其4期無(wú)自動(dòng)去極化（-）心傳導(dǎo)系統(tǒng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)組織、房室結(jié)、房室束及其分支以及心室傳導(dǎo)組織。（1）P細(xì)胞一一為卵圓形，小于普通細(xì)胞，主要存在于竇房結(jié)中，是竇房結(jié)中產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的細(xì)胞，所以稱(chēng)為起搏細(xì)胞。（2）浦肯野氏細(xì)胞一一直徑最大，廣泛存在于除竇房結(jié)和房室結(jié)的結(jié)區(qū)以外的所有心傳導(dǎo)系統(tǒng)中。（三）普通心肌細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)理.心肌細(xì)胞的靜息電位——跨膜運(yùn)動(dòng)所形成的平衡電位，膜內(nèi)電位低于膜外（1）幅度：心室肌膜內(nèi)為-90（2）機(jī)制：跨膜運(yùn)動(dòng)所形成的平衡電位條件：①膜兩側(cè)存在濃度差②膜通透性具選擇性：=100/1結(jié)果：順濃度梯度由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散，達(dá)到平衡電位心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90。.心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位一一在心肌細(xì)胞去極化過(guò)程，起主要作用的離子通道是快鈉通道（內(nèi)向離子電流）和慢鈣通道（2‘內(nèi)向離子電流）：慢鈉通道、快鉀及慢鉀通道也在心肌細(xì)胞去極化和復(fù)極化中起作用。心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（300-400）；動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱(chēng).（1）動(dòng)作電位的過(guò)程整個(gè)動(dòng)作電位變化過(guò)程可分為5個(gè)時(shí)期，其中0期為去極化和反極化過(guò)程，1?4期屬于復(fù)極化過(guò)程。除極過(guò)程（0期）：又稱(chēng)去極化期，膜去極化，上升支心室肌細(xì)胞在竇房結(jié)傳來(lái)的興奮沖動(dòng)影響下，膜內(nèi)電位上升至臨界水平即閾電位（約為-70）水平，引起快鈉通道開(kāi)放（激活），膜外順著濃度差和電位差迅速內(nèi)流，形成快鈉內(nèi)向電流，使膜內(nèi)電位急劇上升，由靜息時(shí)的-90躍升至+30,在1?2內(nèi)電位變化幅度達(dá)120,構(gòu)成動(dòng)作電位的上升支?？焘c通道，可被河豚毒（）特異性阻斷。復(fù)極過(guò)程：1期一快速?gòu)?fù)極初期，膜電位由+30迅速降至約0,形成復(fù)極1期，此時(shí)快鈉通道已關(guān)閉，但有短暫的外流。2期一平臺(tái)期（主要特征），又稱(chēng)緩慢復(fù)極期。膜電位下降緩慢，膜電位穩(wěn)定于0水平附近達(dá)100?150之久。主要由慢鈣通道開(kāi)放，2+（伴有少量）內(nèi)流和外流所形成的離子電流動(dòng)態(tài)平衡。初期是2+內(nèi)向離子電流占優(yōu)勢(shì)，隨著時(shí)間推移外向離子電流逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致膜電位緩慢地變負(fù)。3期一快速?gòu)?fù)極末期。平臺(tái)期后由于2+通道已滅活，外流卻隨時(shí)間而遞增，因而膜的復(fù)極加快，導(dǎo)致膜電位快速?gòu)?fù)極化直至完成復(fù)極過(guò)程。靜息期（4期）：膜電位穩(wěn)定于水平。又稱(chēng)恢復(fù)期。心室肌細(xì)胞的膜電位穩(wěn)定于靜息電位水平。在動(dòng)作電位變化過(guò)程中，順濃度梯度跨膜進(jìn)出的各種離子，在恢復(fù)期中須依靠膜的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)理，恢復(fù)興奮前細(xì)胞內(nèi)外正常的離子濃度梯度，為再次興奮準(zhǔn)備條件。和的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)依靠泵進(jìn)行；2+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)則是通過(guò)2+交換機(jī)理與的順濃度梯度內(nèi)流相偶聯(lián)進(jìn)行。4期因膜內(nèi)口和［2+］升高，而膜外口升高一激活離子泵一泵出和2+,泵入一恢復(fù)正常離子分布心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成一內(nèi)流（再生性鈉電流）使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反極化。121期一外流（快速?gòu)?fù)極化初期），形成峰電位，通道失活，快速外流使電位下降。102期一外流和"內(nèi)流處于平衡。通道緩慢恢復(fù)，2+通道于膜去極化達(dá)-40時(shí)被激活。"緩慢內(nèi)流與外流達(dá)到平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在0左右。100T503期一外流（再生性復(fù)極）。*通道失活，’內(nèi)流停止，膜對(duì)的通透性恢復(fù)并升高，快速外流形成。4期一離子恢復(fù)（泵和"交換）。3期后，外流停止，膜上泵活動(dòng)，將泵出，泵入，2+通過(guò)”交換體被轉(zhuǎn)運(yùn)出去，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。（四）特殊分化的心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞當(dāng)動(dòng)作電位3期復(fù)極末達(dá)到最大值之后，會(huì)立即開(kāi)始自動(dòng)除極，當(dāng)除極達(dá)到閾電位水平時(shí)則再次引起興奮（出現(xiàn)動(dòng)作電位）4期也叫舒張期。.浦肯野氏細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）的跨膜電位及特征1）形成機(jī)制I.浦肯野氏細(xì)胞動(dòng)作電位的0、1、2和3各期波形、幅度和形成機(jī)理與心室肌細(xì)胞相同，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；4期膜電位發(fā)生緩慢的自動(dòng)去極化過(guò)程，稱(chēng)為舒張期自動(dòng)去極化。.自律細(xì)胞復(fù)極4期起點(diǎn)處的膜電位，稱(chēng)為△舒張期最大電位或最大復(fù)極電位，浦肯野氏細(xì)胞的最大復(fù)極電位約為-90?.舒張期（也就是4期）自動(dòng)去極化的原因：是由遞增性為主的內(nèi)向離子流（）+遞減性外向電流所引起。內(nèi)向流是一種泄漏（或背景）離子電流，與快通道無(wú)關(guān)，是少量的不斷地從膜外由通道間的縫隙“滲漏”進(jìn)入膜內(nèi)的；3期復(fù)極電位約達(dá)-60時(shí)，和通道被激活，并隨3期復(fù)極過(guò)程遞增其開(kāi)放程度（即時(shí)間依從性離子通道）。2）特點(diǎn)（1）0期去極化速度快，幅度大（2）4期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低2.竇房結(jié)P細(xì)胞（慢反應(yīng)自律性細(xì)胞）的跨膜電位及特征I.竇房結(jié)P細(xì)胞的最大復(fù)極電位在-50?-60左右，4期自動(dòng)去極化，由恒定的內(nèi)向2+離子電流形成。II.當(dāng)舒張期自動(dòng)去極化達(dá)閾電位-40時(shí)，激活鈣通道，2+內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極；隨后鈣通道逐漸失活，2+內(nèi)流相應(yīng)減少，而鉀通道開(kāi)始激活，外流逐漸增多，形成動(dòng)作電位的1、2和3各期的復(fù)極電位。☆特點(diǎn)：沒(méi)有明顯的復(fù)極1期和2期的區(qū)分，只呈圓滑地過(guò)渡到3期。1）去極化：-70毫伏上升到0毫伏機(jī)理：膜電位由最大復(fù)極電位自動(dòng)除極達(dá)到閾電位水平時(shí)，激活膜上的鈣離子通道，引起鈣圈子緩慢內(nèi)流而去極化特點(diǎn)：是鈣離子內(nèi)流引起去極化，除極慢；幅度小0期：當(dāng)4期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位一激活慢鈣通道（型）-2+內(nèi)流3期：鈣通道（型）漸失活+激活鉀通道（）f2+內(nèi)流1+遞減性外流（因鉀通道的失活呈遞減性外流）4期：遞減性外流+遞增性?xún)?nèi)流（）+2+內(nèi)流（型鈣通道激活）一緩慢自動(dòng)去極化具“自我”啟動(dòng)一“自我”發(fā)展一“自我”終止的離子流現(xiàn)象竇房結(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：①動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期②0期是由于2+通道被激活，2+內(nèi)流而啟動(dòng)③4期少量2+內(nèi)流引起自動(dòng)除極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。④除極0期的峰值較小，除極速度較慢，約為10,0期除極只到0左右。竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：由2+內(nèi)流所引起的緩慢0期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位（-70）小于心室肌細(xì)胞的靜息電位（-90）,相當(dāng)于后者的閾電位（-70）水平，這是竇房結(jié)自動(dòng)去極化的條件之一。當(dāng)4期自動(dòng)除極達(dá)到閾電位水平時(shí)（約-40,即激活了膜上的慢鈣離子L型通道。2+緩慢內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極化。隨后2+通道失活，外流，膜電位復(fù)極，達(dá)到最大復(fù)極電位，進(jìn)入4期）竇房結(jié)P細(xì)胞電位形成機(jī)制：。期是由于2+通道被激活，2+內(nèi)流而啟動(dòng)3期是由于2+內(nèi)流和外流共同作用的結(jié)果。4期是內(nèi)向電流（、2+）超過(guò)了外向電流（），導(dǎo)致4期自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周二復(fù)始。小結(jié)（自律細(xì)胞的動(dòng)作電位）.和普通心肌細(xì)胞相比，自律細(xì)胞動(dòng)作電位的4期并不穩(wěn)定在靜息水平上,會(huì)自動(dòng)去極化。.自律細(xì)胞有快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞之分。.快反應(yīng)自律細(xì)胞的4期去極化主要是隨時(shí)間增強(qiáng)的內(nèi)向流（）和隨時(shí)間衰減的外向流（）的綜合作用。去極化和復(fù)極化過(guò)程和普通心肌細(xì)胞的機(jī)制相同。.慢反應(yīng)自律細(xì)胞的4期去極化主要是隨時(shí)間衰減的外向電流（）和隨時(shí)間增強(qiáng)的內(nèi)向流（）及經(jīng)T型2+通道的2+內(nèi)向流的綜合作用。.慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由（與普通心肌細(xì)胞相同的）L型慢2+離子通道激活，而引起的慢2+內(nèi)流的結(jié)果。因此慢反應(yīng)自律細(xì)胞0期除極幅度低，速度慢。復(fù)極化仍是由外流增加引起。五、正常心電圖的波形及其生理意義：將引導(dǎo)電極置于身體一定部位，記錄整個(gè)心動(dòng)周期中心電變化（各細(xì)胞的綜合心電向量）的波形圖。P波：七心房肌的：七心室肌的0期段：七心室肌的2期T波：-心室肌的復(fù)極化過(guò)程，因先后不一，故T波較寬。心電圖：是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程一與心臟的機(jī)械活動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。包括：P波、波群和T波，有時(shí)在T波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的U波。P波：反映左右兩心房去極化過(guò)程,表示心房將要進(jìn)入收縮期。正常P波歷時(shí)0.08-0.11秒。波群：反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。Q波：室間隔去極R波：左右心室壁去極S波：心室全部去極完畢復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。T波：是繼波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的波，它反映兩心室興奮后的復(fù)極化過(guò)程。復(fù)極化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，故占用時(shí)間長(zhǎng)。間期：從P波起點(diǎn)到波起點(diǎn)之間的時(shí)程，表示興奮從心房傳到心室的時(shí)間，即代表從心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)間。表示房室傳導(dǎo)時(shí)間。若間期顯著延長(zhǎng)，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。間期：指從波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開(kāi)始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。心室興奮去極和復(fù)極時(shí)間。段：指從波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上段應(yīng)與基線平齊。段代表心室各部分均已處于去極化狀態(tài)（動(dòng)作電位的平臺(tái)期），各部分之間沒(méi)有電位差存在，因此它應(yīng)位于等電位線上。六、心音心音（）一心臟在泵血過(guò)程中由于瓣膜、動(dòng)脈管壁、心肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。心動(dòng)周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度對(duì)心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，可通過(guò)周?chē)M織傳遞到胸壁；如將聽(tīng)診器放在胸壁某些部位，就可聽(tīng)到聲音，稱(chēng)為心音。第一心音S1；產(chǎn)生于心縮期開(kāi)始，低、長(zhǎng)，產(chǎn)生原因主要包括心室肌的收縮、房室瓣的關(guān)閉以及射血開(kāi)始引起的主動(dòng)脈管壁的振動(dòng)。發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、音調(diào)低，主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。第二心音S2：產(chǎn)生于心舒期開(kāi)始，高、短，產(chǎn)生原因包括半月瓣突然關(guān)閉、血液沖擊瓣膜以及主動(dòng)脈中血液減速等引起的振動(dòng)。發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間短、音調(diào)高，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。七、影響動(dòng)脈血壓的主要因素.血管的結(jié)構(gòu)：(1)彈性貯器血管：指主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干以及它們發(fā)出的最大分支。特點(diǎn)：管壁厚，管口粗，富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性作用：①能夠起到心臟射血時(shí)緩沖高壓、舒張時(shí)期輔助射血的作用；②緩沖血壓(2)分配血管一中動(dòng)脈特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。(4)阻力血管一小動(dòng)脈和微動(dòng)脈特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。(5)交換血管一真毛細(xì)血管特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性最大，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。(6)容量血管一靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。(7)短路血管一小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支特點(diǎn)：主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與集體的體溫調(diào)節(jié)。(8)毛細(xì)血管后阻力血管一微靜脈(9)毛細(xì)血管前括約肌特點(diǎn)：不受神經(jīng)支配.血流量和血流速度血流量：即容積速度，是單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量，稱(chēng)為血流量，單位是。血流速度：指血液在血管內(nèi)流動(dòng)的直線速度，即單位時(shí)間內(nèi)，一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管中前進(jìn)的距離，與血流量成正比，與血管截面積成反比。毛細(xì)血管的截面積最大，血流速度最??；主動(dòng)脈的截面積最小，血流速度最大。血流阻力：來(lái)源于血液流動(dòng)時(shí)血流成分之間的摩擦阻力(即血液的黏滯性)，以及血液與管壁之間的摩擦力，后者受血管的口徑和長(zhǎng)度的影響。.血壓：指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表示()。血壓的成因：①血液充盈血花一前提；②外周阻力一充分條件：③動(dòng)脈彈性緩沖一維持：④心臟射血一必要條件動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。動(dòng)脈血壓的成因：①血液充盈②心臟射血③外周阻力④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性貯器作用(a.使心室的間斷射血轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)的連續(xù)血液；b.減少心動(dòng)周期內(nèi)動(dòng)脈血壓的變化幅度)。動(dòng)脈血壓的變化規(guī)律：a.動(dòng)脈血壓是呈周期性變化的(心臟射血是間斷的)。b.血液越往前流動(dòng)，血壓越小(血液流動(dòng)過(guò)程中會(huì)不斷消耗能量PmQPe細(xì)血-Pm*)(1)收縮壓：在心臟收縮期內(nèi)動(dòng)脈血壓的最高值，反映心縮力；心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓上升到最高值-反映心臟的收縮力(2)舒張壓：在心臟舒張期內(nèi)動(dòng)脈血壓的最低值，反映外周阻力；心室舒張時(shí)血壓下降到最低值，稱(chēng)舒張壓-反映外周阻力（3）脈搏壓：收縮壓與舒張壓之差-反映動(dòng)脈管壁的彈性平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈搏壓☆影響動(dòng)脈血壓的因素：（1）心臟每搏輸出量：主要影響收縮壓假設(shè)其他因素不變時(shí)，每搏輸出量增加，射血量增加，使收縮壓明顯上升，舒張壓也會(huì)有增加，脈壓增加。每搏輸出量t-收縮壓tt舒張壓t脈壓t每搏輸出量t-收縮壓II舒張壓I脈壓t（2）心率：當(dāng)心率增加時(shí)，心輸出量增大，使收縮壓有所上升；射血間隔縮短，心臟舒張期血液由主動(dòng)脈流向外周減少，舒張壓顯著增加：兩相比較，脈壓降低。心率t-收縮壓t舒張壓tt脈壓I（3）外周阻力： 小血管等緊張性增強(qiáng)引起外周阻力增大時(shí)，血液外流受阻，血壓會(huì)普遍升高；但是收縮期血壓高，外流血液受阻不如在舒張期明顯，所以舒張壓比收縮壓上升會(huì)更顯著，脈壓減小。血壓和外周阻力呈正相關(guān)阻力血管收縮一外周阻力上升一血壓上升（舒張壓）（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：正常情況下，主動(dòng)脈盒大動(dòng)脈的彈性號(hào)，緩沖作用明顯，因此脈壓遠(yuǎn)小魚(yú)心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度，也小魚(yú)小動(dòng)脈的脈壓。當(dāng)血管中膠原纖維逐步替代了彈性纖維和平滑肌，彈性下降，稱(chēng)為動(dòng)脈硬化。此時(shí)，收縮壓將升高，而舒張壓將下降，脈壓明顯增大。動(dòng)脈系統(tǒng)管壁的彈性是產(chǎn)生舒張壓的重要因素管壁彈性好，收縮時(shí)血管擴(kuò)張，緩和了血壓的上升舒張時(shí)血管回縮，緩和了血壓的下降脈壓高低能一定程度反映動(dòng)脈管壁的彈性彈性強(qiáng)f收縮壓I舒張壓t脈壓I彈性弱f收縮壓t舒張壓I脈壓t（5）循環(huán)血量和循環(huán)系統(tǒng)血管容量的比例：失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少或某種因素引起血管容量增大時(shí)，都會(huì)造成動(dòng)脈血壓下降，其中尤以收縮壓下降明顯。循環(huán)血量t-收縮壓tt舒張壓t脈壓t循環(huán)血量突然變少（大失血），血管容積突然變大都會(huì)使血壓急速下降（6）血液的粘滯性以影響血流的外周阻力來(lái)影響血壓影響血壓的主要因素是:心臟的收縮力和血流的外周阻力。動(dòng)脈脈搏：隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末梢。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏。即脈搏。動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)一檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。八、中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素靜脈血壓：（1）外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓。（2）中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓。高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回流量之間的相互關(guān)系。臨床上可用于指導(dǎo)輸液。中心靜脈壓過(guò)低提示靜脈回流受阻，血量不足；中心靜脈壓進(jìn)行性升高，提示輸液過(guò)快或心射血功能不全。靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房?！钣绊戩o脈回心血量的因素有：①體循環(huán)平均充盈壓②心臟收縮力量③體位改變：臥位》直立④骨骼肌的擠壓作用一肌肉泵⑤呼吸運(yùn)動(dòng)一(胸腔負(fù)壓的抽吸作用)靜脈脈搏：心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血管時(shí)已完全消失，故外周靜脈無(wú)搏動(dòng)。但右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱(chēng)靜脈脈搏。靜脈回流受阻時(shí)容易引發(fā)靜脈曲張和靜脈炎。九、微循環(huán)的組成及作用微循環(huán)：微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。微循環(huán)的七個(gè)組成部分：①微動(dòng)脈一一其收縮和舒張可控制血管的血流量②后微動(dòng)脈一一是微動(dòng)脈的直接延伸，有收縮能力，向一至數(shù)根真毛細(xì)血管供血③毛細(xì)血管前括約肌一一它的收縮狀態(tài)決定進(jìn)入真毛細(xì)血管的血流量，對(duì)體液因素的調(diào)節(jié)十分敏感④真毛細(xì)血管⑤通血毛細(xì)血管⑥動(dòng)靜脈吻合支⑦微靜脈一發(fā)揮交換血管的作用微循環(huán)的三條通道：(1)直捷通路：微動(dòng)脈一后微動(dòng)脈一通血毛細(xì)血管一微靜脈特點(diǎn)：只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。(2)迂回通路：微動(dòng)脈一后微動(dòng)脈一真毛細(xì)血管網(wǎng)一微靜脈特點(diǎn)：真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性號(hào)。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)通路。(4)動(dòng)-靜脈通路：微動(dòng)脈一動(dòng)靜脈吻合支一微靜脈特點(diǎn)：血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無(wú)物質(zhì)交換功能，因此又稱(chēng)非營(yíng)養(yǎng)通路。問(wèn)題：迂回通路為什么是交替開(kāi)放的？答案：血液中的去甲腎上腺素、血管升壓素、5-羥色胺較恒定的刺激后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，引起平滑肌緊張,導(dǎo)致毛細(xì)血管關(guān)閉。而血流暫停造成細(xì)胞代謝產(chǎn)物？、、腺甘、、和組胺等堆積，引起血管平滑肌舒張，恢復(fù)灌注。十、組織液的生成及其影響因素組織液存在于組織、細(xì)胞的間隙中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動(dòng)的，其余為凍膠狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端又被重新吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。.組織液的生成有效率過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（動(dòng)力）-（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）（阻力）正值：血漿濾出一組織液負(fù)值：組織液被重新收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率90%）組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。影響組織液的生成因素：組織液的生成與匯流能夠保持動(dòng)