國家從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》習題(二十)

國家從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》習題（二十）＞單選題口為探索新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對母親孕期病史及分娩情況進行回顧性分析，調查HIE相關的危險因素，這種研究方法是A病例對照研究B橫斷面研究C隊列研究D臨床試驗E生態(tài)學研究【答案】C【解析】首先排除A項、E項，橫斷面研究包括普查和篩查，屬于現況調查，是最近一段時間的調查，所以不選。＞單選題-2男，48歲。嘔血5小時。查體：PI20次/分，BP95/60mmHgo營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動性濁音陽性。當前最有意義的檢查是A平衡鹽溶液B人血白蛋白C復方氨基酸溶液D全血E5%葡萄糖溶液【答案】A【解析】患者鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，考慮肝硬化所致門脈高壓，進而導致食管胃底靜脈曲張破裂，造成嘔血。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水，同時進行血型鑒定，交叉配血和血常規(guī)、血細胞比容檢查。＞單選題-3患者外傷后出現“槍刺刀”畸形，最可能的診斷是A尺骨骨折B尺神經損傷CSmith骨折DColles骨折E槎神經損傷【答案】D【解析】Colles骨折側面呈"銀叉"畸形，正面呈"槍刺樣"畸形＞單選題-4青年病人的心理活動特征是A記憶力減退明顯B情緒不穩(wěn)定C不善于表達病情D容易哭E分離焦慮【答案】B【解析】青年病人的心理活動特征是 情緒不穩(wěn)定＞單選題-5根據WHO/ISH標準，下列屬于臨界收縮期高血壓的是A暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才能明確診斷B診斷為單純收縮期高血壓2級，但須一步檢查后才能明確危險分組C診斷為高血壓1級，低危D診斷為單純收縮期高血壓2級，中危E診斷為高血壓2級，中?！窘馕觥繒翰荒茉\斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷。＞單選題-6兩樣本均數比較的t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義時，P越小，說明A標準差B極差C四分位數間距D變異系數E標準誤【答案】E【解析】由于抽樣所造成的樣本均數與總體均數的差異稱為抽樣誤差，用標準誤來表示抽樣誤差的大小。＞單選題-7語音共振增強常見于A肺炎支原體肺炎B肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E葡萄球菌肺炎【答案】D【解析】鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎。＞單選題-8目前慢性心力衰竭的最常見病因是A心房顫動B甲狀腺功能亢進致心肌損害C冠心病D擴張型心肌病E風濕性心臟瓣膜病【答案】C【解析】慢性心力衰竭的最常見病因是冠心病、高血壓。＞單選題-9大隱靜脈曲張癥狀嚴重，長期未規(guī)范治療產生的并發(fā)癥中，與營養(yǎng)障礙密切相關的是A動靜脈屢B單純性下肢靜脈曲張C血栓性淺靜脈炎D血栓閉塞性脈管炎E下肢深靜脈血栓形成【答案】B【解析】根據患者病史，臨床癥狀和體征，推斷患者為單純性下肢靜脈曲張。＞單選題-10剛裝修的房子，引起呼吸道刺激，流淚的是A甲醛B二氧化碳C一氧化碳D汞E煌類污染物【答案】E【解析】煌類污染物在強烈日光作用下，經過一系列光化學反應,產生以氧化劑為主的二次污染物。＞單選題-11女，60歲。清晨在家中被發(fā)現昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色，雙側瞳孔大小正常。最可能的診斷是A迅速離開現場B吸氧C輸血D注射激素E高壓氧艙治療【答案】E【解析】高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施。＞單選題-12急性爆發(fā)性潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹腔內膿腫B腸穿孔C癌變D腸梗阻E中毒性巨結腸【答案】E【解析】中毒性巨結腸主要是病情進展迅速與治療不當及藥物副作用引起的＞單選題-13原位癌是A良性腫瘤B未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D癌前病變E非腫瘤性良性病變【答案】E【解析】海綿狀血管瘤是在出生時即出現的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。＞單選題-14COPD合并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導管吸入29%的氧，其氧流量應為A肺炎B慢性阻塞性肺疾病C結核性腹膜炎D肺血栓栓塞E間質性肺疾病【答案】B【解析】II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。＞單選題-15冠心病主要危險因素包括A吸煙B體力活動過多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒【答案】D【解析】脂質代謝異常是冠心病最重要的危險因素，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白減低。＞單選題-16關于子宮峽部解剖學特點，正確的是A始于妊娠期4-6周，37-38周達高峰B始于妊娠期1-2周，27-29周達高峰C始于妊娠期16-18周，34-36周達高峰D始于妊娠期10-12周，30-32周達高峰E始于妊娠期6-8周，32-34周達高峰【答案】E【解析】妊娠6-8周血容量開始增加,至妊娠32-34周達高峰，增加40%-45%,平均增加約1450ml,維持此水平直至分娩。＞單選題-17患者張某，男性，7歲。2周前有咽痛，現出現下肢及眼臉浮腫，晨起時明顯，小便色如洗肉水，血壓140/95mmHgo臨床上最可能診斷為A腎球囊壁層上皮細胞及毛細血管內皮細胞B腎小球毛細血管內皮細胞及系膜細胞C腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞D腎球囊臟層上皮細胞及壁層上皮細胞E腎小球周圍的成纖維細胞及系膜細胞【答案】B【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎中病變?yōu)閺浡裕p側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大,細胞數量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤。＞單選題-18男，77歲。飲酒后嘔咖啡物1次，量約150ml,3個月來因冠心病口服小劑量阿司匹林。查體：P80次/分，BP128/68mmHg,意識清楚，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A十二指腸腸炎B反流性食管炎C賁門黏膜撕裂綜合征D急性胃黏膜病變E胃癌【答案】D【解析】飲酒后嘔血為應激性胃炎，急性胃黏膜病變。＞單選題-19反應機體蛋白質營養(yǎng)狀況的是A氮平衡試驗B三頭肌皮褶厚度C血清轉鐵蛋白D上臂中部周長E肌醉/身高指數【答案】E【解析】氮平衡實驗即測定人體對蛋白質需要量實驗，亦即測定和比較人體攝入氮量和排出氮量之間的關系。肌酎/身高指數是觀察肌蛋白消耗的指標。先測受試者24h尿中肌酎排出量，再根據與身高相應的理想體重及肌酢系數（男23mg/kg,女18mg/kg理想體重）計算理想排泄量。肌酎/身高指數（％）=實際排泄量/理想排泄量×100。評價標準CHI在90%-110%為正常，90%-80%為輕度營養(yǎng)不良，80%-60%為中度營養(yǎng)不良，低于60%為重度營養(yǎng)不良。＞單選題-20關于顱內壓的敘述，不正確的是A顱內壓是指顱內容物對盧頁腔壁所產生的壓力B顱內的代償容積一般占盧頁腔容積的15%-20%C腰椎穿刺測得的壓力為100mmH20,屬正常范圍D骨髓減壓后，腰椎穿刺所得的壓力不是真正的顱內壓E盧頁內壓是側臥位時腰椎穿刺所得的腦脊液靜水壓【答案】B【解析】當發(fā)生顱內高壓時，首先被壓縮的是腦脊液，再壓縮腦血容量，可供緩解顱內高壓的代償容積約為顱腔容積的8%o＞單選題-21氯丙嗪的臨床應用是A地西泮B異丙嗪C苯妥英鈉D氯丙嗪E乙琥胺【答案】D【解析】氯丙嗪臨床應用：抗精神病，具有強大的止吐作用，治療頑固性呃逆；與哌替咤、異丙嗪合用組成冬眠合劑。＞單選題-22用血原則是A科學、合理B無償、科學C合理、安全D合理、衛(wèi)生E科學、衛(wèi)生【答案】A【解析】醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。＞單選題-23主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A吸入糖皮質激素B吸入M受體拮抗劑C吸入短效P2受體激動劑D舌下含硝酸甘油E吸氧【答案】C【解析】患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。支氣管舒張藥是迅速緩解發(fā)作癥狀的首選藥物，可吸入短效β2受體激動劑。＞單選題-24成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A血常規(guī)B糞便細菌培養(yǎng)C直腸鏡D血培養(yǎng)E懸滴檢查【答案】B【解析】大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌為確診依據。＞單選題-25肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物HOmmol/L,血氨158.7pmol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B電解質紊亂C代謝反應D慢性酒精中毒E低血糖發(fā)作【答案】A【解析】患者為老年男性，長期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性，考慮為肝硬化所致肝性腦病。＞單選題-26麻痹性腸梗阻的典型臨床表現中不包括A腸套疊B粘連性腸梗阻C小腸扭轉D乙狀結腸扭轉E結腸癌致腸梗阻【答案】B【解析】成人機械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。＞單選題-27女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨坐一會用手搖玩具。其月齡最可能是A7個月B8個月C9個月D5個月E6個月【答案】E【解析】6個月幼兒的特征有：運動：俯臥翻身；精細動作：會撕紙、擺弄桌上積木；適應能力：兩手同時拿住兩塊積木、玩具失落會找；語言：叫名字轉頭；社交行為：自己吃餅干、會找躲貓貓的人的臉。＞單選題-28女性，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無松弛，陰道少量出血，胎心、胎動不清?？煽紤]為A糾正休克為主，死胎不急于引產B立即擴張宮口、破膜，縮宮素引產C糾正休克同時盡快剖宮產D立即人工破膜，等待自然分娩E靜脈滴注縮宮素引產【答案】C【解析】有高血壓病史，腹痛，陰道流血考慮可能為胎盤早剝。因出血量大，應迅速補充血容量糾正休克并及時終止妊娠。初產婦且宮口未開大應行剖宮產。＞單選題-29女，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天。胸部X線片示右上肺大片狀陰影。其內可見多個透亮區(qū)，葉間裂略下移。該患者最可能的診斷是A肺膿腫B金葡菌肺炎C肺結核D肺炎