中醫(yī)辨證治療硬皮病

中醫(yī)辨證治療硬皮病1、祛風(fēng)通痹法：適用于硬皮病兼關(guān)節(jié)痛伴晨僵。風(fēng)寒濕三氣雜至，則壅閉經(jīng)絡(luò)，氣血不行而為痹。焦經(jīng)隧而為痹者，用辛溫以宣通經(jīng)氣為主。用祛風(fēng)散寒、溫陽通痹之法治療常獲較好效果?！痉絼款帽詼訙p，藥用黃芪、當(dāng)歸、放風(fēng)、羌活、馬前子等。2、涼血解毒法：適用于局限性硬皮病發(fā)展期，癥見皮損部位色澤潮紅或暗紅，按之焮熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃,或弦數(shù)。中醫(yī)辨證為寒濕郁久化熱生毒，或經(jīng)絡(luò)氣血不通久瘀化熱生毒，或熱毒入血，燔灼局部脈絡(luò)。治療以涼血解毒，中病即止，以防耗損陽氣陰精?！痉絼肯堑攸S湯合黃連解毒湯加減，藥用水牛角、生地、黃連、梔子、土茯苓等。3、寬腸下氣法：適用于硬皮病并發(fā)大腸、小腸病變，出現(xiàn)間歇性腹痛、腹脹、腹瀉、便秘,作等癥狀。機理為腸壁纖維化和平滑肌成片或彌漫性萎縮所致。中醫(yī)認(rèn)為大腸、小腸皆屬于胃，腸道以通為用，胃氣不降，腸道泌別清濁、傳化糟粕機能失常，所以治療以寬腸下氣為主，兼護胃氣，以達邪祛正安,【方劑】大承氣湯加減，藥用枳實、木香、萊菔子、川軍、檳榔片等。硬皮病是一種全身性結(jié)締組織病。病因與遺傳和免疫異常有關(guān)，多發(fā)于育齡婦女。其病變特點是膠原增生，炎癥細胞浸潤，血管堵塞，缺血性萎縮，免疫異常。最初命名為硬皮病，突出其皮膚受損的特征，其后改名進行性系統(tǒng)硬化癥但病情未必都是進行性，故現(xiàn)稱系統(tǒng)性硬化癥。臨床表現(xiàn)為硬皮、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛和內(nèi)臟損害。以下是硬皮病的分型治療：氣血瘀滯治法：活血化瘀，溫陽通絡(luò)。處方：黨參15?30克，黃芪15?30克，雞血藤30克，熟地30克，丹參15克，鹿角膠12克，桂枝、紅花、赤芍、陳皮、香附各9克，甘草、炮姜炭各6克，當(dāng)歸12克。用法：每日1齊U，水煎，分2次服。加減：陽虛畏寒加附子、肉桂；脾虛便溏加五味子、白術(shù)；關(guān)節(jié)疼痛明顯加蓁艽、桑寄生、烏梢蛇；便秘加當(dāng)歸桃仁；肢端潰瘍疼痛明顯加延胡或乳香、沒藥；陽痿加仙靈脾，兼腎陰虛加女貞子、龜版；脾胃虛寒加肉豆蔻；脾胃虛弱加白術(shù)、山藥。療效：用上方共治療223例，基本治愈8例，顯效96例，有效107例，無效7例，死亡5例，總有效率為94.6%。常用成方：桃紅四物湯、血府逐瘀湯。脾腎陽虛治法：溫補脾腎，開腠散寒。處方：肉桂9克，仙靈脾9克，桂枝6?9克，山藥、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、丹參、赤芍各12克，黃芪、黨參各15克，路路通9克，陳皮6克，制川草烏各6克、炙甘草6克。用法：每日1齊U，水煎，分2次服。加減：脾陽虛加木香、砂仁；腎陽虛加附片、巴戟天弋淫羊藿、仙茅；肢端冷紫加細辛、雞血藤;珠、皂角刺、川芎；潰瘍不斂加白蘞、赤小豆。療效：用上方共治療188例，基本痊愈3例，顯效41例，有效109例，無效35例，總有效率為81.4%。常用成方：陽和湯、回陽通脈湯。熱毒瘀絡(luò)治法：清熱解毒，化瘀通絡(luò)。處方：銀花9克，雞血藤30克，澤蘭葉24克，丹參21克，玄參2克，首烏15克，夏枯草15克，延胡12克,郁金12克，乳香6克，沒藥6克。用法：每日1齊U，水煎，分2次服。加減：營衛(wèi)不和加黃芪、桂枝；四肢厥冷加肉桂、附子、黃芪。療效：用上方共治療52例，顯效16例，有效31例，無效5例?？傆行蕿?0.4%。常用成方：解毒活血湯、解毒清營湯。

用法：適用于硬皮病浮腫期。上藥加水5000毫升，煎煮30分鐘，乘熱熏蒸，患處以毛巾漫藥液后外敷，每次持續(xù)10?15分鐘，每日1?2次。(2)紅花桂枝酒藥物：紅花10克，桂枝10克，50%酒精20?30毫升。用法：上藥密閉浸泡7天，過濾取汁，微加溫，倒5?10毫升藥酒于手掌中，乘熱溫熨