工程質(zhì)量安全監(jiān)督臺賬

【最新卓越管理方案您可自由編輯】（建筑工程安全）工程質(zhì)量

安全監(jiān)督臺賬2020年4月多年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)也經(jīng)過實戰(zhàn)臉耐以落地執(zhí)行&3卓越管理方案，值得您下載擁有!序號資料名稱頁碼1建設(shè)工程項目質(zhì)量安全監(jiān)督委派通知單2工程質(zhì)量監(jiān)督工作方案3工程安全監(jiān)督工作方案4施工企業(yè)項目經(jīng)理部組建文件5施工項目部關(guān)鍵崗位人員證件6監(jiān)理公司項目監(jiān)理部組建文件7現(xiàn)場監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員證件8工程中標(biāo)通知書9施工圖審查備案表10圖紙會審紀(jì)要11項目H_L安全條件審直及施工許可證督辦函12項目開工安全生產(chǎn)條件審查:結(jié)論13規(guī)劃許可證14施工許可證15工程質(zhì)量保證體系審查表16施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄17安全防護、文明施工措施監(jiān)控四方協(xié)議18項目安全防護、文明施工措施使用19施工組織設(shè)計及專項，程施工方案審批記錄地

目錄序號資*怕稱頁碼20監(jiān)理規(guī)劃審批記錄21監(jiān)理實施細則審批記錄22外腳手架及高大摸板支撐架施工方案審批記錄23臨時用電施工方案審批記錄24起重機械安拆方案（吊裝方案）審批記錄25危險性教大的分部分項工程施工方案審批及專家論證審查記錄26安全監(jiān)理實施細則27項目重大危險源名錄28超規(guī)模危險性教大的分部分項工程清單申報表29建設(shè)工程安全監(jiān)督交底紀(jì)要30腳手架搭設(shè)安全監(jiān)督交底記錄31施工臨時用電及小型機械設(shè)備安全技術(shù)交底紀(jì)要32起重機械安全技術(shù)底紀(jì)要33臨邊防護、高處作業(yè)及文明施工技術(shù)交底紀(jì)要34起重機械安全管理登記表35起重機械設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案及使用登記證明36其他特種作業(yè)人員上崗證37特重作業(yè)人員上崗證匯總表38專項方案審批匯總表

39總包單位工程安全生產(chǎn)保證體系審查表40監(jiān)理安全生產(chǎn)保證體系審查表序號資料名稱頁碼41基礎(chǔ)分部分包單位安全生產(chǎn)保證體系審查表42基礎(chǔ)分部分承包安全條件審查表43預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位資質(zhì)及其試驗室資質(zhì)44樁基、地基檢測情況登記表45地基（樁基）基礎(chǔ)檢測方案46工程地基驗槽監(jiān)督記錄47地基質(zhì)量驗收記錄48樁基驗收申請報告49基樁工程質(zhì)量驗收記錄50樁基工程質(zhì)量驗收情況監(jiān)督i己錄51工程隱蔽驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表52基礎(chǔ)分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告53地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收意見54工程質(zhì)量安全驗收條件審查情況一次性告知單55地基與基礎(chǔ)（規(guī)劃驗線）質(zhì)量安全驗收申請報告56基礎(chǔ)階段建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表57地基與基礎(chǔ)分部質(zhì)量安全驗收條件審核表

58地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收情況監(jiān)督記錄表59基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗收記錄60地基與基礎(chǔ)分部工程驗收意見回復(fù)61深基坑及支護檢查記錄序號資料名稱頁碼62建筑起重機械設(shè)備和自升架設(shè)施及臨建設(shè)施檢查驗收記錄63臨時用電及小型機具檢查驗收記錄64安全防護設(shè)施檢查驗收記錄65雙排落地式鋼管腳手架首步搭設(shè)檢查驗收記錄66高大模板支撐架設(shè)檢查驗收記錄67模板支撐架搭設(shè)檢查驗收記錄68型鋼懸挑鋼管腳手架首步搭設(shè)及預(yù)埋型鋼檢查驗收記錄69工程隱蔽驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表70預(yù)拌混凝士生產(chǎn)單位資質(zhì)及其實驗室資質(zhì)證書（主體）71混凝土預(yù)制構(gòu)件生產(chǎn)單位資質(zhì)證書72預(yù)制構(gòu)件進場驗收記錄73主體分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告、小直徑鋼筋現(xiàn)場監(jiān)督抽查記錄74主體工程分部工程質(zhì)量驗收意見75主體階段建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表76主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量安全驗收申請報告

77工程質(zhì)量安全驗收條件審查情況一次性告知單78主體工程質(zhì)量安全驗收條件審核表79主體工程質(zhì)量驗收記錄80主體分部工程質(zhì)量驗收情況監(jiān)督記錄表81主體驗收意見回復(fù)82（網(wǎng)架）鋼結(jié)構(gòu)（子）分部工程質(zhì)量驗收記錄序號資料名稱頁碼83幕墻（子）分部工程質(zhì)量驗收記錄84裝飾分包單位安全生產(chǎn)保證體系審食表85裝飾工程分包安全生產(chǎn)條件審查表86建筑工程節(jié)能竣工驗收申請報告87建筑工程節(jié)能監(jiān)理質(zhì)量評估報告88建筑工程節(jié)能設(shè)計評價報告89建筑節(jié)能工程質(zhì)量控制資料審查意見表90建筑節(jié)能實體檢測方案及報告91建筑節(jié)能現(xiàn)場檢查記錄表92建筑節(jié)能分部工程驗收申請報告93建筑節(jié)能分部工程質(zhì)量驗收表94分部工程質(zhì)量驗收意見95分部工程質(zhì)量驗收意見96建筑裝飾裝修分部工程質(zhì)量驗收記錄97建筑給水、排水及采暖（子）分部工程驗收記錄

98建筑電G分部工程驗收記錄99通風(fēng)與空調(diào)分部工程質(zhì)量驗收記錄100智能建筑分部工程質(zhì)量驗收記錄101住宅工程質(zhì)量分戶驗收意見匯總102施工單位施工質(zhì)量驗收申請報告103勘察單位工程質(zhì)量檢查報告序號資料名稱頁碼104設(shè)計單位工程質(zhì)量報告105監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告106建設(shè)單位工程竣工驗收申請報告107工程竣工驗收組成員名單108驗收組制定的驗收方案109裝飾階段建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表110單位（子單位）工程竣工初驗意見111單位（子單位）工程竣工驗收質(zhì)量安全資料審查表112竣工工程質(zhì)量安全驗收條件審查報告113單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收會議記錄114單位（子單位）工程竣工驗收整改回復(fù)意見115單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

116單位（子單位）工程安全和功能檢驗核查及主要功能抽查記錄117單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄118消防驗收意見119規(guī)劃驗收意見120電梯驗收合格證121室內(nèi)環(huán)境檢測合格報告122水電檢測合格報告123鋼筋、鋼筋連接、混凝土、砂孚、水泥、磚等材料試驗匯總評定表124單位工程竣工驗收監(jiān)督記錄表序號資料名稱頁碼125監(jiān)督檢查通知126監(jiān)督檢查通知回復(fù)127監(jiān)督檢查通知128監(jiān)督檢查通知回復(fù)129工程質(zhì)量安全事故記錄表130工程質(zhì)量安全事故記錄表131質(zhì)量安全監(jiān)督檢查匯總表132質(zhì)量安全監(jiān)督檢查匯總表建設(shè)工程項目質(zhì)量安全監(jiān)督委派通知單永建質(zhì)安監(jiān)字第號，簽發(fā)人永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司＜建設(shè)單位）根據(jù)報監(jiān)登記，由我站對你單位籌建的 工程實行質(zhì)量（口）、安全（口）監(jiān)督。該工程由同志擔(dān)任監(jiān)督組長，擔(dān)任質(zhì)量監(jiān)督工程師，對工程質(zhì)量及模板支撐（口）進行監(jiān)督：、擔(dān)任安全監(jiān)督工程師；對腳手架、臨邊防護、文明施工進行安全監(jiān)督；對臨時用電、機械起重設(shè)備、深基坑及支護進行監(jiān)督。特此通知聯(lián)系電話 監(jiān)督機構(gòu)（章）年月日同天家居生活廣場工程質(zhì)量監(jiān)督工作方案＜粘貼復(fù)印件）同天家居生活廣場工程安全監(jiān)督工作方案（粘貼復(fù)印件）同天家居生活廣場工程安全監(jiān)督工作方案＜粘貼復(fù)印件）施工企業(yè)項目經(jīng)理部組建文件＜粘貼文件）施工項目部關(guān)鍵崗位人員證件（粘貼建造證書、技術(shù)負責(zé)人職稱證書、

施工員證、安全員證、資料員證等復(fù)印件）（施工、監(jiān)理單位簽章確認）監(jiān)理公司項目經(jīng)理部組建文件

＜粘貼原件）

現(xiàn)場監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員證件

（粘貼總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師及見證員等證件復(fù)印件）

（建設(shè)單位簽章確認）

工程中標(biāo)通知書

＜粘貼復(fù)印件）（建設(shè)單位簽章確認）

施工圖審查備案表

＜粘貼復(fù)印件，內(nèi)容另附）（建設(shè)單位簽章確認）

圖紙會審記錄

（粘貼復(fù)印件）

項目開工安全條件審查及施工許可證督辦函

＜粘貼）

項目開工安全生產(chǎn)條件審查結(jié)論

（粘貼復(fù)印件、建設(shè)單位簽章確認）

施工許可證（粘貼縮小的復(fù)印件及施工許可證催辦函）（建設(shè)單位簽章確認）

規(guī)劃許可證

（粘貼縮小的復(fù)印件）

（建設(shè)單位簽章確認）工程質(zhì)量保證體系審查表建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司建設(shè)項目法人代表龍春明 技術(shù)負責(zé)人廖東旭機構(gòu)單位施I單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號項目經(jīng)理（建造師）夏寧博建筑師00613777施工員李明助工10101100004技術(shù)負責(zé)人劉勇邦工程師B08073011300000009安全員蘇東亮助工湘建安C[2010]110000163專職質(zhì)檢員蔣德亮工程師11403060103質(zhì)量責(zé)任制度基本健全材料檢測單位名稱檢測單位資質(zhì)編號計量認證證書編號監(jiān)理單位審查意見總監(jiān)理工程師簽字蓋章監(jiān)理單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號項目總監(jiān)唐路華工程師43004073暖氣、電氣監(jiān)理工程師土建監(jiān)理工程師劉光輝工程師監(jiān)工字第99191安全監(jiān)理工程師于萬國工程師監(jiān)工字第監(jiān)理員毛文助工湘監(jiān)培L040357質(zhì)量責(zé)任制度基本健全勘察設(shè)計單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號勘察項目負責(zé)人設(shè)計項目負責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度建設(shè)單位審查意見建設(shè)單位技術(shù)負責(zé)人簽字蓋章監(jiān)督I程師審查意07-04-221見證取樣員唐帥助工湘監(jiān)培07-04-223職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號勘察技術(shù)負責(zé)人設(shè)計結(jié)構(gòu)負責(zé)人克督科：見施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱：同天家居生活廣場序號檢查項目實施情況1"保證體系雷里制度基本符合要求2主要專業(yè)工種操作上崗證書基本符合財3分包單位資質(zhì)和管理基本符合要求4施工組織設(shè)計及施工方案審批基本符合要求5施，現(xiàn)場技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)配備情況基本符合要求6現(xiàn)場混凝土、砂漿計量措施基本符合要求7現(xiàn)場材料、設(shè)備存放和管理基本符合要求8預(yù)制構(gòu)件生產(chǎn)廠家資質(zhì)9商品混凝土生產(chǎn)廠家資質(zhì)審查檢查基礎(chǔ)施工階段總監(jiān)理工程師：年月日結(jié)論主體施工階段總監(jiān)埋_L程師：年月日裝飾施工階段總監(jiān)埋_L程師：年月日本檢查記錄由總監(jiān)在每次項目開工之處，主體施工，及裝修工程中各一次，工程規(guī)模大時,可增加次數(shù)安全防護、文明施工措施費監(jiān)控四方協(xié)議

（粘貼復(fù)印件、建設(shè)單位簽章確認）

項目安全防護、文明施工措施費使用計劃

＜粘貼復(fù)印件）

施工組織設(shè)計及專項工程施工方案審批記錄

＜粘貼審批頁原件，內(nèi)容另附）

監(jiān)理規(guī)劃審批記錄（粘貼審批頁原件，內(nèi)容另附）

監(jiān)理實施細則審批記錄＜粘貼審批頁原件，內(nèi)容另附）

外腳手架及高大模板支撐施工方案審批記錄

（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家議證審查頁原件）

臨時用電施工方案審批記錄（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家論證審查頁原件）

起重機械安拆方案（吊裝方案）審批記錄（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家議論審查頁原件）

危險性較大的分部分項工程施工方案審批及專家論證審查記錄（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家論證審查頁原件）

安全監(jiān)理實施細則

（粘貼審批頁）

項目重大危險源名錄類別名錄內(nèi)容識別檢驗存在部位是否超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項I程1、開挖深度超過3M（含3M）但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑＜槽）支護、降水工程2、開挖深度超過3M（含3M）的基坑（槽）的土方開挖工程3、各類工具式模板工程：包括大模板、滑板、爬模、飛模等工程4、混凝土水平構(gòu)件模板支撐工程：搭設(shè)高度5M及以上；搭設(shè)高度10KN/M2及以上；集中線荷載15KN/M2以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程

5、承重支撐體系；用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系6、采用起重機械進行安裝的工程以及起重機械設(shè)備自身的安裝、拆卸8、搭設(shè)高度24M及以上的落地式鋼管腳手架工程9、附著式整體和分片提升腳手架工程10、懸挑式腳手架工程11、吊籃腳手架工程12、自制卸料平臺、移動操作平臺13新型及異型腳手架工程14、建筑物、構(gòu)筑物拆除工程以及采用爆破朝、拆除的工程15建筑幕墻安裝工程以及鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程16、人工挖孔樁工程以及地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程

類別名錄內(nèi)容識別檢驗存在部位是否超過一定規(guī)模17、頂應(yīng)力工程18、采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項工程19、其他1、在堆放與搬（吊）運等過程中可能發(fā)生高處附落、堆放散落等情況的工程材料、構(gòu)（配）件等2、施工現(xiàn)場易燃易爆、有毒有害物品的搬去、儲存和使用3、施工現(xiàn)場臨時設(shè)施的搭設(shè)、使用、拆除4、施工現(xiàn)場及毗鄰周邊存在的局）壓線、高墻、邊坡、基坑、溝壑、建（構(gòu)）筑物、地卜管網(wǎng)等5、施工現(xiàn)場及周邊的通道和人員密集場所6、施工現(xiàn)場的防火、防毒管理7、施工現(xiàn)場的堆載、臨時開挖、抗

浮等引起的不安全因素8、經(jīng)論證確認或設(shè)計單位交底中明確的其他作業(yè)性強、_1_藝復(fù)柒、危險性大、交叉作業(yè)等有可能導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的施工部位或作業(yè)活動;大風(fēng)、高溫、寒冷、汛期等其他潛大的有可能導(dǎo)致施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故的因素（包括外部環(huán)境等誘因）9、其他施工單位確認意見項目負責(zé)人:年月日監(jiān)理單位確認意見專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日注:1、涉及被抽查工程的重大危險源名錄內(nèi)容由施工單位、監(jiān)理單位共同識別確認上報監(jiān)督機構(gòu)2、超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項方案應(yīng)按規(guī)定組織專家論證超規(guī)模危險性較大的分部分項工程清單申報表工程名稱：同天家居生活廣場序號超規(guī)模危險性較大的分部分項工程目錄本工程是否存在1開挖深度超過5M或開挖深度雖未超過5M，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜，或影響毗鄰建筑安全的基坑（槽）支護、降水工程是口否口2各類工具式模板支撐工程：包裹滑板、爬模、飛模等是口否口

3混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8M及以上；搭設(shè)高度18M及以上,施工總荷載15KN/M及以上；集中線荷載20KN/M及以上是口否口4承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上是口否口5采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程是口否口6起重量300KN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200M及以上的內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程是口否口7搭設(shè)高度50M及以上落地式鋼管腳手架工程是口否口8提升高度150及以上附著式整體和分片提升腳手架工程是口否口9架體高度20M及以上懸挑式腳手架工程是口否口10采用爆破拆除的工程是口否口11碼頭、橋梁、高架、煙、水搭或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程是口否口12可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施、或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程是口否口13文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程是口否口14施工高度50M及以上的建筑幕墻安裝工程是口否口15跨度大于36M有以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60M及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程是口否口16開挖深度超過16M的人工挖孔樁工程是口否口

17地下暗暗拾工程、頂管工程、水下作業(yè)工程是口否口18采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項工程是口否口19其它是口否口施工單位確認意見企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（章）年月日監(jiān)理單位確認意見總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)督組意見監(jiān)督組長：年月日注：此表應(yīng)報安全監(jiān)督機構(gòu)。建設(shè)工程安全監(jiān)督交底記錄工程名稱：同天家居生活廣場1#、2#樓填表日期到會各面人員施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限責(zé)任公司交、底安監(jiān)員交底內(nèi)容：本工程已辦理施工安全監(jiān)督登記手續(xù)，省、市有關(guān)建設(shè)工程安全管理規(guī)定及本工程具體情況,特對本工程監(jiān)督作如下交底；一、對各反安全責(zé)任主體的要求（一）對建設(shè)單位的要求工程報建手續(xù)應(yīng)齊全，提供真實、準(zhǔn)確、完整的建設(shè)工程各個環(huán)節(jié)所需的基礎(chǔ)資料，不得對勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位提出來符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得壓縮合同約定的工期，不得明示或暗示施工單位購買、租憑、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材。應(yīng)提供建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需要費用。（二）對勘察設(shè)計單位的要求1、應(yīng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)進行勘察、設(shè)計;2、勘察單位在作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；3、設(shè)計單位應(yīng)對涉及施工安全的重要部位和環(huán)節(jié)在設(shè)計文件中注明，并對防范生產(chǎn)安全事故提出指導(dǎo)意見；4、采用新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的建設(shè)工程和特殊結(jié)構(gòu)的建設(shè)工程，設(shè)計單位應(yīng)在設(shè)計中提出保障施工作業(yè)人員安全和預(yù)防安全事故的措施建議。（三）對監(jiān)理單位的要求1、應(yīng)對施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施或者專項施工方案進行審查；2、對工程各階段進行施工安全評價，切實反映施工安全達標(biāo)情況；3、發(fā)現(xiàn)安全事故隱患應(yīng)及時要求施工單位整改或者暫時停工施工；4、施工單位拒不整改或者不停止施工，應(yīng)及時向有關(guān)主管不部門報告；5、應(yīng)依據(jù)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)事實監(jiān)理。（四）對施工單位的要求1、應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)模和操作規(guī)程，保證本單位安全生產(chǎn)條件所需要資金的投入，對所承擔(dān)的建設(shè)工程進行定期和專項安全檢查，并作為安全檢查記錄：2、對危險性較大的作業(yè)項目我應(yīng)編制專項安全施工組織設(shè)計，按程序?qū)徟?；并檢查驗收，否則不得投入使用或轉(zhuǎn)入下道工序；3、對新的工人進行三級安全教育，未接受安全教育和考試不和格者不允許上崗；4、建設(shè)工程施工前施工單位負責(zé)項目管理的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向施工作業(yè)班組，作業(yè)人員作出詳細說明：5、列人建設(shè)工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全措施所需費用，應(yīng)當(dāng)用于施工安全防護用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善，不得坐他用。6、應(yīng)設(shè)立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)掛表那里人員，現(xiàn)場的危險部位應(yīng)設(shè)置明顯的安全警標(biāo)志，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定在施工現(xiàn)場設(shè)置消防通道、消防水源、配備消防設(shè)施和滅火器材;7、施工現(xiàn)場臨時搭設(shè)的建筑物應(yīng)當(dāng)符合安全使用要求，不得在尚未竣工的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍；8、安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件在進入施工現(xiàn)場前應(yīng)經(jīng)檢查，未經(jīng)查驗或者查驗不合格的不得投入使用。不得使用未經(jīng)驗收或者不合格的施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施。應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位承擔(dān)施工現(xiàn)場安裝、拆卸施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施；9、應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場從事危險從業(yè)的人員辦理意外傷害保險；10、應(yīng)制定施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織或配備應(yīng)急救援人員,配備救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。（二）對本工程其他施工要求：［詳見附（一〉（二）（三）（四〉］（附一）腳手架搭設(shè)安全監(jiān)督交底紀(jì)要交底人:接受交底人：年月日＜附二）施工臨時用電及小型機械設(shè)備監(jiān)督交底紀(jì)要交底人：接受交底人：年月日（附三）起重機械安全監(jiān)督交底紀(jì)要交底人：接受交底人：年月日（附四）臨邊防護、高處作業(yè)及文明施工監(jiān)督交底紀(jì)要交底人：接受交底人：年月日起重機械安全管理登記表工程名稱：同天家居生活廣場序號設(shè)備名稱及型號安裝部位產(chǎn)權(quán)備案登記檢測情況使用登記情況

填表人：復(fù)核人:起重機械設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案及使用登記證明

＜粘貼復(fù)印件）

其他特種作業(yè)人員上崗證

（粘貼復(fù)印件）（監(jiān)理單位簽章確認）

特種作業(yè)人員上崗證匯總表施工階段： 序號工種姓名上崗證編號

監(jiān)理單位檢食意見專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表分基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段填寫專項方案審批匯總表序號方案名稱審批時間備注

填表人：復(fù)核人：總包單位工程安全生產(chǎn)保證體系審查表施工階段：時間：施工單位湖南省永州市第五工程有?限責(zé)任公司安全資質(zhì)等級證書安全生產(chǎn)許可證編號企業(yè)法人姓名企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任人姓名證書編號A證書編號項目經(jīng)理姓名專職安全員姓名B證書編號C證書編號專職安全員姓名專職安全姓名

C證書編號口貝C書編號施工臨時用電安全分之人姓名起重機械安全責(zé)任人姓名證書編號證書編號腳手架及臨邊洞口女金責(zé)任人姓名證書編號監(jiān)理審查總見總監(jiān)：監(jiān)督機構(gòu)審查意見監(jiān)督組長：注：本表分基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段填寫監(jiān)理安全生產(chǎn)保證體系審查表施工階段審查時間

總監(jiān)姓名證書編號施工臨時用電監(jiān)理安全責(zé)任人姓名證書編號機械設(shè)備監(jiān)理安全責(zé)任人姓名證書編號腳手架及臨邊洞口防護監(jiān)理安全責(zé)任人姓名證書編號監(jiān)理單位意見總監(jiān)埋_L程師：監(jiān)督機構(gòu)審直總見監(jiān)督組長：注：本表分基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段填寫基礎(chǔ)分部分包單位單位安全生產(chǎn)保證體系審查表施工單位湖南省永州市第分包內(nèi)容

五工程有限責(zé)任公司資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證號項目負責(zé)人MYttB證r-?-iyK口攵士人蘇樂靈C證攵±LM蘇東亮(:證監(jiān)理審食意見總監(jiān)：年月日施工單位分包內(nèi)容資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證號項目負責(zé)人夏寧博B證攵±LM蘇樂靈C證安全員蘇東亮(:證監(jiān)理審食意見總監(jiān)：年月日基礎(chǔ)分部工程分包安全條件審查表序號審查內(nèi)容總包單序號審查內(nèi)容總包單分包單位名稱分包內(nèi)容

位意見1企業(yè)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證，相關(guān)人員資格條件2是否建立了分包專項工程的安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)保證體系，能滿足要求3分包專項工種施工安全使用句品配置是否符合要求4分包專項工種施工方案是否按規(guī)定編審，編審人員費格條件是否符合要求；方案是否達到要求5分包專項工程安全生產(chǎn)保證措施是否按規(guī)章編審,編審人員資格條件是否符合要求6分包專項工程施工現(xiàn)場重大危險源泉是否得到辨別和標(biāo)識7分包專項工程施H安全防護用具、用品、機械設(shè)備、施工機具及配件的檢查、維修和保養(yǎng)以及相應(yīng)資料歸檔的制度建立和落實情況；取得的生產(chǎn)、檢驗（測）等相應(yīng)證書情況8分包專項，程施_L可能能造成損害的毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線等的專項防護措施是否按規(guī)定編審和落實,編審人員資格條件是否符合要求

總包施工單位項目負責(zé)人：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)：年月日注：對危險性較大的專項工程和建設(shè)單位直接發(fā)包的分項工程按湘建建[2006]78號文表格執(zhí)行預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位資質(zhì)和其試驗室資質(zhì)＜粘貼復(fù)印件）（監(jiān)理單位簽章確認）樁基、地基檢測情況登記表工程名稱同天家居生活廣場建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司開工日期檢測單位樁基類型及數(shù)量持力層土質(zhì)試驗時間深層載荷板試驗情況

低應(yīng)變動測情況抽芯檢查情況靜載試驗情況地基輕便觸探情況監(jiān)督小組審核意見監(jiān)督工程師：監(jiān)督組組長：年月日地基（樁基）基礎(chǔ)檢測方案＜粘貼原件）注：1、工程監(jiān)督通知包括監(jiān)督人員簽發(fā)的整改、停工及工作聯(lián)系單等；2、工程監(jiān)督通知應(yīng)按時間先后順序粘貼。工程地基驗槽監(jiān)督記錄參建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司加勘察單位湖南永固勘察有限公司

人設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院員監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司勘察單位意見監(jiān)理單位意見設(shè)計單位意見

地檢測情況監(jiān)督意見監(jiān)督工程師：監(jiān)督組組長：年月日基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗收記錄（或粘貼原件）施工單位：江華縣建筑安裝公司工程名稱：圣景花園4#樓收日期：年月日一、基本情況：該建筑物為層結(jié)構(gòu)類型為結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)形式為基礎(chǔ)，碎為Co混凝土墊層為C混凝土，所以鋼筋為級鋼。本工程基礎(chǔ)硅試塊共組，經(jīng)檢驗全部合格，鋼筋抗拉試驗組，經(jīng)檢驗全部合格，水泥復(fù)檢組，經(jīng)檢驗全部合格。經(jīng)自檢基礎(chǔ)工程全部滿足規(guī)范要求，自評合格。請上級各部門給予驗收。二、主控項目及控制（保證）資料核查情況:

三、一般項目及地基較便觸探檢測情況：四、驗收意見：參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的基礎(chǔ)工程驗收，允許進入下到工序施工，質(zhì)量等級暫定 0參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責(zé)任人簽名勘察：設(shè)計：施工：江華縣建筑安裝公司監(jiān)理：永南建筑設(shè)計院建設(shè)：江華縣圣源地產(chǎn)開發(fā)有限公司注：1、基本情況應(yīng)用說明該工程地質(zhì)勘察點間距、深度。以及地基吃持力層下臥層巖土的物理力學(xué)性能；2、地基驗槽情況應(yīng)用說明開挖時間和槽底最高、最底標(biāo)高及寬度，實測地耐力等情況是否符合設(shè)計要求。監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字：監(jiān)理（建設(shè)單位章）年月日樁基驗收申請報告建設(shè)單位工程名稱

施工單位監(jiān)理單位樁基施工單位樁基類/數(shù)量施工單位檢食意見項目經(jīng)理：公章年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師：公章年月日建設(shè)單位意見建設(shè)單位項目負責(zé)人：公章質(zhì)量站審核意見技術(shù)資料核查審核人：樁基檢測情況及結(jié)論審核人：

審核監(jiān)督工程師：意見監(jiān)督組組長：年月日基樁工程質(zhì)量驗收記錄施工單位：湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司工程名稱：同天家居生活廣場驗收日期：年月日一、基本情況：_、主控項目及控制（保證）資料審有情況：二、一般項目及樁移基偏差等檢查情況：四、驗收意見：參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的基礎(chǔ)工程驗收，允許進入下道_L序施工，質(zhì)量登記暫定 。參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責(zé)任人簽名勘察：湖南永固工程勘察有限公司設(shè)計：暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院施工：湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司監(jiān)理：湖南天福項目管理有限公司建設(shè)：永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司注：1、基本情況應(yīng)用說明該工程地質(zhì)勘察點間距、深度，樁的設(shè)計承載性狀、成樁方法、樁徑、樁長、混凝土強度等級以及要求進入的持力層深度。2、保證項目及保證資料應(yīng)重點核查每根樁的施工記錄，如人工挖孔的地質(zhì)柱狀圖或其他成孔的最后3陣每陣10錘的貫入度和落錘高度或最后兩個兩分鐘的貫入度，以及混凝土的質(zhì)量控制、試塊留置、棄系數(shù)測算等記錄和靜載、動測等測試情況是否真實、完整、齊全。監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字：監(jiān)理（建設(shè)單位章）：年月日樁基工程質(zhì)量驗收情況監(jiān)督記錄表工程名稱同天家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

驗收日期樁基類型參加驗收人員建設(shè)單位永州市向天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司勘察單位湖南永固_|_程勘察有限公司設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司施工單位湖南省永州市第五工程白限責(zé)任公司翳監(jiān)督單位江華質(zhì)量安全監(jiān)督站其它單位參加單位忌見監(jiān)理單位意見簽名：勘察單位意見簽名：設(shè)計單位意見簽名：施工單位意見簽名：建設(shè)單位意見簽名：監(jiān)督工程師:監(jiān)督組組長：年月日工程隱蔽驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表年月日項目質(zhì)監(jiān)工程師：監(jiān)督組成員：基礎(chǔ)分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告（粘貼檢測結(jié)論頁復(fù)印件，監(jiān)理簽章確認，內(nèi)容另附）地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收意見工程名稱同天家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司驗收日期結(jié)構(gòu)形式參加單位人員建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限責(zé)任公司施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司其它單位參加單設(shè)計單位意見施工單位意見

位意見其它單位監(jiān)理單位意見簽章：建設(shè)單位意見簽章：基礎(chǔ)分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告（粘貼檢測結(jié)論頁復(fù)印件，監(jiān)理簽章確認，內(nèi)容另附）

地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收意見工程名稱 同天家居生活廣場 施工形式驗收日期 結(jié)構(gòu)形式參建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司加設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院單監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限責(zé)任公司包施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司人ZX員具它單位參設(shè)計單位意見簽章：加施工單位意見簽章：單具它單位簽章：

位意見監(jiān)理單位意見簽章：建設(shè)單位意見簽草：工程質(zhì)量安全驗收條件審查情況一次性告知單工程名稱同天家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限責(zé)任公司建設(shè)單位永州市同大居地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司項目經(jīng)理夏寧博總監(jiān)唐路華結(jié)構(gòu)形式筏形面積/層數(shù)17+14+1日期

3+1告知內(nèi)容：監(jiān)督小組告知人簽字：年月日質(zhì)安監(jiān)科審查意見科長簽字：年月日被告知人簽字：年月日地基與基礎(chǔ)（規(guī)劃驗線）質(zhì)量安全驗收申請報告工程名稱同天家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五監(jiān)理單位湖南天福項目管理

工程有限責(zé)任公司有限公司建設(shè)單位永州市同大房地產(chǎn)開發(fā)有限公司項目經(jīng)理夏寧博總監(jiān)唐路華結(jié)構(gòu)形式筏形面積/層數(shù)17+14+13+1日期施工單位申請意見項目經(jīng)理：公章年月日建設(shè)單位監(jiān)項目負責(zé)人：監(jiān)埋程師：公章年月日

理意見市質(zhì)安站受理人監(jiān)督小組受理人：年月日永州第五工程建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段項目名稱階段結(jié)構(gòu)形式工程規(guī)模分部工程完成比例%工程項目自食附自查和整改匯總目錄項目負責(zé)人：（簽章）年月日

以及整改意見施工企業(yè)現(xiàn)場考核意見附施工企業(yè)考核評分匯總表企業(yè)負責(zé)人：（簽章）年月日建設(shè)單位評價意見建設(shè)單位現(xiàn)場代表：（簽章）年月日工程監(jiān)理平價意見總監(jiān)理工程師：簽章）年月日日常監(jiān)督評價意見下發(fā)隱患整改/停工整改：/次：記錄一般/嚴重不良行為次數(shù)：/次：監(jiān)督科組意見：監(jiān)督科組簽字：分管領(lǐng)導(dǎo)：年月日

驗收復(fù)發(fā)時間復(fù)查平分最終評分評定小組階段性評頂結(jié)果根據(jù)《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-99）該項目施工階段動態(tài)評定等級為：達標(biāo)驗收組組長：組員：安全監(jiān)督機構(gòu)（簽章）注：本表1式3份，施工企業(yè)、驗收評定小組、安全監(jiān)督機構(gòu)各留存一份地基與基礎(chǔ)分部質(zhì)量安全驗收條件審核表工程名稱同大家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司項目經(jīng)理夏亍博總監(jiān)唐路華結(jié)構(gòu)形式筏形基面積/層17+1日期

礎(chǔ)數(shù)4+13+1質(zhì)量控制資料審查見1鋼材及焊接見證抽樣檢測報告2水泥復(fù)檢抽樣試驗報告3地基勘察報告、地基輕便觸探、靜壓試驗報告4基樁所用原材料檢測報告混凝土試塊見證抽樣試驗報告及評定記錄基樁靜載、動載抽芯檢測報告基樁驗收報告5混凝土試塊試驗報告及評定結(jié)果、預(yù)拌混凝土長廠家資質(zhì)6磚材試驗報告7砂漿試塊試壓報告8地基驗收、樁基驗收記錄監(jiān)理資料審查1開工前安全生產(chǎn)條件審食2專項施工為菜審查及實施情況（包含需專家論證的專項施工方條）3現(xiàn)場圍檔情況4五牌一圖、安全標(biāo)志牌、門牌、應(yīng)急救援預(yù)案情況

意見5施工現(xiàn)場平整硬化情況6排水、防塵、防噪、防水、防雷等設(shè)施情況7基坑回填情況8施工臨時用電設(shè)施按標(biāo)準(zhǔn)架設(shè)情況9管理人員配備到崗到10施工現(xiàn)場按總平面圖是否按規(guī)定布置11食堂、宿舍、廁所等臨時設(shè)施建設(shè)情況12民工夜校設(shè)立情況13施工安全監(jiān)督檔案資料報送情況1施工合同文件（復(fù)?。┘拔斜O(jiān)理合同2勘察設(shè)計文件、設(shè)計交底與圖紙會審記錄3監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則4分包單位資質(zhì)報審表、報驗申請表5施工組織設(shè)計（方案）報審表、檢查試驗資料6工程開工/復(fù)工報審及工程暫停令7測量核驗資料、工程變更資料、隱敝_L程資料8工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備的質(zhì)量證明文件9工程計量單及工程款支付證明10監(jiān)理工程師通知單/監(jiān)理工作聯(lián)系單11監(jiān)理日記、監(jiān)理月報、監(jiān)理工作總結(jié)12會議紀(jì)要/來往函件

13質(zhì)量缺陷與事故處理文件、分部單位工程驗收資料14工程項目施工階段的質(zhì)量評估報告質(zhì)安監(jiān)督小組審查意見：監(jiān)督組長：年月日質(zhì)安科審核意見：科長：年月日分管質(zhì)安副站長審批意見：分管副站長：年月日地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收情況監(jiān)督記錄表工程名稱同天家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司驗收日期基礎(chǔ)形式參加口△建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司勘察單位湖南永固_|_程勘察有限公司設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院收監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司人施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司口貝質(zhì)量監(jiān)督單江華質(zhì)量安全監(jiān)督站位其它單位監(jiān)理單位意簽名：見參勘察單位意簽名：加見單設(shè)計單位意簽名：位見意施工單位意簽名：見見建設(shè)單位意簽名：見監(jiān)督組意見

基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗收記錄施工單位：湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司工程名稱：同天家居生活廣場驗收日期：年月日一、基本情況：二、主控項目及控制（保證）資料核查情況：三、一般項目及軸線位移檢查情況：四、驗收意見：參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的基礎(chǔ)工程驗收，允許進入下到工序施工，質(zhì)量等級暫定 0參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責(zé)任人簽名勘察：湖南永固工程勘察有限公司設(shè)計：暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院施工：湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司監(jiān)理：湖南天福項目管埋有限公司建設(shè)：永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司注：1、基本情況應(yīng)用說明該工程的結(jié)構(gòu)特點、規(guī)模和技術(shù)復(fù)雜程度、混凝土、砂漿、砌塊的設(shè)計強度和地下防水要求等。監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字：監(jiān)理（建設(shè)單位章）年月日地基與基礎(chǔ)分部工程驗收意見回復(fù)＜粘貼原件）

深基坑及支護檢查驗收記錄

（粘貼復(fù)印件）

建筑起重機械設(shè)備和自升架設(shè)施及臨建檢查驗收記錄

＜粘貼原件）

臨時用電及小型機具檢查驗收記錄

＜粘貼復(fù)印件）

安全防護設(shè)施檢查驗收記錄

＜粘貼復(fù)印件）

雙排落地式鋼管腳手架首步搭設(shè)檢查驗收記錄工程名稱同天家居生活廣場結(jié)構(gòu)形式/總高度施工單位湖南省永州市第項目負責(zé)人，一._IMYtt

五，程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位湖南天福項目管埋有限公司總監(jiān)唐路華搭設(shè)部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ13-2001序號檢查項目檢查內(nèi)谷與要求施工單位驗收結(jié)果監(jiān)理單位復(fù)查意見1施工方案符合JGJ130-2001腳手架搭設(shè)刖須編制專項施工方案服設(shè)計計算書，審批手續(xù)齊全；搭設(shè)前有技術(shù)交底；超規(guī)模的腳手架應(yīng)有專家論證結(jié)論2立桿基礎(chǔ)腳手架基礎(chǔ)，必須平整堅實，基礎(chǔ)驗收合格；搭設(shè)立桿底部在底坐或墊板；縱橫掃地桿符合要求；立桿無懸空。3鋼管、扣件酎鋼管、扣件有復(fù)檢報告，宜采用外徑4.8MM,壁厚不小于3.5的碳素鋼管，鋼管表面無裂縫、彎曲、壓偏及

嚴重重銹蝕；扣件擰緊扭距滿足規(guī)范要求，質(zhì)量，重量滿足規(guī)范要求。4立桿間距立桿的縱距和橫距不得大于方案的要求；立桿的步距也必須符合專項施工方案的要求，首步且不達大于2M5腳手架與防護欄桿腳手架的材質(zhì)應(yīng)滿足規(guī)范要求并滿鋪；施工層須設(shè)置1.2M高防護欄桿s通道架體應(yīng)設(shè)置上卜及水平7其它增加的項目8驗收的收人員簽早項目負責(zé)人專職安全員搭設(shè)負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)

具它單位核查結(jié)論高大模板支撐架搭設(shè)檢查驗收記錄＜粘貼復(fù)印件）模板支撐架搭設(shè)檢查驗收記錄＜粘貼復(fù)印件）型鋼懸挑鋼管腳手架首步搭設(shè)及預(yù)埋型鋼檢查驗收記錄工程名稱同天家居生活廣場結(jié)構(gòu)形式/總高度施工單位湖南省永州市第ii_L程有限責(zé)任公司項目負責(zé)人夏寧博監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司eiijA-/ixarm唐路華搭設(shè)部位（軸線）搭設(shè)起點標(biāo)高序-O.檢查項目檢查內(nèi)容與要求1施工方案腳手架搭設(shè)及預(yù)埋型鋼的錨

固點預(yù)埋之前必須編制專項施工方條、審批手續(xù)齊全；需專家論證的須有論證結(jié)論2預(yù)埋型鋼的錨固點預(yù)埋的型鋼須采用1級圓鋼，搭設(shè)前有技術(shù)交底；錨固點的位置、尺寸、錨筋的外露長度應(yīng)均符合方案中的靛3預(yù)埋型鋼的檢查預(yù)留型鋼的型號須滿足方案中設(shè)計的規(guī)格號；錨固長度不小于處挑長度的L5倍;錨固筋與型鋼之間用擠緊，并固定可靠。4型鋼的位置檢查預(yù)埋型鋼的平面布置須符合專項施工方條的平面布置圖，不得有遺漏；在陽臺懸挑部位埋設(shè)須有處理及設(shè)計驗算目見。5鋼絲繩卸載所散桿不得存在懸空現(xiàn)象，型鋼的鋼絲繩卸載設(shè)置必須按專項施工方案中布置，應(yīng)緊固，

卡環(huán)設(shè)置應(yīng)均符合要求。6鋼管、扣件好鋼管、扣件有復(fù)檢報告，宜才用啊、外徑4.8MM，壁厚不小于3.5的碳素鋼管，鋼管表面無裂縫、彎曲、壓偏及嚴重銹蝕；扣件擰緊扭距規(guī)范要求、質(zhì)量、重量滿足規(guī)范要求。7立桿間距立桿的州巨和橫距不得大于方案的要求；立桿的步距也必須符合專項施工方條的要

求；百步且不得大于2M8腳手架與防護欄板腳手架的材質(zhì)滿足要求,并應(yīng)滿鋪并張掛水平網(wǎng)，封好所有缺口漏洞；施工層須設(shè)置1.2M高防護欄板及18M檔腳板。9其它增加的項目10驗收結(jié)論驗收人員簽-er早項目負責(zé)人專職安全員搭設(shè)負責(zé)人監(jiān)理單位總咋皿其它單位核查結(jié)論工程隱蔽驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表項目質(zhì)監(jiān)工程師：監(jiān)督組成員：預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位資質(zhì)及其實驗室資質(zhì)證書（主體）

＜粘貼復(fù)印件）（監(jiān)理單位簽章確認）

混凝土構(gòu)件生產(chǎn)單位資質(zhì)證書

＜粘貼復(fù)印件）（監(jiān)理單位簽章確認）預(yù)制構(gòu)件進場驗收記錄小直徑鋼筋現(xiàn)場監(jiān)督抽查記錄（粘貼復(fù)印件、加蓋監(jiān)理單位章）主體分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢驗方案及報告（粘貼檢測結(jié)論頁復(fù)印件,監(jiān)理簽章確認，內(nèi)容另附）

主體工程分部工程質(zhì)量驗收意見工程名稱施工單位同天家居生活廣場湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司驗收日期結(jié)構(gòu)形式

參加單位人員建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司其它單位參加單位意見設(shè)計單位意見施工單位意見其它單位監(jiān)督單位意見簽章：建設(shè)單位意見簽章：主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量安全驗收申請報告工程名稱施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項目經(jīng)理總監(jiān)

結(jié)構(gòu)形式面積/層數(shù)日期施工單位申請意見項目經(jīng)理：公章年月日建設(shè)/監(jiān)理單位意見項目負責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日

市質(zhì)安站受理人監(jiān)督小組受理人：年月日主體工程質(zhì)量安全驗收條件審核表工程名稱施工單位面積/層數(shù)建設(shè)單位項目經(jīng)理e±ij^/parm結(jié)構(gòu)形式監(jiān)理單位日期質(zhì)1設(shè)計變更及圖審備案報告2鋼材檢測試驗報告及匯總表控3水泥復(fù)檢報告及匯總表制4混凝土試塊（標(biāo);高）留置、試驗及匯總統(tǒng)計評定結(jié)果資5砂漿見證抽樣試驗報告及統(tǒng)計評定結(jié)果料6磚材見證抽樣試驗報告及匯總表審7鋼材焊接接見證取樣試驗報告及焊接記錄匯總表查8混凝土制構(gòu)件性能檢測報告，預(yù)拌混凝土及預(yù)制構(gòu)件廠，扇、家資質(zhì)證書

見9隱蔽工程記錄10沉降觀測記錄11總高及垂直度檢查結(jié)果12各項試配、砂卵石級配試驗13地基、樁基、基礎(chǔ)驗收記錄14檢驗批、分項、分部（子分部工程）質(zhì)量驗收記錄15監(jiān)理方質(zhì)量評估報告、施工方質(zhì)量評估報告16混凝土結(jié)構(gòu)實體情況安1開工前安全生產(chǎn)條件審查情況全2主體階段施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評價表控3安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具的檢測情況制4特種設(shè)備已登記備案的情況審5腳手架、施工臨時用電、臨邊防護等驗收情況查6重大危險源識別監(jiān)控、隱患登記臺帳情況后、7隱患整改及停工整改回復(fù)情況見8施工安全監(jiān)督檔案情況質(zhì)安監(jiān)督小組審查意見:監(jiān)督組長：年月日質(zhì)安科審查意見:科長：年月日分管質(zhì)安副站長審批意見:分管副站長：年月日

主體工程質(zhì)量驗收記錄施工單位:工程名稱：驗收日期：年月日基$情兄：二保證項目及保哂儂翻：三、基本項目及允許磔項目檢查愉兄：四、郵顫：參力的姒員形礪用顫：萌舜位I醐隨郭盼工稗敞，奇午進ATII參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責(zé)任人簽名設(shè)計：施工：監(jiān)理：建設(shè)：注：1、基本情況應(yīng)說明工程基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)特點、規(guī)模和技術(shù)復(fù)雜程度，碎、砂漿、砌塊的設(shè)計強度和采用主要的施工工藝。

監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字：監(jiān)理（建設(shè)單位章）年月日主體分部工程質(zhì)量驗收情況監(jiān)督記錄表工程名稱施工單位驗收日期結(jié)構(gòu)形式參加單位人貝建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位質(zhì)量監(jiān)督單位其它單位參加單位意監(jiān)理單位意見簽名：勘察單位意見簽名：設(shè)計單位意見簽名：施工單位意見簽名：建設(shè)單位意見簽名：

見監(jiān)督單位意見：監(jiān)督工程師：監(jiān)督組組長：年月日主體驗收意見回復(fù)＜粘貼原件）（網(wǎng)架）鋼結(jié)構(gòu)（子）分部工程質(zhì)量驗收記錄＜粘貼復(fù)印件）幕墻（子）分部工程質(zhì)量驗收記錄（粘貼復(fù)印件）裝飾分包單位安全生產(chǎn)保證體系審查表施工單位湖南省永州市第五分包內(nèi)容_L程有限責(zé)任公司資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證號項目負責(zé)人夏寧博B證

攵土火蘇樂靈C證攵土蘇樂靈C證監(jiān)理審查總見總監(jiān)：年月日施工單位湖南省永州市第五，程有限責(zé)任公司分包內(nèi)容資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證號項目負責(zé)人夏寧博B證攵土人蘇東亮C證攵士人蘇樂靈C證監(jiān)理審查總見總監(jiān)：年月日裝飾工程分包安全生產(chǎn)條件審查表分包單位名稱分包內(nèi)容序號審查內(nèi)容總包單位意見

1企業(yè)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證，相關(guān)人員資格條件2是否建立了分包專項工程的安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)保證體系，能滿足要求3分包專項工種施工安全使用句品配置是否符合要求4分包專項工種施工方案是否按規(guī)定編審，編審人員費格條件是否符合要求；方案是否達到要求5分包專項工程安全生產(chǎn)保證措施是否按規(guī)章編審,編審人員資格條件是否符合要求6分包專項工程施工現(xiàn)場重大危險源泉是否得到辨別和標(biāo)識7分包專項工程施工安全防護用具、用品、機械設(shè)備、施工機具及配件的檢查、維修和保養(yǎng)以及相應(yīng)資料歸檔的制度建立和落實情況；取得的生產(chǎn)、檢驗（測）等相應(yīng)證書情況8分包專項工程施工可能能造成損害的毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線等的專項防護措施是否按規(guī)定編審和落實，編審人員資格條件是否符合要求總包施工單位項目負責(zé)人：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)：年月日注：對危險性較大的專項工程和建設(shè)單位直接發(fā)包的分項工程按湘建建[2006]78號文表格執(zhí)行建筑工程節(jié)能竣工驗收申請報告＜粘貼原件）一年—月—日建筑工程節(jié)能質(zhì)量評估報告（監(jiān)理單位）＜粘貼原件）一年—月—日建筑工程節(jié)能設(shè)計評價報告（設(shè)計單位）＜粘貼原件）年—月—日建筑節(jié)能工程質(zhì)量控制資料審查意見表工程名稱:同天家居生活廣場節(jié)能分項審查內(nèi)容審直總見

工程墻體節(jié)能工程體溫材料生產(chǎn)廠家及備案情況保溫材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度、抗壓強度復(fù)驗情況粘結(jié)材料的粘結(jié)強度（膠粘劑等）復(fù)驗情況增強網(wǎng)（耐網(wǎng)布、鋼絲網(wǎng)）、力學(xué)性能、抗腐蝕性能復(fù)驗情況保溫漿科同條件養(yǎng)護試塊的導(dǎo)熱系數(shù)、干密度和壓縮強度檢測情況外墻節(jié)能構(gòu)造鉆芯檢驗結(jié)果幕墻節(jié)能工程保溫材料生產(chǎn)廠家及備案情況保溫材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度復(fù)驗情況幕墻墻玻璃的可見光透射比、傳熱系數(shù)、遮陽系數(shù)、中空玻璃露點復(fù)驗情況隔熱型材的抗拉強度的復(fù)驗情況幕墻氣密性能檢測情況門窗若能工程in窗生產(chǎn)廠家及備案情況外窗氣密性、傳熱系數(shù)復(fù)驗情況玻璃遮陽系數(shù)、可見光透射比、中空玻璃露點復(fù)驗情況外窗氣密性現(xiàn)場實體檢測情況

保溫材料生產(chǎn)廠家及備案情況JzaIKI目匕工程保溫材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度、抗壓強度或壓縮強度復(fù)驗情況地面節(jié)能工程保溫材料的生產(chǎn)廠家及備案情況保溫材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度、抗拉強度或壓縮強度復(fù)驗情況（續(xù)上表）節(jié)能分項工程審查內(nèi)容審查總見采暖節(jié)能工程散熱器的單位散熱量、金屬熱強度復(fù)驗情況保溫材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度、吸水率復(fù)驗情況室內(nèi)采暖系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)和調(diào)試記錄通風(fēng)與空調(diào)節(jié)能工程風(fēng)機盤管機組的供冷量、供熱量、風(fēng)量、出口靜壓、嗓聲及功率復(fù)驗情況

絕熱材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度、吸水率復(fù)驗情況風(fēng)管及系統(tǒng)嚴密性檢查t己錄現(xiàn)場組裝的組合式空調(diào)機組的漏風(fēng)量測試記錄設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄空調(diào)與采暖系統(tǒng)冷熱源及管網(wǎng)節(jié)能工程絕熱材料的導(dǎo)熱系數(shù)、密度吸水率復(fù)驗情況系統(tǒng)聯(lián)合試運轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄配電與照明節(jié)能工程電纜、電線截面和每芯導(dǎo)體電阻值復(fù)驗情況建筑設(shè)備工程系統(tǒng)節(jié)能性能檢測結(jié)果建筑節(jié)能實體檢測方案及報告

(粘貼復(fù)印件)建筑節(jié)能現(xiàn)場檢查記錄表年月日墻體節(jié)能施工單位聯(lián)系人聯(lián)系電話常規(guī)檢測單位聯(lián)系人聯(lián)系電話比對檢測單位聯(lián)系人聯(lián)系電話材料供應(yīng)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話建筑節(jié)能設(shè)計變更有口無口設(shè)計變更審批程序符合口不符合口建筑節(jié)能產(chǎn)品推廣＜備案證明＞有口無口節(jié)能材料及產(chǎn)品的技術(shù)鑒定證書有口無口建筑節(jié)能保溫系統(tǒng)全套型式檢驗報告有口無口建筑節(jié)能專項監(jiān)理方案有口無口建筑節(jié)能專項施工方案有口無口建筑節(jié)能檢測方案有口無口質(zhì)量監(jiān)督工程師審核意見年月日外墻材料內(nèi)墻材料保溫材料厚度(MM)數(shù)量<M>外窗節(jié)能窗玻璃材料中空空氣層(MM)窗框材料外窗品種類型及數(shù)量層面節(jié)能層面保溫材料厚度(MM)<M>其它分項工程節(jié)能情況資料審查意見質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)綜合核查意見

建筑節(jié)能分部工程驗收申請報告工程名稱施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項目經(jīng)理總監(jiān)結(jié)構(gòu)形式面積/層數(shù)日期施工單位申請目見項目經(jīng)理：公章監(jiān)理單位復(fù)核,T±r.目見總監(jiān)：公章日期

建設(shè)單位建設(shè)項目負責(zé)人：意見公章日期監(jiān)督監(jiān)督工程師：質(zhì)小監(jiān)督組組長：監(jiān)組年月日站忌審見查站意領(lǐng)見導(dǎo)分管副站長：忌年月日見建筑節(jié)能分部工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱同天家居生活廣場結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司施工單位序號分項工程名稱驗收論證備注1墻體節(jié)能工程

2幕墻節(jié)能工程3門窗節(jié)能工程4層面節(jié)能工程5地面節(jié)能工程6通風(fēng)與空調(diào)節(jié)能工程7采暖節(jié)能工程8空調(diào)與采暖系統(tǒng)的冷熱源及管網(wǎng)若能工程9配電與照明節(jié)能工程10監(jiān)測與控制節(jié)能工程質(zhì)量控制資料外墻節(jié)能構(gòu)造現(xiàn)場實體檢驗外墻氣密性現(xiàn)場實體檢測系統(tǒng)節(jié)能性能檢測施工單位（分包單位）意見：（蓋章）項目經(jīng)理：年月月設(shè)計單位意見：<蓋早）注冊建筑師：年月日監(jiān)理單位意見：</早）總監(jiān)：年月日建設(shè)單位意見：（蓋早）項目負責(zé)人：年月日

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督驗收人員簽名:年月日分部工程質(zhì)量驗收意見工程名稱同天家居生活廣場施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司驗收日期結(jié)構(gòu)形式筏形基礎(chǔ)參加單位人員建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院監(jiān)理單位湖南天福項目管理有限公司施工單位湖南省永州市第五工程白限責(zé)任工程具它單位參加單設(shè)計單位意見施工單位意見具它單位位監(jiān)理單位意見建設(shè)單位意見目簽章：簽章：見建筑裝飾裝修分部工程質(zhì)量驗收記錄（粘貼復(fù)印件）建筑給水、排水及采暖（子）分部工程驗收記錄（粘貼復(fù)印件）建筑電氣分部工程驗收記錄（粘貼復(fù)印件）通風(fēng)與空調(diào)分部工程質(zhì)量驗收記錄（粘貼復(fù)印件）智能建筑分部工程質(zhì)量驗收記錄（粘貼復(fù)印件）住宅工程質(zhì)量分戶驗收意見匯總＜一個單位工程一個匯總表，注冊總戶數(shù)）

（粘貼原件）施工單位施工質(zhì)量驗收申請報告（湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2002-4）（粘貼原件）勘察單位工程質(zhì)量檢查報告同天家居生活廣場工程竣工驗收組：由我單位勘察、暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院設(shè)計、施工的湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司工程已簽定施工、根據(jù)該工程勘察要求和有關(guān)規(guī)范的符合性作如下結(jié)論：1、勘察內(nèi)容符合強制性規(guī)范條文情況：2、實體符合勘察要求情況：項目勘察負責(zé)人簽字：勘察單位技術(shù)負責(zé)簽字：（單位公章）年月日（或粘貼原件）設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告 工程竣工驗收組：由我單位設(shè)計、單位施工的 工程已基本竣工，現(xiàn)對該工程與設(shè)計要求及有關(guān)設(shè)計規(guī)范的符合性作如下結(jié)論：1、設(shè)計圖紙和設(shè)計變更符合有關(guān)強制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及程序要求情況:2、工程實體質(zhì)量符合設(shè)計要求及相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求情況:項目設(shè)計負責(zé)人簽字：設(shè)計單位技術(shù)負責(zé)人簽字：（單位公章）—年月日（或粘貼原件）監(jiān)理單位工程質(zhì)量評價報告（湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2002-3）（粘貼原件）建設(shè)單位工程竣工驗收申請報告（湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2002-5）

（粘貼原件）工程竣工驗收組成