市政工程安全資料

市政工程安全資料一安全生產責任制1、各級管理人員安全生產責任制2、管理人員花名冊3、各部門安全生產責任制4、各級各部門及管理人員安全生產責任制考核辦法5、各級各部門及管理人員安全生產責任制執(zhí)行情況考核記錄6、經濟承包合同、安全生產協(xié)議7、各工種安全技術操作規(guī)程8、安全員資格9、安全值班（安全值班制度、安全值班表、安全值班記錄）10、項目經理安全資格11、施工企業(yè)安全資格12、市政工程安全監(jiān)督登記手續(xù)各部門安全生產責任制工程名稱： 日期： 資料員（章）： XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科XXXX科管理人員花名冊施工單位： 工程名稱：

日期： 資料員（章）： 管理人員花名冊工 程 名 稱年月曰序號姓名性別年齡身份證號社保號文化程度職務證件名稱證件;工 程 項 目 負 責 人制表人：各級管理人員安全

生產責任制施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 目 錄1、安全生產責任制2、企業(yè)經理3、企業(yè)副經理4、企業(yè)總工5、項目經理6、施工員7、專職安全員8、施工員9、材料員10、班組長11、作業(yè)人員12、電工13、電氣焊工14、架子工15、機械操作工16、機械維修工17、起重工18、起重指揮工19、普通工20、木工21、模板22、鋼筋工23、碎工24、瓦工、抹灰工25、管道工26、安裝電工27、防水工28、油漆（玻璃）工29、衛(wèi)生急救員各級各部門及管理人員

安全生產責任制考核辦法施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全生產責任制考核記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）：

安全生產責任制考核記錄工程名稱:被考核部門（人） 考核時間貝任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位： 考核負責人：年月日注：考核與被考核部門（人）各一份制表人:經濟承包合同施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全生產協(xié)議施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 各工種安全技術操作規(guī)程工程名稱： 日期： 資料員（章）： 目錄1、石工2、機械工3、抹灰工4、瓦工5、防水工6、油漆玻璃工7、碎工8、木工9、電氣焊工10、電工11、塔吊司機12、鋼筋工13、架子工14、物料提升機司機15、管道工16、信號工安全員資格工程名稱： 日期： 資料員（章）： 目錄1、安全員資格證2、專職安全員公司委派書安全值班制度施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全值班表工程名稱： 0期： 資料員（章）： 安全值班記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全值班記錄表值班人起止時間值班情況及處理意見:值班人:安全值班施工單位:工程名稱:日期:資料員（章）:1,安全值班制度1,安全值班制度2、安全值班表3、安全值班記錄項目經理安全資格施工單位:工程名稱： 日期: 資料員（章）： 施工企業(yè)安全資格施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全監(jiān)督

登記手續(xù)工不呈名稱： 施工單位（章）： 建設單位（章）： 監(jiān)理單位（章）：

安全報監(jiān)須知一、青島市市政工程安全施工措施備案申請表二、附件資料1工程中標通知書、施工企業(yè)安全生產許可證（副本原件及復印件）2施工組織設計（安全技術措施）3施工現(xiàn)場總平面布置圖4危險性較大的分部分項工程專項施工方案（原件）5毗鄰建筑物和構筑物的地下管線資料、氣象和水文觀測資料6施工現(xiàn)場文明施工專項方案7臨時設施搭設方案8施工現(xiàn)場擬使用的施工起重機械設備的規(guī)格型號、登記編號、數(shù)量及進場計劃9安全防護用具購置計劃10工程項目安全管理網絡圖11建設單位項目負責人及安全管理人員名單12施工企業(yè)經理（法定代表人）、分管安全副經理、項目經理及工程項目專職安全管理人員名單，及其安全生產考核合格證書（原件及復印件）13特殊工種作業(yè)人員名單及其操作證書（原件及復印件）14工程監(jiān)理人員名單及其資格證書（原件及復印件）15建設單位按規(guī)定用于市政工程施工的安全防護及文明施工措施費用撥付計劃及預付費用票據（原件及復印件）16工程總承包單位已辦理的意外傷害保險證明材料（原件及復印件）17施工企業(yè)經理（法定代表人）與項目經理簽定的安全生產目標責任書18工程項目入場人員安全教育培訓計劃（含分包隊伍）19施工現(xiàn)場安全生產事故應急救援預案20其它資料市政工程安全資料二目標管理1、安全管理目標2、安全責任目標分解3、安全責任目標考核規(guī)定4、安全責任目標考核記錄安全管理目標施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責任目標分解施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責任目標考核及獎懲

規(guī)定工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責任目標考核記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責任目標考核記錄工程名稱:被考核部門（人）考核時間

責任目標執(zhí)行情況存在問題考核原見考核負責人年月日注：考核與被考核部門（人）各一份 制表人:安全責任目標獎懲記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全責任目標獎懲記錄工程名稱：被考核部門（人）考核時間責任目標執(zhí)行情況獎懲情況考核負責人年月日接受人：年月日注：考核與被考核部門（人）各一份市政工程安全資料三施工組織設計1、安全施工組織設計2、文明施工方案3、專業(yè)性較強項目安全施工組織設計（方案）4、臨時用電工程5、腳手架工程6、基坑支護7、模板工程及其支撐系統(tǒng)8、起重吊裝工程9、降水工程10、暗挖工程施工組織設計審批表工程名稱項目經理安全負責人編制人開工日期監(jiān)理單位施工單位會審人員簽字

部門職務簽名審批結論技術負責人簽字蓋章：年月曰監(jiān)理單位審批總監(jiān)理工程師簽字蓋章：年月曰施工組織設計施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 施工方案工程名稱： 日期： 資料員（章）： 專項方案審批表工程名稱項目經理安全員編制人方案實施日期監(jiān)理單位參加會審人員簽字單位監(jiān)理單位施工單位職務職稱簽名審批結論技術負責人簽字蓋章：年月日監(jiān)理,單位審批總監(jiān)理工程師簽字蓋章：年月日市政工程安全資料四分部（分項）工程安全技術

交底1、分部分項工程安全技術交底2、各工種安全技術交底分部分項工程安全

技術交底施工單位： 工程名稱： 日期： 各工種安全技術交底施工單位： 工程名稱： 日期： 安全技術交底工程名稱交底部位分項工程/工種名稱：交底內容：交底人：年月日接底人：年月日注：分部（分項）工程安全技術交底與各工種交底均用此表。市政工程安全資料五安全檢查1、每日安全巡視日志2、安全檢查制度3、安全檢查記錄4、隱患整改報告書及整改記錄5、市政工程施工安全檢查評分表每日安全巡視日志施工單位：

日期： 資料員（章）： 每日安全巡視記錄工程名稱：日期 年月日 形象進度巡視記錄整改措施復查情況安全員:安全檢查制度施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全檢查記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 隱患整改報告書

及整改記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 隱患整改報告書報告單位（公章）:工程名稱 工程地點整改情況項目負責人：年月曰復查情況復查負責人：年月日批復意見負責人：批復單位： 年月曰注:整改情況要有整改人、整改時間、整改措施等內容。市政工程施工

安全檢查評分表施工單位： 工程名稱： 日期： 市政工程安全資料六安全教育1、安全教育與培訓制度2、職工安全教育培訓花名冊3、職工安全教育檔案4、施工管理人員年度安全培訓考核記錄安全教育與培訓制度施工單位：

日期： 資料員（章）： 職工安全教育培訓花名冊工 程 名 稱年月曰序號姓名性別身份證號檔案編號入場時間工種（崗位）1素3.管防7.8.項9.煤101112用13想14234567891011121314151617項目經理:制表人:職工安全教育培訓花名冊施工單位： 工程名稱： 日期： 職工安全教育檔案施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 檔案編號:身份證復印件工程名稱： ilk名不爾： 姓名：性別：—出生年月：文化程度：_入場時間：工種（崗位）： -身份證號碼： 籍貫： 教育內容\時間授課人課時考核分數(shù)鏤育人簽字上崗意見及負責人簽字1公司級教育.安全生產的意義和基礎知識。.國家安全生產方針、政策、法律、法規(guī)。.國家、行業(yè)安全技術標準、規(guī)范、規(guī)程。.地方有關安全生產的規(guī)定和安全技術標準、規(guī)范、規(guī)程。.企業(yè)安全生產規(guī)章制度等。.企業(yè)歷史上發(fā)生的重大安全事故和應汲取的教訓。年月日負責人：年月日2項目部級教育.施工現(xiàn)場安全管理規(guī)章制度及有關規(guī)定。.各工種的安全技術操作規(guī)程。.安全生產、文明施工基本要求和勞動紀律。.工程項目部基本情況，包括現(xiàn)場環(huán)境、施工特點，危險作業(yè)部位及安全注意事項。.安全防護設施的位置、性能和作用。年月曰年月日3班組級教育.本班組從事作業(yè)的基本情況，包括現(xiàn)場環(huán)境、施工特點，危險作業(yè)部位及安全注意事項。.本班組使用的機具設備及安全裝置的安全使用要求。.個人防護用品的安全使用規(guī)則和維護知識。.班組的安全要求及班組安全活動等。年月日負責人：年月日Vh現(xiàn)從事訓原工種變換工作時間教育內容授課人課時考核分數(shù)授課地點受教育人簽字年月日年月日年月日

\項目年不、工種發(fā)證時間操作證號教育內容授課人課時考核分數(shù)授課地點受教育人簽字年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰

項目年月教育內容授課人課時授課地點受教育人簽字年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工管理人員年度

安全培訓考核記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 年度安全培訓考核記錄姓名職務證件名稱證件編號考核成績考核人簽字注：1、此表適用于施工管理人員。2、考核內容附后。市政工程安全資料七班前安全活動1、班前安全活動制度

2、班前安全活動記錄班前安全活動制度施工單位:工程名稱:日期:資料員（章）:班前安全活動記錄施工單位:工程名稱:

日期： 資料員（章）： 班前安全活動記錄市政工程安全資料八特種作業(yè)持證上崗1、特種作業(yè)人員管理制度2、特種作業(yè)人員花名冊3、特種作業(yè)人員證件管理特種作業(yè)人員管理制度施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 特種作業(yè)人員花名冊工 程 名 稱

年月曰姓名性別年齡文化程度工種（職務）證件編號發(fā)證機關發(fā)證時間復審時間從事本種起始時間1項目經理:制表人:特種作業(yè)人員花名冊工程名稱： 日期： 資料員（章）： 特種作業(yè)人員證件管理工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全資料九工傷事故處理1、工傷事故報告、調查處理和統(tǒng)計制度2、施工現(xiàn)場職工傷亡事故月報表3、傷亡事故及重大未遂事故記錄4、因工傷亡事故調查處理結案審批表5、職工意外傷害保險工傷事故報告、調查處理和統(tǒng)計制度施工單位： 日期： 資料員（章）： 施工現(xiàn)場職工傷亡事故月報表工 程 名 稱年月曰事故類別合計物體打擊觸電機械傷害起重傷害高處墜落中毋和息火災和爆炸坍塌車輛傷害其他傷害序當1234567891011121314死亡重傷輕傷補充資料：1、本工地本月全部職工平均人數(shù)（）人，負傷者全月歇工總工日（）工日，負傷頻率—O2、本月事故造成經濟損失一元。3、企業(yè)職工以外人員：1.死亡—人，重傷—人；2.其他人員死亡—人，重傷—人。4、自年初累計：死亡—人，重傷—人，輕傷—人，歇工總工日—工日，負傷頻率經濟損失—元。工地負責人： 制表人：實際報出日期年—月—日施工現(xiàn)場職工傷亡事故

月報表工程名稱： 日期： 資料員（章）： 傷亡事故及重大未遂事故

記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 傷亡、重大未遂事故記錄工程名稱發(fā)生事故時間事故類別事故性質事故情況姓名性別年齡工種工齡傷亡未遂情況經濟損失（元）直接間接因工傷亡事故調查處理結案審批表施工單位： 日期： 資料員（章）： 事故單位發(fā)生事故時間所有制性質事故類別資質等級事故地點專業(yè)死亡人，重傷人，輕傷人安全資格證號事故性質隸屬關系直接經濟損失事故經過:事故原因：主要防范措施:事故調查組對責任者處理意見:年月日縣（市、區(qū)）主管部門意見:年月日市地主管部門意見：年月日省建設安全監(jiān)督部門意見：備注：死亡1人，由市地批復結案，并將此表報送省安監(jiān)總站2份備案職工意外傷害保險工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全資料十安全標志1、安全標志臺帳2、施工現(xiàn)場安全標志布置總平面圖安全標志臺帳施工單位： 工程名稱： 日期： 安全標志臺帳工程名稱填報日期名 稱數(shù)量（塊）懸掛位置備注制表人:施工現(xiàn)場安全標志布置總平面圖施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 市政工程安全資料3安全防護、臨時設施費

與準用證管理1、安全防護、臨時設施費與準用證管理制度2、安全防護、臨時設施費統(tǒng)計表3、安全防護用品合格證明、臺賬以及發(fā)放記錄4、機械設備備案管理安全防護、臨時設施費

與準用證管理制度工程名稱： 日期： 資料員（章）：安全防護、臨時設施費

統(tǒng)計表工程名稱： 日期： 資料員（章）： 安全防護、臨時設施費統(tǒng)計表年月日工程名稱施工部位開工時間竣工時間工程總造價工程直接費安全防護設施提取金額臨時設施提取金額該部位使用金額開工至該部位累計金額名 稱數(shù)量金額備注說明1、每14天填寫一次2、根據現(xiàn)場實際填寫項目經理： 制表人:安全防護用品臺賬工程名稱:5稱規(guī)格數(shù)量生產廠家供貨單位票據號碼購置時間注：此表后M寸有關原始票據。 項目經理：制表人：安全防護用品發(fā)放記錄工程名稱:名 稱發(fā)放時間數(shù)量領用人簽字

制表人：安全防護用品合格證明、

臺賬以及發(fā)放記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 機械設備備案管理工程名稱： 日期： 資料員（章）： 機械設備管理臺賬工程名稱:名稱型號設備編號生產廠家進出場時間備案情況制表人：設備養(yǎng)護記錄工程名稱日期設備名稱設備編號養(yǎng)護記錄經辦人項目負責人經辦人市政工程安全資料十二各種設備、設施檢驗

及檢測記錄1、腳手架驗收記錄2、模板工程驗收記錄3、基坑支護驗收記錄4、安全防護設施驗收記錄5、臨時用電驗收記錄（其中包括接地電阻檢測記錄和絕緣電阻檢測記錄）6、壓路機驗收記錄7、攤鋪機驗收記錄8、銃刨機驗收記錄9、塔吊驗收記錄10、物料提升機驗收記錄11、施工機具驗收記錄12、起重機械安全裝置檢測記錄13、漏電保護器檢測記錄14、電工巡視維修記錄15、垂直運輸機械交接班記錄16、裝配式彩鋼活動房屋安裝驗收記錄腳手架驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 落地式腳手架驗收表工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案設計計算書2立桿基礎基礎鋼底座墊木縱、橫向掃地桿排水措施3架體拉結硬拉結軟硬拉結

4桿件間距與??川J刀撐立桿間距大橫桿間距小橫桿間距剪刀撐寬度、角度剪刀撐間距剪刀撐高度橫向支撐5腳手架與防護欄桿腳手板種類角手板規(guī)格膠手板鋪設密目網封閉網邊連接施工層防護欄施工層擋腳板6小橫桿設置大橫桿、立桿交叉處桿件固定深入墻內長度7桿件連接立桿大橫桿剪刀撐看桿件伸出扣件長度8架體內封閉架里首層兜網層間平網施工層平網內立桿與建筑物之間封閉9材質管件科岡口小+T?10通道寬度、坡度防滑條轉角平臺通道防護剪刀撐

11卸料平臺計算書立桿橫桿尺寸剪刀撐支撐平臺底板拉結系統(tǒng)使用負荷簽字驗收搭設負責人：安全負責人： 技術負責人：年月日驗收結論項目經理： 監(jiān)理單位負責人：年月日懸挑式腳手架驗收表工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案設計計算書2懸挑梁及架體穩(wěn)定懸挑梁安裝結構連接立桿底部固定架體與建筑物拉結3腳手板腳手板種類腳手板規(guī)格腳手板鋪設4荷載使用荷載荷載堆放5桿件間距立桿間距大橫桿間距6架體防護施工層欄桿施工層擋腳板外側密目網7層間防護架里首層兜網層間平網施工層平網

8剪刀撐剪刀撐寬度、角度剪刀撐間距剪刀撐高度9架體材質挑梁規(guī)格、材質架體鋼管扣件腳手板簽字1驗收搭設負責人：安全負責人： 技術負責人：年月曰驗收結論項目經理： 監(jiān)理單位負責人：年月曰模板工程驗收記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 模板工程驗收表工程名稱驗收部位驗收日期驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案砂輸送安全措施2支撐支撐設計計算書系統(tǒng)支撐安裝3立柱穩(wěn)定立柱材料橫方、順方模板材料立柱墊板縱橫向水平支撐縱、橫向剪刀撐立柱間距4施工荷載施工荷載荷載堆放5模板存放大模板存放模板堆放6支拆模板高處作業(yè)拆除警戒懸空模板7模板驗收支拆模板模板拆除8險強度模板拆除

9運輸?shù)缆穼挾茸叩缐|板10作業(yè)環(huán)境空洞及臨邊防護垂直作業(yè)防護驗收簽字施工負責人：安全負責人： 技術負責人：年月日驗收結論項目經理： 監(jiān)理單位負責人：年月日基坑支護驗收記錄工程名稱： 日期： 資料員（章）： 基坑支護驗收表工程名稱驗收日期驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案設計計算書2臨邊防護臨邊防護其他防護3坑壁支護坑槽邊坡深坑支護支護設施4排水措施排水措施防臨邊建筑沉降措施5坑邊荷載積土、料具堆放機械設備與坑邊距離6上下通道7土方開挖施工機械進場挖土作業(yè)8變形監(jiān)測基坑支護變形監(jiān)測毗鄰建筑物等監(jiān)測驗收簽字施工負責人：安全負責人： 技術負責人：年月曰驗收結論項目經理： 監(jiān)理單位負責人：年月曰安全防護設施驗收記錄施工單位： 工程名稱：

日期： 資料員（章）： 安全防護設施驗收記錄工程名稱驗收日期序號檢查內容驗收標準驗收結果1三寶安全帽安全帶安全網2樓梯口防護欄桿擋腳板3電梯井口井內防護井口防護4預留洞口洞口防護5通道口長度、寬度防護棚防護欄桿防護網6各處臨邊驗收簽字搭設負責人：安全負責人： 技術負責人：年月日驗收結論項目經理： 監(jiān)理單位負責人：年月日臨時用電驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）：

臨時用電驗收表工程名稱日期 年月日一部收分項驗收驗收內容驗收結果外電防護外電防護距離及防護措施水平距離垂直距離防護措施接地與接零保護系統(tǒng)接地分類工作接地重復接地防雷接地接地裝置接地體接地線接地位置接零保護系統(tǒng)導線截面統(tǒng)一標志配電箱開關箱三級配電總配電箱分配電箱開關箱二級保護總漏電保護器末級漏電保護器配電裝置隔離開關閘具線路標志現(xiàn)場照明照明供電額定電壓安全電壓照明裝置室外照明室內照明金屬鹵化物燈具配架空線路桿具

電線路橫擔檔距相序線徑電纜線路架設直埋最大弧垂負荷線路電纜過道保護電器裝置電器裝置開關熔斷器安裝使用變配電裝置變電裝置變壓器型號聯(lián)接組別接地系統(tǒng)配電裝置配電屏（盤）自備電源用電檔案施工組織設計計算書平面圖立面圖系統(tǒng)接線圖專業(yè)人員電工崗位證書電工檢查巡視維修記錄地極搖測記錄檔案管理驗收簽字搭設負責人：安全負責人： 技術負責人：年月日驗收結論項目經理： 監(jiān)理單位負責人：年月日

接地電阻檢測記錄工程名稱日期年月曰施工單位儀表型號天氣￡1日二/皿檢測人負責人檢測項目設備名稱接地裝置電阻值工作接地重復接地昉雷接地一

絕緣電阻檢測記錄施工單位日期年月曰工程名稱儀表型號天氣f=~1/皿負責人檢測人序號設備名稱型號規(guī)格額定電壓(V)電阻值M(Q)外殼相間一、二次繞組123456789101112131415注：變壓器、電焊機以及繞組式電動機應檢測一、二次繞組絕緣電阻。壓路機驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 工程名稱壓路機型號壓路機編號操作人員操作證編號驗收項目及要求驗收結論壓路機養(yǎng)護記錄制動系統(tǒng)工作狀態(tài)液壓系統(tǒng)工作狀態(tài)電路工作狀態(tài)油路工作狀態(tài)壓實平整度滅火器配備驗收結論產權單位負責人： 施工單位負責人：監(jiān)理單位負責人： 建設單位負責人：年月日攤鋪機驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 攤鋪機驗收表工程名稱攤鋪機型號攤鋪機編號操作人員操作證編號驗收項目及要求驗收結論攤鋪機養(yǎng)護記錄制動系統(tǒng)工作狀態(tài)液壓系統(tǒng)工作狀態(tài)電路工作狀態(tài)油路工作狀態(tài)攤鋪平整度滅火器配備驗收結論產權單位負責人： 施工單位負責人：監(jiān)理單位負責人： 建設單位負責人：年月日銃刨機驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 銃刨機驗收表工程名稱銃刨機型號銃刨機編號操作人員操作證編號驗收項目及要求驗收結論銃刨機養(yǎng)護記錄制動系統(tǒng)工作狀態(tài)液壓系統(tǒng)工作狀態(tài)電路工作狀態(tài)油路工作狀態(tài)銃刨平整度滅火器配備驗收結論產權單位負責人： 施工單位負責人：監(jiān)理單位負責人： 建設單位負責人：年月日施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 工程名稱 設備編號規(guī)格型號生產廠家軌道式基礎與建筑物平面圖（注明各測試點：）測試要求測試結果縱向、橫向坡度V1/1000軌距誤差＜1/1000，且＜6nun鋼軌接頭間隙＜4mm接頭軌頂高度差＜2mm基礎基礎與建筑物平面圖（注明各測試點：）測試要求測試結果基礎水平超測，平面度符合本機說明書要求基礎承載力符合本機說明書要求基礎排水措施驗收結論產權單位負責人： 安裝部門負責人：施工單位負責人： 監(jiān)理單位負責人：建設單位負責人：年月曰注：此表后附基礎與建筑物的平面圖、地基隱蔽工程驗收記錄、鋼筋隱蔽工程驗收表、混凝土實驗報告。塔機安裝前零部件檢驗表工程名稱設備編號規(guī)格型號生產廠家檢驗項目及要求檢驗結果鋼結構鋼結構齊全、無丟失、無變形、開焊、裂紋，結構表面無嚴重銹蝕，油漆無大面積脫落。構動機傳減速機、卷揚機、制動器、回轉機構、液壓頂升系統(tǒng)部件齊全，工作正常。

吊鉤無裂紋、變形、嚴重磨損，鉤身無補焊、鉆孔現(xiàn)象。鋼絲繩完好、無斷股、斷絲不超過規(guī)范要求滑輪完好、轉動靈活，無卡、塞現(xiàn)象安全裝置各限位裝置、保險裝置齊全、牢固、動作靈敏電氣電纜無破損，控制開關無損壞、丟失、開關靈敏。油料各部油箱油量、油質符合本機說明書要求，油路暢通無泄露、堵塞現(xiàn)象。其他部件齊全，無損壞、丟失。驗收結論產權單位負責人： 安裝部門負責人：施工單位負責人： 監(jiān)理單位負責人：建設單位負責人：年月日塔機附著錨固裝置及垂直度檢驗表工程名稱設備編號規(guī)格型號生產廠家附著式附著點距地高度自由端高度附著道數(shù)與建筑物水平距離檢驗項目與要求實測結果框架、附著桿安裝正確，無開焊、變形、裂紋塔身與框架牢固可靠無下滑框架、附著桿、墻板各處螺栓、銷軸齊全、牢固

自由端高度符合規(guī)定要求纜風繩式纜風繩必須使用鋼絲繩，嚴禁使用鉛絲、鋼筋、麻繩代替纜風繩四角對稱設置，且與地面夾角W60度纜風繩與地錨連接，不得拴在樹木、電桿或堆放物件等物體上地錨設置符合規(guī)范要求塔機垂直度《3%塔高偏差垂直度驗收結論產權單位負責人： 安裝部門負責人：施工單位負責人： 監(jiān)理單位負責人：建設單位負責人：年月日注：1、纜風繩式僅限于有風繩井架式塔機。2、附著式塔機每附著頂升一次，填本表一次。塔機安裝驗收表工程名稱設備編號規(guī)格型號生產廠家檢驗項目及要求檢驗結果金屬結構金屬構件無裂紋、變形、焊縫無開列高強度螺栓預緊力符合裝配技術要求，無松動、缺損不允許在于水平面呈現(xiàn)65°?75°之間設梯子高于地面2米以上直立梯應設置護圈，護圈條件符合GB5144-94.4.2.4規(guī)定

卷筒和滑輪主要結構件銹蝕深度達原度的10%應予報廢卷筒兩側邊緣的高度大于鋼絲繩直徑2倍鋼絲繩在放出最大長度后卷筒上的鋼絲繩至少保留三圈滑輪應設有防鋼絲繩跳槽裝置，防跳槽裝置與滑輪最外邊緣間隙不得超過鋼絲繩直徑的20%鋼絲繩鋼絲繩的型號、規(guī)格和長度符合本機說明書規(guī)定；當鋼絲繩采用繩夾固定時，繩卡數(shù)量與繩徑相匹配，間距為6?7倍繩徑，滑輪放在受力一側，不得正反交錯吊鉤應設有防脫棘爪，不得焊接及鉆孔報廢標準按照GB5144-94.5.3.2規(guī)定工作機構各工作運轉正常，無異響安全保護裝置力矩限制器靈敏可靠重量限制器靈敏可靠起升高度限位器靈敏可靠幅度限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠卷筒保險正常有效吊鉤保險正常有效其他安全保護裝置靈敏可靠電緊急斷電開關靈敏可靠，并有短路及過流、欠壓、過壓及失壓保護、零位保護、電源錯相及斷相保護

主體結構、電機底座和所有電氣設備的金屬外殼、導線的金屬保護管都應接地，接地電阻不大于4Q（重復接地電阻不大于10。）在主電路、控制電路中，對地絕緣電阻應大于0.5MQ防護齒輪、皮帶、鏈等傳動裝置的外露旋轉零件應設防護罩各種防護罩均堅固、且便于觀察、檢修--液壓系統(tǒng)溢流閥、平衡閥等各種閥靈敏可靠溢流閥的調壓力《額定工作壓力110%油箱有足夠容量，溫升不超過40℃垂直度無風狀態(tài)下，塔身軸心對支承面的側向垂直度為4/1000平衡重、壓重平衡重、壓重符合本機說明書要求附著裝置附著裝置的安裝符合本機說明書要求空載試驗起升、回轉、變幅、行走機構運轉平穩(wěn)，起制動裝置正常，無爬行、振顫、沖擊、噪音等現(xiàn)象額定載荷試驗在最大幅度時,起升相應的額定起升載荷及起升額定起升載荷相應的最大幅度時起升、回轉、變幅、行走和行走機構啟動、運轉、制動平穩(wěn)無異常安全距離起重機與建筑物周圍施工設施之間距離20.5m起重機的任何部位與輸電線路安全距離符合GB5144-94.10.4規(guī)定兩臺塔機距離：低位的起重機臂架端部與另一臺塔身之間間距至少2米，高位起重機最低位置的部件與低位起重機中處于高位置部件之間的垂直距離不小于2米障礙燈塔頂高于30米起重機應在塔頂和兩臂端安裝紅色障礙指示燈風速儀臂架根部被點高度＞50米起重機應在頂部安裝風速儀驗收結論產權單位負責人： 安裝部門負責人：施工單位負責人： 監(jiān)理單位負責人：建設單位負責人：年月日物料提升機驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 物料提升機（龍門架、井字架）驗收表工程名稱設備編號安裝單位安裝高度驗收項目驗收項目及要求驗收結果架體安裝架體安裝正確，螺栓緊固。垂直偏差W3%。，且最大不超過200nmi（新制作架體與吊籃間隙控制在5~10mm之間纜風繩組數(shù)符合規(guī)范要求，使用鋼絲繩直徑629.3廊，與地面夾角45°?60°；地錨設置符合規(guī)范要求。架高在20米以下設一組纜風繩，21米?30米設二組。附墻桿材質和架體相同，連接牢靠，位置正確，間隙不大于9米。井架頂部自由高度不得超過6米吊籃兩側應設置高度1米的安全擋板或擋網，頂板采用50厚木板，前后設工具化安全門，不得使用單根鋼絲繩提升。機構卷陽機安裝穩(wěn)固，設置前樁后錨，安裝卷筒保險鋼絲繩纏繞整齊，潤滑良好，不超過報廢標準，過路有保護和防拖地措施。第一個導向輪距離大于15倍卷筒寬度。滑輪與架體剛性連接，無破損，且與鋼絲繩匹配。安全防護安全停靠裝置靈敏可靠。超高限位裝置靈敏可靠31~150米高架提升機必須安裝下極限限位器、緩沖器和超載限制器卸料平臺安裝符合規(guī)范要求，設防護欄桿，防護嚴密；腳手板搭設符合要求；有工具化防護門。地面進料口防護棚符合規(guī)范要求卷陽機操作棚符合規(guī)范要求電氣架體與設備外殼做保護接零；使用符合要求的開關箱，采用按鈕開關，嚴禁使用倒順開關。避雷裝置設置沖擊接地電阻值不大于30Q

收論驗結產權單位負責人： 安裝部門負責人：施工單位負責人： 監(jiān)理單位負責人：建設單位負責人：年月曰施工機具驗收記錄施工單位： 工程名稱：

日期： 資料員（章）： 平刨驗收表工程名稱設備編號驗收項目驗收內容及要求驗收結果安裝作業(yè)場所有齊全可靠的消防器材，周圍無明火和易燃品機身安裝穩(wěn)固，臺面平整刀片重量厚度一致，刀架、夾板吻合，合金刀片焊縫不超出刀頭，不使用有裂縫的刀具，堅固刀片的螺釘應嵌入槽內，并離刀背不少于10mm安全裝置護手裝置安全有效傳動皮帶齊全完好，防護罩符合要求電氣設備外殼做保護接零，使用符合要求的形狀開關箱，作使用專用按鈕開關，配電線路符合絕緣、防火要求。

運轉工作平衡無異響驗收結論操作人： 設備管理員：安全負責人：年月日圓盤鋸驗收表工程名稱設備編號驗收項目驗收內容及要求驗收結果安裝作業(yè)場所有齊全可靠的消防器材，周圍無明火和易燃品機身安裝穩(wěn)固，臺面平整鋸片安裝穩(wěn)固、無裂紋、無連續(xù)斷齒安全裝置鋸片上方防護擋板安全有效鋸片防護罩齊全鋸片后10?15mm安裝分料器傳動皮帶齊全完好，防護罩符合要求電氣設備外殼做保護接零，使用符合要求的形狀開關箱，作使用專用按鈕開關，配電線路符合絕緣、防火要求。

運轉工作平穩(wěn)無異響驗收結論操作人： 設備管理員：安全負責人：年月日電焊機驗收表工程名稱設備編號驗收項目驗收內容及要求驗收結果機體安放焊機有完整的防護外殼，設有防雨、防潮、防曬得機棚，并備有消防用品。施焊現(xiàn)場10m范圍內，不得堆放氧氣、乙快、木材等導線一次線長度不超過5m。穿管保護；二次線長度不超過30m,接頭不應超過三處，絕緣完好一、二次接線柱處應有保護罩，接線螺栓不松動焊鉗與把線絕緣良好、連接牢固。不得用鋼絲繩或機電設備代替零線電氣安全裝置設置二次空載降壓保護器或觸電保護器電源使用自動開關控制設備外殼做保護接零，使用符合要求的開關箱

驗收結論操作人：安全負責人： 設備管理員：年月日鋼筋冷拉機驗收表工程名稱設備編號驗收項目驗收內容及要求驗收結果安裝卷揚機安裝穩(wěn)固，地基堅實，設置前柱后錨鋼絲繩在卷筒上排列整齊，潤滑良好，不超過報廢標準。工作時卷筒上最少保留三圈夾具完好有效，使用時不滑脫安全防護卷揚機前應設置防護擋板冷拉場地不準站人和通行卷揚機操作棚防雨、防砸電氣設備外殼做保護接零，使用符合要求的形狀開關箱，使用按鈕開關，嚴禁使用倒順開關

電氣驗收結論操作人：安全負責人： 設備管理員：年月日鋼筋彎曲機驗收表工程名稱設備編號驗收項目驗收內容及要求驗收結果安裝機身安裝穩(wěn)固，工作臺和彎曲機臺面保護水平按加工鋼筋的直徑和彎曲半徑的要求裝好芯軸、成型軸、擋鐵軸或可彎擋架，芯軸直徑應為鋼筋直徑的2.5倍檢查芯軸、擋塊、轉盤無損壞和裂紋安全防護傳動部位的防護罩堅固可靠彎曲鋼筋的作業(yè)半徑內無障礙物操作棚防雨、防砸電氣設備外殼做保護接零，使用符合要求的形狀開關箱，操作使用專用按鈕開關

驗收結論操作人：安全負責人： 設備管理員：年月曰攪拌機驗收表工程名稱設備編號驗收項目驗收內容及要求驗收結果安裝位置攪拌機安裝在堅實的地面上，用支架或支腳筒架穩(wěn)，不以輪胎代替支撐鋼絲繩鋼絲繩完好，不超過報廢標準，且潤滑良好；料斗提升卷桶上的鋼絲繩在放出最大長度后，至少預留三圈運轉檢查離合器靈活、制動器可靠，各部潤滑良好，運轉平衡無異響安全裝置料斗保險掛鉤、操作手柄保險裝置、傳動部位防護罩齊全有效操作棚操作棚防雨、防砸電氣安全設備外殼做保護接零，使用符合要求的開關箱，操作箱箱體完好，按鈕開關靈活可靠驗收結論操作人：安全負責人： 設備管理員：年月曰起重機械安全裝置檢測記錄施工單位： 工程名稱： 日期：

資料員（章）： 塔機安全保護裝置檢測表工程名稱設備編號規(guī)格型號生產廠家1.力矩限位器、幅度起2.起升高度限位器3.行走限位器測試次數(shù)吊構架與定滑輪的垂直距離（吊構架頂部至小車架下端距離）測試次數(shù)測試結果―—二一——4.幅度限位器測試次數(shù)最小幅度最大幅度—二三

5.其他安全保護裝置測試檢測結果檢測人： 操作人： 安全員：技術負責人： 監(jiān)理單位負責人：年月曰龍門架及井架物料提升機安全裝置檢測表工程名稱設備編號檢；則項目及要求檢測結果安全?？垦b置分三次三個高度?？康趸@，檢測裝置的靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：斷繩保護裝置分三次檢測裝置的靈敏性、可靠性，且滑落行程<1米。第一次：第二次：第三次：上極限限位器分三次起升吊籃，檢測限位的靈敏性、可靠性。臨近限位處低速運行。第一次：第二次：第三次：緊急斷電開關分三次檢測開關的靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：

檢測結論測試人： 操作人： 安全員：技術負責人： 監(jiān)理單位負責人：年月曰外用電梯安全裝置檢測表工程名稱設備編號檢測項目及要求檢測結果限速器按本機說明書測試規(guī)定和測試周期進行測試，要求限速器靈敏可靠.第一次：第二次：第三次：上下限位分三次提籠運行，檢測限位的靈敏性、可靠性，臨近限位處低速運行。第一次：第二次：第三次：門鎖置籠連裝分三次檢測裝置的靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：門頂限位分三次檢測限位靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：斷繩保護裝置分三次檢測裝置靈敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：檢測結論測試人：操作人： 安全員：技術負責人：監(jiān)理單位負責人：年月日漏電保護器檢測記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 漏電保護器檢測記錄施工單位儀表型號工程名稱天氣情況負責人檢測人序號用電設備漏電保護器型號漏電動作電流(MA)漏電動作時間(S)按鈕試驗注：按鈕試驗，動作劃J,不動作劃X,并檢查更換。年月曰電工巡視維修記錄施工單位:工程名稱:日期:電工巡視維修記錄垂直運輸機械交接班記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 資料員（章）： 塔式起重機交接班記錄施工單位： 工程名稱： 設備編號： 規(guī)格型號： 資料員（章）：

試車檢查記錄檢查項目及要求結果路基與軌道符合要求各部結構無變形，螺栓緊固，焊縫無裂縫和開焊減速機潤滑油油質、油量符合要求接通電源前各控制開關應處于零位，操作系統(tǒng)靈活準確，電氣元件牢固正常制動器動作靈敏，制動可靠吊鉤及各部滑輪轉動靈活，無卡塞現(xiàn)象各部鋼絲繩應完好，固定端牢固，纏繞整齊安全保護裝置靈敏可靠吊鉤保險、卷筒保險牢固有效附著裝置安全可靠空載運轉一個作業(yè)循環(huán)，機構無異常本班司機： 年月日試車檢查記錄本班設備運行情況:

本班設備作業(yè)項目及內容：本班應注意事項：交班司機：接班司機：交接時間：年月日時分龍門架及井架物料提升機