糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系

關(guān)于糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系第1頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五一、糖尿病的定義第2頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五糖尿病"糖尿病"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過(guò)多的疾病。

第3頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五1型糖尿病和2型糖尿病

的區(qū)別1型糖尿病2型糖尿病比例＜3%，且年輕者多比例約為97%，高齡居多發(fā)病突然發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)“三多一少”明顯，消瘦正?；蚍逝钟羞z傳特性遺傳特性＞1型體內(nèi)胰島素水平低胰島素耐受治療：胰島素+運(yùn)動(dòng)+飲食調(diào)節(jié)治療：口服降糖藥物+運(yùn)動(dòng)+飲食調(diào)節(jié)+胰島素等第4頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五哪些人容易患糖尿病？

缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（四公斤或以上）的母親第5頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.第6頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五二、糖尿病的危害第7頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五第8頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五糖尿病足對(duì)病人的危害性第9頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五正因?yàn)楦哐菍?duì)人體各個(gè)組織器官都有嚴(yán)重的傷害，所以糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率一直很高！第10頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五定期復(fù)診

控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)

每天自我足部

檢查維持理想體重

保持血壓正常

避免吸煙

糖尿病合并高血壓患者更要嚴(yán)格控制血壓。第11頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五

1、專家建議：ARB（纈克）能促進(jìn)葡萄糖攝取，改善胰島素抵抗，提高質(zhì)量降壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。纈沙坦可改善糖脂代謝紊亂，降低微量白蛋白尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)臨床資料已證明纈沙坦（纈克）最大幅度降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)第12頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓理想一線藥物纈克特征長(zhǎng)效：全天24小時(shí)控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費(fèi)用低廉：40mg價(jià)格低于1.4元/粒，80mg價(jià)格低于2.6元/粒第13頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五三.高血壓的定義第14頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五血壓收縮壓舒張壓血壓的定義對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg被稱為高血壓第15頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五四.高血壓的危害第16頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓并發(fā)癥？高血壓的危害在于對(duì)重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進(jìn)一步損害！第17頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓危害—心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病第18頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五

2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東。第19頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五

2005年8月18日凌晨4時(shí)，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。第20頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓危害—腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等高壓增加10mmHg缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高54%第21頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓對(duì)腦的危害—腦卒中■腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過(guò)60%（70-80%）的腦卒中患者有高血壓病史。■我國(guó)每年有200多萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘。■每年腦卒中治療費(fèi)用約263億人民幣，據(jù)估計(jì)間接費(fèi)用近2000億元人民幣。第22頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓對(duì)腦的危害—腦卒中■單個(gè)病人因腦卒中住院治療費(fèi)用約為3萬(wàn)元?！黾彝プo(hù)理醫(yī)療費(fèi)、輔助治療費(fèi)、門(mén)診及藥費(fèi)等10000元/年。這還不包括間接費(fèi)用，更不包括40%的重度致殘的保姆費(fèi)用等?！鲋囟戎職堉滤缹?duì)家庭子女的影響？■高血壓千萬(wàn)不要有僥幸心理，在降壓的同時(shí)應(yīng)注重對(duì)臟器的保護(hù)。第23頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓危害—腎腎小球?yàn)V過(guò)率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭第24頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓對(duì)腎臟的危害—腎衰竭■一次血液透析所需費(fèi)用保守估計(jì)400元，每周一次一年就是21600元。■腎臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術(shù)費(fèi)是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒(méi)有機(jī)會(huì)接受腎移植。■病人生活質(zhì)量？■對(duì)家庭子女的負(fù)擔(dān)？第25頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓危害—眼中央動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼變底病第26頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓與糖尿病危害小結(jié)1、高血壓與糖尿病他的可怕在于它的并發(fā)癥。2、高血壓與糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥、護(hù)理治療費(fèi)用及對(duì)家庭傷害極大。3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù)。4、如何保護(hù)患者的心、腦、腎、眼、足是高血壓與糖尿病治療的核心目標(biāo)。第27頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五五.高血壓與糖尿病的治療誤區(qū)第28頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五1、寄希望于藥物，不控制飲食。2、根據(jù)自覺(jué)癥狀，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量。3、不定期復(fù)診，不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓。4、對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解，急于換藥。5、用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。6、認(rèn)為價(jià)格高的藥就一定是好藥。7、一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。8、盲目擔(dān)心藥物的副作用。糖尿病患者的誤區(qū)第29頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓患者的誤區(qū)夏季血壓不高時(shí)，不服藥血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征”）降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”盲目服用小復(fù)方制劑重視降壓，忽略保護(hù)憑感覺(jué)估計(jì)血壓（跟著感覺(jué)走）降壓過(guò)快過(guò)低能降壓的都是“好藥”只顧服藥、不顧效果(盲目治療）第30頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五長(zhǎng)期盲目服用小復(fù)方制劑病例分析及指導(dǎo)

1.危害直接危害：心力衰竭癥狀（氣短）；糖尿病間接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有憂郁傾向。

核心問(wèn)題:小復(fù)方制劑缺乏臟器保護(hù)證據(jù)2、專家建議：

如患者無(wú)明顯癥狀患者加用具有保護(hù)作用的ARB纈克藥物(視血壓情況加用40mg或者80mg)。

3、注意事項(xiàng)：■無(wú)論是加用還是換用藥物均需關(guān)注血壓狀況（特別是換用的患者）?！鋈缭谟盟庍^(guò)程中有任何問(wèn)題請(qǐng)撥打高血壓免費(fèi)熱線咨詢：4009900418第31頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五降壓過(guò)快過(guò)低

病例分析及指導(dǎo)1.危害降壓過(guò)低過(guò)快不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng),甚至誘發(fā)腦出血。2、專家建議：降壓適度，關(guān)鍵要長(zhǎng)效且保護(hù)臟器。病例中醫(yī)生一開(kāi)始給出的ARB(纈克)藥物是非常好的一種選擇，副作用小，平穩(wěn)降壓，保護(hù)臟器，血壓控制良好。第32頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五憑感覺(jué)估計(jì)血壓高低病例分析及指導(dǎo)1.危害■血壓過(guò)高嚴(yán)重?fù)p害臟器■容易引起不同程度的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等2、專家建議：

■高血壓治療切忌斷斷續(xù)續(xù)要關(guān)注血壓達(dá)標(biāo)，更不可憑感覺(jué)。

■服用具有靶器官保護(hù)作用的藥物纈克，若血壓不達(dá)標(biāo)，加用其他高血壓藥物聯(lián)合治療---具體請(qǐng)講座會(huì)后咨詢專家。第33頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五只顧服藥、不顧效果病例分析及指導(dǎo)1.危害卡托普利（普利類）對(duì)高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議：換用同樣對(duì)糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質(zhì)量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。第34頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓與糖尿病的治療健康合理膳食健康生活藥物治療第35頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五理想～尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小時(shí)8.0～10.0（老年人11.0）血壓：130/80～140/90。第36頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五膳食指導(dǎo)原則1、關(guān)注身體變化，定期測(cè)血糖;2、不要受傷，防止感染性疾??；第37頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五3、飲食要清淡，不甜不咸少油膩。不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。每人每天用鹽不超過(guò)6g。咸鴨蛋、榨菜、咸菜等含鹽量也很高，盡量少吃。第38頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五代替

用植物油如花生油、玉米油等代替動(dòng)物油。第39頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五4、控制糖類食物的攝入。白粥，白饅頭等消化后都會(huì)產(chǎn)生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗糧第40頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五如何選擇降壓藥物？所選藥物應(yīng)有顯著的降壓效果對(duì)臟器（心、腦、腎、眼）具有保護(hù)作用臨床試驗(yàn)獲得的證據(jù)強(qiáng)度日治療費(fèi)用第41頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五高血壓理想一線藥物纈克特征長(zhǎng)效：全天24小時(shí)控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費(fèi)用低廉：40mg價(jià)格低于1.4元/粒，80mg價(jià)格低于2.6元/粒

注：有糖尿病但沒(méi)有高血壓的患者也可以用纈克。纈克改善胰島素抵抗，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。第42頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五希望通過(guò)今天的學(xué)習(xí)：沒(méi)有糖尿病的患者遠(yuǎn)離糖尿病。有糖尿病的患者遠(yuǎn)離并發(fā)癥，將血糖控制在理想水平，提高生活質(zhì)量！第43頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)10分，星期五認(rèn)清本質(zhì)，方能知道危險(xiǎn)在哪里第