河南省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》重點(diǎn)題(二十)

河南省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》重點(diǎn)題（二十）＞單選題口男，60歲。右上腹劇烈疼痛2天，黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢查是A腹部B超B磁共振胰膽管成像C腹部CTD腹部X線平片E經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影【答案】A【解析】本題考膽管結(jié)石的診斷。據(jù)題干，腹痛、發(fā)熱、黃疸，應(yīng)首先考慮肝外膽管結(jié)石，所以應(yīng)首選B超檢查。＞單選題-2已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織自過程是A增生B化生C肥大D轉(zhuǎn)化E壞死【答案】B【解析】化生是指一種己分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。＞單選題-3下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A萬古霉素B阿米卡星C甲硝噗D青霉素E氨葦西林【答案】C【解析】近年來出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多，常見于胎膜早破，手術(shù)后并發(fā)癥。治療上以甲硝噗為首選藥物。＞單選題-4在預(yù)防麻疹的被動免疫中，下列哪項(xiàng)正確A在初乳和唾液中存在B二聚體C有分泌片D有J鏈E單體【答案】E【解析】IgA僅占血清免疫球蛋白總量的10%?15%,但卻是外分泌液中主要的抗體。IgA分兩型:血清型IgA和分泌型IgA。血清型IgA為單體，主要存在于血清中；分泌型IgA(SlgA)廣泛分布于粘膜表面及相應(yīng)部位的分泌液如唾液、淚液、初乳和腸道等外分泌液中，是粘膜局部抗感染免疫的重要物質(zhì)，由兩個單體、一條J鏈和一個分泌片(IgAFcR)連接而成。單體IgA和J鏈由粘膜固有層中的漿細(xì)胞合成。分泌片由粘膜上皮細(xì)胞生成，它能保護(hù)SlgA不被分泌液中存在的各種蛋白酶裂解破壞。嬰兒出生后4?6個月開始合成IgA,12歲達(dá)成人水平。IgA不能通過胎盤，嬰兒可從母乳中獲得SlgA,這對嬰兒抵抗呼吸道、消化道病原微生物感染具有重要意義。＞單選題-5男，3歲。腹瀉4天，加重2天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢:眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A輕度低滲性B輕度等滲性C中度高滲性D中度等滲性E重度低滲性【答案】D【解析】血鈉維持在正常范圍內(nèi)，提示等滲性脫水。眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及為中度脫水的表現(xiàn)。＞單選題-6根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是A隨機(jī)選擇B簡單抽取C隨機(jī)定起點(diǎn)，一定間隔抽取單位D總體分層E剔除特別【答案】C【解析】系統(tǒng)抽樣：是將總體的各個單位按一定順序排列，根據(jù)樣本容量要求確定抽取間隔，然后隨機(jī)確定起點(diǎn)，每隔一定的間隔抽取一個單位的一種抽樣方式。＞單選題-7醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征之一是A靈活性B實(shí)踐性C集體性D組織性E隨機(jī)性【答案】B【解析】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個特征：實(shí)踐牲、繼承性和時代性。＞單選題-8下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A靜脈滴注異丙腎上腺素B靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復(fù)律E植入臨時性心臟起博器【答案】E【解析】患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，應(yīng)植入臨時性心勝起復(fù)器。臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時間一般不超過2周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。如仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。＞單選題-9醫(yī)師對患者應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是A彼此信任，互相協(xié)作B關(guān)心，愛護(hù)，尊重患者，保護(hù)患者隱私C努力消除歧視，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配D努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平E提高道德修養(yǎng)水平【答案】D【解析】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的穩(wěn)私；（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。其中（4）屬于專業(yè)責(zé)任，因此該題答案為D。＞單選題-10患兒，男，10歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì)胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是A3年Bl年C5年D2年E4年【答案】C【解析】預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可應(yīng)用長效青霉素120萬U深部肌注，每月1次，預(yù)防期限至少5年。＞單選題-11女孩，1歲。無不適，未接種過卡介苗。與父母生活在一起，其父患活動性肺結(jié)核，病時有咳血。胸部X線片無明顯異常。PPD試驗(yàn)（+）。宜采取的措施A口服異煙肺，療程6?9個月B繼續(xù)觀察，暫不作任何處理C口服利福平，療程1年D口服利福平+異煙月井，療程1年E立即接種卡介苗【答案】D原發(fā)性肺結(jié)核，無明顯癥狀者選用標(biāo)準(zhǔn)療法，即INH+RFP和/或EMB,療程9-12個月。＞單選題-12患者，男，65歲。慢性咳嗽10年，有肺氣腫征，3天來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)縉，血?dú)夥治觯篜H7.30,PaCO265mmHg,PaO253mmHg,如何改善該患者的缺氧A立即吸入高濃度的氧B間歇吸入純氧C立即呼氣末正壓人工呼吸D低濃度持續(xù)給氧E用雙氧水靜脈內(nèi)給氧【答案】D【解析】從血?dú)夥治鼋Y(jié)果看，為II型呼衰患者，缺氧同時伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量高濃度吸氧，以免呼吸抑制，需低濃度持續(xù)給氧。＞單選題-13引起上消化道出血最常見的原因是AX線胃腸鋼餐透視BCT檢查C便潛血檢查DB型超聲檢查E胃鏡檢查【答案】E【解析】胃鏡是診斷上消化道出血病因、部位和出血情況的首選方法，不僅能直視病變、取活檢,還可以進(jìn)行準(zhǔn)確的止血治療。＞單選題-14男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9℃,臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考慮的診斷是A抗休克治療B急診治療C擇期手術(shù)D糾正休克后急診手術(shù)E應(yīng)用廣譜抗生素【答案】D【解析】患者中年男性，飲酒后上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，提示急性胰腺炎,保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張,壓痛、反跳痛明顯，提示重癥胰腺炎?；颊吒邿?、出現(xiàn)休克，此時應(yīng)糾正休克后手術(shù)治療。＞單選題-15長期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生A血中促腎上腺皮質(zhì)激素減少B血中腎上腺皮質(zhì)激素增加C血中TSH增加D血中GH減少E血中PRL增加【答案】A【解析】長期大量使用糖皮質(zhì)激素時，由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，CRH、ACTH分泌受到抑制，血中CRH、ACTH減少。＞單選題-16突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是A心房撲動B心房顫動C竇性心動過速D陣發(fā)性室上性心動過速E持續(xù)性室性心動過速【答案】E【解析】最易引起血流動力學(xué)異常的是持續(xù)性室性心動過速。＞單選題-17醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)師提出的根本性醫(yī)德要求是A相互協(xié)作型B以上都不對C指導(dǎo)-合作型D共同參與型E主動-被動型【答案】答案出錯【解析】解析出錯＞單選題-18常用的心理評估方法不包括：A觀察法B調(diào)查法C實(shí)驗(yàn)法D會談法E測驗(yàn)法【答案】C【解析】心理常用評估方法包括調(diào)查法、觀察法、會談法、作品分析法和心理測驗(yàn)法。＞單選題-19患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg,面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷是A肺損傷B開放氣胸C心臟壓塞D血胸E張力性氣胸【答案】C【解析】根據(jù)受傷部位及血壓下降、脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)首先考慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠(yuǎn)稱為Beck三聯(lián)征，是心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。＞單選題-206歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38.2℃,伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片可見兩下肺云霧狀陰影。以下診斷最可能的為A青霉素B鏈霉素C氯霉素D紅霉素E阿昔洛韋【答案】D【解析】患兒為學(xué)齡期兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽重、肺部體征少，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，即片改變典型。與體征不成比例，考慮支原體肺炎的可能性大。確診支原體肺炎的化驗(yàn)檢查為咽拭子分離支體特異性抗體陽性；治療支原體肺炎的首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物：如紅霉素、阿奇霉素等。＞單選題-21發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A心電圖B超聲心動圖C冠狀動脈造影D核素心肌顯像E心包穿刺【答案】B【解析】超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法,對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。＞單選題-22G/G易位型21-三體綜合征，染色體核型是A47,XX（或XY）,+21B46,XX（或XY）,-21,+t（21q22q）C47,XX（或XY）,-13,+t（13q21q）D47,XX（或XY）,-14,+t（14q21q）E47,XX（或XY）,-15,+t（15q21q）【答案】B【解析】記憶型題。G/G易位型21-三體綜合征，染色體核型是46,XX（或XY）,-21,+t（21q22q）o＞單選題-23提示存在消化道腫瘤的報警癥狀中，不包括A慢性胃炎急性發(fā)作B胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉【答案】B【解析】萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌＞單選題-24關(guān)于血栓的敘述，錯誤的是A靜脈血栓多于動脈血栓B下肢血栓多于上肢血栓C層狀血栓是