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文檔簡(jiǎn)介

咳痰、咳嗽（cough＆expectoration）

一、定義

咳嗽是可以將呼吸道異物或分泌物排出體外的一種呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制的表現(xiàn)?？人员旧硎且环N生理性的保護(hù)性的反射動(dòng)作，但是，當(dāng)咳嗽頻繁或咳痰過多時(shí)，便成為一種癥狀。

咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。

二、病史詢問要點(diǎn)

1、發(fā)病年齡：年幼或年輕時(shí)起病，應(yīng)考慮肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和哮喘等；老年人應(yīng)考慮慢性支氣管炎、肺癌和心力衰竭。

二、病史詢問要點(diǎn)3、咳嗽何時(shí)發(fā)生：晨起咳嗽見于慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張；晚間咳嗽見于左心功能不全和支氣管哮喘；進(jìn)食時(shí)咳嗽見于食管氣管瘺；體位改變引起咳嗽，見于支氣管擴(kuò)張、膿胸并支氣管胸膜瘺、縱膈腫瘤和大量胸腔積液。

二、病史詢問要點(diǎn)4、咳嗽的性質(zhì)：短促的輕咳見于干性胸膜炎、胸膜創(chuàng)傷或胸部手術(shù)后；犬吠樣咳嗽多見于喉頭痙攣；低聲嘶啞咳嗽，多見于聲帶腫脹、聲帶麻痹；金屬音的咳嗽多見于支氣管肺癌、淋巴結(jié)腫大或食管癌壓迫氣管；咳嗽無力，見于全身衰竭、呼吸肌無力和胸腹部手術(shù)麻醉過程中；陣發(fā)性咳嗽，見于支氣管哮喘；陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴鳥啼樣吸氣聲，多見于百日咳。

5、痰顏色和性狀：黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染；黃綠色痰見于肺部綠膿桿菌感染；紅色或棕色痰見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺梗死；粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫；鐵銹色痰見于大葉性肺炎、肺梗死及肺壞疽；黑色痰見于煤礦工人、鍋爐工人、過量吸煙者；惡臭痰見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張；痰白粘綢、牽拉成絲難以咳出，提示有白色念珠菌感染；日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰，應(yīng)考慮彌漫性肺泡癌的可能性。

二、病史詢問要點(diǎn)6、伴隨癥狀：伴發(fā)熱見于上呼吸道感染、急性氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等；伴胸痛見于大葉性肺炎、胸膜炎、肺癌；伴呼吸困難見于支氣管哮喘、左心衰竭、氣胸；伴嘔吐見于小兒百日咳；伴有咳血，見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺膿腫、急性左心衰竭等。

第二步

判斷病變部位和性質(zhì)

第三步如何處理

1、強(qiáng)調(diào)明確病因的重要性，不能單獨(dú)對(duì)癥處理。2、避免

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