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文檔簡介
咳痰、咳嗽(cough&expectoration)
一、定義
咳嗽是可以將呼吸道異物或分泌物排出體外的一種呼吸系統(tǒng)防御機制的表現(xiàn)??人员旧硎且环N生理性的保護性的反射動作,但是,當咳嗽頻繁或咳痰過多時,便成為一種癥狀。
咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。
二、病史詢問要點
1、發(fā)病年齡:年幼或年輕時起病,應考慮肺結核、支氣管擴張和哮喘等;老年人應考慮慢性支氣管炎、肺癌和心力衰竭。
二、病史詢問要點3、咳嗽何時發(fā)生:晨起咳嗽見于慢性支氣管炎和支氣管擴張;晚間咳嗽見于左心功能不全和支氣管哮喘;進食時咳嗽見于食管氣管瘺;體位改變引起咳嗽,見于支氣管擴張、膿胸并支氣管胸膜瘺、縱膈腫瘤和大量胸腔積液。
二、病史詢問要點4、咳嗽的性質:短促的輕咳見于干性胸膜炎、胸膜創(chuàng)傷或胸部手術后;犬吠樣咳嗽多見于喉頭痙攣;低聲嘶啞咳嗽,多見于聲帶腫脹、聲帶麻痹;金屬音的咳嗽多見于支氣管肺癌、淋巴結腫大或食管癌壓迫氣管;咳嗽無力,見于全身衰竭、呼吸肌無力和胸腹部手術麻醉過程中;陣發(fā)性咳嗽,見于支氣管哮喘;陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴鳥啼樣吸氣聲,多見于百日咳。
5、痰顏色和性狀:黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染;黃綠色痰見于肺部綠膿桿菌感染;紅色或棕色痰見于肺結核、肺膿腫、肺炎、支氣管擴張、肺癌、肺梗死;粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫;鐵銹色痰見于大葉性肺炎、肺梗死及肺壞疽;黑色痰見于煤礦工人、鍋爐工人、過量吸煙者;惡臭痰見于肺膿腫、支氣管擴張;痰白粘綢、牽拉成絲難以咳出,提示有白色念珠菌感染;日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰,應考慮彌漫性肺泡癌的可能性。
二、病史詢問要點6、伴隨癥狀:伴發(fā)熱見于上呼吸道感染、急性氣管炎、肺炎、肺結核等;伴胸痛見于大葉性肺炎、胸膜炎、肺癌;伴呼吸困難見于支氣管哮喘、左心衰竭、氣胸;伴嘔吐見于小兒百日咳;伴有咳血,見于肺結核、支氣管擴張癥、肺癌、肺膿腫、急性左心衰竭等。
第二步
判斷病變部位和性質
第三步如何處理
1、強調明確病因的重要性,不能單獨對癥處理。2、避免
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