呼吸考試題目

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床訓練（呼吸系統(tǒng)）一、A1題型慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)的是接觸粉塵的職業(yè)史病史和臨床癥狀CT檢查胸片肺功能隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是肺炎球菌肺炎不斷增加革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降葡萄球菌肺炎很少發(fā)生支原體肺炎很少發(fā)生肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了患者一般不發(fā)熱或僅有低熱血白細胞計數(shù)常不增高抗生素治療后炎癥很快吸收消散經抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影短期內同一部位可反復出現(xiàn)炎癥肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了肺炎球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎克雷白桿菌肺炎綠膿桿菌肺炎支原體肺炎咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是咳嗽反復發(fā)作＞2周抗生素治療有效支氣管擴張劑能緩解無家族過敏史中性粒細胞增高細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成肺不張肺纖維化支氣管擴張氣胸肺氣腫在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素G時，錯誤的方法是一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注輕癥患者通常口服給藥對青霉素過敏者不可使用此藥確定肺結核是否為傳染源的最主要依據(jù)是血沉檢查X線檢查痰結核菌檢查結核菌素試驗血結核抗體檢查原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細菌是大腸桿菌葡萄球菌糞球菌厭氧菌星形諾卡菌急性肺膿腫抗菌治療的療程是TOC\o"1-5"\h\z4?6周6?8周8?12周12?16周16?20周支氣管一肺感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是支氣管擴張癥支氣管肺癌慢性支氣管炎支氣管哮喘阻塞性肺氣腫主要用于預防工型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是氨茶堿腎上腺素特布他林色甘酸鈉異丙腎上腺素肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了口角或鼻周單純性皰疹肋間帶狀皰疹皮膚和黏膜出血點病變部位濕羅音病變部位支氣管呼吸音肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是慶大霉素阿米卡星鏈霉素左氧氟沙星阿莫西林咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是克雷白桿菌肺炎肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎支原體肺炎念珠菌肺炎對MRSA引起的肺炎，首選抗生素是青霉素G頭孢唑啉苯唑西林萬古霉素頭孢呋辛首選大環(huán)內酯類抗生素治療的是干酪性肺炎肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎支原體肺炎克雷白桿菌肺炎社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎克雷白桿菌流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌肺炎軍團菌肺炎支原體關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是多見于中青年起病多緩慢可有結核中毒癥狀X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影X線胸片除胸腔積液影外，還應有肺內結核灶根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是胸片超聲波胸部CT胸部MRI血常規(guī)早期發(fā)現(xiàn)肺結核的最主要方法是詢問病史X線檢查痰菌檢查血沉檢查結核變態(tài)反應引起I型呼吸衰竭的常見病因是肺部廣泛炎癥慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病肺源性心臟病上呼吸道阻塞缺02和C02潴留對中樞神經系統(tǒng)可產生的影響，不包括出現(xiàn)煩躁不安、檐妄出現(xiàn)神志不清、昏迷導致腦組織堿中毒導致腦細胞內水腫導致腦間質水腫雙肺滿布濕啰音見于支氣管哮喘支氣管擴張肺結核急性肺水腫支氣管炎吸氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎氣管異物支氣管哮喘肺炎球菌肺炎阻塞性肺氣腫與慢性支氣管炎的發(fā)生關系最密切的是吸煙感染因素理化因素氣候異常過敏因素關于支氣管哮喘概念的描述正確的是支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，。多數(shù)患者雖經治療仍不能緩解。支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解，支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解用于長期控制支氣管哮喘最有效的藥物是A-沙丁胺醇布地奈得色甘酸鈉扎魯司特氨茶堿支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音慢性咳嗽、咳白色泡涑痰，，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音慢性咳嗽，咳大量膿血痰，反復高熱，病變部位可有濕啰音慢性咳嗽，咳大量膿痰，或反復咯血，病變部位有濕啰音慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫氣管異物膈肌麻痹ARDS吸入性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌葡萄球菌綠膿桿菌大腸桿菌厭氧菌無感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌大腸桿菌綠膿桿菌肺炎克雷白桿菌金黃色葡萄球菌慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是肺部聞及支氣管呼吸音肺部叩診呈鼓音肺部呼吸音減弱肺部聞及濕啰音杵狀指結核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是滲出性漏出性乳糜性膿性血性在慢性支氣管炎的病因中最易導致黏液一纖毛清除功能障礙的是氣候吸煙理化因素感染因素過敏因素復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是使a一抗胰蛋白酶的活性降低破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經治療后明顯降低肺動脈壓的是慢支所致血管炎缺氧性肺血管收縮肺氣腫壓迫肺毛細血管慢性缺氧所致肺血管重建肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大因結核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是主支氣管上葉前段上葉尖后段下葉基底段中葉肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)Pa02正常，PaC02上升Pa02下降，PaC02上升Pa02正常，PaC02正常Pa02正常，PaC02下降Pa02下降，PaC02正?；蛳陆翟谏鐓^(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%左右的是肺炎克雷白桿菌流感嗜血桿菌肺炎軍團菌葡萄球菌肺炎球菌肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)是早期為下葉間質性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成肺葉或肺段實變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫、呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道征病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞吸入性肺膿腫最常見的病原菌是肺炎克雷白桿菌肺炎球菌大腸桿菌葡萄球菌厭氧菌控制結核病流行的最根本措施是治愈痰涂片陽性病人普查發(fā)現(xiàn)新病人加強宣傳力度接種卡介苗預防性化療有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是可減輕機體的變態(tài)反應可改善結核中毒癥狀可作為常規(guī)治療D?可導致結核播散E.需逐漸減量治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是鏈霉素磺胺類藥物青霉素慶大霉素四環(huán)素肺的靜態(tài)順應性越大，表示肺的彈性阻力小，肺擴張程度小肺的彈性阻力大，肺擴張程度小肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大肺的彈性阻力小，脯擴張程度大肺的非彈性阻力與肺的擴張度無變化47慢性支氣管炎典型病變中沒有支氣管腺體和杯狀細胞增生粘膜上皮鱗狀化生支氣管內有多量泡沫細胞支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤支氣管軟骨變性、萎縮支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不恰當FEV1/FVC%下降FEV1下降MMER上升MEF減少PEFR減少慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可致低鉀低氯性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒稀釋性低鈉血癥關于克雷白桿菌肺炎，下列哪項敘述是不正確的起病急，胸痛，畏寒咳嗽，咳紅棕色膠凍樣痰氨基糖苷類和三代頭孢菌素治療有效外周血白細胞正?；蛟黾忧鄩涯甓嘁?，預后良好II型呼吸衰竭最常見于特發(fā)性肺間質纖維化B.大葉肺炎C.慢性阻塞性肺疾病ARDS浸潤型肺結核咳嗽但無痰可見于慢性支氣管炎急性支氣管炎支氣管擴張氣胸支氣管內膜結核阻塞性肺氣腫支氣管炎癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項是恰當?shù)模喊l(fā)病年齡較輕多無紫紺X線胸片呈紋理減少喘息明顯，多呈持續(xù)性靜息時Pa0:輕度降低以下關于支氣管擴張癥，說法不正確左肺多見于右肺常有幼年時麻疹肺炎的病史肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙纖維支氣管鏡有助于診斷可僅表現(xiàn)為咯血，而無咳大量膿痰進行性血胸的診斷依據(jù)不包括持續(xù)脈快血壓下降胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml胸膜腔穿刺抽不出血，但x線示胸內陰影增大Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降經輸血補液后血壓不回升逐漸下降縱隔偏向患側常見于開放性氣胸血胸張力性氣胸慢性膿胸急性膿胸57前上縱隔腫瘤最常見的是胸骨后甲狀腺腫B.畸胎瘤C.皮樣囊腫D.淋巴類腫瘤E.心包囊腫低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于尿毒癥胃腸減壓擠壓創(chuàng)傷術后少尿輸血過量二、A2題型男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5度，雙側頸后可觸及多個可活動之淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是原發(fā)型肺結核血行播散型肺結核浸潤型肺結核支氣管肺癌慢性纖維空洞型肺結核女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5度，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音°PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上肺2?4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是右上肺癌右上肺結核右上包裹性積液右上大葉性肺炎右上支氣管擴張癥61.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，提示該患者的診斷是喉炎肺癌胃癌鼻咽癌肺結核男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：T37.5度，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850X106/L，N20%，180%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是右側大葉性肺炎右側結核性胸膜炎右側惡性胸腔積液右側化膿性胸腔積液右側漏出性胸腔積液女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短l周收入住院。查體：T37°5°C，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高，PPD(-)。最可能的診斷是化膿性胸膜炎結核性胸膜炎惡性胸腔積液乳糜樣胸腔積液結締組織疾病男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25,PaO29.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應為靜脈滴注5%碳酸氫鈉靜脈滴注鹽酸精氨酸給予利尿劑補充氯化鉀改善通氣功能女性，25歲。2小時前做室內清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為慢性喘息型支氣管炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重期支氣管哮喘E-心源性哮喘男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定；一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應考慮為慢性單純型支氣管炎慢性喘息型支氣管炎支氣管哮喘慢性支氣管炎合并肺氣腫支氣管哮喘合并肺氣腫男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血°X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為纖維支氣管鏡檢查痰細菌培養(yǎng)結核菌素試驗肺功能測定血清癌胚抗原測定女性，20歲。反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是最大呼氣流量顯著降低一秒鐘用力呼氣容積降低最大呼氣中段流量降低支氣管舒張試驗陽性X線胸片顯示肺紋理稍多男性，25歲學生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血而就診。查體：T39°C，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8X109，/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是右上肺肺炎球菌肺炎右上肺干酪性肺炎右上肺支原體肺炎右上肺過敏性肺炎右上肺癌男性，63歲，吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能乎臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110次/分，該患者最可能的診斷是慢性支氣管炎急性發(fā)作支氣管哮喘支氣管擴張肺結核肺癌女，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次/分。血氣分析Pa0250mmHg，PaCO230mmHg。該患者首先考慮的診斷是急性左心衰竭急性肺栓塞C?哮喘急發(fā)氣胸肺癌女性，28歲。于咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是肺炎球菌肺炎支氣管擴張肺膿腫肺結核肺癌男，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛，肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用.A-強心劑利尿劑(1心血管擴張劑抗生素祛痰劑女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是胸部CTB-心臟超聲波支氣管激發(fā)試驗動脈血氣分析纖維支氣管鏡男，67歲吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應半小時急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：BP150/75mmHg，淺昏迷狀，球結膜水腫，雙肺可聞及于濕啰音，A2<P2下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是動脈血氣分析胸部X線片C-心臟超聲波動態(tài)心電圖肺功能男，64歲。膽結石術后5天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史20余年。查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征急性左心衰竭繼發(fā)肺部感染自發(fā)性氣胸E-右心衰竭40歲，女性，中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者，其應用糖皮質激素的原則是長期吸入二丙酸倍氯米松<400ug/d長期口服5?10mg潑尼松長期吸人二丙酸倍氯米松200-1000ug/d間斷吸入激素加長期應用支氣管擴張劑一次性大劑量激素沖擊治療某肺結核患者，痰菌涂片陽性，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，診斷為早期纖維空洞型肺結核，痰菌涂片(+)進展期原發(fā)型肺結核，痰菌涂片(+)進展期浸潤型肺結核，痰菌涂片(+)進展期浸潤型肺結核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期原發(fā)型肺結核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期.男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。其病理生理改變是低血容量性休克縱隔移位，心臟受壓左胸腔內壓力持續(xù)上升腔靜脈受阻，回心血量減少縱隔撲動，呼吸循環(huán)功能衰竭最可能的診斷是A-心臟壓塞失血性休克左側進行性血胸左側張力性氣胸大血管破裂既有診斷意義又有治療價值的最佳選擇是A.胸膜腔穿刺B-心包腔穿刺胸腔鏡檢查。.心導管檢查E.胸腔閉式引流(82-84題共用備選答案)慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫肺炎球菌肺炎原發(fā)型肺結核中葉綜合征肺栓塞可發(fā)生肺膿腫的是可發(fā)生l型呼吸衰竭是可發(fā)生II型呼吸衰竭的是出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。