2023年年病案管理委員會(huì)計(jì)劃

201*年病案管理委員會(huì)計(jì)劃201*年病案治理委員會(huì)規(guī)劃

201*年駐馬店骨科醫(yī)院病案治理委員會(huì)工作規(guī)劃

加強(qiáng)病案治理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院治理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案治理委員會(huì)將連續(xù)加大病歷質(zhì)量治理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定規(guī)劃如下：

一、加強(qiáng)病案治理人才培育、制度建立，完善崗位職責(zé)，提高病案治理人員整體素養(yǎng)，使病案室治理標(biāo)準(zhǔn)化、透亮化。病案治理涉及根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、治理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的學(xué)問構(gòu)造，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案治理的新需要。病案治理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案治理工作，因此做好病案治理工作，必需建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案治理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)，鼓舞參與院內(nèi)外的學(xué)問講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)溝通，使病案治理人員隊(duì)伍的整體素養(yǎng)盡快得到提高。同時(shí)，在現(xiàn)有的根底上，完善科室制度建立，明確崗位職責(zé)，使病案治理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全治理。

病案是否準(zhǔn)時(shí)回收、準(zhǔn)時(shí)上架和首頁是否精確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必需嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到

臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及治理狀況，做到病案無泄密、無喪失、準(zhǔn)時(shí)歸檔上架。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者，將賜予相關(guān)懲罰。

三、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1、隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。依據(jù)目前電子病歷實(shí)施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時(shí)，加強(qiáng)與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷治理更標(biāo)準(zhǔn)。

2、連續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)展住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不消失丙級(jí)病歷。

3、監(jiān)視檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實(shí)狀況，定期組織召開病歷質(zhì)控會(huì)議，確保各科室每一位醫(yī)護(hù)人員熟悉到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

駐馬店骨科醫(yī)院病案治理委員會(huì)

二0一四年一月一日

易縣中醫(yī)院

201*年病案治理委員會(huì)工作總結(jié)

201*年，我院病案治理委員會(huì)根據(jù)年初制定的工作規(guī)劃安排和，嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)病案治理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)進(jìn)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量治理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案治理工作有了新的成績(jī)?，F(xiàn)對(duì)201*年的工作進(jìn)展總結(jié)：

1、重視抓好病案書寫工作。要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》，不僅要仔細(xì)做好本環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)完成的工作，而且要檢查并監(jiān)視上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級(jí)檢查、相互監(jiān)視、環(huán)環(huán)相扣的檢查治理體制。今年我院回收出院病歷份，終末質(zhì)量檢查，查出錯(cuò)誤處，未發(fā)覺丙級(jí)病歷。

2、每季度召開一次病案治理委員會(huì)會(huì)議，總結(jié)分析病歷中常見的問題，準(zhǔn)時(shí)整改，擬定下一步的工作規(guī)劃，落實(shí)醫(yī)院的病歷獎(jiǎng)懲措施。

3、工作中存在的缺乏。病案室工作人員配置及資質(zhì)尚未到達(dá)二

甲中醫(yī)院的要求，今后要加強(qiáng)對(duì)病案室工作人員的培訓(xùn)和連續(xù)教育工作，滿意臨床工作的需要。病案室的硬件建立有待于進(jìn)一步提高，特殊是防火、防盜、防蛀、防濕、防高溫措施需要進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院的信息化水平目前不能很好地適應(yīng)新形式下的病案治理工作，很多數(shù)據(jù)尚不能通過信息系統(tǒng)進(jìn)展提取和查詢。

4病案治理委員會(huì)201*年12月30日

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201*年病案治理委員會(huì)工作規(guī)劃

加強(qiáng)病案治理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院治理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案治理委員會(huì)將連續(xù)加大病歷質(zhì)量治理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定規(guī)劃如下：

一、加強(qiáng)病案治理人才培育、制度建立，完善崗位職責(zé)，提高病案治理人員整體素養(yǎng)，使病案室治理標(biāo)準(zhǔn)化、透亮化。

病案治理涉及根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、治理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的學(xué)問構(gòu)造，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案治理的新需要。病案治理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案治理工作，因此做好病案治理工作，必需建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案治理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)，鼓舞參與院內(nèi)外的學(xué)問講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)溝通，使病案治理人員隊(duì)伍的整體素養(yǎng)盡快得到提高。同時(shí)，在現(xiàn)有的根底上，完善科室制度建立，明確崗位職責(zé)，使病案治理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。

今年上半年進(jìn)行病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，有病歷質(zhì)量治理委員會(huì)牽頭，屆時(shí)將有市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各個(gè)私營(yíng)醫(yī)院參與。對(duì)病歷中簡(jiǎn)單消失的問題進(jìn)展匯總及講解。下半年進(jìn)展病歷質(zhì)量檢查。由病歷質(zhì)量治理委員會(huì)委員們參與，對(duì)各個(gè)醫(yī)院的病歷質(zhì)量進(jìn)展檢查，并對(duì)病歷中消失的問題進(jìn)展匯總，并給出改正意見。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全治理。病案是否準(zhǔn)時(shí)回收、準(zhǔn)時(shí)上架和首頁是否精確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必需嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及治理狀況，做到病案無泄密、無喪失、準(zhǔn)時(shí)歸檔上架。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴(yán)格根據(jù)本院《醫(yī)院治理細(xì)則》懲罰。

三、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。1、隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》、《河北省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。依據(jù)目前電子病歷實(shí)施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時(shí)，加強(qiáng)與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷治理更標(biāo)準(zhǔn)。2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點(diǎn)，逐步引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，根據(jù)衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)過程監(jiān)控，自動(dòng)記錄各種病歷書寫工程完成的內(nèi)容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)展評(píng)分評(píng)級(jí)。更為重要的是，軟件系統(tǒng)依據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控結(jié)果，自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)改良，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量治理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過軟件系統(tǒng)準(zhǔn)時(shí)檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)治理，到達(dá)傳統(tǒng)人工治理無法到達(dá)的治理效果。3、連續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)展住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不消失丙級(jí)病歷。4、監(jiān)視檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實(shí)狀況，定期組織召開病歷質(zhì)控會(huì)