事故傷害損失工作日標準剖析

事故損害損失工作日標準解析事故損害損失工作日標準解析事故損害損失工作日標準解析事故損害損失工作日標準

Thelostworkdaysstandardforinjuryaccidents

GB/T15499-1995

目次

主題內(nèi)容與適用范圍

引用標準

術(shù)語

肢體損害

眼部損害

鼻部損害

耳部損害

口腔頜面部損害

頭皮、顱腦損害

頸部損害

胸部損害

腹部損害

骨盆部損害

脊柱損害

其他損害

附錄A傷情判斷依照（補充件）

附錄B傷情判斷基根源則（補充件）

主題內(nèi)容與適用范圍

本標準規(guī)定了定量記錄人體損害程度的方法及損害對應的損失工作日數(shù)值。本標準適用于企業(yè)職工傷亡事故造成的身體損害。

引用標準

GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類

GB7794職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷標準及辦理原則

GB7799職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標準及辦理原則

GB7800職業(yè)性急性氨中毒診斷標準及辦理原則

GB8781職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準及辦理原則

GB8787職業(yè)性急性光氣中毒診斷標準及辦理原則

GB8789職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準及辦理原則

GB11533標準對數(shù)視力表

術(shù)語

3.1累積損害accumulatedinjury

同一、同名肢體、或器官、或組織系統(tǒng)的多處損害。

3.2共存損害coexistantinjury

功能沒關(guān)的肢體、器官、組織系統(tǒng)的損害。

3.3損失工作日lostworkdays

指被損害者失能的工作時間。3.4損害injury

受損害人員心理、生理、功能或解剖組織學上異常或缺失。

肢體損害

4.1截肢部位損失工作日數(shù)換算表

表1

注：表中括號內(nèi)數(shù)值為利手對應值。

4.2肢體癱和喪失功能

4.2.1肢體癱與肌力損失換算表

4.2.2單純骨折損失工作日換算表

表3

注：開放性骨折按表3數(shù)值乘以1.5取值；閉合性裂紋型骨折乘以0.5取值。

4.2.3手、足單純骨折損失工作日數(shù)換算表

表4續(xù)表4

4.2.4肢體功能阻擋

表5

眼部損害

表6續(xù)表6注：表中6000損失工作日數(shù)值后的A、B、C表示嚴重程度等級（下文同）。

5.20視力損失工作日數(shù)值換算表

表7

鼻部損害

表8續(xù)表8耳部損害

表9

7.8聽力損害工作日數(shù)值換算表

表10

口腔頜面部損害表11

8.18牙齒零散損失工作日數(shù)值換算表

表12

8.19顴骨、上下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)損害

表13頭皮、顱腦損害表14續(xù)表14續(xù)表14頸部損害表15續(xù)表15胸部損害表16續(xù)表16續(xù)表16腹部損害表17續(xù)表17續(xù)表17續(xù)表17骨盆部損害表18脊柱損害表19其他損害表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20附錄

A傷情判斷依照（補充件）A1四肢本標準表

1所示數(shù)字，是指該截肢部位對應的損失工作日數(shù)（參照圖

1），計算時僅取該數(shù)值，其數(shù)值與該部位前端各部位所對應的數(shù)值沒關(guān)。比方：無名指近節(jié)指骨截肢，應記該部位所示數(shù)字——240日，不應按240+120+60進行計算。圖A1肌力等級標準及判斷方法表A1A2眼部視力測定按GB11533測定。凡傷眼裸視或更正視力可達到以上者視為正常視力。視力5分記錄與小數(shù)記錄換算參照表表A2視野有效值與視野減小度數(shù)（半徑）比較表表A3無晶體眼視覺損害程度參照表表A4低視力與盲分級表A5注：中心視力好，而視野減小，以凝望點為中心，視野半徑小于10°而大于5°者為3級盲；如半徑小于5°者為4級盲。盲或低視力均指雙眼。最正確更正視力，是指以合適鏡片更正能達到的最高視力（或以針孔鏡所測得的視力）。若更正無效，即以裸眼視力為準。視力測定低至不可以夠認定指數(shù)時，則按老例進行暗室檢查，以確定有無光感。在日光下確定視標直徑1cm。以八方向的視野角度測定。減退至正常視野的60%以下者，謂之視野變形。暗點應采用絕對暗點為準。單眼檢查發(fā)現(xiàn)視野顯然減小者，可按老例方法，采用球面視野計測定視野。眼球顯然調(diào)治機能阻擋是指調(diào)治力減退二分之一以上者，向某一方向側(cè)視時發(fā)生轉(zhuǎn)動困難，非盲眼且可伴有復視現(xiàn)象。眼部損害各條款未提及者，可按視力一項記錄判斷。A3口腔頜面部損害張口度按下述方法確定：以被測者手指置入上、下切牙切緣間進行測定。a.正常張口度：大張口時，可將食指、中指、無名指并列垂直置入；b.張口困難I度，大張口時，只能將食指、中指并列垂直置入；c.張口困難Ⅱ度，大張口時，只能將食指橫徑垂直置入；d.張口困難Ⅲ度，大張口時，食指橫徑不可以夠垂直置入；e.不可以夠張口。面神經(jīng)損害評定本標準所涉及到的面神經(jīng)損害主要指外周性（核下性）病變。一側(cè)完好性面神經(jīng)損害系指面神經(jīng)的五個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)：a.額紋消失，不可以夠皺眉；b.眼瞼不可以夠充分閉合，鼻唇溝變淺；c.吵嘴下垂，不可以夠示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。不完好性面神經(jīng)損害系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運動時出現(xiàn)聯(lián)動者。面部異物色素沉著或脫失的判斷a.輕度：異物色素沉著或脫失高出顏面總面積的四分之一。b.重度：異物色素沉著或脫失高出顏面總面積的二分之一。毀容分級重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a.眉毛缺損；b.雙瞼外翻或缺損；c.外耳缺損；d.鼻缺損；e.上下唇外翻或小口畸形；f.頸頦粘連。中度：擁有下述六項中三項者：a.眉毛部分缺損；b.眼瞼外翻或部分缺損；c.耳廓部分缺損；d.鼻翼部分缺損；e.唇外翻或小口畸形；f.頸部增生性瘢痕畸形。輕度：含中度畸形六項中二項者。A4顱腦損害輕型顱腦損害：即單純腦震蕩，傷后有馬上發(fā)生一次性意識阻擋史，昏迷時間在之內(nèi)，清醒后有“逆行性健忘”，有輕度頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、無力等癥狀，生命體征基本正常。中型顱腦損害：即輕度腦損害，伴有蛛網(wǎng)膜出血，但無腦受壓征，昏迷時間在～12h內(nèi)，有較輕神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。重型顱腦損害：深昏迷在12h（含12h）以上，有顯然神經(jīng)系統(tǒng)體征。深重型顱腦損害：嚴重腦挫裂傷，傷后馬上深昏迷，有去大腦僵直或有后期腦疝，表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴大，生命體征衰竭或呼吸幾近停止等。智力損害比較表表A6

精神病癥狀有以下表現(xiàn)之一者：a.突出的企圖；b.長遠或頻頻出現(xiàn)的幻覺；c.病理性思想聯(lián)想阻擋；d.緊張綜合癥，包括緊張性運動愉悅與緊張性木僵；e.感情阻擋顯然，且阻擋社會功能（包括生活自理、社交功能及職業(yè)和角色功能）

。

人格改變由于外傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。器質(zhì)性人格改變，以行為模式和人際關(guān)系顯然而長遠的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，

最少有下述情況之一：a.情緒不穩(wěn)，有習慣態(tài)度和行為方式的改變，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或憂愁，或易激惹；b.頻頻的暴怒發(fā)生或攻擊行為，與引起因素顯然不相當。對攻擊激動控制能力減弱；c.社會責任感減退，工作不負責任，喪失興趣，與人交往而無信；性欲減退或喪失，感情愚癡、冷漠，或產(chǎn)生欣快癥，對周圍事物缺乏應有的關(guān)心，對人也不可以夠保持正常的人際關(guān)系；d.本能亢進，倫理道德看法顯然受損，缺乏自尊心和慚愧感；自我中心，易于激動，行為不論結(jié)果；e.社會適應能力顯然受損。A5癲癇分級癲癇的診斷：要有企業(yè)事故受傷史，有醫(yī)師或其他目擊者表達或證明，腦電圖顯示異常。癲癇的程度分級：輕度：需系統(tǒng)服藥治療控制和各種種類癲癇發(fā)生者。中度：各種種類的癲癇發(fā)生，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)生、精神運動性發(fā)生平均每個月1次或1次以下，不發(fā)生和其他種類發(fā)生平均每周1次以下。重度：各種種類的癲癇發(fā)生，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)生、精神運動性發(fā)生平均每個月1次以上，小發(fā)生和其他種類發(fā)生平均每周1次以上者。A6護理依賴分級平常生活能力包括：a.端坐；b.站立；c.行走；d.穿衣；e.洗嗽；f.進食餐；g.大小便；h.書寫（相對失寫而言八項）。平常生活能力是人們保持生命活動的基本活動，能實現(xiàn)一項算1分，實現(xiàn)有困難的算分，按其完成程度分為四級。表A7A7燒傷燒傷面積估計本標準采用兩種方法相結(jié)合的方式估計燒傷面積。九分法用于大面積估計，手掌法用于中、小片燒傷面積估計。a.九分估計法成人體表的面積視為100%，將整體表面積劃分為11個9%等面積地域，即頭頸部占一個9%，雙上肢占二個9%，軀干前后及會陰部占三個9%，臀部及雙下肢占五個9%+1%（拜會表A8）。表A8b.手掌法受傷者五指并攏，一掌面積為其自己體表面積的1%。燒傷深度的判斷表A9燒傷嚴重程度分類表A10續(xù)表A10A8凍傷凍傷的分度與鑒別表A11全身凍傷（凍僵）用肛門溫度計，插入肛門內(nèi)5～12cm測定中心體溫。表A12A9失血量的估計失血量與人體的反應比較表A13正常血容量的計算公式：Vx=W×n（A1）式中：Vx——血容量，%；W——體重，kg；n——系數(shù)。表A14A10休克分級表A15A11聽力損害測定聽力級單位為分貝（dB）。聽力損失是指生活語音的聽力閾值“語言頻率平均聽力損失”，采用500、1000、2000Hz的平均值。A12關(guān)節(jié)運動活動度的判斷判斷關(guān)節(jié)運動活動度應從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判斷，其活動度值按正常人體關(guān)節(jié)活動度綜合解析做出結(jié)論。檢查時，應注意關(guān)節(jié)過去的功能狀態(tài)，并與健側(cè)關(guān)節(jié)運動活動度比較。肩關(guān)節(jié)活動范圍肩關(guān)節(jié)上臂下垂為中立位。關(guān)節(jié)活動度：a.前屈：70°～90°。b.后伸：40°～45°。c.前屈上舉：150°～170°。d.上舉：160°～180°。e.外展：80°～90°。f.內(nèi)收：20°～40°。g.內(nèi)旋：70°～90°。h.外旋：40°～50°。圖A2肘關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)活動范圍肘關(guān)節(jié)中立位為前臂挺直。a.屈曲：135°～150°。b.過分挺直：10°。c.旋前：80°～90°。d.旋后：80°～90°。尺橈關(guān)節(jié)拇指在上為中立位。a.旋前（手掌向下）：80°～90°。b.旋后（手掌向上）：80°～90°。圖A3腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)活動范圍腕關(guān)節(jié)中立位為手與前臂成直線，手掌向下。關(guān)節(jié)活動度：a.背伸：30°～60°。b.掌屈：50°～60°。c.橈側(cè)傾斜：25°～30°。d.尺側(cè)傾斜：30°～40°。拇指：中立位為拇指沿食指方向挺直。a.外展：40°。b.屈曲：掌拇關(guān)節(jié)20°～50°。指間關(guān)節(jié)可達90°。c.對掌：不易量出度數(shù)，注意拇指橫越手掌之程度。d.內(nèi)收：挺直位可與食指橈側(cè)并貼。手指關(guān)節(jié)中立位為手指挺直。a.掌指關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達60°～90°。b.近側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達90°。c.遠側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達60°～90°。圖A4頸椎活動范圍中立位為面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。a.前屈：35°～45°。b.后伸：35°～45°。c.左右側(cè)屈：45°。d.左右旋轉(zhuǎn)：各60°～80°。圖A5腰椎活動范圍腰部中立位不易確定。a.前屈：測量數(shù)值不易正確，患者直立，向前彎腰，正常時中指尖可達足面，腰椎呈弧形。一般稱為90°。b.后伸：30°。c.側(cè)屈：左右各30°。d.側(cè)旋：固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度，應依照旋轉(zhuǎn)后兩肩連線與骨盆地橫徑所成角度計算。正常為30°。圖A6膝關(guān)節(jié)活動范圍中立位為膝關(guān)節(jié)挺直。關(guān)節(jié)活動：a.屈曲：120°～150°。b.過伸：5°～10°。c.旋轉(zhuǎn)：屈膝時內(nèi)旋約10°，外旋20°。髖關(guān)節(jié)活動范圍中立位為髖關(guān)節(jié)挺直，髕骨向上。關(guān)節(jié)活動度：a.屈曲：仰臥位，被檢查側(cè)大腿屈曲膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，正?？蛇_130°～140°。b.后伸：俯臥位，一側(cè)大腿垂于檢查臺邊，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，被檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸，正常可達10°～15°。c.外展：檢查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正?？蛇_30°～45°。d.內(nèi)收：固定骨盆，被檢查的下肢保持挺直位，向?qū)?cè)下肢前面交織內(nèi)收，正?？蛇_20°～°。e.伸位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：俯臥，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，正常外旋30°～40°，內(nèi)旋40°～°。f.屈曲位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90°，做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，正常時外旋30°～40°，內(nèi)旋40°～50°。圖A7踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)活動范圍踝關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90°角，而無足內(nèi)翻或外翻。足之中立位不易確定。關(guān)節(jié)活動度：a.踝關(guān)節(jié)背屈：應于屈膝及伸膝位分別測量，以除去小腿后側(cè)肌群緊張的影響。正常20°～30°。b.踝關(guān)節(jié)跖屈：約40°～50°。c.距下關(guān)節(jié)之內(nèi)翻30°，外翻30°～35°。d.跗骨間關(guān)節(jié)（足前部外展或內(nèi)收）之活動度，采用被動活動，跟骨保持中立位。正常各約25°。e.跖趾關(guān)節(jié)運動：跖屈和背屈活動，尤以拇趾為重要。正常背屈約45°，跖屈為30°～40°圖A8A13呼吸困難分級表A16A14呼吸衰竭呼吸頻率30～35次/分；PaO2急性＜（50mmHg），慢性＜8kPa（60mmHg）；pH低于～；PaCO2急性：在8～（60～70mmHg）以上；慢性：在～（70～80mmHg）以上。A15

血胸a.胸腔小量積血b.胸腔中等量積血c.胸腔大量積血

500mL以下，可無征狀，X線上僅見肋隔角消失；500～1000mL左右，有內(nèi)出血征，X線上見上界可達肺門；1000～1500mL以上，有嚴重的呼吸和循環(huán)凌亂征，X線上見上界達胸膜腔頂。A16心功能不全分級表A17A17肺功能損害分級表A18注：FVC、FEV1、MVV、DLco為占預計值百分數(shù)。A18大小便功能阻擋的判斷完好（重度）失禁與部分（輕度）失禁；b.大小便不可以夠自理，指排便中樞正常而由于肢體傷殘使搬動困難或不可以夠自行穿著衣褲者。A19肛門失禁分級重度a.大便不可以夠控制；b.肛門括約肌縮短力很弱或喪失；c..肛門括約肌縮短反射很弱或消失;d.直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法＜20cmH2O。輕度a.稀便不可以夠控制；b.肛門括約肌縮短力較弱；c.肛門括約肌縮短反射較弱；d.直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法20～30cmH2O。A20排尿阻擋分級重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴節(jié)余尿≥50mL者。輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或節(jié)余尿＜50mL者。A21心功能分級一級心功能不全：能勝任一般平常勞動，但稍重體力勞動即有意悸、氣急等癥狀。二級心功能不全：一般平?；顒蛹从幸饧隆⑿募钡劝Y狀，休息時消失。三級心功能不全：任何活動均可引起顯然心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。A22腎功能不全判斷a.腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮＞（60mg/dL），常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴重的尿毒癥臨床癥象。b.腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177μmol/L（2mg/dL），血尿素氮增高，其他各項腎功能進一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲倦、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。c.腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水公正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。A23甲狀旁腺功能低下分級重度：空腹血鈣＜6mg%；中度：空腹血鈣6～7mg%；輕度：空腹血鈣7～8mg%；以上分級均需結(jié)合臨床癥狀解析。A24甲狀腺功能低下分級判斷重度a.臨床癥狀嚴重；＜-30%；c.吸碘率＜10%（24h）；d.參照T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。中度a.臨床癥狀較重；．M．R-30%～-20%；c.吸碘率10%～15%（24h）；d.參照T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。輕度a.臨床癥狀較輕；b.B.M.R-20%～-10%；c.吸碘率＜15%～20%（24h）；d.參照T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A25肝功能損害的判斷表A19A26中毒性血液病分級重型再生阻擋性貧血——I型（急性再障）臨床：發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內(nèi)臟出血；血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備以下三項中之二項：a.網(wǎng)織紅細胞＜1%，絕對值＜15×109/L；b.白細胞顯然減少，中性粒細胞絕對值＜×109/L；9c.血小板＜20×10/L。骨髓象：a.多部位增生減低，三系造血細胞顯然減少，非造血細胞增添。如增生活躍須有淋巴細胞增添；b.骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增添。A27職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級接觸反應出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。輕度中毒擁有以下任何一項表現(xiàn)者：a.出現(xiàn)激烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；b.輕度至中度意識阻擋，但無昏迷者；血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。中度中毒除有上述癥狀外，意識阻擋表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復且無顯然并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。重度中毒意識阻擋程度達深昏迷；去大腦皮層狀態(tài)或患者有意識阻擋且并發(fā)有以下任何一項表現(xiàn)者：a.腦水腫；b.休克或嚴重的心肌損害；c.肺水腫；d.呼吸衰竭；e.上消化道出血；f.腦局灶損害如錐系統(tǒng)或錐體外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）急性一氧化碳中毒意識阻擋恢復后，經(jīng)約2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一者：a.精神及意識阻擋呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；b.錐體外系神經(jīng)阻擋出現(xiàn)帕金氏綜合征的表現(xiàn)；c.錐系統(tǒng)神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；d.大腦皮層局灶性功能阻擋如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。A28職業(yè)性急性硫化氫中毒分級刺激反應接觸硫化氫后出現(xiàn)嗚咽、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時間內(nèi)恢復者。輕度中毒有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見眼結(jié)膜充血，肺部可有干性羅音等體征。中度中毒擁有以下臨床表現(xiàn)之一者：a.有顯然的頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識阻擋；b.有顯然的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影。重度中毒擁有以下臨床表現(xiàn)之一者：a.昏迷；b.肺水腫；c.呼吸循環(huán)衰竭；A29職業(yè)性急性氨中毒分級氨氣刺激反應僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無顯然陽性體征。輕度中毒依照以下指標，綜合判斷，可診斷為輕度中毒：癥狀：嗚咽、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等；體征：眼結(jié)膜、眼部充血、水腫、肺部有干性羅音；胸部X線征象：肺紋理增強或伴邊緣模糊，吻合支氣管炎或支氣管周圍炎；血氣解析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預防值～2..66kPa（10～20mmHg）。中度中毒依照以下指標，綜合判斷，可診斷為中度中毒。癥狀：聲音嘶啞，激烈咳嗽，有時伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等；體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音；胸部X線征象：肺紋理增強，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或更斑片狀陰影，吻合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。血氣解析：在吸低濃度氧（小于50%氧）時，能保持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。重度中毒擁有以下情況之一者：a.依照以下指標綜合判斷癥狀：激烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等；體征：呼吸窘態(tài)，顯然紫紺，雙肺滿布干、濕羅音；胸部X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互交融成大片狀或呈蝶狀陰影；吻合嚴重的肺炎或肺泡性肺水腫；血氣解析：在吸高濃度氧（大于50%氧）情況下，動脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。b.呼吸系統(tǒng)損害程度吻合中度中毒，而伴有嚴重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死零散所致窒息，或較重的氣胸或縱膈氣腫；或較顯然的心、肝或腎等臟器的損害者。A30職業(yè)性急性光氣中毒解析刺激反應在吸入光氣后

48h內(nèi)，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，

X線胸片無異常改變。輕度中毒依照癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血氣解析資料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒?？人?、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強或伴邊緣模糊，吻合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。血氣解析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓正常或低于預計值～（10～20mmHg）。中度中毒嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。線胸片表現(xiàn)：兩肺紋理增強、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀栗粒狀陰影；或局部有散在的點片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。吻合間質(zhì)性肺水腫的X線所見。血氣解析：在吸入小于50%濃度氧時，能保持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。重度中毒出現(xiàn)頻頻咳嗽、咯大量白色或粉色泡沫痰，呼吸窘態(tài)，顯然紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音。可出現(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。X線胸片表現(xiàn)：兩肺洋溢分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點片狀、云絮狀或棉團樣陰影，有的相互交融成大片狀陰影。吻合肺泡性肺水腫的X線所見。血氣解析：在吸入大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。A31職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級輕度中毒接觸丙烯腈24h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者：a.頭暈、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、胸悶、手足麻痹等出現(xiàn)短暫的意識模糊與口唇紫紺；b.眼結(jié)膜及鼻、咽部充血；c.尿硫氰酸鹽含量可增高，病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。重度中毒除上述癥狀較重外，出現(xiàn)以下情況之一者：a.四肢陣發(fā)性強直性抽搐；b.昏迷。A32職業(yè)性急性有機磷