幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)解讀2015.9.28課件

幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)解讀

鄞州人民醫(yī)院消化科史久煜GutOnlineFirst,publishedonJuly17,2015Gut.2015;64:1353-67背景

胃炎全球共識(shí)存在很多爭(zhēng)議問(wèn)題，為制訂慢性胃炎的分類、由幽門螺旋桿菌引起的消化不良和功能性消化不良的區(qū)別，胃炎的診斷性評(píng)估，以及治療幽門螺旋桿菌胃炎的時(shí)機(jī)、人群和方式上的共識(shí)。時(shí)間:2014年1月31日至2月1日

地點(diǎn)：日本京都參會(huì)人員:

全球40余位相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?/p>

共識(shí)會(huì)議概況共識(shí)形成:由日本胃腸病學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)起對(duì)預(yù)先準(zhǔn)備的23個(gè)臨床問(wèn)題和相關(guān)陳述進(jìn)行表決，最終產(chǎn)生了關(guān)于22個(gè)臨床問(wèn)題的共識(shí)報(bào)告。第一部分：胃炎分類與ICD-11之間的聯(lián)系

幽門螺桿菌感染是一種感染性疾病

核心問(wèn)題經(jīng)帶細(xì)菌唾液口-口傳播幽門螺桿菌胃炎是一種傳染病根除治療癥狀改善癥狀無(wú)改善功能性消化不良幽門螺桿菌相關(guān)消化不良癥狀復(fù)發(fā)持久緩解（6-12月后）上消化道內(nèi)鏡檢查明確幽門螺桿菌陽(yáng)性消化不良將根除幽門螺桿菌后消化不良癥狀持久緩解者作為幽門螺桿菌相關(guān)性消化不良。癥狀無(wú)改善或短暫改善者仍應(yīng)作為功能性消化不良。幽門螺桿菌感染與功能性消化不良短期經(jīng)驗(yàn)治療empiricaltreatment

即刻內(nèi)鏡檢查promptendoscopyHp檢測(cè)和治療

Hp“testandtreat”

““

未經(jīng)調(diào)查消化不良uninvestigateddyspepsia無(wú)報(bào)警癥狀,<年齡閾值有報(bào)警癥狀,或≥年齡閾值根據(jù)主要癥狀,用PPI和/或促動(dòng)力藥非侵入法檢測(cè)Hp,陽(yáng)性即行根除治療檢測(cè)幽門螺桿菌消瘦消化道出血咽下困難/疼痛持續(xù)嘔吐腹部腫塊黃疸陽(yáng)性即行根除治療消化不良的初始（一線）處理策略中國(guó)消化不良的診治指南(2007，大連)

第三部分：胃炎的診斷評(píng)估

UpdatedSydneySystem

統(tǒng)一和規(guī)范慢性胃炎的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)活檢取材要求新悉尼系統(tǒng)分類及作用RuggeM.DigestiveandLiverDisease2008;40:650-658CapelleLG.GastrointestinalEndoscopy,2010;71:1150-1158OLGA和OLGIM胃癌風(fēng)險(xiǎn)分期方法

第四部分：幽門螺桿菌胃炎的處理胃惡性腫瘤1%消化不良

~10%消化性潰瘍

15~20%無(wú)癥狀的慢性胃炎約70%慢性活動(dòng)性胃炎胃癌發(fā)生癥狀隱匿，早期診斷不易，晚期預(yù)后差??減少傳染源為什么要根除幽門螺桿菌？治療獲益負(fù)面影響GERD肥胖哮喘菌群紊亂…..30余年來(lái)全球大量人群研究顯示：治療獲益>>>>>負(fù)面影響?為什么要根除幽門螺桿菌？13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌根除率下降，失敗者增