口腔材料學(xué)：第六章 樹脂基復(fù)合材料課件

第六章樹脂基復(fù)合材料

第六章樹脂基復(fù)合材料1樹脂基復(fù)合材料

(resin-basedcompositematerials)

聚合樹脂+增強(qiáng)材料(無機(jī)填料或纖維)樹脂基復(fù)合材料

(resin-basedcomposite2分類I型:涉及到牙齒合面(后牙復(fù)合樹脂)II型:除合面以外牙齒其它部位修復(fù)I類:化學(xué)固化(自凝固化)

Ⅱ類:通過外部能源(光、熱)固化

Ⅲ類:雙重固化(dualcuring)

國(guó)家食品藥品管理局規(guī)定:除了商業(yè)名稱外，必須標(biāo)注它的學(xué)名（復(fù)合樹脂）及類型。

分類I型:涉及到牙齒合面(后牙復(fù)合樹脂)I類:化3根據(jù)臨床修復(fù)過程分類直接(direct):口腔內(nèi)直接完成充填、固化，主要有復(fù)合樹脂、復(fù)合體間接(indirect):在口腔外完成成形、固化，最后粘固到牙齒缺損部位,

制作嵌體、冠橋。根據(jù)臨床修復(fù)過程分類直接(direct):口腔內(nèi)直接完成充填4第一節(jié)組成及固化反應(yīng)

一、組成（一）樹脂基質(zhì)絕大多數(shù)是甲基丙烯酸酯類樹脂

第一節(jié)組成及固化反應(yīng)一、組成5稀釋劑三乙二醇二甲基丙烯酸酯

稀釋劑三乙二醇二甲基丙烯酸酯6以環(huán)氧基為反應(yīng)性端基的樹脂,減小聚合收縮以環(huán)氧基為反應(yīng)性端基的樹脂,減小聚合收縮7（二）增強(qiáng)材料作用提高材料的力學(xué)性能改善耐磨耗性能減少體積收縮降低熱膨脹系數(shù)

顆粒狀填料長(zhǎng)纖維

（二）增強(qiáng)材料作用顆粒狀填料8顆粒狀填料顆粒狀填料9填料粒度越小，材料的拋光性能越好圓形填料的拋光性能優(yōu)于不規(guī)則外形的填料圓形填料能夠更好地與樹脂基質(zhì)間均勻傳遞應(yīng)力無機(jī)填料含量越多，材料的壓縮強(qiáng)度越大，聚合收縮越小填料粒度越小，材料的拋光性能越好10填料的表面處理無機(jī)填料需經(jīng)過有機(jī)硅烷處理才能與樹脂起化學(xué)結(jié)合，提高其性能。有機(jī)硅烷種類較多，常用的是甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷（KH-570）。填料的表面處理11(三)固化引發(fā)體系

1.化學(xué)引發(fā)體系大多為過氧化物—芳香叔胺引發(fā)體系過氧化物—過氧化苯甲酰(BPO)（引發(fā)劑、氧化劑）芳香叔胺—N,N-二羥乙基對(duì)甲苯胺（促進(jìn)劑、還原劑）BPO二羥乙基對(duì)甲苯胺活性自由基

(三)固化引發(fā)體系BPO122.光固化引發(fā)體系光敏劑-還原劑（促進(jìn)劑）引發(fā)體系，光敏劑—樟腦醌還原劑—甲基丙烯酸二甲氨基乙酯

樟腦醌甲基丙烯酸二甲氨基乙酯460～510nm光活性自由基

2.光固化引發(fā)體系樟腦醌甲基丙烯酸二甲氨基乙酯4133.熱引發(fā)體系

過氧化苯甲?；钚宰杂苫?/p>

60~80℃(四)其他成份

1.阻聚劑(inhibitor)

確保復(fù)合樹脂在運(yùn)輸、貯存過程中不發(fā)生過早聚合

2.顏料

3.熱引發(fā)體系60~80℃(四)其他成份14二、固化反應(yīng)活性自由基引發(fā)的聚合(交聯(lián))反應(yīng)

活性自由基二、固化反應(yīng)活性自由基引發(fā)的聚合(交聯(lián))反應(yīng)活性自由基15第二節(jié)復(fù)合樹脂一、分類（一）按無機(jī)填料的大小分類1.超微填料復(fù)合樹脂初級(jí)粒子0.04um第二節(jié)復(fù)合樹脂一、分類16次級(jí)粒子0.4～0.7μm次級(jí)粒子0.4～0.7μm17預(yù)聚合(prepolymerized)填料

預(yù)聚合(prepolymerized)填料18超微填料復(fù)合樹脂優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)秀的拋光性和持久性，耐磨缺點(diǎn)：強(qiáng)度低，聚合收縮大適合于：

a.非應(yīng)力承受區(qū)(Ⅲ、V洞、前牙貼面)b.瓷及復(fù)合樹脂修復(fù)體小缺損的修補(bǔ)

c.覆蓋于混合填料復(fù)合樹脂之上

d.牙間隙的關(guān)閉超微填料復(fù)合樹脂優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)秀的拋光性和持久性，耐磨192.混合填料(hybridfiller)復(fù)合樹脂

2.混合填料(hybridfiller)復(fù)合樹脂20細(xì)混合填料復(fù)合樹脂(midifilhybrid)

大填料(1~10um)+超微填料(0.04um)超細(xì)混合填料復(fù)合樹脂(minifilhybrid)

大填料(0.5~5um)+超微填料(0.04um)微混合填料復(fù)合樹脂(microhybrid)

大填料(0.2~3um)+超微填料(0.04um)混合填料(hybridfiller)復(fù)合樹脂

細(xì)混合填料復(fù)合樹脂(midifilhybrid)混合填料(21納米混合填料型(nano-hybrid)復(fù)合樹脂

大填料(0.2~3um)+單分散納米粒子填料

納米混合填料型(nano-hybrid)復(fù)合樹脂223.納米填料(nanofilled)復(fù)合樹脂

單分散納米粒子填料+納米粒子團(tuán)簇(nanocluster）3.納米填料(nanofilled)復(fù)合樹脂

單分散納23拋光性能及保持表面光滑性能極佳拋光性能及保持表面光滑性能極佳24納米復(fù)合樹脂力學(xué)性能與混合性復(fù)合樹脂相當(dāng)聚合收縮與混合性復(fù)合樹脂相當(dāng)拋光、耐磨耗性能與超微填料復(fù)合樹脂相當(dāng)納米復(fù)合樹脂力學(xué)性能與混合性復(fù)合樹脂相當(dāng)25（二）按操作性能分類1.流動(dòng)性(flowable)復(fù)合樹脂黏度小,容易充填入小窩洞固化后彈性模量低，剛性小，V類洞修復(fù)墊底，可以降低粘接界面的應(yīng)力集中，減小邊緣縫隙,提高邊緣密合性，減少術(shù)后敏感的發(fā)生率。（二）按操作性能分類1.流動(dòng)性(flowable)復(fù)合樹脂262.可壓實(shí)(packable)復(fù)合樹脂

一般復(fù)合樹脂用于后牙不易壓緊，使形成鄰接點(diǎn)困難,易粘器械。

2.可壓實(shí)(packable)復(fù)合樹脂一般復(fù)合樹27稠度大,不粘器械--含有大量的無機(jī)填料,收縮小具有可壓實(shí)性，容易塑形且不易塌陷變形有些填料特殊：具有固位外形或?yàn)槎汤w維狀容易形成鄰面接觸點(diǎn)，后牙操作性能較好可壓實(shí)型復(fù)合樹脂的特點(diǎn)稠度大,不粘器械--含有大量的無機(jī)填料,收縮小可壓實(shí)型復(fù)28可壓實(shí)型復(fù)合樹脂的特點(diǎn)流動(dòng)小，對(duì)牙齒的潤(rùn)濕性差，需要流通性樹脂或玻璃離子水門汀墊強(qiáng)度高、硬度大，聚合收縮小具有固位填料的材料耐磨性較好拋光性能差適用于:后牙I、II、VI(近合遠(yuǎn)中)類洞充填修復(fù)可壓實(shí)型復(fù)合樹脂的特點(diǎn)流動(dòng)小，對(duì)牙齒的潤(rùn)濕性差，需要流通性樹29（三）按應(yīng)用部位分類

1.前牙(anterior)復(fù)合樹脂2.后牙(posterior)復(fù)合樹脂3.通用型(universial)復(fù)合樹脂4.冠核(core)復(fù)合樹脂5.臨時(shí)性冠橋(temporarycrown&bridge)復(fù)合樹脂（三）按應(yīng)用部位分類

1.前牙(anterior)復(fù)合樹脂30冠核(core)復(fù)合樹脂

通常為化學(xué)固化或雙重固化冠核(core)復(fù)合樹脂通常為化學(xué)固化或雙重固化31臨時(shí)性冠橋(temporarycrown&bridge)復(fù)合樹脂臨時(shí)性冠橋(temporarycrown&bridge32（四）根據(jù)臨床修復(fù)過程1.直接修復(fù)復(fù)合樹脂:通常的復(fù)合樹脂

2.間接修復(fù)復(fù)合樹脂

:制作嵌體、貼面等（四）根據(jù)臨床修復(fù)過程1.直接修復(fù)復(fù)合樹脂:通常的復(fù)合樹脂33（五）根據(jù)固化方式

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂

又稱為自凝(self-curing)復(fù)合樹脂,

為粉、液劑

或雙糊劑雙糊劑復(fù)合樹脂（五）根據(jù)固化方式

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂

又稱為34（五）根據(jù)固化方式

2.光固化(light-curing)復(fù)合樹脂（五）根據(jù)固化方式

2.光固化(light-curing)35（五）根據(jù)固化方式

3.雙重固化(dualcuring)復(fù)合樹脂（五）根據(jù)固化方式

3.雙重固化(dualcuring)36二、性能

（一）固化特性

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂的固化時(shí)間

2.光固化材料的固化深度(curingdepth)：影響因素p91二、性能

（一）固化特性

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂的固化時(shí)間

373.聚合程度聚合程度通常用雙鍵轉(zhuǎn)化率表示通常為55%~70%，間接修復(fù)復(fù)合樹脂的雙鍵轉(zhuǎn)化率可達(dá)80%3.聚合程度聚合程度通常用雙鍵轉(zhuǎn)化率表示384.聚合收縮(polymerizationshrinkage)原因是，固化前樹脂基質(zhì)的分子間距離較大，固化后這些分子間形成了化學(xué)鍵，分子間距離縮短，導(dǎo)致宏觀體積收縮。甲基丙烯酸樹脂為基質(zhì)的復(fù)合樹脂的聚合收縮率一般為1.5%~4.0%，以環(huán)氧樹脂為基質(zhì)的復(fù)合樹脂的體積收縮率較小，可小于1%。4.聚合收縮(polymerizationshrinka39牙齒復(fù)合樹脂牙齒復(fù)合樹脂40（二）熱膨脹系數(shù)

復(fù)合樹脂的熱膨脹系數(shù)明顯大于牙齒硬組織的熱膨脹系數(shù)。

（二）熱膨脹系數(shù)

復(fù)合樹脂的熱膨脹系數(shù)明顯大于牙41(三)邊緣密合性(marginalsealing)

又稱為邊緣適合性(marginaladaptation)

體積收縮+熱膨脹系數(shù)的差異→邊緣縫隙(三)邊緣密合性(marginalsealing)又稱為42聚合收縮聚合收縮43C=

粘接的洞壁面積未粘接的表面面積洞形因素(C-FactorValue)的影響C=粘接的洞壁面積洞形因素(C-FactorValue44（四）力學(xué)性能性能混合填料復(fù)合樹脂超微填料復(fù)合樹脂納米填料復(fù)合樹脂可壓實(shí)復(fù)合樹脂流動(dòng)性復(fù)合樹脂牙釉質(zhì)彎曲強(qiáng)度(MPa)彎曲模量(GPa)100~1608.0~1370~1103.0~6.9100~1557~1185~1308.0~1560~1002.6~5.080~110120~150壓縮強(qiáng)度(MPa)壓縮模量(GPa)徑向拉伸強(qiáng)度(MPa)300~3505.5~8.350~70250~3202.6~4.830~50300~3405.0~7.850~65280~3705.8~9.040-65210~3002.6~5.933~4838430~5010~40斷裂韌性(MPa?m?)1.5~2.20.5~1.31.4~2.11.5~2.3—0.7~1.1努氏硬度(MPa)500~600250~350450~600500~600—3430（四）力學(xué)性能性能混合填料超微填料復(fù)合樹脂納米填料可壓實(shí)45(五)耐磨耗性能(wearresistance)復(fù)合樹脂磨耗機(jī)制具有固位外形的填料不易脫落→更加耐磨耗(五)耐磨耗性能(wearresistance)復(fù)合樹46(六)吸水性(absorption)和溶解性(solubility)

7天吸水值應(yīng)不大于40g/mm3,溶解值應(yīng)不大于7.5g/mm3。吸水后容易使無機(jī)填料和有機(jī)樹脂中可溶性成份析出，并可使有機(jī)樹脂與無機(jī)填料間的化學(xué)鍵破壞，降低材料的強(qiáng)度和耐磨性能。(六)吸水性(absorption)和溶解性(solubil47（七）粘接性能

復(fù)合樹脂本身黏稠度較大，在牙齒表面潤(rùn)濕性較差，因而復(fù)合樹脂對(duì)牙齒的粘接性能較差，需要與粘接劑配合應(yīng)用。

（八）色澤和拋光性

復(fù)合樹脂固化后的色澤與牙齒接近。

（九）射線阻射性

（十）釋氟性能（七）粘接性能

復(fù)合樹脂本身黏稠度較大，在牙齒表面潤(rùn)濕性較差48（十一）生物學(xué)性能1.術(shù)后敏感

2.繼發(fā)齲邊緣微滲漏所致3.光損害注意防護(hù)（十一）生物學(xué)性能49三、應(yīng)用

（一）適用范圍三、應(yīng)用

（一）適用范圍50修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型推薦的復(fù)合樹脂I類洞通用型、納米、后牙復(fù)合樹脂*、復(fù)合體(后牙用)*II類洞通用型、納米、后牙復(fù)合樹脂、復(fù)合體(后牙用)*III類洞通用型、納米、超微填料型、復(fù)合體IV類洞通用型、納米V類洞通用型、超微填料型、復(fù)合體MOD后牙復(fù)合樹脂修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型51修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型推薦的復(fù)合樹脂牙頸部缺損流動(dòng)型、復(fù)合體乳牙修復(fù)流動(dòng)型、復(fù)合體樁核制作冠核型、后牙復(fù)合樹脂暫時(shí)性修復(fù)暫時(shí)性型高齲發(fā)危險(xiǎn)的患者玻璃離子、復(fù)合體修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型52（二）注意事項(xiàng)

1.牙髓保護(hù)剩余牙本質(zhì)厚度<1mm，洞底發(fā)紅可硬化氫氧化鈣水門汀-僅局限于需保護(hù)處再用光固化玻璃離子水門汀(墊底型)

或流動(dòng)性流動(dòng)性復(fù)合體墊底。（二）注意事項(xiàng)

1.牙髓保護(hù)剩余牙本質(zhì)厚度<1mm，洞底發(fā)532.分層充填固化技術(shù)為什么要分層充填固化?光固化復(fù)合樹脂固化深度有限<2.0mm分層充填固化可提高充填物邊緣密合性美觀性2.分層充填固化技術(shù)為什么要分層充填固化?光固化復(fù)合樹脂固54第三節(jié)聚酸改性復(fù)合樹脂

(polyacid-modifiedcompositeresin)一、組成及固化反應(yīng)第三節(jié)聚酸改性復(fù)合樹脂

(polyacid-modified55復(fù)合體的概念

復(fù)合體=復(fù)合樹脂+玻璃離子體(Compomer)(Composite)(Glassionomer)學(xué)名:聚酸改性復(fù)合樹脂

polyacid-modifiedcompositeresins結(jié)構(gòu)原理:以復(fù)合樹脂為主，玻璃離子體為輔。復(fù)合體的概念56復(fù)合體的固化反應(yīng)分2個(gè)階段：第一階段(光照固化階段)

典型的光固化復(fù)合樹脂反應(yīng)第二階段(光照固化后至數(shù)月)

緩慢地吸收水分，活性玻璃填料釋放多價(jià)金屬離子及氟離子，進(jìn)一步交聯(lián)帶有羧基的聚合物鏈。復(fù)合體的固化反應(yīng)分2個(gè)階段：57口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件58InitialdissolutionforstartingreactionALUMINO-SILICATEPARTICLECEMENTMATRIXrapidearlyFreleasefrommatrixSlowlongtermFreleasebydiffusionfromparticleF-1,Ca+2,Al+3,Si+4FLUORIDERELEASEFROMCOMPOMERInitialALUMINO-SILICATECEMENTr59復(fù)合樹脂玻璃離子體優(yōu)點(diǎn):

①快速固化;②強(qiáng)度高、韌性大、耐磨損;優(yōu)點(diǎn):①可與牙齒形成化學(xué)粘接;②凝固過程中體積收縮小;③具有一定的吸水膨脹性;④具有釋氟性能。缺點(diǎn):

①與牙齒缺乏化學(xué)反應(yīng)性;②固化過程體積收縮明顯;③缺乏釋氟性能;缺點(diǎn):①強(qiáng)度小、脆性大、不耐磨;②完全固化時(shí)間長(zhǎng)③凝固過程中對(duì)水敏感；為什么要推出復(fù)合體?復(fù)合樹脂玻璃離子體優(yōu)點(diǎn):優(yōu)點(diǎn):缺點(diǎn):缺點(diǎn):為什么要推出復(fù)60復(fù)合體的特點(diǎn)力學(xué)性能介于復(fù)合樹脂與玻璃離子體之間能與牙齒硬組織形成一定的化學(xué)粘接具有少量的吸水性體積膨脹補(bǔ)償收縮邊緣密合性好具有釋氟性能復(fù)合體的特點(diǎn)力學(xué)性能介于復(fù)合樹脂與玻璃離子體之間61口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件62第四節(jié)纖維增強(qiáng)樹脂復(fù)合材料一、組成：可聚合的樹脂基質(zhì)和增強(qiáng)纖維1.常用增強(qiáng)纖維種類：（1）玻璃纖維（2）超高分子量聚乙烯纖維（3）芳綸纖維第四節(jié)纖維增強(qiáng)樹脂復(fù)合材料一、組成：可聚合的樹脂基質(zhì)和增強(qiáng)632.纖維應(yīng)用形式：連續(xù)纖維

單向纖維單絲集束

單絲束交叉編織的纖維網(wǎng)格布或帶

2.纖維應(yīng)用形式：連續(xù)纖維64口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件653.纖維的表面預(yù)處理二、性能三、應(yīng)用P98-993.纖維的表面預(yù)處理66Fullcovercrownbridge纖維增強(qiáng)冠橋Fullcovercrownbridge纖維增強(qiáng)冠橋67口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件68口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件69口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件70口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件71口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件72口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件73纖維增強(qiáng)嵌體冠橋纖維增強(qiáng)嵌體冠橋74口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件75口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件76口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件77口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件78口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件79口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件80口腔材料學(xué)：第六章樹脂基復(fù)合材料課件81第六章樹脂基復(fù)合材料

第六章樹脂基復(fù)合材料82樹脂基復(fù)合材料

(resin-basedcompositematerials)

聚合樹脂+增強(qiáng)材料(無機(jī)填料或纖維)樹脂基復(fù)合材料

(resin-basedcomposite83分類I型:涉及到牙齒合面(后牙復(fù)合樹脂)II型:除合面以外牙齒其它部位修復(fù)I類:化學(xué)固化(自凝固化)

Ⅱ類:通過外部能源(光、熱)固化

Ⅲ類:雙重固化(dualcuring)

國(guó)家食品藥品管理局規(guī)定:除了商業(yè)名稱外，必須標(biāo)注它的學(xué)名（復(fù)合樹脂）及類型。

分類I型:涉及到牙齒合面(后牙復(fù)合樹脂)I類:化84根據(jù)臨床修復(fù)過程分類直接(direct):口腔內(nèi)直接完成充填、固化，主要有復(fù)合樹脂、復(fù)合體間接(indirect):在口腔外完成成形、固化，最后粘固到牙齒缺損部位,

制作嵌體、冠橋。根據(jù)臨床修復(fù)過程分類直接(direct):口腔內(nèi)直接完成充填85第一節(jié)組成及固化反應(yīng)

一、組成（一）樹脂基質(zhì)絕大多數(shù)是甲基丙烯酸酯類樹脂

第一節(jié)組成及固化反應(yīng)一、組成86稀釋劑三乙二醇二甲基丙烯酸酯

稀釋劑三乙二醇二甲基丙烯酸酯87以環(huán)氧基為反應(yīng)性端基的樹脂,減小聚合收縮以環(huán)氧基為反應(yīng)性端基的樹脂,減小聚合收縮88（二）增強(qiáng)材料作用提高材料的力學(xué)性能改善耐磨耗性能減少體積收縮降低熱膨脹系數(shù)

顆粒狀填料長(zhǎng)纖維

（二）增強(qiáng)材料作用顆粒狀填料89顆粒狀填料顆粒狀填料90填料粒度越小，材料的拋光性能越好圓形填料的拋光性能優(yōu)于不規(guī)則外形的填料圓形填料能夠更好地與樹脂基質(zhì)間均勻傳遞應(yīng)力無機(jī)填料含量越多，材料的壓縮強(qiáng)度越大，聚合收縮越小填料粒度越小，材料的拋光性能越好91填料的表面處理無機(jī)填料需經(jīng)過有機(jī)硅烷處理才能與樹脂起化學(xué)結(jié)合，提高其性能。有機(jī)硅烷種類較多，常用的是甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷（KH-570）。填料的表面處理92(三)固化引發(fā)體系

1.化學(xué)引發(fā)體系大多為過氧化物—芳香叔胺引發(fā)體系過氧化物—過氧化苯甲酰(BPO)（引發(fā)劑、氧化劑）芳香叔胺—N,N-二羥乙基對(duì)甲苯胺（促進(jìn)劑、還原劑）BPO二羥乙基對(duì)甲苯胺活性自由基

(三)固化引發(fā)體系BPO932.光固化引發(fā)體系光敏劑-還原劑（促進(jìn)劑）引發(fā)體系，光敏劑—樟腦醌還原劑—甲基丙烯酸二甲氨基乙酯

樟腦醌甲基丙烯酸二甲氨基乙酯460～510nm光活性自由基

2.光固化引發(fā)體系樟腦醌甲基丙烯酸二甲氨基乙酯4943.熱引發(fā)體系

過氧化苯甲?；钚宰杂苫?/p>

60~80℃(四)其他成份

1.阻聚劑(inhibitor)

確保復(fù)合樹脂在運(yùn)輸、貯存過程中不發(fā)生過早聚合

2.顏料

3.熱引發(fā)體系60~80℃(四)其他成份95二、固化反應(yīng)活性自由基引發(fā)的聚合(交聯(lián))反應(yīng)

活性自由基二、固化反應(yīng)活性自由基引發(fā)的聚合(交聯(lián))反應(yīng)活性自由基96第二節(jié)復(fù)合樹脂一、分類（一）按無機(jī)填料的大小分類1.超微填料復(fù)合樹脂初級(jí)粒子0.04um第二節(jié)復(fù)合樹脂一、分類97次級(jí)粒子0.4～0.7μm次級(jí)粒子0.4～0.7μm98預(yù)聚合(prepolymerized)填料

預(yù)聚合(prepolymerized)填料99超微填料復(fù)合樹脂優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)秀的拋光性和持久性，耐磨缺點(diǎn)：強(qiáng)度低，聚合收縮大適合于：

a.非應(yīng)力承受區(qū)(Ⅲ、V洞、前牙貼面)b.瓷及復(fù)合樹脂修復(fù)體小缺損的修補(bǔ)

c.覆蓋于混合填料復(fù)合樹脂之上

d.牙間隙的關(guān)閉超微填料復(fù)合樹脂優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)秀的拋光性和持久性，耐磨1002.混合填料(hybridfiller)復(fù)合樹脂

2.混合填料(hybridfiller)復(fù)合樹脂101細(xì)混合填料復(fù)合樹脂(midifilhybrid)

大填料(1~10um)+超微填料(0.04um)超細(xì)混合填料復(fù)合樹脂(minifilhybrid)

大填料(0.5~5um)+超微填料(0.04um)微混合填料復(fù)合樹脂(microhybrid)

大填料(0.2~3um)+超微填料(0.04um)混合填料(hybridfiller)復(fù)合樹脂

細(xì)混合填料復(fù)合樹脂(midifilhybrid)混合填料(102納米混合填料型(nano-hybrid)復(fù)合樹脂

大填料(0.2~3um)+單分散納米粒子填料

納米混合填料型(nano-hybrid)復(fù)合樹脂1033.納米填料(nanofilled)復(fù)合樹脂

單分散納米粒子填料+納米粒子團(tuán)簇(nanocluster）3.納米填料(nanofilled)復(fù)合樹脂

單分散納104拋光性能及保持表面光滑性能極佳拋光性能及保持表面光滑性能極佳105納米復(fù)合樹脂力學(xué)性能與混合性復(fù)合樹脂相當(dāng)聚合收縮與混合性復(fù)合樹脂相當(dāng)拋光、耐磨耗性能與超微填料復(fù)合樹脂相當(dāng)納米復(fù)合樹脂力學(xué)性能與混合性復(fù)合樹脂相當(dāng)106（二）按操作性能分類1.流動(dòng)性(flowable)復(fù)合樹脂黏度小,容易充填入小窩洞固化后彈性模量低，剛性小，V類洞修復(fù)墊底，可以降低粘接界面的應(yīng)力集中，減小邊緣縫隙,提高邊緣密合性，減少術(shù)后敏感的發(fā)生率。（二）按操作性能分類1.流動(dòng)性(flowable)復(fù)合樹脂1072.可壓實(shí)(packable)復(fù)合樹脂

一般復(fù)合樹脂用于后牙不易壓緊，使形成鄰接點(diǎn)困難,易粘器械。

2.可壓實(shí)(packable)復(fù)合樹脂一般復(fù)合樹108稠度大,不粘器械--含有大量的無機(jī)填料,收縮小具有可壓實(shí)性，容易塑形且不易塌陷變形有些填料特殊：具有固位外形或?yàn)槎汤w維狀容易形成鄰面接觸點(diǎn)，后牙操作性能較好可壓實(shí)型復(fù)合樹脂的特點(diǎn)稠度大,不粘器械--含有大量的無機(jī)填料,收縮小可壓實(shí)型復(fù)109可壓實(shí)型復(fù)合樹脂的特點(diǎn)流動(dòng)小，對(duì)牙齒的潤(rùn)濕性差，需要流通性樹脂或玻璃離子水門汀墊強(qiáng)度高、硬度大，聚合收縮小具有固位填料的材料耐磨性較好拋光性能差適用于:后牙I、II、VI(近合遠(yuǎn)中)類洞充填修復(fù)可壓實(shí)型復(fù)合樹脂的特點(diǎn)流動(dòng)小，對(duì)牙齒的潤(rùn)濕性差，需要流通性樹110（三）按應(yīng)用部位分類

1.前牙(anterior)復(fù)合樹脂2.后牙(posterior)復(fù)合樹脂3.通用型(universial)復(fù)合樹脂4.冠核(core)復(fù)合樹脂5.臨時(shí)性冠橋(temporarycrown&bridge)復(fù)合樹脂（三）按應(yīng)用部位分類

1.前牙(anterior)復(fù)合樹脂111冠核(core)復(fù)合樹脂

通常為化學(xué)固化或雙重固化冠核(core)復(fù)合樹脂通常為化學(xué)固化或雙重固化112臨時(shí)性冠橋(temporarycrown&bridge)復(fù)合樹脂臨時(shí)性冠橋(temporarycrown&bridge113（四）根據(jù)臨床修復(fù)過程1.直接修復(fù)復(fù)合樹脂:通常的復(fù)合樹脂

2.間接修復(fù)復(fù)合樹脂

:制作嵌體、貼面等（四）根據(jù)臨床修復(fù)過程1.直接修復(fù)復(fù)合樹脂:通常的復(fù)合樹脂114（五）根據(jù)固化方式

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂

又稱為自凝(self-curing)復(fù)合樹脂,

為粉、液劑

或雙糊劑雙糊劑復(fù)合樹脂（五）根據(jù)固化方式

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂

又稱為115（五）根據(jù)固化方式

2.光固化(light-curing)復(fù)合樹脂（五）根據(jù)固化方式

2.光固化(light-curing)116（五）根據(jù)固化方式

3.雙重固化(dualcuring)復(fù)合樹脂（五）根據(jù)固化方式

3.雙重固化(dualcuring)117二、性能

（一）固化特性

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂的固化時(shí)間

2.光固化材料的固化深度(curingdepth)：影響因素p91二、性能

（一）固化特性

1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂的固化時(shí)間

1183.聚合程度聚合程度通常用雙鍵轉(zhuǎn)化率表示通常為55%~70%，間接修復(fù)復(fù)合樹脂的雙鍵轉(zhuǎn)化率可達(dá)80%3.聚合程度聚合程度通常用雙鍵轉(zhuǎn)化率表示1194.聚合收縮(polymerizationshrinkage)原因是，固化前樹脂基質(zhì)的分子間距離較大，固化后這些分子間形成了化學(xué)鍵，分子間距離縮短，導(dǎo)致宏觀體積收縮。甲基丙烯酸樹脂為基質(zhì)的復(fù)合樹脂的聚合收縮率一般為1.5%~4.0%，以環(huán)氧樹脂為基質(zhì)的復(fù)合樹脂的體積收縮率較小，可小于1%。4.聚合收縮(polymerizationshrinka120牙齒復(fù)合樹脂牙齒復(fù)合樹脂121（二）熱膨脹系數(shù)

復(fù)合樹脂的熱膨脹系數(shù)明顯大于牙齒硬組織的熱膨脹系數(shù)。

（二）熱膨脹系數(shù)

復(fù)合樹脂的熱膨脹系數(shù)明顯大于牙122(三)邊緣密合性(marginalsealing)

又稱為邊緣適合性(marginaladaptation)

體積收縮+熱膨脹系數(shù)的差異→邊緣縫隙(三)邊緣密合性(marginalsealing)又稱為123聚合收縮聚合收縮124C=

粘接的洞壁面積未粘接的表面面積洞形因素(C-FactorValue)的影響C=粘接的洞壁面積洞形因素(C-FactorValue125（四）力學(xué)性能性能混合填料復(fù)合樹脂超微填料復(fù)合樹脂納米填料復(fù)合樹脂可壓實(shí)復(fù)合樹脂流動(dòng)性復(fù)合樹脂牙釉質(zhì)彎曲強(qiáng)度(MPa)彎曲模量(GPa)100~1608.0~1370~1103.0~6.9100~1557~1185~1308.0~1560~1002.6~5.080~110120~150壓縮強(qiáng)度(MPa)壓縮模量(GPa)徑向拉伸強(qiáng)度(MPa)300~3505.5~8.350~70250~3202.6~4.830~50300~3405.0~7.850~65280~3705.8~9.040-65210~3002.6~5.933~4838430~5010~40斷裂韌性(MPa?m?)1.5~2.20.5~1.31.4~2.11.5~2.3—0.7~1.1努氏硬度(MPa)500~600250~350450~600500~600—3430（四）力學(xué)性能性能混合填料超微填料復(fù)合樹脂納米填料可壓實(shí)126(五)耐磨耗性能(wearresistance)復(fù)合樹脂磨耗機(jī)制具有固位外形的填料不易脫落→更加耐磨耗(五)耐磨耗性能(wearresistance)復(fù)合樹127(六)吸水性(absorption)和溶解性(solubility)

7天吸水值應(yīng)不大于40g/mm3,溶解值應(yīng)不大于7.5g/mm3。吸水后容易使無機(jī)填料和有機(jī)樹脂中可溶性成份析出，并可使有機(jī)樹脂與無機(jī)填料間的化學(xué)鍵破壞，降低材料的強(qiáng)度和耐磨性能。(六)吸水性(absorption)和溶解性(solubil128（七）粘接性能

復(fù)合樹脂本身黏稠度較大，在牙齒表面潤(rùn)濕性較差，因而復(fù)合樹脂對(duì)牙齒的粘接性能較差，需要與粘接劑配合應(yīng)用。

（八）色澤和拋光性

復(fù)合樹脂固化后的色澤與牙齒接近。

（九）射線阻射性

（十）釋氟性能（七）粘接性能

復(fù)合樹脂本身黏稠度較大，在牙齒表面潤(rùn)濕性較差129（十一）生物學(xué)性能1.術(shù)后敏感

2.繼發(fā)齲邊緣微滲漏所致3.光損害注意防護(hù)（十一）生物學(xué)性能130三、應(yīng)用

（一）適用范圍三、應(yīng)用

（一）適用范圍131修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型推薦的復(fù)合樹脂I類洞通用型、納米、后牙復(fù)合樹脂*、復(fù)合體(后牙用)*II類洞通用型、納米、后牙復(fù)合樹脂、復(fù)合體(后牙用)*III類洞通用型、納米、超微填料型、復(fù)合體IV類洞通用型、納米V類洞通用型、超微填料型、復(fù)合體MOD后牙復(fù)合樹脂修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型132修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型推薦的復(fù)合樹脂牙頸部缺損流動(dòng)型、復(fù)合體乳牙修復(fù)流動(dòng)型、復(fù)合體樁核制作冠核型、后牙復(fù)合樹脂暫時(shí)性修復(fù)暫時(shí)性型高齲發(fā)危險(xiǎn)的患者玻璃離子、復(fù)合體修復(fù)類型及推薦的復(fù)合樹脂修復(fù)類型133（二）注意事項(xiàng)

1.牙髓保護(hù)剩余牙本質(zhì)厚度<1mm，洞底發(fā)紅可硬化氫氧化鈣水門汀-僅局限于需保護(hù)處再用光固化玻璃離子水門汀(墊底型)

或流動(dòng)性流動(dòng)性復(fù)合體墊底。（二）注意事項(xiàng)

1.牙髓保護(hù)剩余牙本質(zhì)厚度<1mm，洞底發(fā)1342.分層充填固化技術(shù)為什么要分層充填固化?光固化復(fù)合樹脂固化深度有限<2.0mm分層充填固化可提高充填物邊緣密合性美觀性2.分層充填固化技術(shù)為什么要分層充填固化?光固化復(fù)合樹脂固135第三節(jié)聚酸改性復(fù)合樹脂

(polyacid-modifiedcompositeresin)一、組成及固化反應(yīng)第三節(jié)聚酸改性復(fù)合樹脂

(polyacid-modified136復(fù)合體的概念

復(fù)合體=復(fù)合樹脂+玻璃離子體(Compomer)(Composite)(Glass