2022年醫(yī)學(xué)專題-第二章用藥與急救

第一頁，共五十三頁。第八(dìbā)單元健康地生活第二章用藥與急救授課(shòukè)人：洪英燦第二頁，共五十三頁。你知道”是藥三分(sānfēn)毒”這句話的含義嗎?凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用,如果應(yīng)用合理,可以防治疾病,反之,則有可能危害健康.日常生活中有時(shí)會(huì)發(fā)生一些危急情況或意外傷害,如吃錯(cuò)藥、溺水、跌傷出血等。因此，了解一些安全用藥的常識(shí)和急救的方法，對(duì)于保障身體健康，挽救(wǎnjiù)病人生命有重要意義。第三頁，共五十三頁。資料：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年5000多萬病人中，至少有250萬人入院治療與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，其中50萬人是嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此致死的人數(shù)(rénshù)每年約有19．2萬人，比傳染病致死的人數(shù)(rénshù)還要高出許多倍。據(jù)調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)有的180萬聾啞兒童中，有60％以上是由于不合理用藥造成的；我國(guó)1000萬聾啞人中，60％－80％也與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。第四頁，共五十三頁。討論：在日常生活中，當(dāng)我們遇到一些身體不適或諸如感冒、腹瀉之類的小病困擾時(shí)，通常都是怎樣處理的？而我們?nèi)粘ＭǔＪ峭ㄟ^什么渠道獲得這些用藥常識(shí)(chángshí)對(duì)癥下藥的呢？這些藥物一般都是哪類？這些藥物有什么共同特點(diǎn)？一、安全用藥：是指根據(jù)病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等方面都要恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對(duì)人體所產(chǎn)生(chǎnshēng)的不良反應(yīng)或危害。安全(ānquán)用藥第五頁，共五十三頁。藥店(yàodiàn)中的處方藥和非處方藥第六頁，共五十三頁。（一）非處方藥(fēichǔfānɡyào)與處方藥處方藥－必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買(gòumǎi)，并按醫(yī)囑服用的藥物。非處方藥－不需要憑醫(yī)生(yīshēng)處方即可購買，按所附說明服用的藥物。英語簡(jiǎn)稱為OTC第七頁，共五十三頁。剛才我們一起交流了身邊常見的“非處方藥”和“處方藥”，哪位(nǎwèi)同學(xué)又知道OTC制度是怎樣產(chǎn)生的？第八頁，共五十三頁?！疤幏剿帯焙汀胺翘幏剿帯备拍钍状纬霈F(xiàn)在1938年的美國(guó)國(guó)家食品藥品化妝品條例中，緣由是一起藥物安全事故。1951年，美國(guó)頒布了Durham-Humphrey修正案，規(guī)定了OTC制度?，F(xiàn)在世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家都采用這種方法來管理藥房和藥品，這也是我國(guó)國(guó)家藥品管理的要求和趨勢(shì)，雖然現(xiàn)在只有少數(shù)藥房是這樣(zhèyàng)做的，但以后所有的正規(guī)藥房都必須采用這兩個(gè)名稱。第九頁，共五十三頁。觀察(guānchá)與思考

觀看“蓋中蓋”廣告片段，思考問題：“蓋中蓋”是“藥”嗎？怎么(zěnme)判斷？第十頁，共五十三頁。在我們的日常生活中，具備一定的用藥常識(shí)，學(xué)會(huì)閱讀和使用藥品使用說明書已經(jīng)(yǐjing)是一種基本的生存技能了。第十一頁，共五十三頁。藥物使用(shǐyòng)說明（1）藥物使用(shǐyòng)說明（2）學(xué)會(huì)看說明書第十二頁，共五十三頁。分析資料，解讀藥物使用說明書中的重要(zhòngyào)信息。并分組討論：1、你能分辨哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎樣分辨的？2、藥物的使用說明書中有哪些信息對(duì)于安全用藥非常重要？（二）藥物(yàowù)使用說明書的使用中藥(zhōngyào)：我國(guó)傳統(tǒng)使用的植物，動(dòng)物，礦物藥及其成藥稱中藥(zhōngyào)。

西藥：有機(jī)化學(xué)藥品，無機(jī)化學(xué)藥品和生物制品稱西藥。第十三頁，共五十三頁。以下信息(xìnxī)對(duì)安全用藥很重要·藥物(yàowù)主要成分·適應(yīng)癥·用法(yònɡfǎ)和用量·藥品規(guī)格·注意事項(xiàng)·生產(chǎn)日期和有效期第十四頁，共五十三頁。藥品有效期的識(shí)別有效期是指藥品在一定條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。由于藥品的理化性質(zhì)和貯存條件的差異，有效期往往長(zhǎng)短不一，一般來說藥品的有效期為1～5年。沒有規(guī)定或標(biāo)明有效期的藥品一般按5年計(jì)算。我們可以根據(jù)藥品的生產(chǎn)批號(hào)來判斷是否過期(guò〃qī)。國(guó)產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號(hào)一般由6～8位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的2～4位表示該藥是第幾批。例如：批號(hào)為970521，表明該藥是1997年5月生產(chǎn)的第21批，假設(shè)有效期為2年，則該藥可使用至1999年5月31日。若某藥標(biāo)明有效期為1999年10月，則該藥可使用至1999年10月31日。安全(ānquán)用藥第十五頁，共五十三頁。“作用與用途”或“功能與主治”一項(xiàng)，主要(zhǔyào)說明該藥對(duì)哪些病起作用，即能治療何種病癥?！坝梅ā敝饕f明藥物的使用方法，有些(yǒuxiē)藥物不是口服的，可能是外用或含片。藥物的“用量”指出用藥的多少，有些(yǒuxiē)時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來看藥物的有效期是關(guān)鍵，請(qǐng)大家注意看清楚，上面標(biāo)明的是生產(chǎn)日期，有時(shí)需要依此來推算有效期。“批準(zhǔn)文號(hào)”和“制造單位”說明該藥品經(jīng)過國(guó)家檢驗(yàn)合格，否則為非法藥品，不能使用。安全用藥第十六頁，共五十三頁。截止到2002年12月，我國(guó)已經(jīng)公布四批非處方藥，涉及(shèjí)到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等總共2593種藥品，其中化學(xué)藥品制劑（西藥）524種，中成藥制劑2069種。我們常用的阿司匹林片、維生素C顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿(tángjiāng)、急支糖漿(tángjiāng)、復(fù)方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于非處方藥。安全(ānquán)用藥第十七頁，共五十三頁。

所有的處方藥，都需要患者持有醫(yī)生開的診斷證明和藥方，才可以購買，就像在醫(yī)院的藥房一樣。而非處方藥則可以任意購買，然后按照藥品說明使用。這樣(zhèyàng)，就要求大家都要具備一定的醫(yī)學(xué)和藥品的常識(shí)。安全(ānquán)用藥第十八頁，共五十三頁。技能訓(xùn)練：

小藥箱(yàoxiānɡ)設(shè)計(jì)比賽第十九頁，共五十三頁。規(guī)則：每組兩名參賽選手。在紙盒1里抽取紙團(tuán)，了解將面臨的情況。用5分鐘的時(shí)間依照不同的情況，從紙盒2里選擇所需藥品(yàopǐn)。完成后，每個(gè)組的參賽者依次向全班同學(xué)展示小藥箱，并解說為何選擇這些藥品(yàopǐn)。（小藥箱并不是百寶箱，并不能包治百病，有了較嚴(yán)重(yánzhòng)的病癥，還是及時(shí)送到醫(yī)院治療）第二十頁，共五十三頁。

必備工具：

1.剪子。2.紗布(shābù)。3.體溫計(jì)。4.創(chuàng)可貼。5.膠布。家庭(jiātíng)小藥箱第二十一頁，共五十三頁。必備藥物：6.抗生素類：先鋒6號(hào)。可用于呼吸道、泌尿道、腸道感染。7.抗過敏藥：撲爾敏。8.治療胃腸炎：羅內(nèi)、黃連素。9.治療頭痛(tóutòng)、發(fā)熱的藥：百服寧、阿司匹林。暈車藥：乘暈寧。外用藥：75％酒精、風(fēng)油精及其蚊蟲叮咬藥以及皮膚瘙癢藥也是必須準(zhǔn)備的。

第二十二頁，共五十三頁。感冒(gǎnmào)類藥

風(fēng)寒感冒沖劑風(fēng)熱感冒沖劑板藍(lán)根顆粒(沖劑)桑菊感冒片銀翹片感冒通中聯(lián)強(qiáng)效片

防暑濕類藥

藿香正氣(zhèngqì)散（丸、水、膠囊）仁丹十滴水軟膠囊王老吉涼茶等咳嗽類藥

小青龍合劑(héjì)(沖劑、口服液)貝清肺糖漿(川貝清肺露牛黃蛇膽川貝液(散)蜜煉川貝琵琶膏家庭常備藥物第二十三頁，共五十三頁。胃痛類藥

三九胃泰香砂養(yǎng)胃丸溫胃舒膠囊香砂平胃顆粒(kēlì)養(yǎng)胃舒膠囊胃蘇沖劑氣滯胃痛顆粒(kēlì)(沖劑)頭痛(tóutòng)類藥

牛黃上清丸黃連上清丸芎菊上清丸

腹瀉(fùxiè)類藥

復(fù)方黃連素片葛根芩連片眩暈類藥腦立清丸清眩丸薄荷錠第二十四頁，共五十三頁。外科用藥

跌打損傷藥云南白藥正紅花油

燙傷(tàngshāng)類藥京萬紅燒傷噴霧劑

凍傷類藥風(fēng)痛靈

癤類藥三黃膏小敗毒膏如意金黃散瀉毒散

痔類藥槐角丸地榆槐角丸痔瘡?fù)庀此庱R應(yīng)龍麝香痔瘡膏

第二十五頁，共五十三頁。

在日常生活中，我們不僅會(huì)遇到一些小病小痛，而且還會(huì)遇到一些突發(fā)事故，比如溺水、觸電(chùdiàn)、流血不止等，這時(shí)我們?cè)撛趺崔k？（二）急救(jíjiù)第二十六頁，共五十三頁。一戒驚惶失措(jīnghuángshīcuò)。如有人觸電，一定要迅速切斷電源，方可救治受傷者。

二戒舍本逐末。遇外傷急病，應(yīng)著眼于有無生命危險(xiǎn)。如遇大出血，應(yīng)立即進(jìn)行止血。

三戒亂用藥物。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。

家庭(jiātíng)急救應(yīng)注意以下十戒第二十七頁，共五十三頁。

四戒一律平臥。如是心臟病患者，應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上(若讓其平臥，反會(huì)使他憋得難受，透不過氣來);昏迷發(fā)生嘔吐病人頭側(cè)向一邊；腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃；高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng)；哮喘發(fā)作或發(fā)生呼吸困難，病人取半臥位。

五戒(wǔjiè)草率行事。

第二十八頁，共五十三頁。

六戒亂服通便藥。如家里小孩吵鬧肚子痛，腹部發(fā)硬，有觸痛，并兼有惡心或低燒，可能是闌尾炎的早期癥狀，應(yīng)去醫(yī)院看病而不可亂服通便藥。

七戒錯(cuò)誤止血。外傷止血是急救常見的措施，止血帶最好(zuìhǎo)是橡皮管、繃帶、繩子、領(lǐng)帶等。使用止血帶時(shí)，隔段時(shí)間要松解片刻。

第二十九頁，共五十三頁。

八戒忽視破傷風(fēng)。凡創(chuàng)傷流血者，要盡快消毒和清潔傷口。同時(shí)，最好注射預(yù)防破傷風(fēng)的藥或抗菌素。

九戒還納脫出物。對(duì)于(duìyú)嚴(yán)重外傷病人，切不可勉強(qiáng)還納脫出來的臟器。最好用干凈的紗布覆蓋在脫出物上，并應(yīng)立即送醫(yī)院處理。第三十頁，共五十三頁。

十戒動(dòng)作緩慢(huǎnmàn)。如遇從火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)被搶救出來的人已昏迷不醒，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，積極搶救，切忌拖延。第三十一頁，共五十三頁。急救(jíjiù)第三十二頁，共五十三頁。意外(yìwài)情況某些意外情況下，如車禍(chēhuò)、觸電、溺水、一氧化碳或某些藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循環(huán)停止第三十三頁，共五十三頁。遇到(yùdào)緊急情況，你該怎么辦？第三十四頁，共五十三頁。電話(diànhuà)緊急求救第三十五頁，共五十三頁。怎樣撥打120電話

撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車；講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，等車地點(diǎn)，以便(yǐbiàn)盡快找到病人；留下自己的姓名和電話號(hào)碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便(yǐbiàn)聯(lián)系。等車地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。等救護(hù)車時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。

第三十六頁，共五十三頁。1）首先，要判斷病人的意識(shí)(yìshí)是否清醒，將患者放置成復(fù)蘇術(shù)位發(fā)現(xiàn)昏迷倒地的病人后，輕搖病人的肩部并高聲喊叫：“喂，你怎么了？”若無反應(yīng)，立即掐壓人中、合谷5秒鐘。若病人仍未蘇醒，立即將患者放置成復(fù)蘇(fùsū)術(shù)位：即病人仰臥，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。人工呼吸(réngōnghūxī)第三十七頁，共五十三頁。用仰頭舉頜法開放病人氣道：搶救者一手置于病人前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜骨處，抬起下頜，保持(bǎochí)呼吸道通暢。

2）然后(ránhòu)，清除呼吸道異物，并保持呼吸道暢通第三十八頁，共五十三頁。3）接著，要立即判斷病人有無(yǒuwú)呼吸暢通呼吸道后要立即(lìjí)判斷病人有無呼吸，搶救者將臉貼近病人的口鼻，感受有無氣息進(jìn)出，同時(shí)眼睛側(cè)視病人胸部，觀察其有無起伏，若都無反應(yīng)則說明病人沒有呼吸，要立即(lìjí)進(jìn)行人工呼吸。第三十九頁，共五十三頁?？趯?duì)口(duìkǒu)吹氣法示意圖第四十頁，共五十三頁。人工呼吸(réngōnghūxī)和胸外心臟擠壓示意圖第四十一頁，共五十三頁。注意事項(xiàng)（一）開放氣道行仰頭舉頜法時(shí)，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要使頸過伸。（二）進(jìn)行口對(duì)口(duìkǒu)人工呼吸時(shí)，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內(nèi)大量充氣。（三）判斷有無脈搏時(shí)觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓妨礙頭部供血，檢查時(shí)間不可超過10秒鐘。第四十二頁，共五十三頁。注意事項(xiàng)（四）胸外心臟按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做沖擊式猛壓，按壓時(shí)手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。（五）按壓時(shí)用力應(yīng)垂直向下（特別是肘關(guān)節(jié)要伸直），不要左右擺動(dòng)，雙手掌要重疊放置(fàngzhì)，不可交叉放置(fàngzhì)，按壓后放松時(shí)定位的手掌根部不可離開胸骨定位點(diǎn)。第四十三頁，共五十三頁。兩種心肺(xīnfèi)復(fù)蘇術(shù)單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)遵循上述步驟先進(jìn)行兩人工呼吸，然后進(jìn)行15次胸外心臟按壓，即吹氣和按壓比例是2：15，如此反復(fù)進(jìn)行，直到醫(yī)務(wù)人員趕到或病人恢復(fù)自主呼吸和心跳。雙人進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)按上述步驟，一人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，另一人進(jìn)行胸外心臟按壓。此法要求兩人必須協(xié)調(diào)配合，按壓與吹氣的比例為5：1或4：1，一般是由專業(yè)(zhuānyè)人員進(jìn)行。

第四十四頁，共五十三頁。3、人工呼吸(réngōnghūxī)和胸外心臟擠壓1）先判斷(pànduàn)病人有無脈搏。搶救者一手(yīshǒu)置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手(yīshǒu)在靠近搶救者一側(cè)觸摸病人頸動(dòng)脈，用食指及中指指尖觸及氣管正中部位（男子可先觸及喉結(jié)），然后向旁滑移2～3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。第四十五頁，共五十三頁。2）確定(quèdìng)按壓位置判斷病人沒有脈搏后應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。病人應(yīng)仰臥(yǎnɡwò)于硬板床或地上，在氣道開放的位置下先進(jìn)行兩次人工呼吸，然后搶救者應(yīng)快速找到心臟按壓的部位：首先以食指、中指并攏沿病人肋弓處向處向中間滑移，在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標(biāo)志。然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。將一手掌根重