神經(jīng)病學(xué)考試材料

精神病學(xué)考試資料精神病學(xué)考試資料21/21精神病學(xué)考試資料|02級試題A第1頁一、A型題（每題1分）┌──────────────────────────┐│每道題下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個備選答案，答題│時只許從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡大將相應(yīng)│的字母涂黑，以示正確回答。└──────────────────────────┘

│││1.

A.D.

以下哪項臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征?患側(cè)瞳孔減小B.眼球內(nèi)陷C.顏面無汗E.鼻唇溝變淺

眼裂變小真性延髓麻痹,以下臨床體征中,哪一項擁有特點性?A.伸舌偏向一側(cè)B.D.舌后墜E.

舌肌萎縮伴纖顫下頜反射亢進

C.

吵嘴傾斜視交織中部受壓,臨床表現(xiàn)哪一種視野缺損?A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲C.同向偏盲D.雙顳側(cè)偏盲E.同向象限偏盲4.假性球麻痹以下哪些癥狀是正確的?A.不能夠張口B.下頜反射減弱C.進食嗆咳D.舌肌萎縮E.咽反射消失5.哪一種情況可出現(xiàn)單側(cè)瞳孔擴大?A.視乳頭水腫B.后交通動脈初步部動脈瘤C.延髓出血D.安眠藥中毒E.農(nóng)藥中毒以下共濟運動檢查方法,哪項是錯誤的?A.指鼻試驗B.迅速輪流動作C.跟膝脛試驗D.閉目難立征(Romberg征)征7.上運動神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)是:A.明顯的肌萎縮B.肌束顫動C.膝反射消失D.肌張力減低E.可引出Babinski征8.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為:A.去腦強直B.和緩性肌張力減低C.齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高痙攣性折刀樣肌張力增高|9.足部病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)愉悅性高升D.深感覺阻擋E.錐體束受損且在腰膨大以上

C.

蒼白球損害10.腰髓2～4受損害A.肱三頭肌反射消失D.膝反射消失

,臨床能夠出現(xiàn)哪一種深反射消失B.肱二頭肌反射消失E.橈骨膜反射消失

?

C.跟腱反射消失脊髓休克期時臨床會出現(xiàn);A.血壓下降D.深反射減弱或消失

B.

E.

昏倒心率加快

C.

大小便失禁關(guān)于失語癥,哪項是正確的?右利者因大腦右側(cè)半球阻擋引起運動性失語是指理解別人的語言,但自己不能夠說話感覺性失語是指不能夠說話,位能理解別人的語言丘腦病變亦能夠失語腦室出血也能夠失語13.奎肯(Queckenstedt)A.大腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病

試驗?zāi)康氖菣z查哪一類疾病B.腦干疾病E.周圍精神病

?

C.

小腦疾病14.腦血管造影對以下哪一種疾病診斷最有意義A.腦出血B.腦擁塞C.腦炎

?D.

腦內(nèi)寄生蟲

E.顱內(nèi)動脈瘤男性，18歲,突然昏倒不醒跌倒,四肢抽搐,口吐白沫,約3分鐘停止抽搐,意識恢復(fù)正常,能行走,僅感乏力、頭暈，以下哪項檢查對確診有意義?A.心電圖B.腦脊液C.腦血流圖D.顱腦CT掃描E.腦電圖左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，右側(cè)直接角膜反射存在，間接角膜反射消失病變在什么地址A.D.

左三叉神經(jīng)B.左面神經(jīng)C.右側(cè)神經(jīng)右三叉神經(jīng)E.右動眼神經(jīng)左側(cè)偏癱，右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右腦橋D.左腦橋E.左中腦完滿性動眼神經(jīng)麻痹，眼球位于A.外上斜位B.內(nèi)下位C.內(nèi)收位D.外下斜位E.外展位右側(cè)視束完滿損害時，出現(xiàn)A.雙顳側(cè)偏盲B.雙眼左同側(cè)偏盲C.雙眼右同側(cè)偏盲|D.右眼全盲E.雙鼻側(cè)偏盲男性，53歲，近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺，黑夜行走困難，此患者的步態(tài)障礙很可能是哪個部位損害所致：A.小腦B.錐體束C.周圍神經(jīng)D.脊髓后索E.錐體外系男性，70歲，晨起時，右手活動不靈，站馬上右腿也感覺深重，隨后數(shù)小時病狀逐漸加重，手腳活動困難，意識清楚，未訴其他特別不適。表現(xiàn)為右側(cè)上、下肢全癱，右半身感覺減退，右同側(cè)偏盲，能說話。但經(jīng)常說不出實物名稱，自己意愿不能夠很好的表達。左側(cè)其他運動無阻擋，眼底視盤正常，只有動脈硬化，以下哪些血管供應(yīng)可能發(fā)生損害A.D.

大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈椎基底動脈E.前交通動脈中樞性面癱病變部位可在:A.中央后回下部D.皮質(zhì)腦干束

B.E.

橋腦面神經(jīng)核膝狀神經(jīng)節(jié)

C.

額下回一截癱患者，雙側(cè)胸5以下感覺阻擋,病變位于A.第2胸椎B.

第3胸椎C.

第4胸椎

D.第

5胸椎

E.第

6胸椎24.女50歲,左陣發(fā)性面痛3年呈刀割樣，每次連續(xù)約作,發(fā)生伴左面紅嗚咽。及該側(cè)面肌抽動而拔去牙齒查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，此悲傷考慮是A.左牙痛B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛

10秒，常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)(左上頜)數(shù)個仍發(fā)生，檢C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛25.女17歲,夜間吹電扇后起床時發(fā)現(xiàn)說話時吵嘴向左歪經(jīng)功能檢查時,以下何種癥狀不應(yīng)出現(xiàn)?A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小D.右頸闊肌縮短力弱E.示齒時吵嘴向右歪

,右吵嘴流口水，問作面神C.右鼻唇溝淺男28歲,兩周前感冒,2天前出現(xiàn)雙下肢無力,繼之雙上肢及面肌無力，檢查四肢馳緩性癱瘓,深反射消失,感覺正常,一周后腰穿,淋巴細胞5/mm3.蛋白140mg/dl.A.D.

糖70mg/dl,以下哪個診斷可能性大周期性麻痹B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C.橫貫性脊髓炎多發(fā)性肌炎E.多發(fā)性神經(jīng)炎27.A.D.

格林巴利患者四天內(nèi)四肢進行性和緩性癱肌力為0-1級,查房時發(fā)現(xiàn)患者說話吃力，額頭冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分，喉頭有少許痰鳴,呼吸用力,問以下何種措施不宜:檢查血氣B.心電監(jiān)護C.呼吸監(jiān)護準備機械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點|男32歲左下肢悲傷半月,咳嗽時悲傷加重,并向下肢后外側(cè)份放射，伴左足麻痹。查左拉塞格氏征陽性.在L5S1.2痛覺減退左跟腱反射未引出,應(yīng)試慮:A.腰肌勞損B.腰骶神經(jīng)根炎C.根性坐骨神經(jīng)痛D.干性坐骨神經(jīng)痛E.髖關(guān)節(jié)炎所謂腦出血或腦溢血,是指:外傷及各種原因引起的顱內(nèi)出血顱內(nèi)腫瘤血管破碎引起的出血凝血功能異常引起的顱內(nèi)出血凡腰穿腦脊液為血性者,均能夠為腦出血非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血關(guān)于腦出血的起病方式,以下哪項不正確突然，幾分鐘內(nèi)癥狀達巔峰B.急驟,幾分鐘至幾小時癥狀達巔峰稍緩幾小時至1-2天癥狀達巔峰D.逐漸發(fā)生,最少1周后癥狀達巔峰急驟,幾分鐘癥狀達巔峰腦出血早期致死的常有原因是:A.心律失態(tài)B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦擁塞的最必定憑據(jù)為A.癱瘓程度B.昏倒程度C.血壓高低D.腦脊液檢查一高血壓病人，上洗手間時跌倒，迅速發(fā)生昏倒，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是:A.多發(fā)性腦擁塞B.腦血栓形成C.腦出血發(fā)生E.癲癇連續(xù)狀態(tài)腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影起病一周后才有改變腦出血急性期防范腦疝形成,辦理中的一個重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫B.降低高升了的血壓C.加強抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療為確診蛛網(wǎng)膜下腔出血可作何項輔助檢查A.腦脊液檢查C.腦血管造影D.頭顱CT血管成像37.男,60歲,晨起床時覺右上.下肢麻痹,但能夠自行上洗手間，回至臥室因右下肢無|力跌倒.檢查:神志清楚、右側(cè)偏癱.其最可能的診斷是A.腦出血B.腦栓塞C.D.腦損害E.腦血栓形成

:

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時間后作頭顱CT即可見低密度擁塞區(qū).小時小時小時～48小時小時以上腦血栓形成患者服用阿斯匹林,為的是A.防范頭暈B.D.抗風(fēng)濕E.

退燒擴大腦血管

C.

防范血小板齊聚40.一女性,48歲,有既往亞急性心內(nèi)膜炎病史熱,聽診心臟音加強,第一應(yīng)思疑:

,突發(fā)意識模糊右上肢及嘴抽搐

,且發(fā)A.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.

E.

心肌擁塞腦膜炎

C.

腦栓塞TIA的病因及發(fā)病機理,當前多數(shù)認為與多種因素相關(guān),不包括以下哪項:A.主動脈一顱腦動脈粥樣硬化B.供應(yīng)腦部的小動脈發(fā)生栓塞C.血液動力學(xué),血液成分異常D.腦靜脈竇病變頸椎病以下相關(guān)高血壓腦病的表達,錯誤的選項是:各種原因所致的血壓突然高升均可引起該病血壓的絕對值在高血壓腦病的發(fā)病上并無固定的標準迅速降低高血壓,不履行病情逆轉(zhuǎn)若發(fā)病后血壓被有效地控制,腦內(nèi)可不存有永久性病變本病最具特點性腦實質(zhì)變化是微梗死和斑點狀出血溴隱亭是:抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物以上都不是周期性麻痹發(fā)病時,其骨骼肌必定發(fā)生A.對稱性痙攣性癱瘓D.對稱性和緩性癱瘓

B.E.

痛性痙攣以上均不是

C.

肌強直癲癇復(fù)雜部分性發(fā)生的特點是發(fā)生性昏睡發(fā)生性抽搐及意識阻擋發(fā)生性精神癥狀能夠伴有自動癥,知覺阻擋和意識阻擋連續(xù)存在的精神異常并且發(fā)生性加重思想破碎,感情阻擋,常有成形幻覺與自知力低下|象征性思想是指:患者創(chuàng)立一些文字、圖形或符號,并賦于特別意義患者認為圍人的言行不僅與自己相關(guān),且賜予特別意義患者將病前的經(jīng)歷與當前企圖內(nèi)容聯(lián)系起來，并夸張了回憶中與企圖內(nèi)容可聯(lián)系的部分患者以一些很一般的看法.詞句和動作表示某種意義,若不經(jīng)患者講解,旁人無法理解由某種強烈情緒加強了的,并在意識中占主導(dǎo)地位的看法思想破碎是指:語言支離破碎,不能夠表達一個完滿的句子思潮不受患者意愿支配,逼迫性的大量涌在腦內(nèi),其內(nèi)容經(jīng)常紛亂無章在意識阻擋情況下出現(xiàn)的語言內(nèi)容紛亂,語句片斷,毫無主題可言表達事物時,在支節(jié)問題上不勝其煩的詳細描述,使沒心義的內(nèi)容掩蓋了主題由于聯(lián)想加快，說話速度跟不上思想進度，出現(xiàn)話題跳躍思潮不受患者意識支配,大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),其內(nèi)容紛亂無章,患者亦感覺不測,甚至有厭討厭.A.思想云集B.思想奔逸C.思想松散D.虛假癥E.錯構(gòu)癥49.不協(xié)調(diào)性精神運動性愉悅常有于哪一種精神疾病?A.急性應(yīng)激反應(yīng)(急性心因性反應(yīng))B.癔癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神阻擋50.一患者常雙手掩耳,或?qū)兆匝宰哉Z,有哪一種可能A.涉及看法B.思想化聲C.聽幻覺D.作態(tài)E.假性幻聽一些頻頻出現(xiàn)的想法激動,印象或看法.患者也認為不合理卻無法擺脫，常有憂慮不安A.思想插入B.D.假性幻覺E.

思想去集C.逼迫看法思想奔逸一女性患者,在較強烈精神因素此后,對與這種悲傷體驗相關(guān)的事物不能夠回憶A.順行性忘掉B.D.心因性忘掉E.

逆行性忘掉C.進行性忘掉假性癡呆患者對外界任何刺激缺乏應(yīng)有的感情反應(yīng),對周圍事物充耳不聞,內(nèi)心體驗困窮是哪一種癥狀？A.感情低落B.D.意志缺乏E.

感情倒錯C.感情遲純

感情冷漠精神分裂癥的生化代謝阻擋的主要學(xué)說是A.腎上腺素學(xué)說B.組織胺學(xué)說C.多巴胺學(xué)說|D.乙酰膽堿學(xué)說E.乙酰谷酰胺學(xué)說以下哪個癥狀常有于精神分裂癥A.情緒高漲B.欣快癥C.情緒低落D.感情冷漠E.憂慮56.精神分裂癥最常有的臨床種類是:A.單純型B.偏執(zhí)型C.青春型D.緊張型E.不決型57.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點在于前者:A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學(xué)習(xí)能力下降D.對疾病充耳不聞,無求治的夢想有無陽性癥狀哪項不屬于癔病性格特點？A.高度表示B.高度感情性C.自我中心D.怪異E.富于想象患者對平常生活中的一些自然現(xiàn)象頻頻考慮,追根問底,明知沒必要，卻不能夠自我控制，可能為:A.D.

逼迫聯(lián)想B.逼迫咨詢逼迫思疑E.逼迫意愿

C.

逼迫性窮思竭慮男性28歲，一日飯后胃部不適看醫(yī)學(xué)書后疑為胃癌，頻頻要求醫(yī)院作胃鏡檢查共作了六次,仍不放心,心情緊張,憂慮，身體消瘦住院再次作全面檢查未發(fā)現(xiàn)異常,頻頻要求外科開刀探查,考慮哪一種疾??？A.憂慮癥B.懼怕癥C.逼迫癥D.疑病癥E.神經(jīng)衰弱二、名詞講解和簡答題（每題5分）：1．什么是癲癇連續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)生后如何過渡和保持治療？2．上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點3．帕金森病主要臨床特點及常用治療藥物（3種以上）4．試述腦干病變的臨床特點5．精神分裂癥的診斷原則6．企圖的定義和判斷指標三、病案解析（10分）：病例：男性，60歲，有高血壓病8年，夜間看電視時出現(xiàn)左側(cè)肢體麻痹感，次晨起床時出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，幫助下可行幾步，夜晚時左側(cè)肢體完滿不能夠動，住院時，神清，語言清楚，吵嘴向右側(cè)傾斜，伸舌偏左，左側(cè)肢體痛、溫覺減退，肌力2-3級，肌張力增高，腱反射活躍，Babinski征（+），左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：1、患者病變部位位于哪處？2、考慮何診斷？3、需進一步做什么檢查？|02級試題B第1頁一、A型題（每題1分）┌──────────────────────────┐│每道題下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個備選答案，答題││時只許從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡大將相應(yīng)││的字母涂黑，以示正確回答。│└──────────────────────────┘一患者呼之不應(yīng),痛剌激有反應(yīng),瞳孔光反應(yīng)矯捷,生命體征正常,偶有燥動，其A.

意識狀態(tài)應(yīng)是:嗜睡B.淺昏倒C.昏睡D.去皮質(zhì)綜合征E.深昏倒2.從腦干背側(cè)發(fā)出的顱神經(jīng)是A.動眼神經(jīng)B.D.三叉神經(jīng)E.

:

滑車神經(jīng)面神經(jīng)

C.

外展神經(jīng)以下哪項臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征?A.患側(cè)瞳孔減小D.顏面無汗

B.E.

眼球內(nèi)陷鼻唇溝變淺

C.

眼裂變小真性延髓麻痹,以下臨床體征中,哪一項擁有特點性?A.伸舌偏向一側(cè)B.D.舌后墜E.

舌肌萎縮伴纖顫下頜反射亢進

C.

吵嘴傾斜視交織中部受壓,臨床表現(xiàn)哪一種視野缺損?A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲C.同向偏盲D.雙顳側(cè)偏盲E.同向象限偏盲6.莖乳管的病變臨床有何表現(xiàn)?A.聽覺喪失B.腮腺炎C.中耳炎D.味覺過敏E.貝爾氏麻痹7.男性,40歲:神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)癱,右側(cè)舌下神經(jīng)及上.下肢上運動神經(jīng)元癱.應(yīng)診斷以下哪組病變?

綜合征綜合征綜合征

綜合征綜合征8.小腦病變臨床常出現(xiàn)

:A.舞蹈樣動作

B.

靜止性震顫

C.

陣發(fā)性抽搐|D.運動性震顫

E.

四肢癱瘓9.

A.D.

下運動神經(jīng)元損害的體征包括有:痙攣性癱瘓征陽性C.腱反射亢進E.受累肌肉由于廢用而輕度萎縮

腱反射減退或缺失進行肌張力檢查時,病人必定是:A.肌肉放松B.意識清楚C.肌肉萎縮D.無肌肉癱瘓E.無感覺阻擋11.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為:A.去腦強直B.和緩性肌張力減低C.齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高痙攣性折刀樣肌張力增高感覺系統(tǒng)檢查時最值得注意的情況是:A.有無感覺異常B.有無悲傷C.阻擋的程度D.感覺阻擋的部位E.有無感覺過敏13.足部病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)愉悅性高升C.蒼白球損害D.深感覺阻擋E.錐體束受損且在腰膨大以上反射中樞頸髓5.6受損害,臨床表現(xiàn)以下哪一種反射消失?A.肱二頭肌反射D.膝反射

B.E.

肱三頭肌反射跟腱反射

C.

橈骨膜反射脊髓休克期時臨床會出現(xiàn);A.血壓下降D.深反射減弱或消失

B.

E.

昏倒心率加快

C.

大小便失禁關(guān)于失語癥,哪項是正確的?右利者因大腦右側(cè)半球阻擋引起運動性失語是指理解別人的語言,但自己不能夠說話感覺性失語是指不能夠說話,位能理解別人的語言丘腦病變亦能夠失語腦室出血也能夠失語17.奎肯(Queckenstedt)A.大腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病

試驗?zāi)康氖菣z查哪一類疾病?B.腦干疾病E.周圍精神病

C.

小腦疾病18.腦電圖檢查對以下哪一種病的診斷意義最大?A.腦擁塞B.腦出血C.面神經(jīng)炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.癲癇|張口下頜向右偏斜,是哪組顱神經(jīng)損害A.右三叉神經(jīng)運動支D.左面神經(jīng)

B.左三叉神經(jīng)運動支E.右側(cè)神經(jīng)和三叉神經(jīng)

C.

右側(cè)神經(jīng)完滿性動眼神經(jīng)麻痹，眼球位于A.外上斜位B.內(nèi)下位C.內(nèi)收位D.外下斜位E.外展位男性，53歲，近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺，黑夜行走困難，此患者的步態(tài)阻擋很可能是哪個部位損害所致：A.小腦B.錐體束C.周圍神經(jīng)D.脊髓后索E.錐體外系中樞性面癱病變部位可在:A.中央后回下部

B.

橋腦面神經(jīng)核

C.

額下回D.皮質(zhì)腦干束

E.

膝狀神經(jīng)節(jié)一截癱患者，雙側(cè)胸5以下感覺阻擋,病變位于A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎節(jié)段性分別性深淺感覺阻擋病變可在：A.后根B.后角C.側(cè)角

D.前角

E.

前根25.女50歲,左陣發(fā)性面痛3年呈刀割樣，每次連續(xù)約

10秒，常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作,發(fā)生伴左面紅嗚咽。及該側(cè)面肌抽動而拔去牙齒(左上頜)數(shù)個仍發(fā)生，檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，此悲傷考慮是A.左牙痛B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛

C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛26.女17歲,夜間吹電扇后起床時發(fā)現(xiàn)說話時吵嘴向左歪經(jīng)功能檢查時,以下何種癥狀不應(yīng)出現(xiàn)?A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小D.右頸闊肌縮短力弱E.示齒時吵嘴向右歪

,右吵嘴流口水，問作面神C.右鼻唇溝淺某人誤飲大量工業(yè)酒精(主要含甲醇)一周后出現(xiàn)視力下降至0.2(原1.0)，吞咽困難，構(gòu)音不清,四肢遠端肌力明顯減退,反射低,肌張力低,有手套及襪套樣感覺減退,伴自覺性酸麻感.本組癥狀與格林巴利綜合癥不同樣點為:A.遠端肢體肌力減退B.手套及襪套樣感覺減退D.舌咽迷走神經(jīng)受累E.癥狀發(fā)展快

C.視神經(jīng)受累28.A.D.

格林巴利患者四天內(nèi)四肢進行性和緩性癱肌力為0-1級,查房時發(fā)現(xiàn)患者說話吃力，額頭冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分，喉頭有少許痰鳴,呼吸用力,問以下何種措施不宜:檢查血氣B.心電監(jiān)護C.呼吸監(jiān)護準備機械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點|關(guān)于腦出血的流行病學(xué)情況,正確的選項是:發(fā)病年齡常為50-70歲,多有冠芥蒂史,夏天多發(fā)常在70歲以上,多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)發(fā)病年齡常在50-70歲多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)常在40-60歲間發(fā)病,多有糖尿病史,寒冷季節(jié)多發(fā)常在50-70歲起病,多有糖尿病史,夏天多發(fā)基底節(jié)區(qū)腦出血的典型臨床表現(xiàn)為:一偏B.二偏C.三偏D.交織性癱E.一側(cè)頸部以下完滿性癱瘓急性腦血管病(卒中)中,發(fā)病最快的是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血32.腦出血早期致死的常有原因是:A.心律失態(tài)B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染33.老年男性,70歲,高血壓病史20余年,糖尿病史10年,買菜時與人爭議突然倒地,嘔吐數(shù)次，伴尿失禁,查深昏倒狀,雙側(cè)瞳孔等大等圓針尖樣,左側(cè)周圍性面癱及右側(cè)上下肢癱瘓,體溫39.4℃最可能的診斷為:A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血B.左側(cè)丘腦出血C.左側(cè)橋腦出血D.左側(cè)小腦出血E.左側(cè)腦葉出血一高血壓病人，上洗手間時跌倒，迅速發(fā)生昏倒，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是:A.多發(fā)性腦擁塞B.腦血栓形成C.腦出血發(fā)生E.癲癇連續(xù)狀態(tài)腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影起病一周后才有改變腦出血與蛛網(wǎng)膜下腦出血的主要鑒別是:A.腦脊液有無血液B.有無神志不清C.有無腦膜刺激征D.有無高血壓E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征腦出血急性期防范腦疝形成,辦理中的一個重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫B.降低高升了的血壓C.加強抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療蛛網(wǎng)膜下腔出血起病時最常有的癥狀是|A.全身性抽搐D.意識不清

B.限制性抽搐E.一側(cè)肢體無力

C.突發(fā)強烈頭痛

,惡心,嘔吐腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時間后作頭顱CT即可見低密度擁塞區(qū).小時小時小時～48小時小時以上引起腦栓塞的病因,最常有的是:A.空氣栓子D.癌性栓子

B.E.

心源性栓子寄生蟲卵

C.

脂肪栓子TIA的微栓子本源很多,但與以下哪項沒關(guān):A.心臟附壁血栓D.顱內(nèi)動脈血栓

B.下腔靜脈血栓E.以上都不是

C.頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑當前預(yù)防TIA常用的藥物是:A.小劑量阿斯匹林B.維生素EC.安絡(luò)血D.樂脂平E.心得安溴隱亭是:A.抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物以上都不是周期性麻痹的常有病因:A.低鈣B.低鎂C.低鈉D.低鉀E.低氯對癲癇大發(fā)生及癲癇小發(fā)生均有療效的抗癲癇藥物為A.苯妥英鈉B.苯巴比妥D.丙戊酸類藥物E.酰胺咪嗪(卡馬西平

)

C.

撲癇酮逼迫看法是指:A.某一看法或看法多次重復(fù)出現(xiàn)于患者的思想,明知沒必要,沒心義也無法擺脫伴有主觀的被迫感和悲傷感B.思潮不受病人的意愿支配，逼迫性的大量涌現(xiàn)于腦內(nèi),內(nèi)容經(jīng)常紛亂無章,常突發(fā)突止C.患者常重復(fù)他所說的一句話的最不多個字或詞,誠然意識到不用要,但自已不能戰(zhàn)勝患者機械而死板地重復(fù)某一沒心義的詞或句子受強烈情緒的影響和加強,并在思想活動中任主導(dǎo)地位的看法思想破碎是指:語言支離破碎,不能夠表達一個完滿的句子思潮不受患者意愿支配,逼迫性的大量涌在腦內(nèi),其內(nèi)容經(jīng)常紛亂無章在意識阻擋情況下出現(xiàn)的語言內(nèi)容紛亂,語句片斷,毫無主題可言表達事物時,在支節(jié)問題上不勝其煩的詳細描述,使沒心義的內(nèi)容掩蓋了主題|由于聯(lián)想加快，說話速度跟不上思想進度，出現(xiàn)話題跳躍思潮不受患者意識支配,大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),其內(nèi)容紛亂無章,患者亦感覺不測,甚至有厭討厭.A.思想云集B.思想奔逸C.思想松散D.虛假癥E.錯構(gòu)癥49.不協(xié)調(diào)性精神運動性愉悅常有于哪一種精神疾病?A.急性應(yīng)激反應(yīng)(急性心因性反應(yīng))B.癔癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神阻擋一些頻頻出現(xiàn)的想法激動,印象或看法.患者也認為不合理卻無法擺脫，常有憂慮不安A.思想插入B.思想去集C.逼迫看法D.假性幻覺E.思想奔逸一女性患者,在較強烈精神因素此后,對與這種悲傷體驗相關(guān)的事物不能夠回憶A.順行性忘掉B.逆行性忘掉C.進行性忘掉D.心因性忘掉E.假性癡呆一患者常雙手掩耳,或?qū)兆匝宰哉Z,有哪一種可能A.涉及看法B.思想化聲C.聽幻覺D.作態(tài)E.假性幻聽患者對外界任何刺激缺乏應(yīng)有的感情反應(yīng),對周圍事物充耳不聞,內(nèi)心體驗困窮是哪一種癥狀？A.感情低落B.感情倒錯C.感情冷漠D.意志缺乏E.感情遲純精神分裂癥的生化代謝阻擋的主要學(xué)說是A.腎上腺素學(xué)說B.組織胺學(xué)說C.多巴胺學(xué)說D.乙酰膽堿學(xué)說E.乙酰谷酰胺學(xué)說以下哪個癥狀常有于精神分裂癥A.情緒高漲B.欣快癥C.情緒低落D.感情冷漠E.憂慮56.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點在于前者:A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學(xué)習(xí)能力下降D.對疾病充耳不聞,無求治的夢想無陽性癥狀抗精神病藥最常有的副作用為A.錐體外系癥狀B.心血管反應(yīng)C.骨髓控制D.肝損害E.皮膚色素沉著58.躁狂癥的思想阻擋常有的是:|A.思想破碎D.思想奔逸

B.E.

思想云集思想不連結(jié)

C.

語詞新作躁狂抑郁癥擁有哪一種特點A.發(fā)生一次，加重一次，殘留陰性癥狀C.頻頻發(fā)生，從無緩解期

B.頻頻發(fā)生，自行緩解D.一次發(fā)生，永不緩解一次發(fā)生，一生不發(fā)×××25歲，女性,愉悅、話多一月,常大聲演講、唱歌、喜打扮,干涉閑事,成天忙碌,徹夜不眠,就考慮為哪一種狀態(tài):A.D.

譫妄狀態(tài),B.精神錯亂狀態(tài)C.緊張性愉悅E.以上都不是

躁狂狀態(tài)二、名詞講解和簡答題（每題5分）：1．什么是癲癇連續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)生后如何過渡和保持治療？2．腦膜刺激征包括哪些？3．Guillain-Barré綜合征臨床特點有哪些？4．試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點5．精神分裂癥的診斷原則6．癔癥的性格特點三、病案解析（10分）：65歲男性患者，有長遠吸煙及飲酒史，發(fā)現(xiàn)血糖增高15年，血壓高升10年。患者于清晨時被家人發(fā)現(xiàn)有吵嘴傾斜和一側(cè)肢體活動阻擋，急送入醫(yī)院。住院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)瞳孔直徑2cm，左側(cè)4cm，右側(cè)顏面無汗；右眼居內(nèi)收位，外展不能夠；右側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不能夠，右側(cè)鼻唇溝變淺；左側(cè)偏癱；左側(cè)肢體腱反射亢進；左側(cè)巴彬斯基征（+）；無腦膜刺激征。行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)橋腦右側(cè)低信號影。請回答：1．患者的可能診斷是什么？2．患者右眼瞳孔改變是什么原因引起的？3．患者的癱瘓是什么性質(zhì)的？4．治療措施有哪些？|級試題答案第一套二、名詞講解和簡答題（每題5分）：（一）．什么是癲癇連續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)生后如何過渡和保持治療？是癲癇連續(xù)發(fā)生之間意識還沒有完滿恢復(fù)又頻頻再發(fā)，或癲癇發(fā)生連續(xù)30分鐘以上不自行停止。平定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥?？刂瓢l(fā)生后應(yīng)使用長效抗癲癇藥物過渡和保持，早期常用苯巴比妥鈉，成人0.2g肌注，3～4次/d，兒童酌減，連續(xù)3～4日。同時應(yīng)依照癲癇種類選擇有效的口服藥，過渡到長遠保持治療。（二）．上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點上運動神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，下運動神經(jīng)元癱瘓又稱和緩性癱瘓1.癱瘓分布范圍：痙攣性：較廣，偏癱、單癱和四肢癱和緩性：多限制（肌群為主），或四肢癱（格林巴利）2.肌張力：增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈和緩性癱瘓3.反射：腱反射亢進，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失4.病理反射：陽性陰性5.肌萎縮：無，可見輕度廢用性萎縮明顯，早期出現(xiàn)6.肌束震顫：無可有7.皮膚營養(yǎng)阻擋：多數(shù)無常有肌電圖：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位9.肌肉活檢：正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)改變。（三）．帕金森病主要臨床特點及常用治療藥物（3種以上）靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠端開始，靜止時出現(xiàn)，精神緊張時加重，隨意動作時減少，睡眠時消失。下頜、口唇、舌及頭部一般較少受累。2.肌強直表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時增高。表現(xiàn)種類有：“鉛管樣強直”“齒輪樣強直”“折刀樣強直”。3.運動遲緩如面具臉。4.姿勢步態(tài)異常至后期行走呈“慌張步態(tài)”常用藥物：1.抗膽堿能藥：安坦2.金剛烷胺3.復(fù)方左旋多巴；多巴胺受體激動劑；控制劑；控制劑。（四）．試述腦干病變的臨床特點一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運動核和未交織的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生|交織癱綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。（五）．精神分裂癥的診斷原則癥狀標準：最少有以下2項，其實不是繼發(fā)于意識阻擋、智能阻擋、感情高漲或低落，單純型精神分裂癥還有規(guī)定；（1）頻頻出現(xiàn)的語言性幻聽；（2）明顯的思想廢弛、思想破碎、語言不連結(jié)，或思想困窮或思想內(nèi)容困窮；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思想中斷，或逼迫性思想；（4）被動、被控制，或被洞悉體驗；（5）原發(fā)性企圖（包括企圖知覺，企圖心境）或其他荒誕的企圖；（6）思想邏輯倒錯、病理性象征性思想，或詞語新作；（7）感情倒錯，或明顯的感情冷漠；（8）緊張綜合征、獨到行為，或笨拙行為；（9）明顯的意志減退或缺乏。嚴重標準：自知力阻擋，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效講話。病程標準：（1）吻合癥狀標準和嚴重標準最少已連續(xù)1個月，單純型還有規(guī)定；（2）若同時吻合精神分裂癥和心境阻擋的癥狀標準，當感情癥狀減少到不能夠滿足心境阻擋診斷標準時，分裂癥狀需連續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標準最少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。除去標準：除去器質(zhì)性精神阻擋及精神活動物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神阻擋。還沒有緩解的精神分裂癥病人，若又患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。（六）．企圖的定義和判斷指標企圖是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。特點或判斷指標：信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不移；企圖內(nèi)容均涉及患者自己，總是與個人利害相關(guān)企圖擁有個人獨到性；企圖內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷有所差異，但常有濃厚的時代色彩。三、病案解析（10分）：病例：男性，60歲，有高血壓病8年，夜間看電視時出現(xiàn)左側(cè)肢體麻痹感，次晨起床時出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，幫助下可行幾步，夜晚時左側(cè)肢體完滿不能夠動，住院時，神清，語言清楚，吵嘴向右側(cè)傾斜，伸舌偏左，左側(cè)肢體痛、溫覺減退，肌力2-3級，肌張力增高，腱反射活躍，Babinski征（+），左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：4、患者病變部位位于哪處？右側(cè)內(nèi)囊依照：典型三偏征：左側(cè)偏癱、左側(cè)肢體偏身感覺減退，左側(cè)視野缺損|5、考慮何診斷？診斷：急性腦血栓形成依照：老年男性，既往有高血壓病病史，急性起病，兩日病情發(fā)展至巔峰，局灶性損害癥狀體征；典型三偏，可歸因于右側(cè)大腦中動脈閉塞綜合征。6、需進一步做什么檢查？進一步需要查頭顱CT,除去腦出血。有條件可完滿頭顱MRI及頭顱CTA也許DSA第二套二、名詞講解和簡答題（每題5分）：1．什么是癲癇連續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)生后如何過渡和保持治療？是癲癇連續(xù)發(fā)生之間意識還沒有完滿恢復(fù)又頻頻再發(fā)，或癲癇發(fā)生連續(xù)30分鐘以上不自行停止。平定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。控制發(fā)生后應(yīng)使用長效抗癲癇藥物過渡和保持，早期常用苯巴比妥鈉，成人0.2g肌注，3～4次/d，兒童酌減，連續(xù)3～4日。同時應(yīng)依照癲癇種類選擇有效的口服藥，過渡到長遠保持治療。2．腦膜刺激征包括哪些？頸強、克匿格（Kerning）征、布魯津斯(Brudzinski)征（包括頸部征、下肢征、恥骨聯(lián)合征）。3．Guillain-Barré綜合征臨床特點有哪些？多數(shù)患者病前1～4周可追朔有胃腸道或呼吸道感染癥狀及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性和緩性癱瘓，平常自雙下肢開始，近端較遠端明顯，多于多天至2周達到巔峰。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完滿癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓在多天內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱Landry上升性麻痹。腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。感覺主訴不如運動癥狀明顯，但常有，肢體感覺異常，缺失、呈手套襪子分布，振動覺、關(guān)節(jié)地址覺不受累。少許患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，可為首發(fā)，常有雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次，為球麻痹。自主神經(jīng)功能凌亂：竇速變異型：急性運動軸索型精神病，急性運動感覺軸索型精神病，F(xiàn)isher綜合征，不能夠分類的格林巴利。4．試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點腰膨大（L1～S2）：受損出現(xiàn)雙下肢下運動神經(jīng)元性癱，雙下肢及會陰部各種感覺缺失，尿便阻擋。損害平面在L1～2膝反射消失，S1～2踝反射消失，S1～3受損出現(xiàn)陽痿。腰膨大上段受損時神經(jīng)根痛區(qū)在腹股溝或下背部，下段受損時根痛表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。5．精神分裂癥的診斷原則癥狀標準：最少有以下2項，其實不是繼發(fā)于意識阻擋、智能阻擋、感情高漲或低|落，單純型精神分裂癥還有規(guī)定；（1）頻頻出現(xiàn)的語言性幻聽；（2）明顯的思想廢弛、思想破碎、語言不連結(jié)，或思想困窮或思想內(nèi)容困窮；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思想中斷，或逼迫性思想；（4）被動、被控制，或被洞悉體驗；（5）原發(fā)性企圖（包括企圖知覺，企圖心境）或其他荒誕的企圖；（6）思想邏輯倒錯、病理性象征性思想，或詞語新作；（7）感情倒錯，或明顯的感情冷漠；（8）緊張綜合征、獨到行為，或笨拙行為；（9）明顯的意志減退或缺乏。嚴重標準：自知力阻擋，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效講話。病程標準：（1）吻合癥狀標準和嚴重標準最少已連續(xù)1個月，單純型還有規(guī)定；（2）若同時吻合精神分裂癥和心境阻擋的癥狀標準，當感情癥狀減少到不能夠滿足心境阻擋診斷標準時，分裂癥狀需連續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標準最少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。除去標準：除去器質(zhì)性精神阻擋及精神活動物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神阻擋。還沒有緩解的精神分裂癥病人，若又患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。6．癔癥的性格特點癔癥性格的主要特點是過分感情用事或言行夸張，并藉此吸引別人注意，故其又稱表演性人格，外國稱之為“表演行為”和“爭取注意”。可有以下一些特點：表情夸張，好像演戲一般，惺惺作態(tài)，感情體驗淺陋。表示性高，很簡單受別人的影響。自我中心，強求別人吻合他的需求或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿。經(jīng)常期望獲取夸耀和同情，情緒易顛簸。追求刺激，過多地參加各種社交活動。需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、駭人聽聞，也許在容顏和行為方面表現(xiàn)得過分吸引別人。感情反應(yīng)強烈易變，完滿按個人的感情判斷利害。說話夸張其詞，混淆想象情節(jié)，缺乏詳細的真實細節(jié)，難以查對。三、病案解析（10分）：65歲男性患者，有長遠吸煙及飲酒史，發(fā)現(xiàn)血糖增高15年，血壓高升10年?；颊哂谇宄繒r被家人發(fā)現(xiàn)有吵嘴傾斜和一側(cè)肢體活動阻擋，急送入醫(yī)院。住院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)瞳孔直徑2cm，左側(cè)4cm，右側(cè)顏面無汗；右眼居內(nèi)收位，外展不能夠；右側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不能夠，右側(cè)鼻唇溝變淺；左側(cè)偏癱；左側(cè)肢體腱反射亢進；左側(cè)巴彬斯基征（+）；無腦膜刺激征。行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)橋腦右側(cè)低信號影。請回答：1．患者的可能診斷是什么？急性腦梗死（腦血栓形成）2．患者右眼瞳孔改變是什么原因引起的？右側(cè)Horner征，為交感神經(jīng)受損引起|3．患者的癱瘓是什么性質(zhì)的？為腦干病變，交織癱，即同側(cè)（腦神經(jīng)核受損）下運動神經(jīng)元性腦神經(jīng)癱瘓，對側(cè)（錐體束交織以上）肢體上運動神經(jīng)元癱瘓4．治療措施有哪些？對癥治療：1）.缺血性卒中后血壓高升平常不需重要急辦理，病后24～48小時縮短壓＞220、舒張壓＞120或平均動脈壓＞130時可用降壓藥，切忌過渡降壓使腦灌注壓降低，以致腦缺血加??；2）.意識阻擋和呼吸道感染者宜采納合適抗生素控制感染，保持呼吸道暢達、吸氧和防治肺炎、預(yù)防尿