高血壓患者交感神經(jīng)過度激活

高血壓患者普遍存在交感神經(jīng)過度激活高血壓患者交感神經(jīng)過度激活的定義40%循環(huán)兒茶酚胺水平升高去甲腎上腺素心率加快內(nèi)科學(xué)(第二版)高血壓患者普遍存在交感神經(jīng)過度激活交感神經(jīng)過度激活現(xiàn)象普遍存在于各 段的高血壓患者中≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發(fā)交感神經(jīng)過度激活SHS研究顯示，心率增快是中青年高血壓患者的重要特征2015年中國高血壓患者心率現(xiàn)狀 顯示，心率≥80

bpm的高血壓患者比例高達(dá)38.2%心率是評價交感神經(jīng)活性的“窗口”心率是交感神經(jīng)活性的重要客觀標(biāo)識MSNA

(bursts/min)NE(pg/m)心率被視為交感神經(jīng)過度激活的“窗口”交感神經(jīng)過度激活的高血壓患者臨床癥狀頭痛、頭暈4瞳孔散大、視物模糊4發(fā)汗4呼吸增牙齦增生2心率加快1腳踝水腫2窗口交感神經(jīng)過度激活是高血壓發(fā)病的重要機(jī)制之一交感神經(jīng)血壓升高副交感神經(jīng)心率↑血壓波動與交感神經(jīng)過度激活密切相關(guān)清晨血壓波動與交感神經(jīng)過度激活密切相關(guān)清晨時分，交感神經(jīng)活性增高，導(dǎo)致血壓和心腦血管事件發(fā)生率達(dá)到LF/HF*比值1血壓2(mmHg)卒中(每24小時)3心梗(每小時)4

發(fā)生數(shù)量*LF-低頻功率；HF-高頻功率；LF/HF-自主神經(jīng)功能平衡指數(shù)LF/HF是唯一反映交感與副交感神經(jīng)平衡程度的指標(biāo)，其比值增高，提示交感神經(jīng)活性增高高血壓患者交感神經(jīng)過度激活的不良生活方式交感神經(jīng)過度激活對心血管系統(tǒng)的危害及治療交感神經(jīng)過度激活在心血管事件鏈的各階段中起著“ ”的不良作用靶

損害(無癥狀的)慢性腎臟病新

因子動脈粥樣硬化(高血壓等)終末期腎病猝死靶

損害(有癥狀的)交感神經(jīng)過度激活可多種心血管疾病交感神經(jīng)過度激活 的心率升高可通過多種病理生理機(jī)制促進(jìn)心血管事件發(fā)生心率↑交感神經(jīng)過度激活大量循證 顯示，心率是心血管疾病預(yù)后的重要 因子研究隨訪時間入組例數(shù)基礎(chǔ)疾病結(jié)論血管事件發(fā)生率和校正

和收縮壓率隨心率增加而增加心率是高血壓患者

的獨立基線RHR每增加5bpm，不良結(jié)局風(fēng)險增加6%；隨訪RHR與不良結(jié)局風(fēng)險呈J型相關(guān)心率與穩(wěn)定型冠心病患者的心血管事件風(fēng)險強(qiáng)烈相關(guān)，心率每增加10bpm，主要心血管事件風(fēng)險增加8%研究顯示，心率增值△HR≥5

bpm，全因 事件發(fā)生風(fēng)險增加51%研究顯示，心率>80

bpm是高血壓患者預(yù)后的獨立

因子心率>80

bmp總膽固醇>2.5g/LBMI>25kg/m2高血壓患者心血管

的獨立

因子吸煙指南

β受體阻滯劑用于

交感神經(jīng)過度激活的高血壓患者交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者1次/d給藥且持續(xù)24h降壓作用的長效藥物2010中國高血壓指南