患上癲癇的急救治療方法課件

患上癲癇的急救治療方法/陜西康杰癲癇病醫(yī)院官網來幫助您?。。?！/甘肅重點癲癇病醫(yī)院/wap/lz_wap.html西安最權威的癲癇醫(yī)院/蘭州治療癲癇?？?青?？窗d癇醫(yī)院ttp:///陜西康杰癲癇病醫(yī)院官網*癲癇*概述是一組由大腦神經元異常放電所引起的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復發(fā)作的特點。癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作癇性發(fā)作表現：短暫的運動、感覺、意識、行為、自主神經、認知等不同障礙，或兼而有之。*癲癇*流行病學發(fā)病率為50－70/10萬/年，年患病率約5‰估計我國約有癲癎患者600萬，全國每年新發(fā)病癲癎患者65－70萬，其中約75%通過常規(guī)的一線抗癲癎藥物治療可獲得滿意療效。癲癎是神經系統疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。

**癲癇**發(fā)病機制正常：神經系統具有調節(jié)興奮和抑制機制，通過反饋活動，使任何一組神經元的放電頻率不會過高，也不會無限制地影響其他部位，表現為維持神經細胞膜的穩(wěn)定。癲癇電生理改變：即發(fā)作時大腦神經原異常的、過度的同步性放電。其原因為興奮過程的過盛，抑制過程的衰減和（或）神經膜本身的變化。腦內興奮性神經遞質增加：谷氨酸、天門東氨酸*癲癇*誘發(fā)因素環(huán)境因素：年齡：特發(fā)性癲癎與年齡有密切關系內分泌：如經期性癲癎、妊娠性癲癎睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癎大多在睡眠中發(fā)作

*癲癇*誘發(fā)因素環(huán)境因素缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對GTCS、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用臨床表現一、部分性發(fā)作

1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙。2、復雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。二、全面性發(fā)作

意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止失神發(fā)作（小發(fā)作）

強直期

強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

陣

攣期

驚厥后期*癲癇*臨床表現癲癇持續(xù)狀態(tài)：

GTCS在短期內頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者誘因：突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩*癲癇*治療要點用藥原則從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量一種藥物達到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及

5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物經藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動消失者可開始減量，停藥過程一般不少于3個月*癲癇*治療要點發(fā)作間歇期的治療苯巴比妥：阻止癇性電活動的傳導。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA轉氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復性傳遞和抑制皮質的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅物，兩者作用相同。*癲癇*治療要點癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護的同時，應盡快制止發(fā)作。

1、安定10-20mgiv,注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。

2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10mliv，注射速度不超過0.1g/min3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超過50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。

*癲癇*常用護理診斷有窒息的危險與癲癎發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關有受傷的危險與癲癎發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關自尊紊亂與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關*癲癇*護理措施防止窒息發(fā)生解松領扣和褲帶將病人頭放低偏向一側，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時吸除痰液不可強行喂食

*癲癇*護理措施防止發(fā)作時意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現先兆將病人就地平放避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強行硬塞。*癲癇*護理措施心理護理告之疾病相關知識，讓病人掌握自我護理知識關心、理解、尊重病人避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等*癲癇*護理措施癲癎持續(xù)狀態(tài)病人的護理設專人守護，床旁加床檔以保護病人免受外傷立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等