患上癲癇的急救治療方法課件

患上癲癇的急救治療方法/陜西康杰癲癇病醫(yī)院官網(wǎng)來幫助您！?。?！/甘肅重點癲癇病醫(yī)院/wap/lz_wap.html西安最權(quán)威的癲癇醫(yī)院/蘭州治療癲癇專科/青?？窗d癇醫(yī)院ttp:///陜西康杰癲癇病醫(yī)院官網(wǎng)*癲癇*概述是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點。癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作癇性發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)、認(rèn)知等不同障礙，或兼而有之。*癲癇*流行病學(xué)發(fā)病率為50－70/10萬/年，年患病率約5‰估計我國約有癲癎患者600萬，全國每年新發(fā)病癲癎患者65－70萬，其中約75%通過常規(guī)的一線抗癲癎藥物治療可獲得滿意療效。癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。

**癲癇**發(fā)病機制正常：神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機制，通過反饋活動，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會過高，也不會無限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。癲癇電生理改變：即發(fā)作時大腦神經(jīng)原異常的、過度的同步性放電。其原因為興奮過程的過盛，抑制過程的衰減和（或）神經(jīng)膜本身的變化。腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加：谷氨酸、天門東氨酸*癲癇*誘發(fā)因素環(huán)境因素：年齡：特發(fā)性癲癎與年齡有密切關(guān)系內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癎、妊娠性癲癎睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癎大多在睡眠中發(fā)作

*癲癇*誘發(fā)因素環(huán)境因素缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對GTCS、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作

1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙。2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。二、全面性發(fā)作

意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止失神發(fā)作（小發(fā)作）

強直期

強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

陣

攣期

驚厥后期*癲癇*臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：

GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者誘因：突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩*癲癇*治療要點用藥原則從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及

5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動消失者可開始減量，停藥過程一般不少于3個月*癲癇*治療要點發(fā)作間歇期的治療苯巴比妥：阻止癇性電活動的傳導(dǎo)。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復(fù)性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。*癲癇*治療要點癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護的同時，應(yīng)盡快制止發(fā)作。

1、安定10-20mgiv,注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。

2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10mliv，注射速度不超過0.1g/min3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超過50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。

*癲癇*常用護理診斷有窒息的危險與癲癎發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險與癲癎發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關(guān)自尊紊亂與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān)*癲癇*護理措施防止窒息發(fā)生解松領(lǐng)扣和褲帶將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時吸除痰液不可強行喂食

*癲癇*護理措施防止發(fā)作時意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強行硬塞。*癲癇*護理措施心理護理告之疾病相關(guān)知識，讓病人掌握自我護理知識關(guān)心、理解、尊重病人避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等*癲癇*護理措施癲癎持續(xù)狀態(tài)病人的護理設(shè)專人守護，床旁加床檔以保護病人免受外傷立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等