變態(tài)反應與ENT課件

變態(tài)反應性疾病

與

耳鼻喉科的關系中山大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科鄒華概念變態(tài)反應（allergy）,也稱超敏反應(hypersensitivity)，是指已致敏的機體再次接觸相同的抗原，或半抗原與抗體或致敏淋巴細胞發(fā)生反應，引起的組織損傷和/或生理功能紊亂。變態(tài)反應的類型Gell-Coombs分類法Roitt分類法（1963，1975）（1974，1977）抗體介導Ⅰ過敏反應型Ⅰ過敏反應型Ⅱ細胞毒型Ⅱ細胞毒型細胞刺激型細胞刺激型ADCC型Ⅲ免疫復合物型Ⅲ免疫復合物型細胞介導Ⅳ型遲發(fā)型Ⅳ型遲發(fā)型參與變態(tài)反應成分III型：為抗原抗體反應，抗體IgG、IgM，但IgM的免疫復合物較大，多被迅速清除，故引起該型的抗體以IgG多。IV型：T細胞（致敏細胞釋放多種淋巴因子）介導的免疫反應發(fā)病情況根據(jù)美國的統(tǒng)計資料，全人口的20%患有過敏性疾病，而耳鼻喉科醫(yī)生接診的病人半數(shù)與過敏有關。年幼時男孩比女孩發(fā)病更高，10多歲后基本相同。單方父母有過敏史，29%子女患過敏性疾病。雙方父母有過敏史，則高達50%。頭頸部是免疫反應最常見的靶器官之一。包括耳鼻喉等變態(tài)反應在耳部的表現(xiàn)外耳道中耳內(nèi)耳外耳（耳廓及外耳道）慢性外耳道炎：外耳道慢性炎癥后對局部用藥如滴耳藥（含新霉素）、塑料、金屬等很敏感，導致接觸性過敏（IV型），表現(xiàn)為耳廓或/和外耳道皮炎，表現(xiàn)為紅腫、結(jié)痂、奇癢，但痛輕，易與軟骨膜炎混淆。濕疹(IV型)：但無明確的致敏原。外耳（耳廓及外耳道）治療

去除敏感的接觸物或食物局部應用類固醇類眼水清理外耳道，減少過敏物質(zhì)脫敏治療中耳慢性中耳炎，感染是其因素，但不治療的過敏性疾病是中耳炎長期流膿的原因之一，而經(jīng)抗過敏治療后，可獲得干耳。變態(tài)反應在鼻部的表現(xiàn)變應性鼻炎：I型變態(tài)反應鼻竇炎：直接影響及鼻息肉的形成過敏與下鼻甲肥大變應性真菌性鼻竇炎變態(tài)反應在喉部的表現(xiàn)急性：喉血管神經(jīng)性水腫慢性喉炎：喉慢性水腫，通常與變應性鼻炎同時存在，因癥狀較輕，易被忽視。某些聲帶小節(jié)、息肉、慢性非特異性喉炎等，都與變態(tài)反應有關。變應性疾病的診斷病史：家族史、疾病發(fā)作與季節(jié)、環(huán)境因素如過敏接觸史、過敏食物等的關系，對抗過敏治療的反應臨床表現(xiàn)：癥狀和體征實驗室檢查：總IgE和血清特異性IgE

變應性疾病的診斷皮膚試驗（點刺或皮內(nèi)試驗）RAST（放射變應原吸附試驗）食物過敏檢查：食物過敏是慢性臨床癥狀的一個重要原因。如牛奶是最普通的過敏原。變應性疾病的治療