2020年口腔科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案解析 (12)：兒童牙外傷

《兒童口腔醫(yī)學(xué)》四、牙外傷一、A21、患兒，男，7歲，踢足球時(shí)不慎跌倒，右上中切牙冠折，檢查見：右上中切牙穿髓孔大，探疼明顯，叩診不適。應(yīng)選的治療方法為A、干髓術(shù)B、活髓切斷術(shù)C、根管治療術(shù)D、直接蓋髓術(shù)E、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)2、患兒9歲，右上側(cè)切牙牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色。冷熱測無反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)最重要A、拔髓，不要出根尖孔B、徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護(hù)牙乳頭C、根管內(nèi)禁封FC等刺激性大的藥物D、用氫氧化鈣糊劑充填，不要超填E、定期復(fù)查，更換糊劑3、患兒，9歲。上頜|1區(qū)冠折1/3，露出粉紅針尖樣圓點(diǎn)，叩（+），不松，穿髓孔直徑約0.3mm，牙齦無明顯異常，X線片示：未見根折，根尖呈喇叭口狀，治療宜選擇A、間接蓋髓術(shù)B、直接蓋髓術(shù)C、活髓切斷術(shù)D、根管治療E、干髓術(shù)4、男童4歲，在家玩耍不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫(yī)院治療。檢查：牙齒臨床冠變短，但無明顯折裂，在X線片上表現(xiàn)可能為A、根尖區(qū)骨質(zhì)破壞B、根尖區(qū)牙周膜增寬C、牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失D、牙根變短E、牙根外吸收5、某小學(xué)開展科普講座，指導(dǎo)小學(xué)生在發(fā)生牙齒外傷意外脫出時(shí)，應(yīng)該妥善保管脫出牙齒。其中保存脫出牙的方法正確的是A、放在果汁里B、放在可樂里C、放在食用油里D、含在嘴里，唾液浸泡E、沖洗干凈，擦干包在干布里6、患兒5歲，游泳時(shí)不慎摔倒，上頜門齒受傷赴醫(yī)院治療。檢查：上頜乳中切牙斜行冠折，極近髓，近中切角缺損至齊齦處，X線顯示牙根未受損，叩診正常。冷熱診同正常牙，靠近折裂處有一過性敏感。最佳治療方案是A、間接蓋髓玻璃離子充填B、間接蓋髓復(fù)合樹脂充填C、預(yù)成金屬全冠修復(fù)D、金屬烤瓷全冠修復(fù)E、脫敏觀察待替換二、A3A41、患兒，女，8歲，上前牙外傷后1小時(shí)。檢查見左上中切牙牙冠斜折，切角缺損，穿髓孔直徑不大（小于0.5mm），探痛，無松動(dòng)。<1>、為明確診斷，下一步的檢查是A、冷熱測B、根尖X線片C、曲面斷層片D、咬合關(guān)系檢查E、牙髓活力電測定<2>、檢查中，最有可能發(fā)現(xiàn)的情況是A、冷熱測敏感B、牙髓壞死，電活力測試（-）C、咬合關(guān)系紊亂D、X線片示根尖孔呈喇叭口狀E、唇側(cè)牙齦瘺管<3>、最佳的治療是A、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)B、根管治療后樁冠修復(fù)C、根管治療術(shù)D、活髓切斷術(shù)E、直接蓋髓術(shù)2、實(shí)習(xí)生小王發(fā)現(xiàn)暑假期間兒童外傷非常多見，就診率有明顯增高。通過病例總結(jié)兒童牙外傷特點(diǎn)讓指導(dǎo)老師審核。<1>、總結(jié)中乳牙外傷發(fā)病率最高的是A、0～1歲兒童B、1～2歲兒童C、2～3歲兒童D、3～4歲兒童E、4～5歲兒童<2>、總結(jié)發(fā)現(xiàn)年輕恒牙外傷發(fā)病率最高的是A、7～8歲女童B、7～9歲男童C、7～11歲女童D、8～12歲男童E、9～10歲女童<3>、關(guān)于不同牙位發(fā)生牙外傷的總結(jié)正確的是A、外傷牙多發(fā)生于上頜中切牙，其次為上頜尖牙，上頜側(cè)切牙較少見B、外傷牙多發(fā)生于上頜中切牙，其次為下頜側(cè)切牙，下頜中切牙較少見C、外傷牙多發(fā)生于上頜中切牙，其次為上頜側(cè)切牙，下頜切牙較少見D、外傷牙多發(fā)生于下頜中切牙，其次為下頜側(cè)切牙，下頜尖牙較少見E、外傷牙多發(fā)生于下頜中切牙，其次為上頜側(cè)切牙，下頜側(cè)切牙較少見答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】年輕恒牙牙根發(fā)育未完成，應(yīng)該盡量保存活髓。外傷時(shí)間短，露髓孔小可采用直接蓋髓術(shù)，但是臨床上直接蓋髓術(shù)不易成功，一般采取活髓切斷術(shù)。對(duì)于此患牙，其穿髓孔大，可直接行活髓切斷術(shù)，保留根髓?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897486,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】牙髓破壞后，根尖端存活的牙乳頭可化生成牙本質(zhì)細(xì)胞，使牙根繼續(xù)發(fā)育?；佳罏槟贻p恒牙，所以要保證年輕恒牙的根尖乳頭發(fā)育完成，行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897487,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者，可行直接蓋髓術(shù)，并定期復(fù)診，觀察牙髓狀況?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897492,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】牙嵌入在X線片上表現(xiàn)為牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失?！驹擃}針對(duì)“乳牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897528,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】牙齒脫出后應(yīng)該妥善保存牙齒，盡快到醫(yī)院治療。儲(chǔ)存條件和儲(chǔ)存時(shí)間的長短對(duì)于成功的愈合是非常重要的。生理鹽水較好，其他液體如血液，組織培養(yǎng)液，牛奶和唾液也可作為儲(chǔ)存液。【該題針對(duì)“乳牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897529,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】已經(jīng)發(fā)生冠折，且極近髓，應(yīng)及時(shí)墊底充填，隔絕刺激。復(fù)合樹脂的粘結(jié)力和邊緣封閉性強(qiáng)，色澤穩(wěn)定與牙相似，臨床已廣泛應(yīng)用。乳前牙和乳磨牙都可使用。應(yīng)用復(fù)合樹脂充填時(shí)，為避免對(duì)牙髓造成刺激，在近髓處可用氫氧化鈣護(hù)髓，以保護(hù)牙髓。玻璃離子由于色澤、機(jī)械強(qiáng)度較復(fù)合樹脂差，一般不用于前牙美容充填，對(duì)于乳牙修復(fù)，近替換期、髓腔寬大，且兒童配合治療能力差，不宜使用金屬烤瓷全冠修復(fù)?！驹擃}針對(duì)“乳牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897530,點(diǎn)擊提問】二、A3A41、【正確答案】B【答案解析】通過根尖X線片檢查牙齒整體情況，例如牙根、牙冠、牙周支持組織情況等?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897489,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】患牙為年輕恒牙，牙齒未發(fā)育完成，根尖孔呈喇叭口狀?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897490,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】年輕恒牙外傷的治療應(yīng)根據(jù)外傷程度進(jìn)行，根據(jù)題目中穿髓孔小于0.5mm、外傷時(shí)間較短（1小時(shí)），可進(jìn)行直接蓋髄治療。【該題針對(duì)“年輕恒牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897491,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】乳牙外傷多發(fā)生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩?！驹擃}針對(duì)“乳牙外傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897532,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】乳牙外傷多發(fā)生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童。年輕恒牙外傷