經(jīng)方在消化系統(tǒng)疾病中的運(yùn)用

關(guān)于經(jīng)方在消化系統(tǒng)疾病中的運(yùn)用第1頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

經(jīng)方是指中國(guó)漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》（后世分為《傷寒論》及《金匱要略》二書）所記載之方劑。乃是相對(duì)于宋、元以后出現(xiàn)的時(shí)方而言的。其中《傷寒論》載方113首,《金匱要略》載方262首，除去重復(fù)的，共計(jì)178方，用藥151味。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”,贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點(diǎn)可概括為“普、簡(jiǎn)、廉、效”。

第2頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五消化性潰瘍

1概述消化性潰瘍是指發(fā)生在上消化道，與胃酸／胃蛋白酶的消化作用相關(guān)的潰瘍性病變。也可發(fā)生于胃–空腸吻合口附近及含有胃黏膜的Meckel室內(nèi)。中醫(yī)關(guān)于本病的論述，散見(jiàn)于“胃脘痛”“痞證”“心痛”。第3頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用

2.1黃芪建中湯黃芪建中湯始見(jiàn)于《金匱·血痹虛勞病脈證病治》篇：“虛勞里急、諸不足，黃芪建中湯主之”條。藥用黃芪、桂枝、芍藥、飴糖、甘草、生姜、大棗。全方建中補(bǔ)虛，調(diào)和陰陽(yáng)，緩急止痛，是治療由脾胃虛弱所致陰陽(yáng)兩虛、寒熱錯(cuò)雜證之良方。第4頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

黃芪建中湯以治療消化系統(tǒng)疾病而著稱,對(duì)十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等引起的胃脘部疼痛屬于脾胃虛寒者療效肯定。何氏等用黃芪建中湯為主治療消化性潰瘍45例，服藥2周后,其中41例自覺(jué)癥狀消失，有效率91％,36例經(jīng)胃鏡檢查潰瘍已愈合。陸氏等用黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療十二指腸潰瘍67例，與單用奧美拉唑治療的作比較，服藥2周后，兩組愈合率分別為94.2％、75.1％，差異有顯著性。周氏用黃芪建中湯合左金丸治療消化性潰瘍45例，服藥1月后，治愈39例，有效5例，總有效率97.7％。第5頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2芍藥甘草湯

芍藥甘草湯系《傷寒論》為誤汗后傷及陰血而出現(xiàn)的腳攣急不伸而設(shè)，但臨床運(yùn)用并不局限于此,可延伸應(yīng)用于臨床各科病癥。芍藥甘草湯由白芍藥、甘草兩藥組成，該方藥少而力專，當(dāng)屬治痛第一方?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為甘草有鎮(zhèn)靜、抑制末梢神經(jīng)的作用，可直接作用于平滑肌和骨骼肌使其弛緩，消除攣急，白芍藥則對(duì)疼痛中樞和脊髓反射弓有鎮(zhèn)靜作用,與其他方藥配伍廣泛應(yīng)用于臨床各科痛癥。但在應(yīng)用時(shí)需注意，此方在發(fā)揮其緩急止痛功效時(shí)應(yīng)用大劑量，白芍藥可用至30～60g，甘草用至15～30g。第6頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

芍藥甘草湯具有補(bǔ)虛斂陰、緩急止痛之功，還有抑制胃酸分泌，降低平滑肌張力，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和鎮(zhèn)靜中樞性疼痛的作用，故以本方為基本方治療消化道潰瘍能收到良好效果。脾胃虛寒型加黨參、黃芪、茯苓、干姜；胃陰不足型加沙參、麥門冬、當(dāng)歸、生地黃；氣滯血瘀型加乳香、沒(méi)藥、丹參、川芎；肝胃不和型加柴胡、白術(shù)、陳皮、茯苓。第7頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.3半夏瀉心湯半夏瀉心湯出自醫(yī)圣張仲景所撰《傷寒論》,是治療“心下痞”的代表方劑，用于治療脾胃不足、寒熱錯(cuò)雜、中焦氣機(jī)不利、升降失常的寒熱夾雜痞證。又見(jiàn)于《金匱要略》，“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”。后則條文是對(duì)前者的具體補(bǔ)充，二者有著相同的病機(jī)，即脾胃陽(yáng)氣虛弱，寒熱互結(jié)，阻滯中焦，升降失調(diào)。半夏瀉心湯由半夏、干姜、黃連、黃芩、人參、大棗、甘草七味中藥組成。其方配嚴(yán)謹(jǐn)有據(jù)，精煉得體，并包含了仲景治療脾胃疾病的基本辨證思維規(guī)律。第8頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

《中國(guó)中醫(yī)藥雜志》報(bào)道用半夏瀉心湯加味治療消化性潰瘍81例，藥用半夏、黃芩、木香、白芷、枳殼、檳榔、炮姜、炙甘草各10g，黃連6g，川楝子、元胡、烏賊骨、黨參各15g，白芍、煅瓦楞子各20g。常用加減：胃脘痛甚加細(xì)辛3g、桂枝10g、田七粉5g(沖服)，以溫中散寒，活血止痛；胃中嘈雜加焦山梔10g、竹茹10g、吳茱萸3g等，以辛開(kāi)苦降；胃脘痞悶、呃逆、噯氣者加代赭石25g、炒萊菔子30g，以降胃除痞、止噫；大便稀軟或泄瀉者加山藥30g、赤石脂15g、田七粉5g(沖服)以澀血止血。14天為一療程，一般2～5個(gè)療程。治療結(jié)果：81例病人治愈58例占70％，好轉(zhuǎn)21例占26％，無(wú)效2例占3％，總有效率為97％。第9頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.4柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡加龍骨牡蠣湯系仲景為傷寒八日,誤用攻下致變證而設(shè)，方藥為：柴胡四兩，黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓各一兩半，半夏二合半，大黃二兩，牡蠣、龍骨各一兩半，大棗六枚。本證以“胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”為主要臨床表現(xiàn)；以病邪內(nèi)陷，彌漫全身，表里俱病，虛實(shí)錯(cuò)雜而至少陽(yáng)樞機(jī)不利為主要病機(jī)。有研究證明：柴胡加龍骨牡蠣湯具有較強(qiáng)解痙、鎮(zhèn)靜作用。運(yùn)用該方治療消化性潰瘍，療效滿意。第10頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

有報(bào)道采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療消化性潰瘍39例?；痉剿帲翰窈?2g、黃芩lOg、法半夏1Og、茯苓15g、黨參12g、桂枝10g、大黃5g龍骨30g、牡蠣30g、生姜lOg、大棗15g。臨床運(yùn)用時(shí)，增白芍、炙甘草以緩急止痛，而舍有毒之鉛丹，若疼痛較劇者加川楝、延胡索；虛寒便溏者去大黃，炒白術(shù)、干姜；胃陰虛明顯者加沙參、麥冬、石斛；久痛挾瘀有刺痛感者加丹參、五靈脂；胃酸過(guò)多者加瓦楞子、烏賊骨；噯氣頻作者加旋復(fù)花、代赭石；解黑便或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)者加白及、地榆炭，每日1劑，煎服2次，4周為1療程。治療期間忌飲酒受生冷、酸辣等刺激食物。治療結(jié)果：在本組39例中，臨床痊愈為24例(占61.5％)，顯效8例(占20.51％)，有效5例(占12.82％)，無(wú)效2例(占5.13％)。第11頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.5理中丸理中丸出自《傷寒論》，由人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各三兩(各9g)組成，上四味，搗篩，蜜和為丸，溫服或改為湯劑，水煎服。在傷寒論中為治太陰病腹痛下利之主方，主治中虛有寒，不能運(yùn)化，升降失常，清濁相干所致的脾胃虛寒癥。本方對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有促進(jìn)潰瘍愈合的作用,用治消化性潰瘍（虛寒性胃脘痛）療效肯定。第12頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

以理中湯治療虛寒性胃脘痛，臨床報(bào)道較多，其中包括潰瘍病，淺表性胃炎等多種疾病。郎氏等以理中湯加黃芪、陳皮、茯苓、草蔻等治療虛寒性胃脘痛30例,胃痛一個(gè)月內(nèi)消失者5例,三個(gè)月內(nèi)消失者20例，其余5例胃痛也有不同程度的減輕。臨床加減：寒盛者可加附子、肉桂，兼氣虛者可加黃芪，兼瘀血者可加丹參。第13頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.6小建中湯小建中湯是仲景的名方，全方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。在《傷寒論》有多條論述?！秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》102條說(shuō)：“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”105條說(shuō)：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！本C觀諸條，《傷寒論》論述以小建中湯治療腹中急痛，心中悸而煩者，雖為外感而設(shè)，但究其病機(jī)，則為中焦虛寒，營(yíng)衛(wèi)不足，又感受少陽(yáng)之邪所致。第14頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

舒彤等治療十二指腸球部潰瘍，辨證為脾胃虛寒、肝木橫強(qiáng)的患者，以本方加木香，砂仁，服用6劑后胃痛已止，食欲增而愈。趙美蘭等治療胃十二指腸潰瘍，辨證為中焦虛寒者，以本方原方治療；辨證為陰虛火旺者，雖應(yīng)是本方的禁忌癥，但作者以桂枝、生姜辛溫故減量，去飴糖，少佐黃連制其辛溫，并加烏賊骨以加速創(chuàng)面愈合，5劑后疼痛均可緩解。第15頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.7黃連湯黃連湯出自《傷寒論》，是仲景治療寒熱錯(cuò)雜之名方。

謂：

“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”方由黃連、甘草、桂枝、人參、半夏、大棗組成。依其清上溫下，和胃降逆之功效，用治胃腸諸種疾患，療效滿意。第16頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

廣東省湛江市第一中醫(yī)院將100例入選患者隨機(jī)分為2組各50例。治療組應(yīng)用黃連湯(黃連、干姜、法半夏、桂枝、黨參、炙甘草、大棗)加減，對(duì)照組應(yīng)用果膠鉍膠囊加嗎丁啉,均以30天為1療程。觀察臨床癥狀的改善及胃鏡檢查判斷療效。結(jié)果：2組臨床癥狀均有明顯改善，除泛酸、黑便外，治療組其他癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。2組胃鏡下胃黏膜改善情況總有效率治療組為94％，對(duì)照組為72％，2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：黃連湯加減為治療消化性潰瘍的有效方劑之一。第17頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.8大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯在《傷寒論》中是治“心下痞，按之濡”用麻沸湯漬之，溫服。以取其氣之輕揚(yáng)，清瀉中焦無(wú)形之邪熱，薄其味之重濁，而防直下敗胃之弊，治療熱在氣分,中焦氣機(jī)閉塞、升降失常的“火氣痞”。方中有大黃、黃連2味藥組成,主治無(wú)形邪熱聚于心下之痞證。第18頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

用大黃黃連瀉心湯加味辨證治療胃潰瘍、膽汁返流性胃炎、萎縮性胃炎均可收到良好療效。

并有報(bào)道用此方治療HP相關(guān)性胃病68例，痊愈26例，好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)91.38％。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，大黃、黃連能清除和殺滅幽門螺旋桿菌，減少胃酸分泌，降低胃游離酸及胃蛋白酶活性，增強(qiáng)胃粘膜屏障，有利于炎癥的消除和愈合。第19頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五反流性食管炎

1概述

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病。中醫(yī)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)主要見(jiàn)于“吞酸”、“嘈雜”。第20頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用2.1竹葉石膏湯竹葉石膏湯見(jiàn)于《傷寒論》397條：“傷寒解后，虛羸(léi)少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！痹接芍袢~、石膏、半夏、麥門冬、人參、炙甘草、粳米組成。方中竹葉、石膏清熱除煩以去熱邪；人參、麥冬益氣生津以補(bǔ)正虛；甘草、粳米和中養(yǎng)胃，半夏降逆止嘔。在臨床上運(yùn)用竹葉石膏湯加味治療反流性食管炎，可有效解除反酸、燒心、胸痛等癥狀，且治療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)，值得臨床應(yīng)用。第21頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

基本處方：生石膏20g，竹葉15g，半夏12g,太子參30g，麥冬15g，煅瓦楞20g，公英30g，白及15g，黃連5g。隨證加減：伴氣虛而癥見(jiàn)氣短、倦怠乏力者,加黃芪以補(bǔ)氣；氣郁而見(jiàn)情志不舒者,加柴胡以疏肝解郁；胃脘脹滿午后尤甚者,加木香，厚樸以行氣除濕，芳香化濁；胃痛惡寒喜暖者，加木香，香附，良姜以溫中散寒,理氣止痛。

第22頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.2橘皮竹茹湯橘皮竹茹湯是《金匱要略》中治療呃逆或干嘔的著名方劑，該方的藥物組成為：橘皮、竹茹各兩升（12g），生姜半斤（9g），甘草五兩（6g）,人參一兩（3g），大棗三十枚(5枚)，(以上括號(hào)內(nèi)劑量為目前中藥湯劑用量)具有清而不寒，溫而不燥，補(bǔ)而不滯,藥性平和的功效特點(diǎn)。第23頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

黑龍江大慶市中醫(yī)院治療反流性食管炎69例,將病人隨機(jī)分為兩組，甲組34例用橘皮竹茹湯(中藥組)治療，乙組35例用胃復(fù)安和甲氰咪胍

(西藥組)治療.2周后復(fù)查胃鏡，觀察病變好轉(zhuǎn)情況。治療方法:中藥組給予橘皮竹茹湯：橘皮、竹茹各20g，大棗5枚，黨參、生姜各15g，甘草l0g.水煎日服2次。西藥組胃復(fù)安l0mg，日3次口服,甲氰咪胍200mg，日服4次．結(jié)果：中藥組總有效率(88.2％)，明顯高于西藥組(65.7％)。第24頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.3梔子豉湯梔子豉湯出自《傷寒論》太陽(yáng)、陽(yáng)明篇中。本方為汗、吐、下后熱擾胸膈而設(shè)。由梔子、豆豉組成。方中以梔子清透郁熱，解郁除煩又可導(dǎo)火下行。豆豉氣味俱輕，既能清表宣熱，又能和降胃氣。二藥相伍，降中有宣，宣中有降，為清宣胸膈郁熱之良方。第25頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

福州兒童醫(yī)院將門診1995年3月～2003年10月共184例入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別給予梔子豉湯和奧美拉唑，對(duì)照比較其療效，癥狀體征的變化。治療組用梔子豉湯加味，即梔子、淡豆豉、丹參各10g，蒲公英、茯苓15g，水煎小量藥液頻服，每日1劑，連服1個(gè)月。對(duì)照組用奧美拉唑，每天每公斤1mg，分2次給藥，1周后改為每天每公斤0.5mg，1次給藥，維持2個(gè)月。結(jié)果：治療組的燒心、反酸煩悶療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。第26頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.4旋覆代赭湯旋覆代赭湯出自《傷寒論》，由旋覆花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、半夏半升、大棗十二枚組成，為治“傷寒發(fā)汗若吐、若下、解后、心下痞硬、噫氣不除者”而設(shè)。方中人參、甘草養(yǎng)正補(bǔ)虛，生姜、大棗健脾養(yǎng)胃、安定中州，代赭石斂浮鎮(zhèn)逆，旋覆花降氣滌飲，半夏蠲（juān）飲于上。濁降痞硬可消,清升噫氣自除，故用旋覆代赭湯治療反流性食管炎可收到明顯療效。第27頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

《實(shí)用中醫(yī)藥》雜志報(bào)道，用旋覆代赭湯加減治療反流性食管炎50例。方用：旋覆花10g，代赭石30g，生姜3片，半夏9g，人參、炙甘草各6g，大棗5枚。胃虛有熱加橘皮l0g，竹茹l0g；胃氣虛寒加丁香5g，柿蒂10g；嘔吐酸腐宿食加神曲l0g，雞內(nèi)金10g；反酸明顯，加瓦楞子15g，烏賊骨15g；噯氣明顯加沉香5g。水煎服，每日1劑。8周為一療程。以多潘立酮10㎎，每日3次口服；雷尼替丁150㎎，每日2次口服。8周為一療程為對(duì)照組。治療組顯效31例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率90％。對(duì)照組顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率70％。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。第28頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

慢性胃炎

1概述

慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改變，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。中醫(yī)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)主要見(jiàn)于“胃脘痛”、“吐酸”。第29頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用

有報(bào)道用經(jīng)方辨治慢性胃炎70例臨床總結(jié)，取得了較好療效。

第30頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.1肝胃不和型(胃脘脹悶，攻撐作痛，每因情緒波動(dòng)時(shí)疼痛加重)：治以疏肝理氣、和胃止痛。方用四逆散加味（柴胡、白芍、枳實(shí)、炙甘草、郁金、百合各10g，香附、廣木香各6g。）

第31頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2寒熱夾雜型(脘痞脹痛，頭身困重，口干而粘，嘈雜暖氣，肛門灼熱。大便不爽)：治以清化濕熱、和胃消痞。方用半夏瀉心湯加味：清半夏12g，黃連、黃芩、黨參、香附各l0g。厚樸、炙甘草、干姜各6g，大棗6枚。第32頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.3脾胃虛寒型（胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，形寒肢冷，神疲乏力)治以溫中健脾。方用理中湯、小建中湯加味：黨參、蒲公英各15g，白術(shù)、炒白芍各12g，全瓜萎10g,干姜、桂枝、廣木香、砂仁各6g。第33頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.4胃陰不足型(胃脘隱隱灼痛，饑不敢食，口燥咽干，溲赤便秘，舌紅少津)：治以養(yǎng)陰益胃。方用麥門冬湯加味：麥門冬15g，半夏、太子參、生地、石斛、烏梅、白芍、陳皮各10g，麥甘草6g。對(duì)伴有不典型增生、腸上皮化生者，在原方基礎(chǔ)上加丹參、莪術(shù)各10g，白花蛇舌草15g。以上諸藥，均水煎內(nèi)服，1日1劑，早晚分服，1個(gè)月為1個(gè)療程。治療結(jié)果；70例經(jīng)治療1～5個(gè)療程，總有效率為78．57％。第34頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五功能性消化不良（FD）

1概述

功能性消化不良是以上腹飽脹或不適，早飽，厭食等為主訴，排除與癥狀有關(guān)的器質(zhì)性病變的一組臨床癥候群，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。FD的發(fā)病機(jī)制涉及胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感知過(guò)度、胃腸激素、神經(jīng)元，神經(jīng)遞質(zhì)、精神心理因素、胃酸分泌、胃幽門螺桿菌(HP)感染等多種因素。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞證”、“納呆”、“嘈雜”等證的范疇。第35頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用

2.1枳術(shù)湯

枳術(shù)湯源于《金匱要略》，其曰“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之”。由枳實(shí)、白術(shù)二藥配伍而成，為行氣消痞之良劑。第36頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

《陜西中醫(yī)》報(bào)道：用枳術(shù)湯加味治療功能性消化不良104例，療效較好。組方為：枳實(shí)、黨參各15g，白術(shù)、茯苓、白芍各30g，麥芽20g，柴胡、陳皮、法半夏、菖蒲、草豆蔻、甘草各10g，每日1劑，水煎分兩次口服，每次200ml。療程為4周。結(jié)果顯效68例，有效30例，無(wú)效6例?？傆行?4.2％。第37頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.2厚樸七物湯

厚樸七物湯出自《金匱要略》，治“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”。全方組成：厚樸、甘草、大黃、大棗、枳實(shí)、桂枝、生姜。該方藥物分量及配伍十分微妙，倍生姜溫中散寒通下，與桂枝相合則其無(wú)解外之功，而有溫里之用；與厚樸用量相等，更主導(dǎo)生姜功用不在解外而在溫里，并使桂枝作用走里而不走表，與溫里藥物的共同作用，致使大黃、枳實(shí)之性去，用其功不用其性。第38頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

有報(bào)道用厚樸七物湯觀察治療功能性消化不良患者124例，處方：厚樸、生姜各25g，炙甘草、大黃、枳實(shí)各l0g，大棗l0枚，桂枝l0g。加減：嘔吐加半夏，便溏去大黃加白術(shù)，熱滯重則生姜減半，氣虛加黃芪，腹脹甚加木香、蘇梗，泛酸加左金丸，夾瘀加田七。每天1劑，水煎分3次，飯前半小時(shí)服。連服2周為1個(gè)療程。以口服嗎丁啉l0mg，每天3次，飯前半小時(shí)服，2周為1個(gè)療程為對(duì)照組。結(jié)果顯示：以厚樸七物湯加減治療功能性消化不良，效果不比嗎丁啉差，且無(wú)不良反應(yīng)，不易反復(fù)，尤其對(duì)便秘者更好。第39頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.3四逆散四逆散是《傷寒論》中的名方，原文曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或?yàn)a利下重者，四逆散主之”。方由柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草四味組成，柴胡舒肝解郁，條暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)；枳實(shí)行氣散結(jié)；芍藥柔肝斂陰，調(diào)和肝脾；甘草和中緩急，四藥合用，共奏舒肝解郁，調(diào)和肝脾之效?，F(xiàn)代藥理研究證明，四逆散具有促胃腸運(yùn)動(dòng)功能。第40頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

功能性消化不良的病變部位在胃，涉及肝、脾兩臟.胃受納腐熟而通降的功能尤需依賴肝氣疏泄條達(dá)，若肝失疏泄而郁結(jié)，則胃氣壅滯為病，故肝郁犯胃是功能性消化不良的病理基礎(chǔ)。臨床常以肝郁為核心進(jìn)行辨證施治，以四逆散為基本方。①肝郁氣滯型：胃脘痞滿，飽脹，疼痛，苔薄白，舌淡紅，脈弦。治以疏肝和胃。方用四逆散合小承氣湯加味：柴胡5g，白芍l0g，枳殼15g，木香5g，延胡索l0g，厚樸5g，制大黃6g，生甘草3g。若見(jiàn)噯氣、嘔吐、反胃之肝郁氣逆者，上方去柴胡，加半夏9g、代赭石15g、沉香片5g以降逆和胃。第41頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五②肝郁濕阻型：口膩，納呆，胃脘痞悶，苔白膩脈濡。治以疏肝化濕。方用四逆散合平胃散加減：柴胡5g，枳殼15g，白術(shù)或蒼術(shù)5g，厚樸5g，半夏5g，陳皮5g，生薏仁30g，白蔻仁3g。苔黃膩者加川黃連3g。③肝郁脾虛型：多食脘脹，不知饑餓，神疲乏力，大便易溏，舌淡，苔白，脈濡緩。治以疏肝健脾。方用六君子湯合四逆散加減：黨參l0g，白術(shù)l0g，茯苓15g，半夏5g，山藥或芡實(shí)30g，炒薏苡仁20g，柴胡5g，枳殼l0g，木香5g，生甘草3g。第42頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.4半夏瀉心湯功能性消化不良，屬于中醫(yī)學(xué)“痞證”的范疇，多由誤下傷中，飲食停滯，痰氣壅塞，七情失和，脾胃虛弱等引起，出現(xiàn)上腹部不適，痞悶、噯氣、嘔惡、腹脹、腹瀉等癥狀，病機(jī)為中陽(yáng)受損，寒熱錯(cuò)雜，蘊(yùn)積中焦，脾胃升降失職，氣機(jī)不暢。

《傷寒論》云:“……但滿而不痛者,此為痞，

……半夏瀉心湯主之”。故功能性消化不良治宜寒溫并用，辛開(kāi)苦降，補(bǔ)益中土。方用半夏瀉心湯加味。方中黃連、黃芩苦寒燥濕清熱，半夏、干姜燥濕化痰，降逆消痞，溫中散寒，人參、甘草、大棗、補(bǔ)中健脾。第43頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

有報(bào)道用半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良,將120例患者隨機(jī)分為中藥組、西藥組，每組60例,兩組患者年齡、性別、病程、病情等差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。中藥組以半夏瀉心湯加味治療：半夏15g，黃芩9g，黃連6g，干姜9g，黨參12g，甘草9g，大棗12枚；腹痛明顯加元胡9g；腹脹明顯加木香10g,枳殼12g；食欲不振加山楂15g，麥芽15g，每日1劑,水煎服，分早晚兩次空腹服，西藥組口服嗎丁啉10㎎，每天3次，飯前半小時(shí)服。療程均為4周。

結(jié)果：中藥組60例，顯效46例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率93％；西藥組60例，顯效38例,有效l4例，無(wú)效8例，總有效率76.7％。兩組比較,顯效率和總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。第44頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五上消化道出血

1概述

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管﹑胃﹑十二指腸的病變，或其鄰近臟器病變累及上消化道所致的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血亦屬于這一范疇。臨床以嘔血和（或）黑糞為其特點(diǎn)，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。可歸屬于“嘔血”﹑“便血”范疇。第45頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用2.1大黃黃連瀉心湯本方在《傷寒論》和《金匱要略》中因煎服方法不同，其作用不盡相同。在《傷寒論》中的主治及煎法前已有講述。在《金匱要略》中，

有“心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之”。其以水煎頓服，清瀉中焦之邪熱，薄其味厚而直瀉血分之火熱，以治療血中熱盛、迫血妄行所致之吐血、衄血。因此,兩方不可混淆。第46頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

徐國(guó)祥用此方加減治療胃潰瘍出血23例，十二指腸壺腹出血證屬胃熱傷絡(luò)型25例，均收到良好效果，總有效率達(dá)97.9％。陳芳用本方結(jié)合辨證加減，必要時(shí)配合輸血、止血等對(duì)癥處理，共治療胃熱內(nèi)盛型上消化道出血360例，顯效207例，有效133例，無(wú)效20例?？傆行蕿?4.4％。此病癥多為胃熱熾盛、熱傷血絡(luò)所致，故治以降逆瀉火、涼血止血，因此應(yīng)用此方多能奏效。第47頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2桃花湯桃花湯是張仲景《傷寒論》中的方劑。方劑組成赤石脂1斤(30g)，干姜一兩(9g)，粳米一升(30g)。方中主藥赤石脂澀腸固脫；輔藥干姜溫中散寒；粳米養(yǎng)胃和中，助赤石脂、干姜以厚腸胃，用為佐使，諸藥合用，共奏澀腸止痢之效。現(xiàn)此方治療領(lǐng)域已不限于此,除用于慢性菌痢、慢性結(jié)腸炎外，還可應(yīng)用于消化道出血，療效頗佳。第48頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

用本方加味治療脾胃虛寒型上消化道出血，取得滿意療效.病種見(jiàn)十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃癌等。用方根據(jù)：主癥為吐血和便血，伴有胃脘隱痛，面色蒼白，頭暈心悸，肢倦懶言，少食便溏,畏寒肢冷，舌淡苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱?；A(chǔ)方：赤石脂15–30g(煎服或研成極細(xì)末調(diào)服)，炮姜炭5g，懷山藥30g，烏賊骨30g,白及30g，三七6g，生大黃3g，炙甘草3g。療效顯著，快者用藥2天內(nèi)大便潛血轉(zhuǎn)陰。第49頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.3黃土湯黃土湯出自《金匱要略》，主治“下血，先便后血”之遠(yuǎn)血證，原方由黃土、甘草、生地、白術(shù)、炮附子、阿膠、黃芩共7味藥組成。具有明顯的溫陽(yáng)健脾以止血的作用，并具有溫陽(yáng)而不傷陰，滋陰而不礙脾的特點(diǎn)。近現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)本方宗旨，靈活化裁，用于多種出血性疾病，收效頗佳。

第50頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

廣東汕頭市中心醫(yī)院楊氏用黃土湯加田七治療上消化道出血58例，藥用：灶心黃土60g，生地10～20g，白術(shù)10～15g，炙甘草3～6g，炮附子6～12g，黃芩5～15g，阿膠10～20g(烊)，田七粉2～5g(沖服)。且根據(jù)病人病理特點(diǎn)，辨證地調(diào)整各藥藥量，如：胃熱明顯的加重黃芩，而減附子之量；血熱者加重生地；陽(yáng)虛內(nèi)寒的重用附子，減黃芩之量；陰血虧虛重用阿膠；中焦氣虛重用白術(shù)，或再加黨參；出血量多者加白及；肝熱氣逆吐血加代赭石、白芍。結(jié)果：臨床痊愈49例，顯效5例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為98.3％。平均止血天數(shù)3.5天。第51頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五嘔吐

1概述

嘔吐在臨床只是一種表現(xiàn)，很多疾病都會(huì)出現(xiàn)這一癥狀，指胃內(nèi)容物不自主的自賁門、食管而從口腔中沖出來(lái)的現(xiàn)象。一般認(rèn)為有中樞性(包括神經(jīng)性、腦病、腦膜炎、顱內(nèi)高壓所致)；精神性(指神經(jīng)官能癥)；周圍性(指胃原性和反射性嘔吐)，故病因復(fù)雜。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為任何病變，有損于胃,胃失和降，氣逆于上均可出現(xiàn)嘔吐。第52頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用2.1小半夏湯小半夏湯出自《金匱要略》一書，始用于治療“心下有飲”，后世醫(yī)家多以此方治療嘔吐一證。此方中，半夏(姜制)燥濕化痰，降逆止嘔，寬胸散結(jié)，生姜溫胃止嘔而散水，且能耐半夏悍烈之性。采用小半夏湯加減治療嘔吐，療效可靠。

第53頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

臨床應(yīng)根據(jù)不同病因病機(jī)，臨癥酌情加減。若嘔吐為外邪犯胃者，治宜疏邪解表，芳香化濁,加藿香、紫蘇、厚樸、陳皮、茯苓；痰飲內(nèi)阻者,治宜溫化痰飲，和胃降逆，加茯苓、桂枝、白術(shù)、厚樸、陳皮；肝逆犯胃者，治宜理氣降逆,加竹茹、石斛；若反胃且氣陰并虛者，治宜益氣生津，降逆止嘔，加人參、白蜜。若惡阻脾胃虛弱者，治宜健脾和中,降逆止嘔，加黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁；肝熱犯胃者，治宜抑肝和胃,調(diào)氣止嘔,加竹茹、陳皮、黃連；痰阻中焦者，治宜化痰降逆，健脾除濕，加茯苓、陳皮、藿香。

第54頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2小半夏加茯苓湯小半夏加茯苓湯出自張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》第30、41條。原文云：“卒嘔吐，心下痞，膈間有水。眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”，“先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之”。全方由半夏、生姜、茯苓組成，主治痰飲所致的嘔眩悸證。方中半夏辛溫，歸肺脾胃經(jīng)，燥濕化痰，降逆止嘔，重用為君；生姜亦辛溫。歸肺脾胃經(jīng)，長(zhǎng)于溫胃滌飲止嘔，合半夏增強(qiáng)止嘔降逆之功，是為臣；茯苓甘淡滲濕，歸心脾肺腎經(jīng)，引水下行，寧心益脾，使水去脾健則痰飲無(wú)以由生，為佐使藥。三藥合用。共奏散飲降逆、和胃止嘔之功。第55頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.3吳茱萸湯本方由吳茱萸、黨參、生姜、大棗組成.《傷寒論》第377條日：“干嘔，吐涎沫。頭痛者,吳茱萸湯主之”，這是肝經(jīng)受寒，寒邪挾濁陰之氣橫逆犯胃，致胃失和降，而為干嘔。肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔頂，陰寒之邪隨經(jīng)上逆，清陽(yáng)被擾，故頭痛。本方的辨證要點(diǎn)是干嘔，吐涎沫，頭頂冷痛，四肢冰冷,舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弦。這是中焦虛寒。寒飲犯胃。治療用本方溫胃散寒，降逆止嘔。第56頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.4小柴胡湯本方由柴胡、生姜、制半夏、黃芩、炙甘草、大棗組成?！秱摗?8條“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔……小柴胡湯主之”，為邪在少陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱犯胃，導(dǎo)致胃氣上逆而嘔吐，同時(shí)伴有口苦咽干，胸脅苦滿，往來(lái)寒熱，納差，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦。其辨證要點(diǎn)是心煩喜嘔，口苦，胸脅苦滿，治療當(dāng)用本方疏肝清熱，和胃止嘔。第57頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

臨床應(yīng)用時(shí)，常靈活加減應(yīng)用。如用于膽囊炎引起的嘔吐，本方加郁金、茵陳、竹茹、烏賊骨等。柴胡、郁金合用行氣解郁，能直達(dá)少陽(yáng)之經(jīng)，疏肝清膽；黃芩、茵陳合用，善清利脾胃肝膽濕熱；半夏、竹茹、生姜清熱化痰，除煩止嘔；烏賊骨制酸止痛；黨參、炙甘草、大棗補(bǔ)中健脾，調(diào)補(bǔ)后天之本。用于膽汁返流性胃炎的嘔吐，屬肝膽不和型，用本方加左金丸、山楂、烏賊骨、郁金、蒲公英等。小柴胡湯具有清熱、消炎、抗菌、鎮(zhèn)吐等作用。左金丸中黃連苦寒，瀉肝膽之火，吳茱萸辛散溫通，開(kāi)郁散結(jié)，降逆止嘔。郁金，能清熱利肝膽；蒲公英清利肝膽，且能治胃炎，諸藥合用。共奏疏通氣機(jī)，調(diào)和肝脾，和胃止嘔。第58頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.5

葛根加半夏湯本方由葛根、麻黃、白芍、桂枝、生姜、制半夏、炙甘草、大棗組成?！秱摗返?3條曰：“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之”，這是外邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明而嘔逆，嘔和利雖屬里證，但由表證誘發(fā)，其辨證要點(diǎn)是既有胃氣上逆的嘔吐，又有表證的惡風(fēng)寒，頭痛，頸背強(qiáng)痛，舌質(zhì)淡，苔薄自，脈浮緊。治療采用本方發(fā)汗解表，降逆止嘔。方中麻黃、葛根、桂枝、白芍驅(qū)風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；半夏、生姜散胃中寒邪，降逆止嘔。第59頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.6黃芩加半夏生姜湯本方由黃芩、自芍、炙甘草、制半夏、生姜、大棗組成?！秱摗返?77條日:“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之”。為少陽(yáng)病，邪迫陽(yáng)明致胃氣上逆的嘔而設(shè)。邪熱壅內(nèi)，胃腸不和，故見(jiàn)胃氣上逆。使用本方的辨證要點(diǎn)是太陽(yáng)少陽(yáng)合病，下利腹痛，兼有嘔吐，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃而膩，脈弦滑。治療用本方清熱止利，和胃止嘔。方中黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，善治邪毒蘊(yùn)結(jié)胃腸的瀉痢腹痛；白芍柔肝止痛，治肝氣犯胃及肝脾不和所致的腹部病變；半夏、生姜和胃止嘔，炙甘草、大棗補(bǔ)脾土。第60頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.7梔子生姜豉湯本方由梔子、生姜、香豉組成?！秱摗返?8條曰：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠……若嘔者,梔子生姜豉湯主之”，為邪熱犯胃，胃氣上逆而設(shè)。若因食滯胃腸，郁而化熱，而見(jiàn)嘔吐酸腐食物，胸悶、噯氣、腹脹滿、大便秘結(jié)?？捎帽痉胶闲〕袣鉁硨?dǎo)滯，和胃降逆，在此基礎(chǔ)上再加萊菔子、雞內(nèi)金、神曲、竹茹等加強(qiáng)行氣導(dǎo)滯，降逆止嘔作用。第61頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.8旋復(fù)代赭湯本方由旋復(fù)花、黨參、生姜、代赭石、制半夏、炙甘草、大棗組成?！秱摗返?66條曰：“傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之”，為胃氣受傷，致痰飲停聚，胃不和而肝氣上逆而設(shè)。其辨證要點(diǎn)是心下痞鞭，噫氣頻作，嘔吐痰涎，或嘔吐清水，納呆，苔薄白，脈弦緩。治療用本方調(diào)肝和胃。降逆化痰。對(duì)于氣郁痰結(jié)。郁而化火，胃失和降的嘔吐，本方合溫膽湯加減治療。如嘔吐屬脾胃虛寒者，用旋復(fù)代赭湯合苓桂術(shù)甘湯化裁。第62頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.9橘皮竹茹湯本方由橘皮、竹茹、黨參、炙甘草、生姜、大棗組成。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》曰：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之”(第22條)。本方為胃虛有熱，氣逆上沖的病證而設(shè)。其辨證要點(diǎn)為虛煩，嘔吐，口干，疲倦乏力，脈虛數(shù)。治療用本方清熱補(bǔ)虛，降逆和胃。第63頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.10

半夏瀉心湯本方由制半夏、黃芩、干姜、黨參、黃連、炙甘草、大棗組成?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》日：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”(第15條)。本方為寒熱互結(jié)中焦，升降失調(diào)，胃氣上逆則嘔，脾失健運(yùn)則腸鳴而設(shè)。其辨證要點(diǎn)是心下痞滿，干嘔，腸鳴，下利。舌質(zhì)濕潤(rùn)，舌苔黃膩，脈弦。治療用本方調(diào)和脾胃，降逆止嘔。

第64頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.11竹葉石膏湯本方由竹葉、生石膏、制半夏、麥冬、黨參、炙甘草、粳米組成?！秱摗返?96條曰：“傷寒，解后，虛羸（léi）少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”。本方為余熱未盡，氣虛津傷，胃氣上逆而設(shè)。其辨證要點(diǎn)是體虛發(fā)熱汗多，疲倦乏力，心煩，干渴，欲嘔，舌質(zhì)紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治療用本方養(yǎng)陰生津，和胃降逆。在臨床上，本方常用于胃火上逆之呃逆，可加柿蒂、竹茹、沙參、知母、枇杷葉。黨參改為太子參以增強(qiáng)補(bǔ)氣生津，降逆止嘔之功。第65頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五潰瘍性結(jié)腸炎

1概述

潰瘍性結(jié)腸炎或慢性非特異性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要位于結(jié)腸的黏膜層，且以潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，以及遍及整個(gè)結(jié)腸。屬中醫(yī)“腸風(fēng)”“久痢”等范疇。第66頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用

2.1白頭翁湯

白頭翁湯出自張仲景的《傷寒論》，組方嚴(yán)謹(jǐn)，僅白頭翁、黃連、黃柏、秦皮四味藥，功擅清陽(yáng)明之濕熱，泄厥陰之郁火，解血分之熱毒，用治濕熱痢疾?，F(xiàn)代藥理亦表明：白頭翁湯中四味中藥相互配伍，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌均有抑制作用，也能殺滅阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體，并能增強(qiáng)白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞之功能，且有抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)血凝之作用?，F(xiàn)代多用于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、等消化系統(tǒng)疾病。第67頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

《中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，某院將其2000年1月～2004年10月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者156例隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組76例患者采用皮質(zhì)激素、美沙拉秦、硫唑嘌呤、止血、輸液等治療。治療組80例患者在上述治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑：白頭翁12g，黃芩9g，胡黃連9g，秦皮9g，生山藥12g，椿根皮9g，連翹12g，苡米18g，茯苓12g，白術(shù)12g，烏梅9g，生甘草4g，香附9g，木香6g，黃芪15g，槐花12g，側(cè)柏葉6g，每日1劑，早晚各口服150ml藥液，療程5周。結(jié)果：兩組病例總有效率，治療組為91.3％，對(duì)照組為81.6％，治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。第68頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2烏梅湯烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅、細(xì)辛、干姜、人參、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏10味藥物組成，具有辛開(kāi)苦降、寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施、氣血兩調(diào)的特點(diǎn)，主治蛔厥，兼治久利?，F(xiàn)代試驗(yàn)研究表明：烏梅丸對(duì)動(dòng)物炎性腸黏膜上皮細(xì)胞有明顯修復(fù)好轉(zhuǎn)的作用。用治潰瘍性結(jié)腸炎，療效滿意。第69頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

為探討烏梅丸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，有人將120例明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的病人隨機(jī)分為兩組。治療組63例，用加味烏梅湯治療（基本方：烏梅10g,黃連6g，黃柏9g，當(dāng)歸10g，阿膠(烊化)10g，太子參20g，白術(shù)10g，川椒6g，炮姜9g,制附子6g，細(xì)辛3g，桂枝10g。）；對(duì)照組57例，應(yīng)用柳氮磺胺吡啶腸溶片。兩個(gè)月為1個(gè)療程，觀察主要癥狀及體征改善情況。結(jié)果治療組總有效率為92.2％，對(duì)照組總有效率為75.4％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論為加味烏梅湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切。第70頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.3

葛根芩連湯

葛根芩連湯出自《傷寒論》34條：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出，葛根芩連湯主之?！北痉接筛鸶ⅫS芩、黃連，甘草組成。特點(diǎn)：主以清里，兼以疏表，表里兼治。用于治療太陽(yáng)表邪內(nèi)陷所致協(xié)熱下利證。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)家通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明葛根芩連湯具有解熱、抗菌、抗病毒、解痙、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等藥理作用。用治潰瘍性結(jié)腸炎，收效甚捷。第71頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

處方如下：葛根15g、黃芩20g、黃連15g、金銀花20g、敗醬草20g,穿心蓮15g、黨參20g、白術(shù)15g、黃芪20g、木香15g、茯苓15g、制附子15g、肉桂15g、干姜10g,甘草15g。若慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作應(yīng)以灌腸治療為主，輔以內(nèi)服藥，對(duì)于緩解病情、控制感染、保本固元是有利的。常用藥物有：地榆20g、黃芩20g、金銀花g、敗醬草20g、白頭翁20g、肉豆蔻15g、干姜10g、杜仲炭15g。諸藥煎湯過(guò)濾，每日睡前保留灌腸，連用5d，見(jiàn)效甚捷。待病情控制后仍可用葛根芩連湯加味治療。第72頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.4桃花湯據(jù)《傷寒》、《金匱》所載，桃花湯用治“少陰病，下利，便膿血”，“少陰病，……腹痛，下利不止，便膿血”的病證。其所針對(duì)的下利、便膿血屬于少陰寒化證，主因腎陽(yáng)虛不能溫煦脾土。以致脾腎陽(yáng)虛，下焦不固的病證。該方的藥物組成是：赤石脂一斤(30克）干姜一兩(6克)，粳米一斤(30克)，其煎服方法是取赤石脂一半與干姜、粳米同煮，以米熟為度。另一半為細(xì)末，分2～3次沖服。第73頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.5薏苡附子敗醬散薏苡附子敗醬散方出自《金匱要略》，方中以薏苡仁為君，敗醬草為臣，附子為佐，有排膿消腫之功。現(xiàn)代藥理及臨床研究認(rèn)為，薏苡附子敗醬散中諸藥有促進(jìn)組織修復(fù)，改善血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)消炎和免疫功能，從而使壞死細(xì)胞恢復(fù)活力的作用。故用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及其他類型的慢性腹瀉都有一定作用。第74頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

基本方：生薏苡仁、熟薏苡仁、敗醬草、生黃芪各30g，全當(dāng)歸、地榆炭、赤石脂(煅)各12g，炒白芍藥、炒枳實(shí)各10g，柴胡、黃連、熟附子、炙甘草各6g。脾虛甚加炒黨參、炒白術(shù)、炒茯苓各12g；偏熱加白頭翁20g，秦皮、黃芩各10g；偏寒或五更泄瀉加干姜6g、補(bǔ)骨脂15g、肉豆蔻(煨)6g、吳茱萸2g；便血量多加仙鶴草2o槐花炭l0g；腹痛即瀉加炒陳皮、炒防風(fēng)各6g。每日1劑，水煎早、晚2次分服。有報(bào)道用上方辯證治療潰瘍性結(jié)腸炎120例，總有效率為77.78％，優(yōu)于口服柳氮磺胺吡啶片1g，每日3次的55.56％。第75頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五便秘1概述

便秘是指排便困難或費(fèi)力﹑排便不暢﹑便次太少﹑糞便干結(jié)且量少。便秘患者可表現(xiàn)為每周排便少于三次，有的雖然每日排便多次，但排便相當(dāng)費(fèi)力，每次排便所費(fèi)時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)，排出糞便干結(jié)如羊屎且數(shù)量少，排便后仍有糞便未排盡的感覺(jué)。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)多見(jiàn)于“脾約”﹑“后不利”。第76頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用2.1麻子仁丸麻子仁丸一方出自《傷寒論》及《金匱要略》,本為因胃氣亢盛、或因“小便數(shù)”、“汗出多”津液耗傷、腸道失潤(rùn)、大便堅(jiān)硬，其脾為約之證而設(shè)?，F(xiàn)臨床將此方易丸作湯，用以治療習(xí)慣性便秘、外傷后便秘、中風(fēng)后便秘、術(shù)后便秘、產(chǎn)后便秘、老年性便秘等多種便秘癥，療效顯著。第77頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

有報(bào)道用麻子仁丸方治療便秘172例，方用：麻子仁20g，杏仁15g，白芍15g，大黃10g(后下)，枳實(shí)15g(或炙用)，厚樸15g，蜂蜜30g(兌汁中)水煎2次，約取汁600ml。分2次溫服，日1劑，大便暢和后繼服5天鞏固療效。加減：外傷及術(shù)后者加桃仁、當(dāng)歸；產(chǎn)婦加熟地、當(dāng)歸、何首烏；中風(fēng)者加瓜蔞仁、生地、肉蓯蓉；習(xí)慣性便秘加郁李仁、肉蓯蓉；痔瘡加槐角、槐花。結(jié)果：大便正常，腹脹腹痛消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為痊愈，計(jì)164例(占95.4％)；3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為有效，計(jì)8例(占6％);用藥3天而癥狀無(wú)改善者為無(wú)效,0例。172例中，服藥3劑而達(dá)痊愈者129例，其余43例病人均于服藥4～9劑后大便暢利，恢復(fù)正常。第78頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2大黃附子湯大黃附子湯源自《金匱要略》，為傳統(tǒng)經(jīng)方之一，有著悠久的臨床應(yīng)用歷史，以大黃苦寒攻下，附子辛熱散寒，寒熱并用，相反相成，首創(chuàng)溫下先河，常用于寒濕內(nèi)結(jié)、陽(yáng)氣不運(yùn)之便秘、腹痛患者，有較好的療效。亦有實(shí)驗(yàn)證明大黃附子湯對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有明顯的通便和鎮(zhèn)痛作用。第79頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

有報(bào)道用大黃附子湯治療頑固性便秘1則，患者平素畏寒喜暖，喜進(jìn)熱飲，現(xiàn)自覺(jué)疲勞無(wú)力，每飲生冷之品則腹脹、腹痛、噯氣加重，大便干，3日1次，小便清白。舌白潤(rùn)無(wú)苔，脈沉弦。中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛、寒積里實(shí)之便秘。方用大黃附子湯加減：制附子9g，細(xì)辛5g，桂枝6g，炙甘草4g，厚樸6g，大黃3g。3劑。日1劑,水煎2次,共取汁450ml,分3次口服。二診：大便通暢，腹痛、腹脹已無(wú)。第80頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.3

枳術(shù)湯枳術(shù)湯源于《金匱要略》，其藥物組成枳實(shí)、白術(shù)是臨床常用的藥對(duì)，有健脾理氣通滯之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為二藥可顯著改善胃腸運(yùn)動(dòng)功能減弱的狀態(tài)，并且白術(shù)能促進(jìn)胃腸分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。從而引起通便作用。因此應(yīng)用枳實(shí)、白術(shù)配伍可以有效緩解便秘。第81頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院為觀察加味枳術(shù)湯治療功能性便秘的治療效果，根據(jù)羅馬Ⅱ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腸道器質(zhì)性病變，選取功能性便秘患者76例，隨機(jī)分為加味枳術(shù)湯治療組40例和服用果導(dǎo)片對(duì)照組36例。結(jié)果：服藥2周后對(duì)照組和治療組總有效率分別為63.9％、90.0％，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)論：加味枳術(shù)湯治療便秘具有明顯療效。具體方法:治療組,采用加味枳術(shù)湯：枳實(shí)30g，白術(shù)60g，何首烏、決明子、郁李仁各20g。杏仁10g，太子參l5g，甘草5g。水煎服，早晚分服，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組：果導(dǎo)片l00mg，睡前口服。2周為1個(gè)療程。第82頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.4小陷胸湯小陷胸湯出自《傷寒論》，由瓜蔞、半夏、黃連組成，原為痰熱互結(jié)之小陷胸證而設(shè)，以達(dá)清熱化痰、寬胸開(kāi)結(jié)之效。用小陷胸湯加枳實(shí)，可使痰熱去、痞結(jié)開(kāi)、胃氣得降、津液能下，而潤(rùn)腸通便用治便秘，實(shí)乃下病上取之驗(yàn)。

第83頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.5當(dāng)歸芍藥散當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略》,具有養(yǎng)血調(diào)肝、健脾利濕之功,主治婦女妊娠腹中拘急，綿綿作痛,肝郁脾虛之證。方中當(dāng)歸、白芍、白術(shù)補(bǔ)氣養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便，茯苓、澤瀉健脾祛濕，川芎為血中氣藥,枳實(shí)消痞行氣。氣虛得補(bǔ)，腸燥得潤(rùn)，故能取效。第84頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五腹瀉

1概述

腹瀉是一種常見(jiàn)癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血﹑黏液腹瀉常伴有排便急迫感﹑肛門不適﹑失禁等癥狀。第85頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方在急性胃腸炎中的運(yùn)用

2.1葛根芩連湯葛根芩連湯系張仲景《傷寒論》中方藥，為治療太陽(yáng)病誤投攻里劑，引邪入陽(yáng)明，以致利下不止，太陽(yáng)病表證不解之劑。報(bào)道用葛根芩連湯化裁治療急性胃腸炎40例，取得滿意效果。

第86頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五基本方：葛根30g，黃芩10g，黃連10g，甘草6g。加減：嘔吐甚者加蘇梗、藿香各10g，焦山楂、神曲各12g。炒竹茹12g，車前子(布包)30g；氣虛者加黨參15g，炒白術(shù)10g；寒濕型加吳茱萸5g。陳皮10g。砂仁5g，焦山楂、神曲各12g，法半夏12g，干姜8g；腹痛甚者加川楝子10g，延胡索12g，木香12g。每日1劑，水煎服。治療期間忌生冷、辛辣之品。第87頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2甘草瀉心湯

《傷寒論》云：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行。谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非熱結(jié)，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之?！庇纱丝梢?jiàn)甘草瀉心湯證是以下利、痞滿、嘔吐為主的寒多熱少之證。臨床實(shí)踐中觀察到，急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)多與甘草瀉心湯證相同，以此方治之，每獲捷效。此外，通過(guò)臨床辨證，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用半夏瀉心湯、生姜瀉心湯，亦有同樣之療效。第88頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

臨床有報(bào)道采用甘草瀉心湯(甘草、半夏、干姜、黃芩、黃連、人參)，每日1劑，水煎溫服治療急性胃腸炎200例，取得顯著療效，治愈率為96％。

第89頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五3經(jīng)方在慢性腸炎（久瀉）中的運(yùn)用

3.1烏梅丸烏梅丸出自《傷寒論》，主治胃熱腸寒的蛔厥證，具有較好的治療效果，長(zhǎng)期以來(lái)視其為治蛔的專方，但在《傷寒論》原方中還有“又主久利方”的記載?？梢?jiàn)，從仲景始即應(yīng)用烏梅丸治療久瀉之癥。烏梅丸一方中，有君藥烏梅酸以入肝，既能柔肝緩肝，治療肝郁克脾，又有酸澀收斂之性；有甘淡之人參益氣健脾以補(bǔ)中治本；有黃連苦寒燥濕；有性溫之干姜、附子能溫臟驅(qū)寒，故用于久瀉尤宜。第90頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五3.2赤石脂禹余糧湯赤石脂禹余糧湯出自《傷寒論》，由赤石脂、禹余糧所組成，具有收斂固脫、澀腸止瀉作用，主治久瀉、久痢，腸滑不能固攝者。方中赤石脂味甘澀，性溫，入脾胃、大腸經(jīng)，澀腸止血、收斂生肌。禹余糧澀腸止血。因此，赤石脂禹余糧湯以收斂固澀為特點(diǎn)，故一般認(rèn)為，凡泄瀉有實(shí)者不宜本方，以防閉門留寇。而觀之于臨床，純虛無(wú)實(shí)之泄瀉極少，故不必過(guò)于受純虛無(wú)實(shí)之限制，如虛多實(shí)少時(shí)，可在運(yùn)用其他方藥的基礎(chǔ)上，佐以赤石脂、禹余糧等藥，攻補(bǔ)兼施、疏收并用，往往效果更加明顯。第91頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五腸梗阻

1概述腸梗阻是以腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過(guò)腸道為特征的疾病。是外科常見(jiàn)急腹癥之一，具有病因復(fù)雜﹑病情嚴(yán)重﹑發(fā)展迅速等特點(diǎn)并可引起一系列局部和全身的病理變化，若處理不當(dāng)可危及生命。屬中醫(yī)“腹痛”﹑“腸結(jié)”的范疇。第92頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2經(jīng)方運(yùn)用2.1大柴胡湯大柴胡湯始見(jiàn)于《傷寒論》，原文曰：“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈?！北痉较敌〔窈鷾ト藚?、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下并用的方劑。第93頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

《中國(guó)中醫(yī)急癥》報(bào)道予大柴胡湯化裁治療一例不完全性腸梗阻。囑患者禁食，行胃腸減壓，給予西藥抗感染、補(bǔ)液維持水及電解質(zhì)和酸堿平衡等治療。中醫(yī)辨證為濕熱中阻，少陽(yáng)樞機(jī)不利，陽(yáng)明熱結(jié)。方用：柴胡、赤芍、厚樸、萊菔子各15g，生大黃15g(后下)，黃芩、枳實(shí)、厚樸、檳榔、延胡索、半夏各10g，芒硝10g(沖化)，甘草6g。水煎取汁，每次以100ml行胃管注入(注入后夾住胃管1h后放開(kāi))，并予軟皂水500ml加上方煎液200ml灌腸，以上兩種方法每日均行2次。用藥Id后，腹痛、腹脹減輕，已排便、排氣，惡心、嘔吐明顯減輕，減生大黃為8g，續(xù)用2d后腹部平片提示未見(jiàn)氣液平面，腸梗阻解除。故停胃腸減壓及低壓灌腸，囑進(jìn)流食，繼服上方去大黃、芒硝1周，諸癥全消，爾后出院。第94頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2.2大承氣湯大承氣湯來(lái)源《傷寒論》，其方藥組成為：大黃12g(四兩，酒洗)，厚樸24g(八兩，去皮，炙)，枳實(shí)12g(五枚)，芒硝6g(三合)。大黃苦寒瀉熱，祛瘀通便，蕩滌胃腸，為君藥。但大黃苦寒，軟堅(jiān)之力欠佳，故以芒硝咸寒軟堅(jiān)瀉熱通便，為臣藥。兩者相須為用，峻下熱結(jié)之力增強(qiáng)。積滯內(nèi)阻，腑氣不順，用厚樸苦溫下氣，枳實(shí)苦辛破結(jié)，兩藥合用行氣導(dǎo)滯，消痞除滿，且助大黃、芒硝瀉下積滯和熱結(jié)。四藥相合，大黃、芒硝瀉下通便，以治燥實(shí)，厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，以治痞滿。全方瀉下行氣并重，共奏峻下熱結(jié)之功。第95頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

《中外醫(yī)療》有報(bào)道，運(yùn)用復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻286例：在同一名醫(yī)師反復(fù)進(jìn)行腹部癥狀體征監(jiān)測(cè)條件下，予以加長(zhǎng)小腸減壓管進(jìn)行胃腸減壓，奧曲肽0.1mg加生理鹽水500ml靜點(diǎn)，同時(shí)胃管注入復(fù)方大承氣湯：枳實(shí)、厚撲、生大黃(后下)各l5g。桃仁、赤芍、炒萊菔子、芒硝(沖服)各10g，煎液200ml，每8小時(shí)經(jīng)胃管注入60ml，注藥后閉管1h，其他治療包括補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止重要器官功能衰竭、必要的營(yíng)養(yǎng)支持等。結(jié)果：265例(92％)經(jīng)保受治療痊愈。19例(7％)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)中證實(shí)6例為內(nèi)疝，13例為成角。另2例(1％)因多器官功能衰竭而死亡。第96頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

2.3

厚樸三物湯厚樸三物湯為《金匱要略》方，方中重用厚樸,取其寬中下氣，消脹除滿的作用，佐以大黃泄熱行瘀導(dǎo)滯，枳實(shí)消痞散結(jié)。三藥伍用，達(dá)到行氣導(dǎo)滯除滿，消痞化瘀散結(jié)的作用。現(xiàn)代藥理研究顯示：厚樸三物湯具有較強(qiáng)的理氣作用，能使胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律加快，促進(jìn)胃腸排空；大黃能增強(qiáng)腸道微循環(huán)，降低血中內(nèi)毒素水平；枳實(shí)能通過(guò)調(diào)節(jié)小腸平滑肌鈣離子濃度、降低胃腸平滑肌張力和解痙作用，又可興奮胃腸使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律性增加，從而促進(jìn)肛門排氣排便等功能。第97頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

昆山市中醫(yī)院江氏將65例腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組。治療組37例，以厚樸三物湯（將中藥煎成200mL。胃腸減壓者，減壓4h，胃管注人中藥50mL，暫停減壓2h，再減壓4h，6h為1療程。無(wú)胃腸減壓者，早晚各服100mL。）加西醫(yī)基礎(chǔ)治療；對(duì)照組28例，以西醫(yī)基礎(chǔ)(胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染)治療。結(jié)果：兩組病例總有效率，治療組為91.89％，對(duì)照組為82.14％，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。第98頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五肝膽胰疾病

第99頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五經(jīng)方運(yùn)用

1茵陳蒿湯

茵陳蒿湯又名茵陳湯，出自《傷寒雜病論》,是治療黃疸病的一個(gè)名方。本方是由茵陳蒿、梔子、大黃等三味藥組成，方中陳蒿清熱利濕退黃；梔子之苦寒，清解三焦之邪熱；大黃泄熱，化瘀破結(jié)，共奏清熱利濕退黃的功效。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：茵陳蒿湯具有較顯著的抗肝損傷和抗肝纖維化作用，故廣泛應(yīng)用于各種肝膽疾病中，療效顯著。第100頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五

①慢性膽囊炎

《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》報(bào)道擬金錢茵陳湯治療急慢膽囊炎40例，取得較好效果。處方：金錢草30g，檳榔15g，茵陳30g，山梔子10g，大黃10g，厚樸12g，炒扁豆15g，枳殼10g，柴胡10g，白芍10g，郁金10g，甘草6g。熱毒重者加蒲公英20g，黃芩10g；濕重黃疸加虎杖12g，土茵陳15g；體壯氣盛、大便秘結(jié)大黃用至15g；嘔吐甚加法半夏10g，生姜3片；腹?jié)M疼痛劇加木香l0g，延胡索12g；合并膽結(jié)石加雞內(nèi)金10g，血余炭l0g。

第101頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五②胰腺炎

《吉林中醫(yī)藥》報(bào)道以茵陳蒿湯加減治療急性重癥胰腺炎，取得明顯療效。在常規(guī)禁食，胃腸減壓，解痙鎮(zhèn)痛，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，糾正酸堿失衡基礎(chǔ)上加用茵陳蒿湯，藥用梔子、大黃、茵陳、蒲公英、郁金、敗醬草、桃仁。痛甚者加延胡索、赤芍、白芍；嘔吐甚者加半夏、生姜、竹茹；脹甚者加木香、枳殼、厚樸；血壓低者加麥冬、人參。第102頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五2小柴胡湯小柴胡湯在《傷寒論》中用于治療“脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者”，在《金匱要略·黃疸篇》中用于治療“諸黃，腹痛而嘔”，說(shuō)明該方具有疏肝利膽作用。現(xiàn)代藥理研究亦表明小柴胡湯防治肝病的機(jī)制包括抑制肝炎病毒的復(fù)制、抗肝炎病毒活性、保護(hù)肝細(xì)胞膜、防治肝損傷、多途徑抑制肝纖維化、免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤作用等。他可以通過(guò)多個(gè)途徑阻斷由肝炎至肝纖維化再至肝癌的發(fā)展過(guò)程，對(duì)肝病防治具有重要意義。臨床廣泛用于肝膽疾病。第103頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五①慢性乙型肝炎有報(bào)道予常規(guī)護(hù)肝藥(甘利欣針、復(fù)方丹參注射液、門冬氨酸鉀鎂針、葡醛內(nèi)酯、維生素C等。)基礎(chǔ)上服小柴胡湯：柴胡、黃芩、黨參各15g，法半夏10g，甘草5g，生姜5g，大棗10枚，水煎服，每日1劑（30d為1個(gè)療程，連治兩療程。）治療慢性乙型肝炎60例。結(jié)果；其總有效率與單純西藥組無(wú)明顯差異(P>0.05），但治愈率明顯高于單純西藥組，有顯著性差異(P<0.05)。說(shuō)明小柴胡湯治療慢性乙型肝炎療效較好，無(wú)毒副作用。第104頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五②乙型肝炎肝硬化治療方法：予小柴胡湯化裁：柴胡l0g，黨參10g(或太子參15g)，制半夏6g，黃芩6g，炙甘草5g，郁金12g，當(dāng)歸15g，桃仁12g，三棱10g，炙鱉甲15g，澤瀉10g，龜板15g，炒麥芽20g，廣木香10g，水煎服，1劑／d，分3次服。

《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》報(bào)道以上方治療乙型肝炎肝硬化69例，并以西醫(yī)護(hù)肝、降酶、抗肝纖維化及對(duì)癥支持等治療73例作對(duì)照，結(jié)果，兩組從臨床療效，治療前后肝功能指標(biāo)與肝纖維化指標(biāo)以及部分病例3年后隨訪死亡與重要并發(fā)癥發(fā)生情況三方面比較，治療組均優(yōu)于對(duì)照組。注：3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。第105頁(yè)，共137頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)30分，星期五③膽囊疾病治療方法：以小柴胡湯為主方(主要成分：柴胡，黃芩，人參，半夏，炙甘草，生姜，大棗)，脅痛重者加郁金、元胡、川楝子，以行氣化瘀止痛；氣郁重者加枳實(shí)、厚樸、全瓜蔞、木香、川芎以行氣解郁；腑實(shí)熱重者加大黃、梔子、黃連，以通腑泄熱；濕熱黃疸者重用茵陳蒿，加茯苓、砂仁、豆蔻，以利濕退黃；伴有膽結(jié)石者加“三金”(雞內(nèi)金、金錢草、海金砂)．口服中藥湯劑，3次／d，用藥期間不服用其他治療肝膽疾病藥物，服藥7d為一個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

《第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》報(bào)道用此方加減治療膽囊疾病100例，痊愈8l例(癥狀消失。十二指腸引流2～3次正常，超聲波未見(jiàn)異常