禽流感的預(yù)防控制課件

禽流感及其預(yù)防控制

汕頭市疾病預(yù)防控制中心CDCofShantou主要內(nèi)容何謂禽流感(Avianinfluenza)何謂人間禽流感如何預(yù)防人間禽流感禽流感對(duì)人類威脅有多大一、何謂禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，這是一種由甲型流感病毒引起的傳染性疾病;通常是指由高致病性H5和H7亞型流感病毒引起的雞、鴨、鵝等禽類烈性傳染?。涣餍刑攸c(diǎn)是突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強(qiáng)，來(lái)源不明；被國(guó)際獸疫局定為A類傳染?。槐晃覈?guó)農(nóng)業(yè)部列為甲類監(jiān)測(cè)傳染?。槐粐?guó)際上列為反生物恐怖內(nèi)容之一。禽流感的發(fā)現(xiàn)最早的禽流感記錄是意大利1878年發(fā)生大量雞只死亡，當(dāng)時(shí)被稱為“雞瘟”；1955年，科學(xué)家證實(shí)其致病病毒為H7亞型流感病毒；1959年，科研人員在蘇格蘭分離到了H5N1禽流感病毒，其后該病毒一直為導(dǎo)致大量家禽類死亡的病原體。后為區(qū)別禽中另一種相似的疾病即新城疫（偽雞瘟或亞洲雞瘟）稱禽流感真性雞瘟或歐洲雞瘟國(guó)外禽流感疫情概況2004年1月12日，日本官方稱，在日本山口縣阿東町養(yǎng)雞場(chǎng)發(fā)生了高致病性禽流感。2003年12月16日，在韓國(guó)忠清北道陰城郡發(fā)生惡性禽流感。2004年1月12日，越南官方首次承認(rèn)12人死于禽流感病毒。越南十多個(gè)省市發(fā)生了疫情，150萬(wàn)只家禽染病

；2004年1月23日，泰國(guó)首次確認(rèn)有兩人感染了導(dǎo)致禽流感的H5N1病毒。2004年1月23日，柬埔寨境內(nèi)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有雞感染禽流感而死亡，但至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有人感染禽流感。2004年1月25日，印尼出現(xiàn)禽流感疫情。自去年11月以來(lái)，印尼約470萬(wàn)只雞死亡，40％被證實(shí)同時(shí)感染了禽流感2004年1月27日，老撾首都萬(wàn)象3個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，有3500多只雞死亡。。

全球人間禽流感發(fā)生概況1997年香港發(fā)現(xiàn)人群感染禽H5N1流感病毒病例第一次證實(shí)H5N1禽流感病毒直接從禽類傳到人這次暴發(fā)中，18人發(fā)病，6人死亡18人中，年齡從1－9歲，其中有9人年齡<12歲。8人為學(xué)齡前兒童，1人上小學(xué)，3人上高中，2人是獸醫(yī)，1人是辦公室人員，1人退休。2003年荷蘭發(fā)現(xiàn)人感染禽H7N7流感病毒病例在一次禽類暴發(fā)禽流感期間出現(xiàn)H7N7在禽類工作人員和他們的家人中的暴發(fā)。報(bào)告83人發(fā)病，癥狀輕微（癥狀局限于眼部感染，一些人有呼吸道癥狀），1人死亡（是一個(gè)獸醫(yī)，曾去過(guò)一個(gè)受感染的農(nóng)場(chǎng)）。典型的流感病毒為球形，直徑80—120nm

禽流感病毒按其致病性分三類非致病性禽流感病毒：禽類感染后不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體；低致病性禽流感病毒：禽類感染后出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少、產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡；高致病性禽流感病毒：禽類感染后發(fā)病率和死亡率高，感染的雞群常常“全軍覆沒(méi)”。流行病學(xué)在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染；可以通過(guò)多種途徑傳播，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播；禽流感的擴(kuò)散主要是通過(guò)糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播；人員和車輛往來(lái)是傳播本病的重要因素；傳播途徑主要通過(guò)接觸受感染的家禽及其糞便而感染消化道呼吸道皮膚損傷眼結(jié)膜等人群易感性普遍易感兒童發(fā)病率高?老年人尤其慢性病患者病死率高?臨床癥狀潛伏期：潛伏期從幾小時(shí)到幾天不等；發(fā)病率和病死率可達(dá)100％；（指禽類）往往突然爆發(fā)，無(wú)任何臨床癥狀而死亡；病程稍長(zhǎng)的可見精神萎頓、不食、衰弱、羽毛松亂，頭、翅下垂，雞冠和肉髯呈暗紫色，頭部水腫，結(jié)膜腫脹發(fā)炎，鼻腔內(nèi)有粘性分泌物，病雞常搖頭，呼吸困難。診斷

確診必須依靠?jī)蓚€(gè)方面：病毒的分離鑒定血清學(xué)試驗(yàn)。二、何謂人間禽流感人間禽流感是指高致病性禽流感病毒（H5和H7亞型）跨越物種界限，引起人類感染的一種新發(fā)傳染??；目前，全球已發(fā)現(xiàn)H5N1、H7N7等亞型禽流感病毒可感染人類；臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、咳嗽、全身不適、肌痛、鼻塞流涕、腹痛、惡心、腹瀉水樣便，眼結(jié)膜炎，眼結(jié)膜炎與持續(xù)高熱比較常見；大部分患者可完全康復(fù)，部分患者病情迅速加重；出現(xiàn)病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心衰及腎衰等多器官衰竭而導(dǎo)致死亡。診斷依據(jù)1.流行病學(xué)史：病前10天內(nèi)接觸過(guò)病禽、死禽；2.臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱（體溫≥38℃）咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力、呼吸困難；3.實(shí)驗(yàn)室檢查分離病毒陽(yáng)性或病人雙份血清抗體，測(cè)定恢復(fù)期抗體較急性期增高4倍或以上治療原則早期服流感病毒藥物；對(duì)癥治療、減輕癥狀；防止并發(fā)癥發(fā)生。1、阿斯匹林（兒童忌用）或撲熱息痛2、達(dá)菲-（Tamiflu）75mgBid服５天金剛烷胺0.1gBid服5天此兩類藥物用于治療時(shí)，需在發(fā)病的頭48小時(shí)內(nèi)給藥才有效，超出48小時(shí)給藥療效下降，甚至無(wú)效。3、防治細(xì)菌感染：阿奇霉素四環(huán)素等4、激素：達(dá)到重癥肺炎者或有嚴(yán)重中毒癥狀、高熱不退者可考慮，但要慎用。三、如何預(yù)防禽流感避免直接接觸病禽及其排泄物

遠(yuǎn)離家禽的分泌物，盡量避免觸摸活的雞、鴨等家禽及鳥類宰殺家禽的人員必須以適當(dāng)服裝及裝備保護(hù)，以免於傳染:飼養(yǎng)員、屠宰工人等經(jīng)常與活禽密切接觸的人，必須做好保護(hù)工作，包括穿防護(hù)服、佩戴防護(hù)用具、及時(shí)接種流感疫苗、工作前后徹底消毒等3.將雞肉和雞蛋煮熟一般群眾，在廚房中將生熟分開，不吃生食物或半熟食物，尤其是不熟的動(dòng)物血液制品。特別是煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟。4.不吃白斬雞5.疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒及時(shí)而徹底的疫區(qū)環(huán)境消毒：禽流感病毒對(duì)熱及紫外線均敏感，56℃加熱30分鐘，60℃加熱10分鐘，70℃加熱數(shù)分鐘，陽(yáng)光直射40-48小時(shí)以及使用常用消毒藥均可使該病毒滅活；對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感；但在干燥塵埃中可存活2周，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個(gè)月之久）

。消毒劑使用方法地面消毒：0.2%次氯酸鈉噴灑物體表面消毒：0.2%過(guò)氧乙酸或0.2%次氯酸鈉擦拭空氣消毒：0.2%過(guò)氧乙酸作汽溶膠噴霧餐具消毒：熱力消毒或次氯酸鈉液浸泡6.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。7.保持室內(nèi)通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。8.注意體育鍛煉與飲食平衡,提高身體的免疫力。校醫(yī)重點(diǎn)注意1、學(xué)生中是否有出現(xiàn)流感樣病例2、學(xué)生缺課率是否異常3、是否出現(xiàn)群體性發(fā)熱四、禽流感對(duì)人類威脅有多大1.禽流感病毒可通過(guò)受感染的禽類傳給人，但目前還沒(méi)有證據(jù)顯示可以人傳人從微生物學(xué)角度講，有三個(gè)方面的原因阻止了禽流感病毒對(duì)人類的侵襲。首先，人呼吸道上皮細(xì)胞不含禽流感病毒的特異性受體，即禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識(shí)別并結(jié)合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個(gè)人流感病毒的基因片斷；第三，高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。我省已經(jīng)建立了敏感、完善流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并擁有快速檢測(cè)禽流感的技術(shù)，一旦發(fā)生人禽流感疫情，將能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情及采取對(duì)應(yīng)的措施，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延。但禽流感對(duì)于人類的威脅已經(jīng)亮起了紅燈。在特定因素作用下，禽流感病毒有可能與人流感病毒發(fā)生基因重配，對(duì)人類將造成巨大危害。廣東省流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)湛江云浮佛山廣州深圳汕頭韶關(guān)珠海茂名陽(yáng)江江門中山肇慶清遠(yuǎn)河源梅州潮州揭陽(yáng)汕尾惠州東莞小結(jié)目前所說(shuō)禽流感是指由高致病性禽H5N1或H7N7流感病毒引起的雞、鴨、鵝等禽類烈性傳染??；1997年前，高致病性禽H5N1流感病毒只感染禽類，不感染人；1997年5月在香港首次發(fā)現(xiàn)H5N1流感病毒感染人類，到目前為止，香港、越南和泰國(guó)等三個(gè)國(guó)家均已發(fā)現(xiàn)高致病性禽H5N1流感病毒感染人的病例2003年在荷蘭發(fā)現(xiàn)H7N7流感病毒感染人的病例；人感染禽流感病毒主要通過(guò)接觸感染的禽類或其糞便而受感染，至今仍無(wú)證據(jù)顯示可以人傳人；避免接