《食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證》+申請(qǐng)書_第1頁
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附件1食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書□首次□變更□延續(xù)□補(bǔ)領(lǐng)申請(qǐng)人名稱：（簽字或蓋章）申請(qǐng)日期：年月日聲明按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》及《食品生產(chǎn)許可管理辦法》要求，本申請(qǐng)人提出食品生產(chǎn)生產(chǎn)許可申請(qǐng)。所填寫申請(qǐng)書及其他申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)、有效（復(fù)印件與原件相符）。特此聲明。（簽字或蓋章）年月日

一、申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人名稱與營(yíng)業(yè)執(zhí)照保經(jīng)營(yíng)者（負(fù)責(zé)人）姓食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證編號(hào)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫）營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）生產(chǎn)加工地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵件

變更事項(xiàng)或補(bǔ)領(lǐng)原因（變更、延續(xù)、補(bǔ)領(lǐng)申請(qǐng)時(shí)填寫）備注

二、經(jīng)營(yíng)者（負(fù)責(zé)人）及主要從業(yè)人員序號(hào)姓名身份證號(hào)崗位及職務(wù)文化程度、專業(yè)三、產(chǎn)品信息表（具體填寫參照《食品分類目錄》）序號(hào)食品類別類別編號(hào)類別名稱品種明細(xì)四、食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單序號(hào)名稱規(guī)格/型號(hào)用途數(shù)量

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