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文檔簡介
兒童急性白血病診治現(xiàn)狀
湖南省兒童醫(yī)院血液科鄭敏翠兒童急性白血病診治現(xiàn)狀湖南省兒童醫(yī)院1兒童白血?。↙eukaemia)兒童癌癥中最常見的惡性疾病,約占所有癌癥的30%。主要為急性白血病(AcuteLeukaemia),約占95%,而慢性白血病在兒童中較罕見,少于5%。急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)為最常見,占75-85%。兒童白血?。↙eukaemia)兒童癌癥中最常見的惡性疾病,2我國有3億兒童(2000第5次人口普查)兒童白血病發(fā)病率:3-5/10萬每年新發(fā)白血病:15,0002005年湖南省人口統(tǒng)計:0-14歲兒童為1182萬人,我省每年新發(fā):350-600白血病是兒童最常見的惡性腫瘤
我國有3億兒童(2000第5次人口普查)白血病是兒童最常見3兒童白血病的治愈率
從20世紀(jì)70年代,有效的治療方法出現(xiàn),開始有ALL長期活存者。80年代以后,更有效的化療方案及更完善的支持治療手段,大大提高治愈率。ALL,5年以上持續(xù)緩解(ContinuousCompleteRemission,CCR)可達(dá)70-80%。
AML-M3達(dá)80-90%.兒童白血病的治愈率從20世紀(jì)70年代,有效的治療方法出現(xiàn),4TreatmentResultsofSelectedContemporary
ClinicalTrialsofChildhoodALLStudyNo.Patients%5-yrEFS(±SE)BFM90(1990-95)2178 78±0.9CCG-1800(1989-95)512175±1COALL-92(1992-97)538 76.9±1.9DFCI-91-01(1991-95)377 83±2NOPHOIII(1992-98)1143 77.6±1.4SJCRHXIIIB(1994-98)24781.6±6.3TreatmentResultsofSelected5我院兒童白血病的治療現(xiàn)狀350-600
首診治療無病生存率2007653552.9%2008813865%20091055473%2010年1-10月份,111例,其中,ALL82例,AML27例,CML2例。進(jìn)行化療的有49例,其中8例為AML病人。我院兒童白血病的治療現(xiàn)狀350-6006年白血病診治現(xiàn)狀匯報匯總課件7其中49例進(jìn)行化療,8例為AML患者其中49例進(jìn)行化療,8例為AML患者8我院白血病收治情況2010年8月
出院病例:174人次,急性淋巴細(xì)胞性白血病74人次占42.5%急性非淋巴細(xì)胞性白血病8人次(急性粒早幼粒細(xì)胞性白血病1人)占6.3%
2010年9月
出院病例:156人次,急性淋巴細(xì)胞性白血病73人次占46.8%急性非淋巴細(xì)胞性白血病10人次(急性粒早幼粒細(xì)胞性白血病1人)占6.4%
我院白血病收治情況2010年8月
出院病例:174人次9年白血病診治現(xiàn)狀匯報匯總課件10臨床特點血象骨髓象檢查MICM分型診斷臨床特點診斷11白血病分類---MICM分型形態(tài)學(xué)(M,morphology)、免疫學(xué)(I,immunophenotyping)細(xì)胞遺傳學(xué)(C,cytogenetics),分子生物學(xué)分型(M,MolecularBiology)。白血病分類---MICM分型形態(tài)學(xué)(M,morpholog12臨床分型標(biāo)危中危高危臨床分型標(biāo)危13高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合基因陽性t(4;11)或MLL/AF4融合基因陽性第8天外周血白血病細(xì)胞〉1000/ul 中危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M3誘導(dǎo)緩解治療第33天骨髓呈M2/M3MRD第33天,第12周異常高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合14治療方法化療放療干細(xì)胞移植基因治療治療方法化療15ALL的化療原則:按型選方案,個體化治療,采用多藥強烈誘導(dǎo)化療方案。治療順序:誘導(dǎo)緩解:1療程,33天;早期強化:2療程,2月;鞏固(庇護(hù)所預(yù)防)4療程,2月;延遲強化2月+2月+2月維持治療男2月*11,女2月*8。ALL的化療原則:按型選方案,個體化治療,采用多藥強烈誘導(dǎo)化16支持治療感染處理
輸血治療新陳代謝處理
營養(yǎng)
心理輔導(dǎo)
支持治療感染處理17關(guān)于免費治療醫(yī)療單位資質(zhì):人員、試驗室病人選擇:標(biāo)危、中危、高危費用給付方式:按農(nóng)合規(guī)定提高比例報銷限額報銷包干關(guān)于免費治療醫(yī)療單位資質(zhì):人員、試驗室18我院急性淋巴細(xì)胞性白血病費用分析曹偉權(quán)98全國方案16.2萬曾合并嚴(yán)重口腔潰瘍并感染,敗血癥,單次費用達(dá)4萬寧博鰲22.1萬有支氣管哮喘,多次哮喘發(fā)作伴肺部感染蔣奇佑13.5萬曾合并肺部真菌感染張佳怡9.1萬孟令志8.9萬羅龍興8.8萬李詩穎7.5萬唐博豪7.4萬
以上不包含維持治療費用1.5-2萬我院急性淋巴細(xì)胞性白血病費用分析曹偉權(quán)98全國方案119我院急性早幼粒細(xì)胞性白血病費用分析陳周飛強化療階段4.0萬李歡強化療階段5.2萬維持階段化療藥物1.5萬今年因感染水痘外院治療8.0萬我院急性早幼粒細(xì)胞性白血病費用分析陳周飛強化療階段4.20謝謝0731--5356851mincui@謝謝0731--5356851m21兒童急性白血病診治現(xiàn)狀
湖南省兒童醫(yī)院血液科鄭敏翠兒童急性白血病診治現(xiàn)狀湖南省兒童醫(yī)院22兒童白血病(Leukaemia)兒童癌癥中最常見的惡性疾病,約占所有癌癥的30%。主要為急性白血?。ˋcuteLeukaemia),約占95%,而慢性白血病在兒童中較罕見,少于5%。急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)為最常見,占75-85%。兒童白血?。↙eukaemia)兒童癌癥中最常見的惡性疾病,23我國有3億兒童(2000第5次人口普查)兒童白血病發(fā)病率:3-5/10萬每年新發(fā)白血病:15,0002005年湖南省人口統(tǒng)計:0-14歲兒童為1182萬人,我省每年新發(fā):350-600白血病是兒童最常見的惡性腫瘤
我國有3億兒童(2000第5次人口普查)白血病是兒童最常見24兒童白血病的治愈率
從20世紀(jì)70年代,有效的治療方法出現(xiàn),開始有ALL長期活存者。80年代以后,更有效的化療方案及更完善的支持治療手段,大大提高治愈率。ALL,5年以上持續(xù)緩解(ContinuousCompleteRemission,CCR)可達(dá)70-80%。
AML-M3達(dá)80-90%.兒童白血病的治愈率從20世紀(jì)70年代,有效的治療方法出現(xiàn),25TreatmentResultsofSelectedContemporary
ClinicalTrialsofChildhoodALLStudyNo.Patients%5-yrEFS(±SE)BFM90(1990-95)2178 78±0.9CCG-1800(1989-95)512175±1COALL-92(1992-97)538 76.9±1.9DFCI-91-01(1991-95)377 83±2NOPHOIII(1992-98)1143 77.6±1.4SJCRHXIIIB(1994-98)24781.6±6.3TreatmentResultsofSelected26我院兒童白血病的治療現(xiàn)狀350-600
首診治療無病生存率2007653552.9%2008813865%20091055473%2010年1-10月份,111例,其中,ALL82例,AML27例,CML2例。進(jìn)行化療的有49例,其中8例為AML病人。我院兒童白血病的治療現(xiàn)狀350-60027年白血病診治現(xiàn)狀匯報匯總課件28其中49例進(jìn)行化療,8例為AML患者其中49例進(jìn)行化療,8例為AML患者29我院白血病收治情況2010年8月
出院病例:174人次,急性淋巴細(xì)胞性白血病74人次占42.5%急性非淋巴細(xì)胞性白血病8人次(急性粒早幼粒細(xì)胞性白血病1人)占6.3%
2010年9月
出院病例:156人次,急性淋巴細(xì)胞性白血病73人次占46.8%急性非淋巴細(xì)胞性白血病10人次(急性粒早幼粒細(xì)胞性白血病1人)占6.4%
我院白血病收治情況2010年8月
出院病例:174人次30年白血病診治現(xiàn)狀匯報匯總課件31臨床特點血象骨髓象檢查MICM分型診斷臨床特點診斷32白血病分類---MICM分型形態(tài)學(xué)(M,morphology)、免疫學(xué)(I,immunophenotyping)細(xì)胞遺傳學(xué)(C,cytogenetics),分子生物學(xué)分型(M,MolecularBiology)。白血病分類---MICM分型形態(tài)學(xué)(M,morpholog33臨床分型標(biāo)危中危高危臨床分型標(biāo)危34高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合基因陽性t(4;11)或MLL/AF4融合基因陽性第8天外周血白血病細(xì)胞〉1000/ul 中危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M3誘導(dǎo)緩解治療第33天骨髓呈M2/M3MRD第33天,第12周異常高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合35治療方法化療放療干細(xì)胞移植基因治療治療方法化療36ALL的化療原則:按型選方案,個體化治療,采用多藥強烈誘導(dǎo)化療方案。治療順序:誘導(dǎo)緩解:1療程,33天;早期強化:2療程,2月;鞏固(庇護(hù)所預(yù)防)4療程,2月;延遲強化2月+2月+2月維持治療男2月*11,女2月*8。ALL的化療原則:按型選方案,個體化治療,采用多藥強烈誘導(dǎo)化37支持治療感染處理
輸血治療新陳代謝處理
營養(yǎng)
心理輔導(dǎo)
支持治療感染處理38關(guān)于免費治療醫(yī)療單位資質(zhì):人員、試驗室病人選擇:標(biāo)危、中危、高危費用給付方式:按農(nóng)合規(guī)定提高比例報銷限額報銷包干關(guān)于免費治療醫(yī)療單位資質(zhì):人員、試驗室39我院急性淋巴細(xì)胞性白血病費用分析曹偉權(quán)98全國方案16.2萬曾合并嚴(yán)重口腔潰瘍并感染,敗血癥,單次費用達(dá)4萬寧博鰲22.1萬有支氣管哮喘,多次哮喘發(fā)作伴肺部感染蔣奇佑13.5萬曾合并肺部真菌感染張佳怡9.1萬孟令志8.9萬羅龍興8.8萬李詩穎7.5萬唐博豪
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