人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書_第1頁
人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書_第2頁
人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前知情同意書編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:人工流產(chǎn)（負壓吸宮、鉗刮）術(shù)術(shù)前知情同意書姓名年齡歲。末次月經(jīng)。初步診斷為我自愿在行人工流產(chǎn)（負壓吸宮、鉗刮）術(shù)。通過咨詢我了解到：人工流產(chǎn)（負壓吸宮、鉗刮）是一種比較簡便、安全的手術(shù)終止妊娠的方法，具有手術(shù)時間短、出血較少、術(shù)后恢復(fù)快的特點。醫(yī)生已向我說明了可能發(fā)生人流綜合征、出血，極少數(shù)人可能出現(xiàn)空吸、漏吸、吸宮不全、子宮穿孔、偶有羊水栓塞發(fā)生，術(shù)后可能偶發(fā)宮腔粘連、感染、月經(jīng)絮亂、繼發(fā)不孕等情況、當然我已明白醫(yī)生會采取有效措施盡可能避免這些情況發(fā)生，同時醫(yī)生已和我討論有關(guān)術(shù)后采取適宜的避孕方法等問題，我已詳細閱讀了手術(shù)須知，并表示充分理解，根據(jù)自己目前情況，我自愿配合醫(yī)生行人工流產(chǎn)（負壓吸宮、鉗刮）術(shù)。受術(shù)人簽名身份證號碼或家屬簽名身份證號碼與受術(shù)者關(guān)系醫(yī)師簽名年月日施術(shù)單位四川省計劃生育委員會四川省衛(wèi)生廳監(jiān)制負壓吸宮、鉗刮術(shù)手術(shù)記錄姓名年齡職業(yè)門診號日期：年月日單位家庭地址郵編電話孕/產(chǎn)次/末次妊娠終止日期：年月日本次妊娠結(jié)果：哺乳：是否月經(jīng)史：經(jīng)期/周期/月經(jīng)：多中少痛經(jīng)：無輕重末次月經(jīng)：年月日避孕史：既往史：藥物過敏史：體格檢查：血壓/mmHg脈搏次/分體溫℃心肺婦科檢查：外陰陰道宮頸子宮大小周附件輔助檢查：血常規(guī)尿妊娠試驗性滴蟲念珠菌性清潔度度B超胚囊平均直徑mm檢查者：手術(shù)日期：年月日手術(shù)情況：子宮位，子宮大小宮腔深度：術(shù)前cm,術(shù)后cm擴張宮頸號至號，吸管號：負壓：mmHg吸出物絨毛：見未見胚囊：未見見吸出胚囊大小出血量ml刮宮：無有術(shù)中用藥術(shù)中特殊情況處理：藥物：休假天人流后放置宮內(nèi)節(jié)育器型號規(guī)格其他

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論