2022年醫(yī)學(xué)專題-第四講-自我藥療(西藥)

《藥物(yàowù)與健康》之

第四講自我藥療(西藥)王海龍(hǎilónɡ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容自我藥療須知(xūzhī)十種常見(jiàn)小病的自我藥療1.失眠 6.消化不良2.眩暈 7.腹瀉3.疼痛 8.手足癬、體股癬及甲癬4.感冒 9.過(guò)敏性鼻炎(bíyán)5.發(fā)熱 10.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/20222自我(zìwǒ)藥療須知第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/20223醫(yī)生處方(chǔfāng)

由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。認(rèn)識(shí)醫(yī)生(yīshēng)處方第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/20224

處方由前記、正文、后記三部分組成。其中處方的正文是核心(héxīn)部分。1）前記：包括機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。2）正文：以Rp.或R.或Rx.標(biāo)示（拉丁文Recipe縮寫(xiě)），分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用法用量。3）后記：通常在處方的下方，包括醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。

處方(chǔfāng)的組成第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/20225第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/20226

R.林可霉素注射劑600mg6Sig.600mgQ.8.him維生素C片100mg30Sig.100mgTid

處方正文(zhèngwén)舉例：第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202271)R./Rx./Rp. Recipe 取,請(qǐng)取2)Sig. Signa 標(biāo)記,用法(yònɡfǎ)用量3)q.h. Quaquehora 每小時(shí)4)q.d. Quaquedie 每天5)q.n. Quaquenocte 每晚6)Tid.(tid.) Tieindie 每天三次7)Bid.(bid.) Bisindie 每天二次8)Qid.(qid.) Quarterindie 每天四次處方(chǔfāng)中常見(jiàn)的外文縮寫(xiě)第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202289)im. Injectiomusculosa 肌肉注射10)iv. Injectiovenosa 靜脈注射11)p.o. Peros 口服(kǒufú)12)s.o.s. Siopus(est)sit 必要時(shí)13)a.c. Antecibos 飯前14)a.d. Antedecubitum 睡前15)p.c. Postcibos 飯后第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/20229怎樣(zěnyàng)識(shí)別假藥1.看藥品(yàopǐn)批準(zhǔn)文號(hào)格式：國(guó)藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字1位字母為：H、Z、S、J、廢除：衛(wèi)藥準(zhǔn)字、X衛(wèi)藥準(zhǔn)字、X衛(wèi)藥健字2.看生產(chǎn)批號(hào)和有效期生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期三者俱全第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022103.看藥品外包裝 正品包裝精美、字跡清晰；假藥外包裝質(zhì)地較差，字體和圖案印刷粗糙，防偽標(biāo)志模糊

4.看藥品外觀 合格藥品片劑顏色均勻，無(wú)花斑、裂片、潮解等問(wèn)題；假藥片劑多顏色不均勻，有花斑，糖衣褪色(tuìsè)露底、開(kāi)裂等，假注射劑、水劑出現(xiàn)沉淀、結(jié)晶、變色，有絮狀物等；顆粒劑粘結(jié)成塊，不易溶解；膏劑失水、發(fā)霉或有油敗氣味。

第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022115.看生產(chǎn)廠家 正品外包裝或說(shuō)明書(shū)內(nèi)要詳細(xì)注明生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、郵編、電話、網(wǎng)址等內(nèi)容，有的還設(shè)辨別真?zhèn)尾樵儗＞€電話，便于患者聯(lián)系查詢；假藥這些項(xiàng)目不齊全或編造假信息。6.看藥品說(shuō)明書(shū) 正品內(nèi)容準(zhǔn)確齊全，包括藥物組成(zǔchénɡ)、性狀、作用類別、藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、貯藏等詳細(xì)內(nèi)容。假藥說(shuō)明書(shū)內(nèi)容不全，印刷質(zhì)量差，字跡模糊。第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202212藥物(yàowù)的慎用、忌用與禁用1.慎用藥物可以應(yīng)用，但用時(shí)要小心謹(jǐn)慎，仔細(xì)觀察，以防可能出現(xiàn)的不良后果。應(yīng)從小劑量開(kāi)始，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。肝腎功能不全者，用藥要格外(géwài)小心

第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022132.忌用藥物應(yīng)避免使用，用后很可能出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。妊娠(rènshēn)婦女前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用某些藥物可能引起胎兒畸形，應(yīng)特別注意。常見(jiàn)于中藥說(shuō)明書(shū)里。糖尿病患者忌用含糖制劑。

第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022143.禁用藥物禁止(jìnzhǐ)使用，若使用肯定會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。青霉素皮試陽(yáng)性者，應(yīng)用青霉素可能引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及生命。特異性體質(zhì)的人用藥也須特別注意。

第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202215怎樣(zěnyàng)處理藥物的不良反應(yīng)說(shuō)明書(shū)中注明的不良反應(yīng)，且可以耐受，停藥后可自行消失(xiāoshī)的：停藥，注意觀察。出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)，一般由于劑量過(guò)大造成，需迅速清除體內(nèi)藥物：去醫(yī)院。過(guò)敏反應(yīng)：少量皮疹和瘙癢：停藥并服抗過(guò)敏用；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)：去醫(yī)院。特異反應(yīng)：自己處理，嚴(yán)重去醫(yī)院。第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202216十種常見(jiàn)(chánɡjiàn)小病的

自我藥療第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022171.失眠(shīmián)自我診斷：難以入睡，早醒或時(shí)常覺(jué)醒。常伴有多夢(mèng)、醒來(lái)不解乏。次日頭暈、頭痛、注意力不集中(jízhōng)、疲乏、易激動(dòng)等。第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202218發(fā)病原因與治療原則：精神因素：焦慮、抑郁、恐怖、過(guò)度興奮(xīngfèn)或緊張、強(qiáng)烈的精神刺激等。以入睡困難和早醒為主，長(zhǎng)期失眠?？挂钟?、抗焦慮治療；谷維素輔助，睡前服安眠藥。環(huán)境因素：環(huán)境過(guò)于喧鬧、出差時(shí)差作用、惡劣的天氣等。一般僅入睡困難。暫時(shí)性的，脫離或習(xí)慣后可自愈，或睡前服用催眠鎮(zhèn)靜藥。過(guò)度腦力或體力活動(dòng)。洗個(gè)熱水澡、熱水泡腳、喝杯牛奶。刺激性食物或藥物：飲用濃茶、咖啡、吸煙過(guò)多；利血平、麻黃素、咖啡因等均可引起失眠。停藥或換藥。

第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202219常用藥物：氯美扎酮：弱安定藥，輕度的鎮(zhèn)靜及肌肉松馳作用。適用于精神緊張、恐怖、神經(jīng)癥、慢性疲勞、由焦慮、激動(dòng)和某些疾病引的煩躁失眠。不良反應(yīng)：次日早晨可能嗜睡、皮膚潮紅(cháohóng)。過(guò)敏者皮膚瘙癢、皮疹，食欲不佳，情緒低落。注意：不開(kāi)車、操縱機(jī)器

避免飲酒，過(guò)敏者停藥。第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202220常用藥物：谷維素：調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、內(nèi)分泌及精神失調(diào)。適用于植物神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥、經(jīng)前期(qiánqī)緊張癥及失眠的輔助治療。不良反應(yīng)：偶有胃部不適、惡心、嘔吐、口干、皮疹、瘙癢、乳房脹、油脂分泌多等，停藥后可消失。第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022212.眩暈(xuànyùn)自我診斷：空間定位錯(cuò)覺(jué)引起的自身或周圍物體的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)(huànjué)。天旋地轉(zhuǎn)、搖擺或浮動(dòng)。惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、心慌、想大便等癥狀。病因比較復(fù)雜，多由內(nèi)耳、腦干及全身性疾病引發(fā)。自我診斷后需盡快請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步診斷，針對(duì)病因進(jìn)行治療。第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202222第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202223發(fā)病原因與治療原則：周圍性眩暈(xuànyùn)：暈動(dòng)?。〞炣?、暈船）、美尼爾氏癥、中耳炎引起、藥物中毒引起、聽(tīng)神經(jīng)瘤、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈栓塞、前庭神經(jīng)元炎等。

暈動(dòng)病可服乘暈寧，其他病引起的也可用乘暈寧輔助治療。中樞性眩暈：腦供血不足、腦干腫瘤、急性腦血管病。以治療原發(fā)病為主其他：眼外肌麻痹引起的復(fù)視、近視眼、遠(yuǎn)視眼、注視飛行快車、俯看深谷、貧血、神經(jīng)官能癥等引起。治療原發(fā)病為主。

第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202224常用藥物：茶苯海明（乘暈寧、暈海寧、捉迷明）：抗組胺藥。通過(guò)鎮(zhèn)靜及對(duì)中樞和末梢神經(jīng)的抗乙酰膽堿作用，起到抗眩暈、止吐及鎮(zhèn)靜功效。適用于暈動(dòng)病、放療及手術(shù)后引起的惡心嘔吐；各種周圍(zhōuwéi)性眩暈的輔助治療；皮膚黏臘過(guò)每性疾患。不良反應(yīng)：困倦、思睡、注意力不集中，疲乏、也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。少見(jiàn)幻覺(jué)、幻想；過(guò)敏者皮疹瘙癢。注意：不開(kāi)車、操縱機(jī)器。避免飲酒，過(guò)敏者停藥。第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202225鹽酸地芬尼多：改善椎底動(dòng)脈供血，調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能，抑制嘔吐(ǒutù)中樞，抗眩暈及鎮(zhèn)吐。

適用于多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐(ǒutù)，如乘車、船、飛機(jī)時(shí)的暈動(dòng)病。氫溴酸東莨菪堿：中樞抑制作用，降低前庭神經(jīng)、內(nèi)耳功能，并抑制胃腸道蠕動(dòng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐和抗眩暈作用。

適應(yīng)于乘車、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動(dòng)病癥狀。第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022263.疼痛(téngtòng)自我診斷：頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)病等。治療原則：一般性牙痛及感冒引起的疼痛可用阿司匹林及布洛芬對(duì)癥(duìzhèng)

治療；頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛

及神經(jīng)痛需經(jīng)醫(yī)生診斷明確后

用藥；服用物5日后疼痛未緩解

或消失，盡快向醫(yī)生咨詢。第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202227常用藥物：布洛芬（芬必得）：片劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、顆粒劑、口服(kǒufú)溶液劑、膏劑、栓劑、搽劑。適用于關(guān)節(jié)痛、韌帶及肌腱附著點(diǎn)痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后疼痛、頸肩痛、腰腿痛。禁忌癥：胃及十二指腸潰瘍、紅斑狼瘡、嚴(yán)重肝腎功能不全及對(duì)非甾體藥物過(guò)敏者禁用。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、穿孔），血液系統(tǒng)損害，（白細(xì)胞、血小板減少，貧血），過(guò)敏，肝腎功能損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202228第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202229阿司匹林（乙酰水楊酸）：片劑、緩釋片、泡騰片、水溶片、膠囊劑、顆粒劑栓劑、散劑。適用于輕度及中度的疼痛，包括關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、牙痛、頸肩腰腿痛；輕中度的發(fā)熱；預(yù)防中風(fēng)。禁忌癥：活動(dòng)的胃及十二指腸潰瘍(kuìyáng)及有出血者禁用；過(guò)敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女和12歲以下兒童禁用。不良反應(yīng)：出血癥狀（鼻、牙齦出血、皮膚紫癜；胃腸道反應(yīng)（腹痛、潰瘍）；過(guò)敏；耳鳴，聽(tīng)力減退；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（嗜睡，頭痛）。第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202230吲哚美辛（消炎痛）：中等程度的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛；頭痛、牙痛(yátònɡ)；退熱；頸肩痛、腰腿痛。

禁忌癥及不良反應(yīng)類同布洛芬雙氯芬酸二乙胺鹽（扶他林）：肌腱、肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性炎癥（扭傷，勞損等）；局限性的風(fēng)濕?。ㄋ闹图怪墓顷P(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)周圍病變；腱鞘炎、滑囊炎等。第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022314.感冒(gǎnmào)自我診斷：感冒是急性上呼吸道病毒性感染，通常不發(fā)熱，數(shù)日內(nèi)自愈。一般表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽喉疼痛、周身不適、頭痛和肌肉痛等。治療原則：以休息(xiūxi)和對(duì)癥

處理為主。非處方藥一般

只適合于感冒初起癥狀較

輕時(shí)。第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202232常用藥物：偽麻黃堿復(fù)方制劑[主要成分]以鹽酸偽麻黃堿主，可含馬來(lái)酸氯苯那敏、氫溴酸右美沙芬、對(duì)乙酰氨基酚、維生素C。[用途]主要用于改善感冒所引起的癥狀。

鹽酸偽麻黃堿：使鼻黏膜血管收縮，增加鼻腔通暢；

馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明：抗過(guò)敏；

氫溴酸右美沙芬：止咳

維生素C：改變(gǎibiàn)體內(nèi)環(huán)境，不利于病毒生存

咖啡因：鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥[適應(yīng)癥]用于解熱、減輕傷風(fēng)、感早、頭痛、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀。[不良反應(yīng)]有輕度頭暈、嗜睡、惡心、乏力及上腹部不適。第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202233第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202234分類(fēnlèi)分期使用早期一般為起病的1～2天，此期大多有程度(chéngdù)不同的過(guò)敏癥狀，癥狀見(jiàn)噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽癢、鼻咽部不適，身冷，輕度惡寒或惡風(fēng)。此期治療原則重點(diǎn)是抗過(guò)敏，故應(yīng)服用含有抗過(guò)敏藥物的感冒藥為主。發(fā)作期起病后2～4天，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、體溫升高;咽痛、頭痛，全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛;輕度咳嗽、咯出白痰。此時(shí)過(guò)敏癥狀已有減輕，若繼續(xù)服用抗過(guò)敏類藥，效果欠佳。故應(yīng)及時(shí)改服解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，或加服抗病毒藥和抗感冒中成藥。第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202235感染期若發(fā)作期癥狀不能控制則易發(fā)生上呼吸道炎癥如:咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。此期除對(duì)癥治療外，還應(yīng)使用抗生素或抗病毒藥物治療。另外，若除感冒(gǎnmào)癥狀外，還有惡心、嘔吐、食欲不振、輕度腹瀉（除外各型痢疾）者，屬胃腸型感冒(gǎnmào)，可加服藿香正氣水。若感冒遷延月余不愈，仍有噴嚏、流涕、鼻塞者、屬鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的藥物，如鼻炎康、鼻淵舒等。若癥狀不典型而諸癥悉具者，應(yīng)作系統(tǒng)檢查，以防它變。第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202236[注意事項(xiàng)]

對(duì)制劑中任一成分過(guò)敏者禁用。

避免同時(shí)服用降壓藥、抗抑郁藥，避免飲酒

如含抗過(guò)敏藥，避免駕車或操作機(jī)器

如含鹽酸偽麻黃堿，孕婦、老年患者和心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、肺氣腫等患者不宜服用。[特別提醒]

患感冒要多喝開(kāi)水，注意休息，在感冒初期對(duì)癥用藥

沒(méi)有細(xì)菌感染癥狀不要(bùyào)盲目使用抗生素第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022375.發(fā)熱(fārè)自我診斷：正常人腋下體溫36~37℃，可有波動(dòng)，但范圍(fànwéi)不超過(guò)1℃。

37.3~38℃為低熱

38.1~39℃為中度熱

39.1~41℃為高熱

41℃以上為超高熱第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202238[發(fā)病原因]

感染性發(fā)熱:全身感覺(jué)發(fā)冷而震顫(zhènchàn),體溫驟然升高而寒戰(zhàn)。

任何發(fā)展較快的惡性疾病:腎上腺瘤、肝癌、淋巴肉瘤、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤。過(guò)敏反應(yīng)、大面積燒傷、內(nèi)出血、創(chuàng)傷、大手術(shù)后組織損傷、血管栓塞等均可引起發(fā)熱。

體溫調(diào)節(jié)機(jī)能障礙：中暑、安眠藥中毒、腦出血和顱壓增高。

持續(xù)熱、間歇熱、弛張熱、周期性發(fā)熱。第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202239[治療原則]

找出發(fā)熱的根源，針對(duì)病因(bìngyīn)施治，不能盲目退燒，否則易貽誤病情。

體溫超過(guò)38.5℃時(shí),降溫治療,頭部冷敷及酒精擦浴等;也可用藥物(柴胡、生石膏、大青葉、板藍(lán)根、阿司匹林、安乃近、撲熱息痛等）降溫

老人、小兒、體弱者要特別謹(jǐn)慎，退熱過(guò)快可發(fā)生虛脫。

一般不宜用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行降溫。第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202240常用藥物：對(duì)乙酰氨基酚：抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。適應(yīng)癥：普通感冒或流感引起(yǐnqǐ)的發(fā)熱，也用于緩解輕中度疼痛。注意事項(xiàng)：對(duì)癥治療藥，用于解熱，連續(xù)使用不得超過(guò)3天；用于止痛不得超過(guò)5天，癥狀不緩解應(yīng)去醫(yī)院

對(duì)本品過(guò)敏者禁用

不能同時(shí)服用含本品及其他解熱鎮(zhèn)痛藥的制劑。第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202241常用藥物：對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑

常和咖啡因、阿司匹林、馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明、氫溴酸右美沙芬、異丙安替比林等組成復(fù)方制劑。劑型(jìxíng)：片劑、咀嚼片、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、口服溶液劑等。注意事項(xiàng)：仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)任何一種成分過(guò)敏者禁用。第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022426.消化不良(xiāohuàbùliánɡ)自我診斷：食欲不振、進(jìn)食后腹脹、腹部鈍痛不適，伴惡心(ěxīn)及噯氣。上腹部有深壓痛。第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202243[發(fā)病原因]

①胃腸器質(zhì)性疾病引發(fā)

②全身性病癥引起消化不良

③精神因素引起神經(jīng)性消化不良

④妊娠、嬰幼兒厭食、老年人胃腸功能減退等[治療原則] 明確病因(bìngyīn)，對(duì)因治療原發(fā)病

應(yīng)用助消化藥輔助治療第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202244常用藥物：干酵母：維生素類藥，用于腹脹，消化不良及各種維生素B缺乏癥的輔助治療。

過(guò)量服用(fúyònɡ)可導(dǎo)致腹瀉。乳酶生：含嗜酸性乳酸桿菌、糞鏈球菌、糖化菌。在腸內(nèi)分解成乳酸，抑制腸內(nèi)腐敗菌生長(zhǎng)，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)酵，有促進(jìn)消化和止瀉作用。胰酶：促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化。用于消化不良、食欲不振、慢性胰腺炎。

為腸溶片，不耐酸，須整片吞下。第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022457.腹瀉(fùxiè)自我診斷：排便次數(shù)增多，超出原有的排便頻率，糞質(zhì)稀薄、容量(róngliàng)或總量增多、排膿血便者稱為腹瀉。病程

超過(guò)2個(gè)月稱慢性腹瀉。

大便失禁：每日糞便總量

不增加，排便失控。第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202246[發(fā)病原因(yuányīn)]

胃腸道的分泌、消化吸收、運(yùn)動(dòng)等功能障礙所致分泌增加，消化不完全，黏膜吸收量減少或胃腸道運(yùn)動(dòng)加速。

①滲出性腹瀉：糞便中有滲出液及血，腹痛、發(fā)熱（腫瘤、細(xì)菌感染）

②分泌性腹瀉：水樣便，無(wú)膿血及腹痛③滲透性腹瀉：腸中滲透壓高（大量不被吸收的溶液，牛奶，甘露醇）

④胃腸動(dòng)力性腹瀉：吸收面積減少（吸收受抑或情緒激動(dòng)所致）第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202247[治療原則]

積極(jījí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡及止瀉、解痙。

感染性腹瀉，先控制感染。細(xì)菌引起者，給予有效抗菌藥物。

膿血便，伴有發(fā)燒，建議到醫(yī)院腸道科就診，排除細(xì)菌性痢疾后，可自行服藥。第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202248常用藥物：藥用炭：吸附多種有毒或無(wú)毒刺激性物質(zhì)，減輕腸內(nèi)容物對(duì)腸壁的刺激，減少蠕動(dòng)。

用于腹脹、腹瀉、食物中毒。

本藥影響腸道營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下小兒禁止長(zhǎng)期服用(fúyònɡ)。鹽酸小檗堿（黃連素）：對(duì)細(xì)菌有抑制作用。用于腸道感染、腹瀉。

常規(guī)劑量副作用小。第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022498.手足癬、體股癬(ɡǔxuǎn)及甲癬自我診斷：常見(jiàn)的真菌感染。足癬俗稱“腳氣”，發(fā)生在體股及指（趾）上分別稱體股癬及甲癬。治療原則：淺表真菌病由霉菌、皮膚癬菌、念珠菌等引起，治療貴在堅(jiān)持。由于感染的真菌種類不同，對(duì)藥物的反應(yīng)性也有一不定期的差異，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)根據(jù)用藥結(jié)果決定是否繼續(xù)用藥或更換品種。第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202250第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202251常用藥物：克霉唑：有軟膏劑、乳膏劑、外用(wàiyònɡ)溶液劑、散劑、涂膜劑。為廣譜抗真菌藥物

適應(yīng)癥：手足癬、體股癬、花斑癬。聯(lián)苯芐唑（美克、孚琪）：有軟膏劑、乳膏劑、凝膠劑。為廣譜抗真菌藥物。

適應(yīng)癥：手足癬、體股癬、花斑癬及淺表真菌感染。第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202252硝酸(xiāosuān)咪康唑：有軟膏劑、乳膏劑。為廣譜抗真菌藥物，是真菌生長(zhǎng)的抑制劑。

適應(yīng)癥：手足癬、體股癬、花斑癬等。硝酸益康唑酮康唑灰黃霉素

第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/2022539.過(guò)敏性鼻炎(bíyán)自我診斷：吸入外界過(guò)敏性抗原而引起鼻癢、打嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。常見(jiàn)癥狀：①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚；②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時(shí)為膿涕；③鼻腔不通氣，耳悶；④打噴嚏（通常是突然和劇烈的）；⑤眼眶(yǎnkuàng)下黑眼圈（經(jīng)常揉眼所致）；⑥經(jīng)口呼吸；⑦嗅覺(jué)下降或者消失；⑧頭昏，頭痛。第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202254[發(fā)病原因]

●遺傳造成的過(guò)敏體質(zhì)一般發(fā)生(fāshēng)在具有過(guò)敏性體質(zhì)的人身上。過(guò)敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。過(guò)敏性鼻炎患者大多有過(guò)敏家族史?！窠佑|過(guò)敏原最主要的過(guò)敏原是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲(chóng)等。第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202255常用藥物：富馬酸酮替酚：抗過(guò)敏。能明顯減輕鼻黏膜水腫，從而使過(guò)敏性鼻炎的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等癥狀消失。

不良反應(yīng)：嗜睡、鎮(zhèn)靜、遲鈍?？诟?、惡心、嘔吐、頭暈(tóuyūn)、目眩、頭痛、倦怠及體重增加。

注意事項(xiàng)：①車輛駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者禁用；②孕婦慎用；③避免與鎮(zhèn)靜劑、酒精及口服降糖藥合用。第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。11/14/202256其他