盆腔臟器脫垂手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理

本word文檔可編輯可修改盆腔臟器脫垂手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理【摘要】目的:研究對(duì)于盆腔臟器脫垂手術(shù)患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果?方法:將筆者所在醫(yī)院于2014年2-12月收治的20例盆腔臟器脫垂手術(shù)患者作為常規(guī)組,為患者做好手術(shù)期一般治療及護(hù)理流程,于2015年1-11月收治的20例患者作為研究組,為患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),總結(jié)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?對(duì)比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分;總結(jié)患者住院時(shí)間?術(shù)中出血量及手術(shù)用時(shí)等?結(jié)果:常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15%,研究組為5%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.041B1674-6805(2017)13-0082-02盆腔臟器脫垂疾病多見于老年婦女,屬于常見婦科疾病的一種,其中主要疾病類型包括腸膨出?子宮脫垂?膀胱脫垂?陰道壁脫垂等,病因復(fù)雜,多為機(jī)體盆底失去組織支撐能力,結(jié)構(gòu)遭到破壞等,腹內(nèi)壓持續(xù)增高疾病(體型肥胖?長(zhǎng)期便秘?患者存在肺部疾病史)等也可誘發(fā)盆腔臟器脫垂[1-2]?而臨床針對(duì)此種疾病主要治療方法即為手術(shù),但由于患者機(jī)體年齡?基礎(chǔ)疾病等因素,手術(shù)伴隨一定風(fēng)險(xiǎn),且由于麻醉及患者機(jī)體耐受力等原因,導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥可能性增加,因此為此類患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3]?本文研究對(duì)于盆腔臟器脫垂手術(shù)患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?1資料與方法1.1一般資料將筆者所在醫(yī)院于2014年2-12月收治的20例子宮脫垂手術(shù)患者作為常規(guī)組,于2015年1-11月收治的20例患者作為研究組?納入及排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者絕經(jīng)年齡平均為(58.3±3.0)歲,且均為自然絕經(jīng);需排除近期存在雌激素用藥史的患者;排除具有手術(shù)禁忌癥患者;患者均自愿接受手術(shù)治療,并簽署知情同意書[4-5]?常規(guī)組年齡46~70歲,平均(58.2±6.0)歲;疾病類型:子宮脫垂11例,陰道壁膨出9例;脫垂程度:Ⅰ度脫垂10例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例?研究組年齡43~71歲,平均(60.0±5.8)歲;疾病類型:子宮脫垂12例,陰道壁膨出8例;脫垂程度:Ⅰ度脫垂11例,Ⅱ度6例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例?兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?1.2方法常規(guī)組患者接受一般手術(shù)期護(hù)理服務(wù)?(1)為入院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)?說明病情現(xiàn)狀及手術(shù)類型?過程等,提高患者對(duì)于自身病情掌握能力?(2)加強(qiáng)護(hù)患溝通,做好術(shù)前檢查?協(xié)助完成備皮?手術(shù)注意事項(xiàng)講解?會(huì)陰及腸道準(zhǔn)備工作?(3)積極遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,為其提供心理護(hù)理等;術(shù)后及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化,了解是否存在并發(fā)癥發(fā)生可能性,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉?囑咐飲食要點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等?研究組患者接受圍手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施?(1)由于盆腔疾病病程較久,影響患者日常生活,大部分患者對(duì)于疾病治療有迫切需求,但懼怕手術(shù),護(hù)士應(yīng)為此類患者加強(qiáng)術(shù)前溝通,讓其積極了解手術(shù)類型,告知手術(shù)過程及可能發(fā)生的情況,耐心對(duì)待患者,傾聽其主訴,幫助解決主要身心需求,提高遵醫(yī)意識(shí)?(2)術(shù)前為患者進(jìn)行陰道準(zhǔn)備,包括局部遵醫(yī)囑涂抹藥膏,詢問患者排便規(guī)律,術(shù)前進(jìn)行灌腸,囑咐術(shù)前保持流食為宜?(3)加強(qiáng)術(shù)后麻醉蘇醒期護(hù)理服務(wù),觀察患者意識(shí)狀態(tài),及時(shí)協(xié)助患者翻身,待清醒后,及時(shí)協(xié)助患者完成床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng),早期囑咐患者離床活動(dòng);做好術(shù)后手術(shù)傷口觀察護(hù)理,了解出血?滲血?血腫等表現(xiàn),及時(shí)采取措施,定期換藥處理,及時(shí)詢問患者傷口疼痛表現(xiàn)?術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食流食,鼓勵(lì)多飲水,協(xié)助完成排尿,對(duì)于尿潴留患者及時(shí)采取措施誘導(dǎo)排尿;為患者取出會(huì)陰部留置紗布后,及時(shí)觀察是否發(fā)生再出血情況,對(duì)于疼痛明顯患者及時(shí)采用止痛措施[6]?(4)加強(qiáng)出院指導(dǎo)措施,包括告知患者保持良好休息,告知其出院后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免從事重體力勞動(dòng),說明術(shù)后家庭飲食要點(diǎn)?告知患者家庭療養(yǎng)中保持良好生活及衛(wèi)生習(xí)慣,指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練方法,如囑咐患者采取坐位?收縮陰道口?堅(jiān)持此動(dòng)作6s后放松,如此反復(fù)進(jìn)行10~15次練習(xí),每天堅(jiān)持2次,堅(jiān)持鍛煉3個(gè)月,囑咐家屬積?O監(jiān)督?1.3觀察指標(biāo)(1)病情嚴(yán)重度評(píng)估:采用國(guó)際尿控協(xié)會(huì)1996年頒布的POP-Q脫垂分度法了解患者病情現(xiàn)狀,主要分度原則為0級(jí):表示無盆腔臟器無脫垂;Ⅰ級(jí):存在脫垂表現(xiàn),脫垂部位最遠(yuǎn)端與處女膜緣距離1cm,但未脫出陰道;Ⅳ級(jí):器官全部脫出[7]?(2)并發(fā)癥觀察:盆腔術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血?感染?尿潴留等,觀察術(shù)中出血量?住院時(shí)間?手術(shù)用時(shí)?(3)總結(jié)兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià):主要評(píng)分指標(biāo)包括心理安撫?并發(fā)癥預(yù)防?功能鍛煉?健康指導(dǎo)等,每項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分,得分較高者表示患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8]?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5%,低于常規(guī)組的15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較常規(guī)組患者對(duì)臨床提供的護(hù)理服務(wù)指標(biāo)評(píng)分均低于研究組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者手術(shù)用時(shí)?術(shù)中出血量?住院時(shí)間比較常規(guī)組患者手術(shù)用時(shí)?術(shù)中出血量?住院時(shí)間等指標(biāo)均高于研究組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論3.1加強(qiáng)盆腔臟器脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生盆腔臟器脫垂此種疾病多發(fā)生于老年女性患者,且隨著病情嚴(yán)重程度?時(shí)間延長(zhǎng)等對(duì)患者日常生活?活動(dòng)能力及身心舒適度均帶來不良影響,而針對(duì)此種疾病主要治療手段為手術(shù)干預(yù),但手術(shù)對(duì)患者機(jī)體會(huì)造成一定創(chuàng)傷,且由于患者年齡較大?機(jī)體耐受力較差?術(shù)前對(duì)手術(shù)結(jié)果感到擔(dān)憂?機(jī)體基礎(chǔ)疾病等因素均可能影響術(shù)后恢復(fù)情況,患者存在一定并發(fā)癥可能性?因此為此類患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要,包括為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備?功能鍛煉指導(dǎo)?健康宣教?術(shù)后傷口護(hù)理?用藥?會(huì)陰清潔等,可減少并發(fā)癥發(fā)生;同時(shí)縮短患者住院時(shí)間,術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),減少出血量[9-13]?3.2加強(qiáng)圍手術(shù)干預(yù)可提高患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念核心思想即將患者作為護(hù)理目標(biāo),重視病情變化?主要身心需求等,本次研究針對(duì)盆腔臟器脫垂接受手術(shù)治療患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù),包括為患者加強(qiáng)術(shù)前溝通,安撫焦慮情緒,進(jìn)行手術(shù)與疾病健康指導(dǎo)工作,術(shù)后積極指導(dǎo)患者完成盆底肌鍛煉措施,做好