醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)課件

護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)1近年來，精神科醫(yī)療糾紛成為投訴熱點(diǎn)之一，而如今對于醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故的處理，也不再局限于衛(wèi)生部頒發(fā)的事故處理辦法，還可以通過民事訴訟的辦法來解決，法律法規(guī)中也有明確規(guī)定。新刑法第335條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役。近年來，精神科醫(yī)療糾紛成為投訴熱點(diǎn)之一，而如2由于精神病患者行為責(zé)任能力有不同程度的喪失，精神科醫(yī)療糾紛又具有特殊性和復(fù)雜性，精神科護(hù)理行為涉及一般法律的廣泛內(nèi)容，同時(shí)又有它自身的特殊性。這就要求我們每一位護(hù)士,在提供健康服務(wù)的過程中，既要充分尊重病人權(quán)利，保障病人安全，又要維護(hù)自身的合法權(quán)益。應(yīng)該熟悉國家的法律法規(guī)，了解工作中潛在的法律性問題，認(rèn)真履行職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于精神病患者行為責(zé)任能力有不同程度的喪失，3內(nèi)容一、《護(hù)士條例》、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法二、《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》三、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》四、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》五、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》六、《精神衛(wèi)生法》相關(guān)問題七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范八、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法內(nèi)容4一《護(hù)士條例》一《護(hù)士條例》5醫(yī)院評審中《護(hù)士條例》相關(guān)條款5.1.2.2按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作?！綜】1.按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。2.依法執(zhí)行護(hù)理人員準(zhǔn)入管理?！綛】符合“C”，并職能部門對《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查?！続】符合“B”，并對落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院評審中《護(hù)士條例》相關(guān)條款6一、《護(hù)士條例》5.3.2依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量。一、《護(hù)士條例》5.3.2依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則7一《護(hù)士條例》中華人民共和國國務(wù)院令第517號《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶二○○八年一月三十一日一《護(hù)士條例》中華人民共和國國務(wù)院令第517號8一《護(hù)士條例》第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；

（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；

（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院人事部門制定。

一《護(hù)士條例》第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證9一《護(hù)士條例》

第八條申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

一《護(hù)士條例》第八條申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省10一《護(hù)士條例》第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。

一《護(hù)士條例》第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的11一《護(hù)士條例》權(quán)利和義務(wù)

第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

一《護(hù)士條例》權(quán)利和義務(wù)12一《護(hù)士條例》第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

一《護(hù)士條例》第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，13一《護(hù)士條例》第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動：

（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；

（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；

（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士。

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。

一《護(hù)士條例》第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)14護(hù)士權(quán)利和義務(wù)

第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

第十四條護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

。護(hù)士權(quán)利和義務(wù)第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取15護(hù)士權(quán)利和義務(wù)

第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士權(quán)利和義務(wù)第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)16法律責(zé)任

第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的3、泄露患者隱私的4、發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，17

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

18醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定（2011年1月10日衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號

通知自2011年4月1日施行）醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定19二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

第二條醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

第二條醫(yī)療質(zhì)量安全事件20二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

報(bào)告要求

第五條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線直報(bào)。

衛(wèi)生部建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng)（以下簡稱信息系統(tǒng)），信息系統(tǒng)為各級衛(wèi)生行政部門分別設(shè)立相應(yīng)權(quán)限的數(shù)據(jù)庫。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

報(bào)告要求21二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第六條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第六條根據(jù)對患者人身造成22二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如23二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第二十三條本規(guī)定所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第二十三條本規(guī)定所稱醫(yī)療24三、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目三、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目25

一、特級護(hù)理

（一）晨間護(hù)理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）

2、口腔護(hù)理：2次/日（早、晚各一次）

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）

4晚間足部清潔。

（二）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

（三）臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時(shí)

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理

1、必要時(shí)床上使用便器。

2、留置尿管護(hù)理：2次/日

（五）必要時(shí)床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護(hù)理：

1、必要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

一、特級護(hù)理

26二、一級護(hù)理

（一）晨、晚間護(hù)理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）（生活能自理者1次/日）。

2、口腔護(hù)理：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

4、晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。（三）臥位護(hù)理：

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時(shí)。

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理：

1、必要時(shí)床上使用便器

2、留置尿管護(hù)理：2次/日

（五）床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護(hù)理：

1、必要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲

（七）安全管理。二、一級護(hù)理

27二級護(hù)理：

A、患者生活部分能夠自理。

（一）晨、晚間護(hù)理：

1、整理床單1次/日

2、協(xié)助面部清潔：1次/日

3晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。

（三）臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次/2

2、協(xié)助床上移動（必要時(shí)）。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理

1、必要時(shí)協(xié)助床上使用便器。

2、留置尿管護(hù)理2次/日

（五）協(xié)助擦浴1次/2—3日。

（六）其它護(hù)理

1、必要時(shí)協(xié)助更衣。

2、協(xié)助洗頭。

3、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

B、患者生活完全自理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理。

二級護(hù)理：28三級護(hù)理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理三級護(hù)理

29四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范30整理床單位面部清潔和梳頭口腔護(hù)理會陰護(hù)理足部清潔協(xié)助患者進(jìn)食/水協(xié)助患者翻身及有效咳痰

協(xié)助患者床上移動整理床單位31四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

壓瘡預(yù)防及護(hù)理失禁護(hù)理床上使用便器留置尿管的護(hù)理溫水擦浴協(xié)助更衣床上洗頭指/趾甲護(hù)理安全管理四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

壓瘡預(yù)防及護(hù)理32四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理（一）工作目標(biāo)。預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。4.在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理33四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素，對護(hù)理措施滿意。2.預(yù)防壓瘡的措施到位。3.促進(jìn)壓瘡愈合。四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。34五、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范五、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范35一、患者入院護(hù)理二、患者出院護(hù)理三、生命體征監(jiān)測技術(shù)四、導(dǎo)尿技術(shù)五、胃腸減壓技術(shù)六、鼻飼技術(shù)七、灌腸技術(shù)八、氧氣吸入技術(shù)一、患者入院護(hù)理36九、霧化吸入療法十、血糖監(jiān)測十一、口服給藥技術(shù)十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)十四、靜脈留置針技術(shù)十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)十六、靜脈注射技術(shù)九、霧化吸入療法37十七、肌內(nèi)注射技術(shù)十八、皮內(nèi)注射技術(shù)十九、皮下注射技術(shù)二十、物理降溫法二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法二十三、心電監(jiān)測技術(shù)二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)十七、肌內(nèi)注射技術(shù)38八、氧氣吸入技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。2.告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。3.遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。八、氧氣吸入技術(shù)39十一、口服給藥技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問應(yīng)核對無誤后方可給藥。3.告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.嚴(yán)格遵循查對制度，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。6.若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。7.對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并及時(shí)通知醫(yī)師。8.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。十一、口服給藥技術(shù)40六、精神衛(wèi)生法六、精神衛(wèi)生法41中華人民共和國精神衛(wèi)生法2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過，2012年10月26日中華人民共和國主席令第62號發(fā)布，自2013年5月1日起施行。目錄：第一章總則

第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

第三章精神障礙的診斷和治療

第四章精神障礙的康復(fù)

第五章保障措施

第六章法律責(zé)任

第七章附則中華人民共和國精神衛(wèi)生法42中華人民共和國精神衛(wèi)生法

第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書；1.違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；2.違反本法規(guī)定，強(qiáng)迫精神障礙患者勞動的；3.違反本法規(guī)定對精神障礙患者實(shí)施外科手術(shù)或者實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；4.違反本法規(guī)定，侵害精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利的；5.違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的。中華人民共和國精神衛(wèi)生法43中華人民共和國精神衛(wèi)生法

第七十八條違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：1.將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；2.精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的3.歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身安全的；4.非法限制精神障礙患者人身自由的；5.其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形。中華人民共和國精神衛(wèi)生法44與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十七條約束與隔離的目的

對門、急診和住院治療的精神障礙患者暫時(shí)采取約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)出于以下目的（一）保障患者自身的安全。（二）保護(hù)其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及時(shí)有效的治療，早日康復(fù)。（四）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序

第三十八條實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之前，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治療。與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十七條約束與45第三十九條

一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。

特殊或者緊急情況下，可按精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑實(shí)施緊急約束或者緊急隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者被緊急約束或者緊急隔離后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面醫(yī)囑，并在病程記錄內(nèi)記載和說明理由。

醫(yī)師書面醫(yī)囑后的24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知患者的監(jiān)護(hù)人。與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十九條一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束46第四十條約束后的巡視

精神科護(hù)士每15分鐘至少應(yīng)當(dāng)巡查一次被約束或者隔離的患者，每2小時(shí)應(yīng)當(dāng)松解約束保護(hù)帶一次。持續(xù)約束保護(hù)時(shí)間，白天不超過4小時(shí)，夜間不超過12小時(shí)。

患者被連續(xù)約束48小時(shí)或者隔離達(dá)72小時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查，并對是否需要繼續(xù)采取約束或者隔離措施作出評估。約束與隔離的護(hù)理觀察第四十條約束后的巡視約束與隔離的護(hù)理觀察47第四十一條老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以不經(jīng)醫(yī)師醫(yī)囑，由病房護(hù)士長決定使用或者解除保護(hù)性約束措施。第四十二條被約束患者的護(hù)理交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，內(nèi)容包括松緊情況、皮膚情況、保護(hù)帶數(shù)目、以及護(hù)理記錄是否完整、正確等。第四十三條實(shí)施約束和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過約束技巧等方面的專門訓(xùn)練與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的護(hù)理觀察對照我們的保護(hù)性約束觀察單是否符合法律的規(guī)定第四十一條老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以48精神衛(wèi)生法第四十條：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條精神衛(wèi)生法第四十條：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生49僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序，注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。是在沒有其他可替代措施的情況下才能使用此措施。如果有其他可替代的措施，就不能使用實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范規(guī)定的程序、手段等要求實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施后應(yīng)告知患者監(jiān)護(hù)人。為防止個(gè)別醫(yī)務(wù)人員違法使用保護(hù)性醫(yī)療措施侵害精神障礙患者合法權(quán)益，本條做了這樣的規(guī)定。起監(jiān)督制約作用。與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩50特殊情況

自愿住院治療的患者在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害/危害行為時(shí)，是否可以約束？

精神衛(wèi)生法第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對所有精神障礙患者，因此也適用于自愿住院治療患者，但是應(yīng)當(dāng)注意：1、更加謹(jǐn)慎，盡量少用或者不用。自愿住院治療的患者很少出現(xiàn)“沒有其他可替代措施的情況”2、按照診療規(guī)范執(zhí)行，事后告知監(jiān)護(hù)人/近親屬與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條特殊情況與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條51

精神衛(wèi)生法第四十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人。與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法第四十七條與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法52

精神衛(wèi)生法第七十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書。與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法第七十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本法規(guī)定實(shí)53保護(hù)性醫(yī)療措施的合理使用在臨床上通常是必要的，但需要有嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)及操作流程。因?yàn)橐坏┤鄙僖?guī)范和監(jiān)督管理，可能就會導(dǎo)致不必要甚至濫用，不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，還有可能侵犯精神障礙患者的合法權(quán)益。同時(shí)，在防范危險(xiǎn)行為時(shí)過分依賴約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，也會使精神障礙患者的日常生活技能和應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外環(huán)境挑戰(zhàn)的能力削弱

——人大常委會法工委釋義與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法釋義保護(hù)性醫(yī)療措施的合理使用在臨床上通常是必要的，但需要有嚴(yán)格的54征求意見過程中，曾有意見提出實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施后應(yīng)該立即告知患者監(jiān)護(hù)人，但考慮到實(shí)際的可操作性，要求立即告知難度較大，因此本條未對告知時(shí)間做出明確規(guī)定，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況決定，但是實(shí)施保護(hù)性約束后應(yīng)當(dāng)告知患者監(jiān)護(hù)人是法定要求，不得以各種理由不告知，否則構(gòu)成違法。

——人大常委會法工委釋義與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法釋義征求意見過程中，曾有意見提出實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施后應(yīng)該立即告知55住院期間的保護(hù)性約束

醫(yī)生必須知道，除非法律有規(guī)定，任何人不得限制他人人身自由，醫(yī)學(xué)上的保護(hù)性約束，必須是完全出于患者的利益，同時(shí)又不得已而為之的舉措。因此，約束必須出于醫(yī)療需要（如保證治療、保護(hù)本人或他人的安全），不能作為懲罰而濫用。在執(zhí)行前必須盡最大努力地勸說和避免。必須依照操作常規(guī)進(jìn)行（目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照以上原則制定），執(zhí)行前要有醫(yī)囑，要告知患者本人約束的理由，要在病歷上記錄約束理由和過程，在緊急情況下需要立即約束，應(yīng)在執(zhí)行后盡快取得醫(yī)囑，并記錄緊急約束的理由。

——《中國精神疾病防治指南》

唐宏宇與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法釋義住院期間的保護(hù)性約束與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法釋義561980年美國頒布的精神衛(wèi)生系統(tǒng)法曾主張病人有以下權(quán)力：1病人有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)闹委?，即最具有支持性的治療，且限制是在最少的環(huán)境下。2對于治療，病人有權(quán)要求符合個(gè)別化、書寫下來的，并且須定期加以修改的計(jì)劃。3病人有權(quán)利參與治療計(jì)劃，有權(quán)利了解自己的心理健康狀況、治療目標(biāo)、治療目的、治療的不良反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的其他治療方法。1980年美國頒布的精神衛(wèi)生系統(tǒng)法曾主張病人有以下權(quán)力：574除了在緊急狀況下或法律規(guī)定之外，病人有權(quán)利拒絕治療。5病人有權(quán)利拒絕參與實(shí)驗(yàn)研究。6病人有權(quán)利拒絕被約束或放置在隔離室。7病人有權(quán)利得到人性化的治療環(huán)境。8病人有權(quán)利要求記錄的保密性。4除了在緊急狀況下或法律規(guī)定之外，病人有權(quán)利拒絕治療。589病人有看病歷的權(quán)利，除非此記錄系由第三者提供，或此記錄對病人健康有危害。10病人有權(quán)利打電話、寄信或者接受親友的探視。11病人有權(quán)利知道他們的權(quán)利。12病人有權(quán)利表示受傷害。13當(dāng)出院時(shí)，病人有要求被轉(zhuǎn)介的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)課件59二、我國的《條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定精神障礙病人應(yīng)享有的權(quán)利1公民權(quán)精神障礙病人病愈后同樣享有與正常人一樣的公民權(quán)，如入學(xué)、應(yīng)試就業(yè)等權(quán)利。2人格尊嚴(yán)權(quán)《條例》第六條規(guī)定精神障礙病人的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)，禁止歧視、侮辱、虐待、遺棄精神障礙病人。3享有精神衛(wèi)生服務(wù)權(quán)。二、我國的《條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定精神障礙病人應(yīng)享604隱私及保密由于精神障礙病人病態(tài)時(shí)出現(xiàn)的異常行為易受到歧視，故對其隱私應(yīng)嚴(yán)格保密。隱私包括兩個(gè)方面：⑴病人的生活史：學(xué)習(xí)工作和個(gè)人生活經(jīng)歷；戀愛和婚姻。⑵病人的疾病隱私：病情、診斷、治療方案、預(yù)后等。4隱私及保密由于精神障礙病人病態(tài)時(shí)出現(xiàn)的異常行為易受到61 關(guān)于精神障礙病人隱私權(quán)的保障包括 （1）未經(jīng)病人或監(jiān)護(hù)人書面同意，不得對病人錄音、錄像、攝像等。 （2）因?qū)W術(shù)需要公開病情資料的，應(yīng)隱去能識別病人身份的資料等。 （3）如發(fā)生泄漏隱私要受處罰，根據(jù)《條例》42條規(guī)定，泄露心理健康咨詢對象隱私，吊銷其資格證書；44條規(guī)定，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師泄漏精神障礙病人隱私，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6-12月的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 （4）有下列情況之一者除外：病人有可能實(shí)施危害自己的行為時(shí)；病人有可能實(shí)施危害他人或社會的行為時(shí)；擔(dān)任高度責(zé)任性工作的病人；有司法部門的證明。 關(guān)于精神障礙病人隱私權(quán)的保障包括625知情同意權(quán)精神障礙病人或監(jiān)護(hù)人有權(quán)了解病情、診斷、治療方案、預(yù)后。精神障礙病人或其監(jiān)護(hù)人有權(quán)要求出具書面疾病診斷結(jié)論。6診斷復(fù)核權(quán)。7有通信及會客權(quán)。8有了解和復(fù)制自己病案內(nèi)容的權(quán)利，有自制力的精神障礙病人或其監(jiān)護(hù)人同樣具有此權(quán)利。5知情同意權(quán)精神障礙病人或監(jiān)護(hù)人有權(quán)了解病情、診斷、治療63我國精神障礙病人住院形式 可以分為自愿、非自愿、緊急住院三種形式。

《條例》第四章第29、30、31條分別闡述了自愿、非自愿及緊急住院的對象。自愿住院的對象為有自知力的病人，可自行決定住院治療；非自愿住院的對象為無自知力的病人，由于疾病緣故病人無法控制自己的言行可能影響或傷害自己或他人，但病人不愿住院，可由其監(jiān)護(hù)人代辦理入院；緊急住院的對象為一些肇事肇禍的精神障礙病人及病情需緊急住院的，甚至無監(jiān)護(hù)人陪伴由公安局護(hù)送而來的，并出具證明，同時(shí)必須經(jīng)過兩名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷認(rèn)為必須住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在實(shí)施緊急住院后72h內(nèi)，作出診斷結(jié)論。我國精神障礙病人住院形式 可以分為自愿、非自愿、緊急住院三種64精神障礙病人的法律法規(guī)問題

1刑事法律問題根據(jù)我國刑法第15條規(guī)定，精神障礙病人只有在不能辨認(rèn)或不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果的，才可不負(fù)刑事責(zé)任。由此可見精神障礙病人可能因其喪失辨認(rèn)或控制能力而實(shí)施社會危害行為，但也可能在實(shí)施危害行為時(shí)其辨認(rèn)或控制能力并無明顯損害。前者不能構(gòu)成犯罪，后者則與正常人犯罪無異。所以，關(guān)鍵在于精神障礙病人在其實(shí)施危害行為時(shí)有無辨認(rèn)或控制能力，這是精神障礙病人是否具備犯罪主體的條件，也是我國刑法所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。精神障礙病人的法律法規(guī)問題 1刑事法律問題根據(jù)我國刑法第652民事法律問題精神障礙病人的民事訴訟問題，主要涉及財(cái)產(chǎn)處理、婚姻家庭及子女撫養(yǎng)等方面。關(guān)于精神障礙病人的財(cái)產(chǎn)處理，包括合同、遺囑等，以《中華人民共和國民法通則》法律條款為依據(jù)，第十三條【精神病人的民事行為能力】不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動。不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與他的精神健康狀況相適應(yīng)的民事活動;其他民事活動由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意；2民事法律問題精神障礙病人的民事訴訟問題，主要涉及財(cái)產(chǎn)處66第十七條【精神病人的監(jiān)護(hù)人】無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：(一)配偶;(二)父母;(三)成年子女;(四)其他近親屬;(五)關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。第十七條【精神病人的監(jiān)護(hù)人】無民事行為能力或者限制民事行為67第十九條【精神病人民事行為能力的宣告】精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請宣告精神病人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人。民法中所指的行為辨認(rèn)能力，其核心乃意思表示能力，即精神障礙病人作為民事訴訟的當(dāng)事人，應(yīng)根據(jù)他對自己行為能否正確認(rèn)識以及有無正常預(yù)期兩個(gè)發(fā)面加以認(rèn)定。第十九條【精神病人民事行為能力的宣告】精神病人的利害關(guān)系人68 七、精神科護(hù)理與病人權(quán)利的維護(hù)

近年來，聯(lián)合國對保護(hù)世界殘疾人和以精神不健全為理由遭受到拘禁的人的人身權(quán)利等的保護(hù)給予了很大的關(guān)注，1991年5月31日聯(lián)合國做出46/149號決議，以“保護(hù)精神障礙病人和改善精神衛(wèi)生保健的原則”這一重要資料方式發(fā)表，一般稱為聯(lián)合國原則。強(qiáng)調(diào)指出世界各國的精神衛(wèi)生理發(fā)都要注意保護(hù)精神障礙病人的權(quán)益，世界各國應(yīng)確保通過本國的適當(dāng)立法、行政、教育等措施遵守和貫徹本套原則。這一原則包括25項(xiàng)內(nèi)容，主要指出每個(gè)精神障礙病人及其人格有權(quán)利受到尊重，有權(quán)利受到人道主義待遇，不受任何形式的有辱人格或其他方式的虐待，不得有任何基于精神障礙的歧視。 七、精神科護(hù)理與病人權(quán)利的維護(hù) 近年來，聯(lián)合國對保護(hù)世界殘69 護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德，尊重病人，保證病人的法定權(quán)利，以高度的責(zé)任感去關(guān)心病人，保護(hù)病人不受侮辱和傷害；對病人的異常行為不諷刺、嘲笑；對病人的隱私和病態(tài)表現(xiàn)不外傳和談笑。對病人的合理要求應(yīng)設(shè)法滿足，對突然發(fā)生的意外，要爭分奪秒的搶救。 護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德，尊重病人，保證病人的法定權(quán)70 在臨床工作中為了保障病人的生命權(quán)，對某些由于病態(tài)而拒絕治療及護(hù)理的精神障礙病人，醫(yī)護(hù)人員可以行使干涉權(quán)，如實(shí)行強(qiáng)迫治療或保護(hù)性約束。對病人的治療或康復(fù)以不傷害病人為原則。精神科護(hù)士在實(shí)施干涉權(quán)同時(shí)也要注意保護(hù)自身安全。 在臨床工作中為了保障病人的生命權(quán)，對某些由于病態(tài)而拒絕治療71

1封閉式管理對發(fā)作期精神障礙病人的自由予以限制，即實(shí)施封閉式管理是精神科病區(qū)的特點(diǎn)之一。暫時(shí)約束病人應(yīng)有醫(yī)囑，限制其活動范圍，其動機(jī)是保護(hù)病人，預(yù)防其對社會及自身產(chǎn)生危害。但約束應(yīng)適度，持續(xù)時(shí)間不宜過長，不能給病人造成傷害。

2強(qiáng)迫性治療及護(hù)理執(zhí)業(yè)護(hù)士必須保障對病人正常的治療及護(hù)理，由于病態(tài)的緣故，病人拒絕接受治療，護(hù)士可對病人執(zhí)行強(qiáng)制性治療，但特殊的醫(yī)護(hù)措施及實(shí)驗(yàn)性臨床治療必須征得病人監(jiān)護(hù)人的知情同意。 1封閉式管理72 精神科護(hù)理工作中的法律法規(guī)問題 由于精神護(hù)理工作的特殊，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，恪守職業(yè)道德，重視病人的生命，尊重病人的人格。精神科涉及的法律問題如下： 精神科護(hù)理工作中的法律法規(guī)問題 由于精神護(hù)理工作的特殊，護(hù)73失職行為

1、主觀上的不良作為或疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者，屬失職行為。2、擅離職守、不履行職責(zé)，以致貽誤診療或搶救時(shí)機(jī)而造成嚴(yán)重后果的行為屬失職行為。精神科病區(qū)常有意外情況發(fā)生，值班護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病區(qū)，嚴(yán)守崗位職責(zé)。3、護(hù)理中由于查對不嚴(yán)或查對錯(cuò)誤、交接班不清，以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等是失職行為。4、不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，是病人發(fā)生嚴(yán)重感染也屬失職行為。5、護(hù)理文件書寫不實(shí)事求是等也是失職行為。6、違反護(hù)士道德規(guī)范要求，如違反診療要求擅自為戒酒、戒毒者提供酒或毒品等屬嚴(yán)重的瀆職行為。失職行為

1、主觀上的不良作為或疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者，屬74侵權(quán)行為定義：是指護(hù)理人員對精神障礙病人的權(quán)利進(jìn)行侵害而導(dǎo)致病人利益受損的行為。1、剝奪病人接受治療護(hù)理的權(quán)利。2、泄露病人病情及其他隱私，造成嚴(yán)重后果。侵權(quán)行為定義：是指護(hù)理人員對精神障礙病人的權(quán)利進(jìn)行侵害而導(dǎo)致753、見他病人的人格尊嚴(yán)，在病人精神錯(cuò)亂、意識不清、認(rèn)知障礙時(shí)期耍弄、嘲笑病人獲取非法利益，都是粗暴的侵權(quán)行為。侵權(quán)行為是要承擔(dān)民事責(zé)任的。4、若非出于控制病情需要，而護(hù)士主觀上故意懲罰病人，給其約束起來，是屬于侵犯病人身體的侵權(quán)行為。醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)課件76執(zhí)行醫(yī)囑的合法性1、醫(yī)囑是護(hù)士對病人施行治療及護(hù)理的法律依據(jù)。2、在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)熟知各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種藥物的作用、不良反應(yīng)及使用方法。當(dāng)護(hù)士拿到醫(yī)囑，經(jīng)仔細(xì)核對，確信無誤時(shí)，就應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行。隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法行為。如護(hù)士對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)進(jìn)行核查。護(hù)士若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑是錯(cuò)誤的，有權(quán)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯，若聽之任之，釀成嚴(yán)重后果，將與醫(yī)師共同承擔(dān)法律責(zé)任。執(zhí)行醫(yī)囑的合法性1、醫(yī)囑是護(hù)士對病人施行治療及護(hù)理的法律依據(jù)77依法管理1、加強(qiáng)法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識隨著社會的發(fā)展，法制化件事的不斷加強(qiáng)，學(xué)法懂法和守法是每個(gè)公民必須履行的義務(wù)。法律不僅對每個(gè)公民都有約束力，而且也是護(hù)身法寶。護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都涉及各種各樣潛在的法律問題，為了做到防患于未然，護(hù)理人員必須學(xué)法懂法，學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識是護(hù)理人員當(dāng)務(wù)之急。只有了解并熟知法律條文，才能用法律規(guī)范自己的行為，避免護(hù)理活動的醫(yī)療糾紛問題。依法管理1、加強(qiáng)法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識隨著社會的發(fā)782、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程醫(yī)院的規(guī)章制度是為確保醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作能順利運(yùn)作而制定的，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格執(zhí)行。如交接班制度、查對制度等。實(shí)際工作中要查對的環(huán)節(jié)很多，每個(gè)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真查對，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真完成各項(xiàng)治療任務(wù)，否則就可能出現(xiàn)事故或產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，給病人帶來嚴(yán)重的危害。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程醫(yī)院的規(guī)章制度是為793、嚴(yán)格科學(xué)地執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷和實(shí)施治療措施的依據(jù)，同樣具有法律效力。一般情況下護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行書面醫(yī)囑；原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在搶救病人時(shí)方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，同時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即可據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。取消醫(yī)囑應(yīng)由醫(yī)師用紅筆填“取消”字樣并簽名，護(hù)士認(rèn)真核對；書面醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)仔細(xì)查對、確信無誤后方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問應(yīng)向醫(yī)師提出質(zhì)疑；若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤則有權(quán)拒絕執(zhí)行；如明知醫(yī)囑可能造成病人法律性損害問題，卻聽之任之，釀成嚴(yán)重后果，護(hù)士將與醫(yī)師共同承擔(dān)責(zé)任。3、嚴(yán)格科學(xué)地執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷和實(shí)施治804、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中，對護(hù)理記錄、醫(yī)囑、體溫單、病人監(jiān)護(hù)記錄等作了具體規(guī)定，在目前醫(yī)患關(guān)系比較復(fù)雜的情況下，護(hù)理記錄對醫(yī)療糾紛處理起到至關(guān)重要的作用。因此，護(hù)理人員要認(rèn)真及時(shí)地寫好護(hù)理記錄，規(guī)范護(hù)理文件書寫的格式和內(nèi)容，一旦產(chǎn)生法律問題，可以此為證據(jù)進(jìn)行正當(dāng)辯解。禁止護(hù)理記錄被丟失、涂改隱匿、偽造或銷毀。在搶救急重病人來不及寫護(hù)理記錄時(shí)，護(hù)士應(yīng)在搶救工作間隙或搶救結(jié)束的6h補(bǔ)記，補(bǔ)記的內(nèi)容必須真實(shí)。在搶救過程中護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，防止差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中，815、勤奮好學(xué)，提高專業(yè)水平病人疾病的多樣性，加之心理需求的多重性，護(hù)士必須具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識及專業(yè)水準(zhǔn)，否則即使品德高尚但業(yè)務(wù)知識匱乏，也不能很好地完成工作，甚至給病人造成痛苦。因此，在實(shí)踐中護(hù)士要勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷提升和更行自己的專業(yè)知識，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。5、勤奮好學(xué)，提高專業(yè)水平82總之，長期以來，由于人們對精神病患者的偏見，精神病患者社會地位低下，其合法權(quán)益經(jīng)常受到侵害，而精神科護(hù)理人員對此尚未加以重視，以致在精神科護(hù)理中潛伏了較多的法律問題。隨著公眾法律意識的不斷增強(qiáng)，越來越多的醫(yī)患糾紛訴諸于法律。在這種形勢下，護(hù)士也要努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，對許多護(hù)理環(huán)節(jié)不斷進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和完善。這既是對患者的負(fù)責(zé)，也是維護(hù)自身權(quán)益的需要。

總之，長期以來，由于人們對精神病患者的偏見，精神病患者社會地83法律不是兒戲！法律不是兒戲！8485

謝謝！

85謝謝！85護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)86近年來，精神科醫(yī)療糾紛成為投訴熱點(diǎn)之一，而如今對于醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故的處理，也不再局限于衛(wèi)生部頒發(fā)的事故處理辦法，還可以通過民事訴訟的辦法來解決，法律法規(guī)中也有明確規(guī)定。新刑法第335條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役。近年來，精神科醫(yī)療糾紛成為投訴熱點(diǎn)之一，而如87由于精神病患者行為責(zé)任能力有不同程度的喪失，精神科醫(yī)療糾紛又具有特殊性和復(fù)雜性，精神科護(hù)理行為涉及一般法律的廣泛內(nèi)容，同時(shí)又有它自身的特殊性。這就要求我們每一位護(hù)士,在提供健康服務(wù)的過程中，既要充分尊重病人權(quán)利，保障病人安全，又要維護(hù)自身的合法權(quán)益。應(yīng)該熟悉國家的法律法規(guī)，了解工作中潛在的法律性問題，認(rèn)真履行職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于精神病患者行為責(zé)任能力有不同程度的喪失，88內(nèi)容一、《護(hù)士條例》、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法二、《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》三、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》四、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》五、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》六、《精神衛(wèi)生法》相關(guān)問題七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范八、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法內(nèi)容89一《護(hù)士條例》一《護(hù)士條例》90醫(yī)院評審中《護(hù)士條例》相關(guān)條款5.1.2.2按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。【C】1.按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。2.依法執(zhí)行護(hù)理人員準(zhǔn)入管理。【B】符合“C”，并職能部門對《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查?！続】符合“B”，并對落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院評審中《護(hù)士條例》相關(guān)條款91一、《護(hù)士條例》5.3.2依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量。一、《護(hù)士條例》5.3.2依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則92一《護(hù)士條例》中華人民共和國國務(wù)院令第517號《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶二○○八年一月三十一日一《護(hù)士條例》中華人民共和國國務(wù)院令第517號93一《護(hù)士條例》第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；

（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；

（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院人事部門制定。

一《護(hù)士條例》第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證94一《護(hù)士條例》

第八條申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

一《護(hù)士條例》第八條申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省95一《護(hù)士條例》第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。

一《護(hù)士條例》第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的96一《護(hù)士條例》權(quán)利和義務(wù)

第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

一《護(hù)士條例》權(quán)利和義務(wù)97一《護(hù)士條例》第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

一《護(hù)士條例》第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，98一《護(hù)士條例》第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動：

（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；

（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；

（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士。

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。

一《護(hù)士條例》第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)99護(hù)士權(quán)利和義務(wù)

第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

第十四條護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

。護(hù)士權(quán)利和義務(wù)第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取100護(hù)士權(quán)利和義務(wù)

第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士權(quán)利和義務(wù)第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)101法律責(zé)任

第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的3、泄露患者隱私的4、發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，102

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

103醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定（2011年1月10日衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號

通知自2011年4月1日施行）醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定104二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

第二條醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

第二條醫(yī)療質(zhì)量安全事件105二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

報(bào)告要求

第五條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線直報(bào)。

衛(wèi)生部建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng)（以下簡稱信息系統(tǒng)），信息系統(tǒng)為各級衛(wèi)生行政部門分別設(shè)立相應(yīng)權(quán)限的數(shù)據(jù)庫。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

報(bào)告要求106二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第六條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第六條根據(jù)對患者人身造成107二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如108二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第二十三條本規(guī)定所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定第二十三條本規(guī)定所稱醫(yī)療109三、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目三、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目110

一、特級護(hù)理

（一）晨間護(hù)理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）

2、口腔護(hù)理：2次/日（早、晚各一次）

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）

4晚間足部清潔。

（二）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

（三）臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時(shí)

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理

1、必要時(shí)床上使用便器。

2、留置尿管護(hù)理：2次/日

（五）必要時(shí)床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護(hù)理：

1、必要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

一、特級護(hù)理

111二、一級護(hù)理

（一）晨、晚間護(hù)理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）（生活能自理者1次/日）。

2、口腔護(hù)理：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

4、晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。（三）臥位護(hù)理：

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時(shí)。

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理：

1、必要時(shí)床上使用便器

2、留置尿管護(hù)理：2次/日

（五）床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護(hù)理：

1、必要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲

（七）安全管理。二、一級護(hù)理

112二級護(hù)理：

A、患者生活部分能夠自理。

（一）晨、晚間護(hù)理：

1、整理床單1次/日

2、協(xié)助面部清潔：1次/日

3晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。

（三）臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次/2

2、協(xié)助床上移動（必要時(shí)）。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理

1、必要時(shí)協(xié)助床上使用便器。

2、留置尿管護(hù)理2次/日

（五）協(xié)助擦浴1次/2—3日。

（六）其它護(hù)理

1、必要時(shí)協(xié)助更衣。

2、協(xié)助洗頭。

3、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

B、患者生活完全自理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理。

二級護(hù)理：113三級護(hù)理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理三級護(hù)理

114四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范115整理床單位面部清潔和梳頭口腔護(hù)理會陰護(hù)理足部清潔協(xié)助患者進(jìn)食/水協(xié)助患者翻身及有效咳痰

協(xié)助患者床上移動整理床單位116四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

壓瘡預(yù)防及護(hù)理失禁護(hù)理床上使用便器留置尿管的護(hù)理溫水擦浴協(xié)助更衣床上洗頭指/趾甲護(hù)理安全管理四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

壓瘡預(yù)防及護(hù)理117四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理（一）工作目標(biāo)。預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。4.在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理118四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素，對護(hù)理措施滿意。2.預(yù)防壓瘡的措施到位。3.促進(jìn)壓瘡愈合。四、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。119五、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范五、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范120一、患者入院護(hù)理二、患者出院護(hù)理三、生命體征監(jiān)測技術(shù)四、導(dǎo)尿技術(shù)五、胃腸減壓技術(shù)六、鼻飼技術(shù)七、灌腸技術(shù)八、氧氣吸入技術(shù)一、患者入院護(hù)理121九、霧化吸入療法十、血糖監(jiān)測十一、口服給藥技術(shù)十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)十四、靜脈留置針技術(shù)十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)十六、靜脈注射技術(shù)九、霧化吸入療法122十七、肌內(nèi)注射技術(shù)十八、皮內(nèi)注射技術(shù)十九、皮下注射技術(shù)二十、物理降溫法二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法二十三、心電監(jiān)測技術(shù)二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)十七、肌內(nèi)注射技術(shù)123八、氧氣吸入技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。2.告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。3.遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。八、氧氣吸入技術(shù)124十一、口服給藥技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問應(yīng)核對無誤后方可給藥。3.告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.嚴(yán)格遵循查對制度，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。6.若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。7.對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并及時(shí)通知醫(yī)師。8.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。十一、口服給藥技術(shù)125六、精神衛(wèi)生法六、精神衛(wèi)生法126中華人民共和國精神衛(wèi)生法2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過，2012年10月26日中華人民共和國主席令第62號發(fā)布，自2013年5月1日起施行。目錄：第一章總則

第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

第三章精神障礙的診斷和治療

第四章精神障礙的康復(fù)

第五章保障措施

第六章法律責(zé)任

第七章附則中華人民共和國精神衛(wèi)生法127中華人民共和國精神衛(wèi)生法

第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書；1.違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；2.違反本法規(guī)定，強(qiáng)迫精神障礙患者勞動的；3.違反本法規(guī)定對精神障礙患者實(shí)施外科手術(shù)或者實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；4.違反本法規(guī)定，侵害精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利的；5.違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的。中華人民共和國精神衛(wèi)生法128中華人民共和國精神衛(wèi)生法

第七十八條違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：1.將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；2.精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的3.歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身安全的；4.非法限制精神障礙患者人身自由的；5.其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形。中華人民共和國精神衛(wèi)生法129與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十七條約束與隔離的目的

對門、急診和住院治療的精神障礙患者暫時(shí)采取約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)出于以下目的（一）保障患者自身的安全。（二）保護(hù)其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及時(shí)有效的治療，早日康復(fù)。（四）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序

第三十八條實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之前，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治療。與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十七條約束與130第三十九條

一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。

特殊或者緊急情況下，可按精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑實(shí)施緊急約束或者緊急隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者被緊急約束或者緊急隔離后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面醫(yī)囑，并在病程記錄內(nèi)記載和說明理由。

醫(yī)師書面醫(yī)囑后的24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知患者的監(jiān)護(hù)人。與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十九條一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束131第四十條約束后的巡視

精神科護(hù)士每15分鐘至少應(yīng)當(dāng)巡查一次被約束或者隔離的患者，每2小時(shí)應(yīng)當(dāng)松解約束保護(hù)帶一次。持續(xù)約束保護(hù)時(shí)間，白天不超過4小時(shí)，夜間不超過12小時(shí)。

患者被連續(xù)約束48小時(shí)或者隔離達(dá)72小時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查，并對是否需要繼續(xù)采取約束或者隔離措施作出評估。約束與隔離的護(hù)理觀察第四十條約束后的巡視約束與隔離的護(hù)理觀察132第四十一條老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以不經(jīng)醫(yī)師醫(yī)囑，由病房護(hù)士長決定使用或者解除保護(hù)性約束措施。第四十二條被約束患者的護(hù)理交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，內(nèi)容包括松緊情況、皮膚情況、保護(hù)帶數(shù)目、以及護(hù)理記錄是否完整、正確等。第四十三條實(shí)施約束和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過約束技巧等方面的專門訓(xùn)練與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的護(hù)理觀察對照我們的保護(hù)性約束觀察單是否符合法律的規(guī)定第四十一條老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以133精神衛(wèi)生法第四十條：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條精神衛(wèi)生法第四十條：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生134僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序，注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。是在沒有其他可替代措施的情況下才能使用此措施。如果有其他可替代的措施，就不能使用實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范規(guī)定的程序、手段等要求實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施后應(yīng)告知患者監(jiān)護(hù)人。為防止個(gè)別醫(yī)務(wù)人員違法使用保護(hù)性醫(yī)療措施侵害精神障礙患者合法權(quán)益，本條做了這樣的規(guī)定