基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社區(qū)醫(yī)院建設試點工作實施方案（2019年）

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社區(qū)醫(yī)院建設試點工作實施方案（2019年）為加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進分級診療制度建設，根據《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號，以下簡稱《通知》）精神，結合實際，制定本方案。一、試點目標通過開展社區(qū)醫(yī)院建設試點，建設一批醫(yī)防能力強、服務水平優(yōu)、群眾滿意度高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系更加優(yōu)質高效，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平明顯提高，群眾健康獲得感明顯增強。二、試點原則（一）堅持公益性質?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展試點，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，防治結合的功能定位和公益性質不變，經營性質不變，現有財政補償水平和優(yōu)惠政策只增不減。（二）堅持需求導向。以人民健康為中心，以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點，以提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為主線，提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任度和獲得感。（三）堅持穩(wěn)步推進?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自愿申請，經評估符合遴選條件的，成熟一個，設置一個，數量服從質量，穩(wěn)步開展社區(qū)醫(yī)院試點建設工作。三、試點范圍（一）在全省范圍內開展試點。（二）試點機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。（三）2019年，經濟較發(fā)達的7個地市，試點機構總數原則上不超過轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數的5%；經濟欠發(fā)達的14個地市，試點機構總數原則上不超過轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數的2%。2020年在總結評估的基礎上穩(wěn)步推進。四、試點機構遴選條件試點地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構滿足以下條件的，可申請社區(qū)醫(yī)院試點機構。（一）縣（市、區(qū)）黨委政府重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設，加大投入，深化醫(yī)藥體制改革，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財政投入只增不減，為社區(qū)醫(yī)院建設營造良好的環(huán)境。（二）試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應具備較強的服務能力和一定規(guī)模的服務人口，機構業(yè)務用房建筑面積≥3000平方米，實際開放床位數（含家庭病床）≥30張，床位使用率≥75%。（三）縣（市、區(qū)）域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已實行“公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理”的，優(yōu)先作為社區(qū)醫(yī)院試點機構。（四）達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》推薦標準的，優(yōu)先作為社區(qū)醫(yī)院試點機構。五、試點機構建設任務社區(qū)醫(yī)院試點以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。納入試點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強如下方面建設：（一）補齊短板，加強臨床科室建設和設備配備。一是加強臨床科室建設。在《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、XX療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室。二是加強醫(yī)技等科室建設。至少設置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫(yī)聯體上級醫(yī)療機構提供服務。三是加強其他科室建設。應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據有關規(guī)定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等。四是加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復、護理、XX療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。五是配備與開展的診療科目相應的設備，逐步實現服務同質化。（二）突出重點，提升基本醫(yī)療服務能力。一是提高門診常見病、多發(fā)病診治能力。提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室。二是提高中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力。推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術。三是加強醫(yī)療質量建設。以醫(yī)療質量安全為底線，落實醫(yī)療質量安全核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格機構內部管理。四是積極參與醫(yī)聯體建設。有效對接二、三級醫(yī)院醫(yī)師到機構多點執(zhí)業(yè)，強化醫(yī)聯體內上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源與技術的支持，提升基層醫(yī)療服務質量。鼓勵與醫(yī)聯體內上級醫(yī)院開設聯合病房。（三）防治結合，提高轄區(qū)綜合服務水平。一是加強醫(yī)防融合，按照服務規(guī)范落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，推進基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實現同質化管理。二是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標桿作用，承擔區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復護理中心、XX養(yǎng)護中心、基層衛(wèi)生人才培訓中心等職能，體現區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應。三是改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、考核分配等政策，形成機構有活力、醫(yī)務人員有動力的良好機構運行氛圍，進一步贏得居民認可和信任。四是嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度，加強基層黨組織、醫(yī)院財務管理等制度建設。六、實施步驟（一）啟動階段（2019年5月底前）。省衛(wèi)生健康委制定試點工作實施方案。各地市衛(wèi)生健康行政部門根據試點機構遴選條件，按照自愿申請的原則，遴選試點機構，并于5月底前將《社區(qū)醫(yī)院建設試點單位申請表》（附件1）、《申請社區(qū)醫(yī)院建設試點單位匯總表》（附件2）報我委基層處備案。（二）組織實施（2019年6-9月）。各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門根據省實施方案，負責指導試點機構完成主要建設任務，開展監(jiān)督指導和考核評價，并對試點機構運行、服務提供、群眾滿意度等方面進行運行監(jiān)測，協(xié)調相關部門為試點地區(qū)和機構爭取相關支持性政策。（三）評估掛牌（2019年10月底前）。各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門組織專家對各試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行現場評估，完成建設任務并達到標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構名單，于9月30日前將《XX省社區(qū)醫(yī)院建設試點單位備案匯總表》（附件3）報我委基層處備案。必要時，我委對各市上報備案的機構進行復核。對各上報備案的社區(qū)醫(yī)院，由我委匯總統(tǒng)一發(fā)文各市后，按照《醫(yī)療機構管理辦法》有關規(guī)定，由負責相應審批權限的衛(wèi)生健康行政部門在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中加注醫(yī)院名稱，加掛醫(yī)院牌子。2019年11月15日前，各地市將社區(qū)醫(yī)院建設試點工作總結報我委基層處。七、命名原則社區(qū)醫(yī)院牌子，原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”，或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機構的第一名稱保持不變。加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術，經評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區(qū)醫(yī)院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫(yī)聯體上級醫(yī)療機構提供服務。八、工作要求（一）加強組織領導。開展社區(qū)醫(yī)院試點工作是建設健康XX、推進分級診療制度建設的重大舉措，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的重要抓手，各地要切實提高認識，加強領導，認真組織實施，確保試點工作平衡有序開展，務求取得實效。（二）完善工作機制。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要制定試點工作方案，主動協(xié)調醫(yī)保等相關部門爭取政策支