維持與改善ROM訓(xùn)練

關(guān)于維持與改善ROM訓(xùn)練第1頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五關(guān)節(jié)活動度練習(xí)ROM練習(xí)：通常是在關(guān)節(jié)可達到的無痛范圍內(nèi)進行的活動，主要用以防止攣縮和粘連形成，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能，廣泛用于骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎和肢體癱瘓等?；驹瓌t：逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織，無需肌肉主動收縮參與運動，而是借助他人、器械或自我肢體輔助來完成目標(biāo)：以維持正常或現(xiàn)存關(guān)節(jié)活動范圍和防止關(guān)節(jié)攣縮變形為目標(biāo)第2頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五防止關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮造成的ROM障礙保持肢體良好的體位體位轉(zhuǎn)換被動運動第3頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五ROM練習(xí)方法被動運動助力運動主動運動抗阻運動第4頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動（主動活動有困難時）目的：保持肌肉的生理長度和張力，保持關(guān)節(jié)的正常活動范圍，是維護關(guān)節(jié)正常形態(tài)和功能不可缺少的方法之一關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)的活動：由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的治療人員或護理人員完成的被動運動。要求：全方向、大范圍、慢速度。第5頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五維持關(guān)節(jié)活動范圍時，每天活動1~2遍，每遍讓所有關(guān)節(jié)至少全范圍活動3次。已有功能障礙時，應(yīng)達現(xiàn)有最大范圍，終點稍用力略有超過，每日堅持?jǐn)?shù)遍，逐步恢復(fù)ROM。第6頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動的作用：

1、維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍；

2、改善肢體血液循環(huán)；

3、促進癱瘓肢體恢復(fù)主動運動。被動運動的用途：

1、肢體運動障礙，包括癱瘓、關(guān)節(jié)功能障礙；

2、需要保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍但又不宜進行主動運動的情況。第7頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五患者取舒適、自然體位，肢體充分放松；避免頻繁翻動體位，盡量在同一體位集中進行；根據(jù)治療目的確定被動運動的順序；應(yīng)固定或支托好被活動肢體的近端，肢體遠(yuǎn)端由治療師支持，使活動充分自由；被動運動過程中可對關(guān)節(jié)稍加牽拉，活動末端可對關(guān)節(jié)稍加擠壓；進行被動運動時的注意事項第8頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動活動的動作應(yīng)緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律地進行并逐漸增大關(guān)節(jié)活動范圍；避免沖擊性或粗暴性牽拉；被動運動應(yīng)在該關(guān)節(jié)正常活動范圍內(nèi)或無痛范圍內(nèi)進行；如用于增大ROM，被動運動中可能出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，以病人能忍受及無反射性痙攣為宜；骨折或肌腱縫合術(shù)后，要在充分固定和保護下進行；第9頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動關(guān)節(jié)松動術(shù)（JM）利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動活動病人的關(guān)節(jié)常用手法：牽引、擠壓、旋轉(zhuǎn)、滾動、滑動和快速推壓可緩解痙攣、減輕疼痛、消除軟組織粘連第10頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動推拿常利用推、揉、滾等手法使肌肉放松用彈撥、刮法緩解肌肉痙攣和松解粘連補充：（火罐）移罐法可有效解除軟組織粘連第11頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動關(guān)節(jié)牽引應(yīng)用力學(xué)原理，通過機械裝置，使關(guān)節(jié)和軟組織得到持續(xù)牽伸，膠原結(jié)締組織產(chǎn)生塑性延長，從而解除肌肉痙攣和改善關(guān)節(jié)攣縮。第12頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動（關(guān)節(jié)牽引）方法：受累關(guān)節(jié)近端肢體固定，在遠(yuǎn)端肢體按需要的方向（屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋）用適當(dāng)重量進行牽引。重量：以患者可耐受的酸脹感，但無顯著疼痛或肌肉痙攣為度。時間：每次牽引15min左右，每日數(shù)次。1療程10~20天，上肢一般需要2~4療程，下肢需更長時間。第13頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五注意事項：禁止暴力牽引，避免韌帶損傷。禁止引起顯著疼痛，避免肌肉拉傷。牽引時間不宜過長，避免引起組織缺血?；颊邞?yīng)充分放松，以達最佳效果。第14頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五被動運動,持續(xù)被動運動（continuouspassivemotion,CPM）利用簡單機械或電動活動裝置，使術(shù)后肢體能進行早期、持續(xù)性、無痛范圍內(nèi)的被動運動。預(yù)防粘連、攣縮和關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防制動而引起的關(guān)節(jié)退化第15頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五CPM應(yīng)用原則術(shù)后立即開始應(yīng)用，從20°～30°，以后每天增加10°～15°或以患者能忍受為度運動速度通常45秒一個循環(huán)，或2分鐘每天應(yīng)用持續(xù)時間以4-8小時為最佳（減少并發(fā)癥，增加ROM）總的應(yīng)用時間不少于1周，或以達到滿意的ROM為標(biāo)準(zhǔn)與物理治療并用以便增強關(guān)節(jié)的運動控制儀器可隨意調(diào)節(jié)角度，易控制，方便操作第16頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肩關(guān)節(jié)前屈患者體位:治療師體位:被動活動:第17頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肩關(guān)節(jié)后伸患者體位:側(cè)臥位或俯臥位治療師體位:被動活動:第18頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋患者體位:治療師體位:被動活動:第19頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五屈肘下肩關(guān)節(jié)外展患者體位:治療師體位:被動活動:第20頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收/外展患者體位:治療師體位:被動活動:第21頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肩胛骨被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:第22頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五前臂旋后下肘關(guān)節(jié)被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:第23頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肱二頭肌末端活動患者體位:治療師體位:被動活動:第24頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五肱三頭肌長頭腱末端活動患者體位:治療師體位:被動活動:第25頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五前臂旋前/旋后患者體位:治療師體位:被動活動:第26頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五腕關(guān)節(jié)被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:第27頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五手弓的被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:第28頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五拇指腕掌及指間關(guān)節(jié)患者體位:治療師體位:被動活動:第29頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五屈指/伸指患者體位:治療師體位:被動活動:第30頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五屈髖屈膝患者體位:治療師體位:被動活動:第31頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五髖關(guān)節(jié)后伸患者體位:治療師體位:被動活動:第32頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五髖關(guān)節(jié)屈曲患者體位:治療師體位:被動活動:第33頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五髖關(guān)節(jié)外展患者體位:治療師體位:被動活動:第34頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五第35頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五踝關(guān)節(jié)跖屈/背伸患者體位:治療師體位:被動活動:第36頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五踝關(guān)節(jié)內(nèi)/外翻患者體位:治療師體位:被動活動:第37頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五跗橫關(guān)節(jié)內(nèi)翻患者體位:治療師體位:被動活動:第38頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五跖趾關(guān)節(jié)伸展患者體位:治療師體位:被動活動:第39頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五頸椎屈曲患者體位:治療師體位:被動活動:第40頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五頸椎旋轉(zhuǎn)患者體位:治療師體位:被動活動:第41頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五腰椎屈曲患者體位:治療師體位:被動活動:第42頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五腰椎旋轉(zhuǎn)患者體位:治療師體位:被動活動:第43頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五助力運動人力導(dǎo)引：治療師根據(jù)病人具體情況，沿著關(guān)節(jié)活動的方向幫病人活動。器械訓(xùn)練：根據(jù)杠桿原理，利用器械為助力，帶動活動受限的關(guān)節(jié)進行活動。懸吊練習(xí)：利用掛鉤、繩索和吊帶等網(wǎng)架裝置將擬活動的肢體懸吊起來，使其在失重力的前提下進行主動活動。第44頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五患者體位:治療師體位:被動活動:第45頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五助力運動滑輪訓(xùn)練：利用滑輪裝置和繩索，通過健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運動，優(yōu)點是活動幅度易掌握，病人愿意接受。水中運動：水中運動是助力活動中增加ROM的較好練習(xí)方法，利用水的浮力，使嚴(yán)重?zé)o力的肌群無需使用多大的力即可進行活動，而在一般情況下，無支持和幫助是很難完成的。第46頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五ACTIVEASSISTIVEROM第47頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五第48頁，共51頁，2022年，5月20日，19點48分，星期五主動活動常用各種徒手體操，可根據(jù)病人關(guān)節(jié)活動受限的方向和程度，編制有針對性的動作，內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，形式多樣。可改善血液循環(huán)、牽拉攣縮組織、松解粘連，有利于保持和增加關(guān)節(jié)活動度。第49頁，共51頁，2022年