生命體征監(jiān)測護理操作流程及考核標準

生命體征監(jiān)測護理操作流程及考核標準生命體征監(jiān)測護理操作流程及考核標準生命體征監(jiān)測護理操作流程及考核標準xxx公司生命體征監(jiān)測護理操作流程及考核標準文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度生命體征監(jiān)測護理操作流程及考核標準科室：姓名：成績：監(jiān)考人：操作時間：考核標準分數(shù)得分儀表要求衣帽整潔，洗手，戴口罩。2物品準備準備并檢查用物：1、治療車上層：治療盤、容器兩個（一個清潔容器放已消毒的體溫計，另一個健之素缸放用過的體溫計），紗布一塊、聽診器、血壓計、生命體征記錄單、筆、有秒針的表、處置卡，如測肛溫另備潤滑油、衛(wèi)生紙、消毒紗布一塊。治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。22、在處置室清點體溫計，檢查體溫計的水銀是否在35℃4操作步驟1、攜用物至患者床旁，核對患者病室、床號、姓名。32、詢問、了解患者的自身狀況，向患者解釋，取得配合。23、評估患者腋下及雙上肢活動情況。54、根據(jù)評估結(jié)果，選擇測量體溫、脈搏、呼吸的方法及測量血壓的肢體。25、洗手，戴口罩。26、體溫測量：㈠腋溫：取一塊紗布擦干腋下汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，囑病人屈臂過胸，夾緊保暖，看時間，10分鐘取出。12㈡口溫：將體溫計水銀端斜放于患者舌下熱窩，閉緊口唇，用鼻呼吸，看表，3分鐘取出。12㈢肛溫：協(xié)助患者取側(cè)臥位，俯臥或屈膝仰臥位，暴露肛門，潤滑肛表前端，輕輕插入3—4㎝，看時間，3分鐘取出，用消毒紗布擦拭體溫計，用衛(wèi)生紙擦凈肛門。注：3種測溫方法，任選其一即得相應(yīng)分值。127、脈搏的測量：㈠一般脈搏的測量協(xié)助患者取舒適臥位，手臂輕輕放在床上或桌面上，腕部伸展，掌心向下，以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈力度適中，以能感覺到脈搏波動為宜，看時間，測量時間為30秒，注意脈律。12㈡短絀脈搏的測量應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，兩人應(yīng)同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”與“?！笨诹睿嫊r1分鐘，以分數(shù)式記錄，記錄方法為心率/脈率，次/分。注：選擇一種方法即得相應(yīng)分值。128、呼吸的測量：一般與測脈搏同時進行，診脈后，檢查者手指仍放在原處，保持診脈姿勢以分散患者注意力，觀察胸廓的起伏，計數(shù)30秒，異常呼吸測1分鐘。129、血壓的測量：㈠詢問患者既往有無高血壓病史，協(xié)助其取坐位或臥位，手臂位置（肱動脈）與心臟同一水平。3㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。3㈢驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏于患者上臂中部，下緣距肘窩2—3㎝，松緊以能放入一指為宜。3㈣打開水銀槽開關(guān)，帶好聽診器，將聽診器胸件放于肱動脈波動處并固定，向袖帶內(nèi)充氣至動脈波動音消失，再加壓使壓力升高20—30mmhg放氣，使汞柱以4mmhg/s速度緩慢下降，視線與水銀柱平行。6㈤當從聽診器上聽到第一次波動，汞柱所指刻度為收縮壓，當脈搏聲突然變?nèi)趸蛳?，汞柱所指刻度為舒張壓?㈥測量完畢，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，擰緊閥門，解開袖帶，將血壓計盒右傾45°，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。3㈦?yún)f(xié)助患者穿好上衣，取舒適臥位。3㈧洗手，摘口罩，記錄。3評價1、測量前了解病人的情緒變化