醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作制度范本

精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作制度范本目錄：1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作制度范本2、婦產(chǎn)科工作制度范本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作制度一、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，依法執(zhí)業(yè)。按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開(kāi)展臨床檢驗(yàn)工作，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。二、自覺(jué)抓好政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。三、承擔(dān)本院門(mén)診病人和住院病人的臨床檢驗(yàn)任務(wù)；接受其它醫(yī)院委托的檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿(mǎn)足健康體檢和保健需求。四、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。工作人員上班必須衣帽整潔，佩戴胸牌。五、實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，對(duì)病人態(tài)度和藹，耐心解答病人提出的問(wèn)題；無(wú)論在什么情況下，均不得與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。即遇到個(gè)別無(wú)理取鬧，也應(yīng)向科主任反映進(jìn)行處理。六、建立樣本采集操作程序，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，并向患者和有關(guān)人員廣泛宣傳。接收樣本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的樣本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的樣本，必須妥善保管。檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診報(bào)告單必須注明“急”字。七、遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版），優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定本科室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，不斷驗(yàn)證及完善作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，并定期修訂作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。八、定期檢查各種臨床診斷試劑的質(zhì)量和所使用儀器的靈敏度、精密度，定期校準(zhǔn)測(cè)試系統(tǒng)，以確保臨床診斷質(zhì)量。九、建立完善報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員必須經(jīng)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)；對(duì)還不能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員所填寫(xiě)報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。十、必須認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好常規(guī)登記，才可簽名審核發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，必須及時(shí)與臨床聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果必須主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由科主任審簽。十一、普通檢驗(yàn)和一般檢驗(yàn)的報(bào)告單應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告；急診檢驗(yàn)樣本隨時(shí)做完、隨時(shí)發(fā)出報(bào)告，或即刻通知臨床醫(yī)生；急診項(xiàng)目發(fā)報(bào)告不得超過(guò)一小時(shí)。十二、注重實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括日常工作防護(hù)、生物安全防護(hù)和化學(xué)危險(xiǎn)品防護(hù)等。十三、實(shí)驗(yàn)室所存放的菌種、毒株、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)試劑，以及貴重儀器應(yīng)指定專(zhuān)人嚴(yán)加保管，定期檢查。十四、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，不使用三無(wú)和過(guò)期試劑，定期檢查試劑并對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。十五、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理體系文件，全面做好質(zhì)量保證工作。建立健全各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，堅(jiān)持每天室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控物原始記錄，認(rèn)真實(shí)施失控處理措施，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。十六、健全完善登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)科室內(nèi)及各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行如實(shí)登記和統(tǒng)計(jì)；資料填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便為今后工作提供有指導(dǎo)性?xún)r(jià)值的數(shù)據(jù)資料。原始登記和統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保管。十七、積極配合醫(yī)療、科研和教學(xué)，開(kāi)展方法學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，推進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。十八、密切與臨床科室的聯(lián)系，定期向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新項(xiàng)目，普及檢驗(yàn)知識(shí)，采取多種形式，加強(qiáng)溝通，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作，完善制度，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。十九、實(shí)行終身教育，制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；積極創(chuàng)造條件，在科室內(nèi)或與臨床科室合作開(kāi)展科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)、發(fā)表論文，培養(yǎng)和鍛煉科技人才，提高臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。二十、建立健全監(jiān)督檢查制度，重視行政管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。崗位責(zé)任制度崗位責(zé)任制是保證工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)，各個(gè)部門(mén)必須明確分工，明確責(zé)任，相互配合，才能保持協(xié)調(diào)而有秩序地工作，因此各組、室必須建立崗位責(zé)任制，做到人人職責(zé)明確，事事有人負(fù)責(zé)，立足本職，團(tuán)結(jié)互助，相互協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)任務(wù)的圓滿(mǎn)完成。一、各室均應(yīng)由有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。二、牢固樹(shù)立把質(zhì)量放在第一位的思想，在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查制度，以保證樣本檢測(cè)質(zhì)量及醫(yī)療安全。三、交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對(duì)實(shí)物和記錄，對(duì)工作一般情況、存在問(wèn)題和注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行具體交待，否則，發(fā)生問(wèn)題由交班人負(fù)責(zé)。職工臨時(shí)因故離開(kāi)工作崗位，必須將工作委托給能勝任該項(xiàng)工作的人員，否則，發(fā)生問(wèn)題由原擔(dān)任該項(xiàng)工作者負(fù)責(zé)。四、新參加工作的職工，在未熟悉和掌握工作前不能獨(dú)立工作不能頂崗位，在技能掌握后，并經(jīng)考核合格方可單獨(dú)工作。五、精密儀器和重要設(shè)備，凡是專(zhuān)用的，要建立起專(zhuān)責(zé)崗位制，其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該物責(zé)任負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。具體為：（一）行政管理層。檢驗(yàn)科行政管理層是檢驗(yàn)科的決策和管理機(jī)構(gòu)。由檢驗(yàn)科主任、副主任組成。其主要職能是對(duì)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系進(jìn)行全面管理和控制，并提供相應(yīng)的資源，確保實(shí)驗(yàn)室按照建立的質(zhì)量體系有效進(jìn)行。檢驗(yàn)科主任為第一責(zé)任人。技術(shù)管理層和質(zhì)量管理層隸屬于行政管理層。檢驗(yàn)科主任職責(zé):1、負(fù)責(zé)策劃質(zhì)量管理體系，領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)科管理層制定檢驗(yàn)科質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和承諾，批準(zhǔn)檢驗(yàn)科質(zhì)量手冊(cè)和程序文件。與檢驗(yàn)科副主任一起，共同負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科機(jī)構(gòu)設(shè)置，明確各部門(mén)職責(zé)，對(duì)人力、資金、設(shè)施、場(chǎng)地等資源進(jìn)行整體的部署和管理；2、確保質(zhì)量管理體系持續(xù)適用性和有效性，確保其符合質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、承諾和ISO15189標(biāo)準(zhǔn)的要求；3、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科總體的業(yè)務(wù)發(fā)展和遠(yuǎn)景規(guī)劃；4、負(fù)責(zé)為所有實(shí)驗(yàn)室工作人員履行其職責(zé)和義務(wù)時(shí)提供所需的適當(dāng)權(quán)力和資源；5、負(fù)責(zé)對(duì)關(guān)鍵人員的授權(quán)；6、負(fù)責(zé)決策檢驗(yàn)科的公正性和保密性措施；7、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)科的合同評(píng)審；8、負(fù)責(zé)對(duì)各下級(jí)工作人員的監(jiān)督和考核，當(dāng)下級(jí)的職、責(zé)、權(quán)失控時(shí)，負(fù)責(zé)協(xié)助調(diào)整；9、安排檢驗(yàn)科副主任協(xié)助主任的各項(xiàng)工作；10、安排所聘專(zhuān)家各項(xiàng)工作；11、檢驗(yàn)科主任外出時(shí)應(yīng)指定副主任代理其職務(wù)。（二）技術(shù)管理層。技術(shù)管理層由臨床血液體液專(zhuān)業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室所涉及的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)基本知識(shí)、基本技能、學(xué)術(shù)研究等方面均較好的人員組成。其主要職能是：對(duì)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作和發(fā)展進(jìn)行技術(shù)規(guī)劃和指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)管理層由分管技術(shù)工作的檢驗(yàn)科副主任（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、受聘專(zhuān)家、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、教學(xué)科研管理員組成，檢驗(yàn)科主任授權(quán)并任命的技術(shù)管理層應(yīng)具備以下職責(zé)：1、對(duì)開(kāi)展的項(xiàng)目，配置滿(mǎn)足檢測(cè)要求的檢測(cè)設(shè)備、設(shè)施、人員，并以檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)置表和能力分析表的形式表明和證實(shí)檢測(cè)能力滿(mǎn)足檢測(cè)項(xiàng)目的要求；2、確認(rèn)本檢驗(yàn)科技術(shù)工作人員上崗資格。即具有相應(yīng)的技術(shù)資格和從事相應(yīng)專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；3、負(fù)責(zé)及時(shí)收集和記錄實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象反饋回來(lái)的信息。及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象投訴和要求或潛在投訴和要求進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的服務(wù)和處理。促進(jìn)檢驗(yàn)科的技術(shù)管理日益完善；4、負(fù)責(zé)新開(kāi)展項(xiàng)目的評(píng)審和測(cè)量不確定度的評(píng)審；5、負(fù)責(zé)檢測(cè)方法的確認(rèn)和設(shè)備量值溯源的管理；6、負(fù)責(zé)結(jié)果質(zhì)量保證，處理技術(shù)方面的重大投訴；7、負(fù)責(zé)各類(lèi)技術(shù)性評(píng)審。（三）質(zhì)量管理層。質(zhì)量管理層的主要職能是日常管理和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的有效進(jìn)行。由分管質(zhì)量管理工作的質(zhì)量負(fù)責(zé)人和各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)組成。具體負(fù)責(zé)并確定質(zhì)量體系在本專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室得到有效運(yùn)行，質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)由本科以上學(xué)歷和副高以上職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、且熟悉本實(shí)驗(yàn)室體系的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。質(zhì)量負(fù)責(zé)人由檢驗(yàn)科主任授權(quán)和任命，質(zhì)量負(fù)責(zé)人直接對(duì)檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)。檢驗(yàn)科設(shè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人一名，其主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)組織質(zhì)量手冊(cè)、各種質(zhì)量文件的編制、修改和審核；2、協(xié)助檢驗(yàn)科主任維持質(zhì)量體系有效運(yùn)行；3、負(fù)責(zé)質(zhì)量體系內(nèi)部審核；4、協(xié)助技術(shù)負(fù)責(zé)人完成管理評(píng)審；5、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量監(jiān)督員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督管理工作；6、負(fù)責(zé)不符合工作、糾正及預(yù)防措施的管理；7、協(xié)助檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)分包檢驗(yàn)的管理工作。（四）其他管理人員。依據(jù)需要檢驗(yàn)科設(shè)立專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)、試劑管理員、質(zhì)量管理員、安全管理員、技師長(zhǎng)等相關(guān)兼職管理崗位，分別管理相應(yīng)的工作。1、檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)：根據(jù)工作需要，在科主任主管下，檢驗(yàn)科設(shè)門(mén)、急診檢驗(yàn)、臨床血液體液專(zhuān)業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專(zhuān)業(yè)等專(zhuān)業(yè)組，各專(zhuān)業(yè)組設(shè)不脫產(chǎn)組長(zhǎng)一名。具體負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)組的技術(shù)和質(zhì)量工作。專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)具備本科以上學(xué)歷且臨床工作經(jīng)驗(yàn)不少于五年的中級(jí)以上職稱(chēng)，或具備大專(zhuān)以上學(xué)歷且副主任技師以上職稱(chēng)，同時(shí)專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富且熟悉本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)職責(zé)：（1）規(guī)劃及落實(shí)本專(zhuān)業(yè)組的發(fā)展計(jì)劃，組織編寫(xiě)各檢驗(yàn)項(xiàng)目的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)及儀器的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況；（2）負(fù)責(zé)制定本專(zhuān)業(yè)組的室內(nèi)質(zhì)量控制方案，每日檢查各檢驗(yàn)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控情況，分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，提出糾錯(cuò)方法，填寫(xiě)月質(zhì)控報(bào)告；（3）積極參加省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，審查、簽發(fā)室間質(zhì)評(píng)上報(bào)表；分析質(zhì)評(píng)成績(jī)，提出改進(jìn)措施，填寫(xiě)室間質(zhì)評(píng)總結(jié)報(bào)告；（4）親自參加檢驗(yàn)工作并掌握特殊檢驗(yàn)技術(shù)，解決本專(zhuān)業(yè)組的復(fù)雜疑難問(wèn)題，指派專(zhuān)人審簽本專(zhuān)業(yè)組的檢驗(yàn)報(bào)告；（5）經(jīng)常提供檢驗(yàn)科“檢驗(yàn)與臨床通訊”資料，每月交一篇相關(guān)文字資料；（6）向科主任建議安排本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的職工進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、切實(shí)做好帶教工作；（7）結(jié)合臨床醫(yī)療，制定本專(zhuān)業(yè)的科研計(jì)劃，不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法，開(kāi)展新項(xiàng)目，提高本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)水平；（8）制定本專(zhuān)業(yè)組工作計(jì)劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗(yàn)人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況，進(jìn)行考勤考核，人員安排；（9）負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備和各種設(shè)施的管理；負(fù)責(zé)制定本專(zhuān)業(yè)試劑和實(shí)驗(yàn)用品的訂購(gòu)計(jì)劃，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)日常用試劑和低耗品的保管；（10）完成科主任下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)；專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)外出前，應(yīng)向科主任提出申請(qǐng)，臨時(shí)指定人員負(fù)責(zé)代理。2、試劑管理員職責(zé)：（1）檢驗(yàn)科所有試劑和低耗品實(shí)行試劑管理員專(zhuān)人統(tǒng)一管理，所有試劑須按試劑使用說(shuō)明書(shū)要求保存，在有效期內(nèi)使用，不同批號(hào)試劑不得混用；（2）每月1-5日，向?qū)I(yè)組長(zhǎng)收集本月實(shí)驗(yàn)試劑及低耗品訂購(gòu)申請(qǐng)單。經(jīng)主任簽字批準(zhǔn)后按有關(guān)程序訂購(gòu)，申請(qǐng)單按月存檔；（3）與各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)試劑的驗(yàn)收；（4）負(fù)責(zé)試劑和低耗品的核對(duì)、領(lǐng)取、保存及辦理入、出庫(kù)手續(xù)；分管主任、科主任簽名、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、人事計(jì)財(cái)部簽字；資料按月裝訂，存檔備查；（5）每月月底將各專(zhuān)業(yè)組的試劑和低耗品的消耗清單上報(bào)科主任；（6）保證和監(jiān)督試劑和低耗品中標(biāo)合同的執(zhí)行。3、質(zhì)量管理員職責(zé)：檢驗(yàn)科設(shè)質(zhì)量管理員一名。負(fù)責(zé)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，該管理員應(yīng)由本科以上學(xué)歷、主管技師以上職稱(chēng)的本專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。職責(zé)為：（1）監(jiān)督檢測(cè)工作是否按檢驗(yàn)科質(zhì)量手冊(cè)、程序文件以及作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的規(guī)定執(zhí)行。檢驗(yàn)報(bào)告及原始記錄是否按要求進(jìn)行操作；（2）監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)態(tài)度或服務(wù)質(zhì)量的投訴、意見(jiàn)或建議有無(wú)得到相應(yīng)處理，處理后實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象是否滿(mǎn)意，如不滿(mǎn)意，有無(wú)具體改進(jìn)措施；（3）監(jiān)督是否按計(jì)劃進(jìn)行儀器的檢查和校準(zhǔn)，是否有未授權(quán)人員操作主要儀器，儀器的維修和維護(hù)是否有正確標(biāo)識(shí)，儀器的使用有無(wú)記錄；（4）監(jiān)督環(huán)境有無(wú)記錄，內(nèi)務(wù)管理是否符合5S（即整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)）標(biāo)準(zhǔn)，安全管理是否符合規(guī)定；（5）監(jiān)督是否有試劑的請(qǐng)購(gòu)和驗(yàn)收記錄，試劑、定標(biāo)物、質(zhì)控物的失控是否按規(guī)定處理；（6）監(jiān)督樣本交接、查對(duì)、檢驗(yàn)、保存是否按要求進(jìn)行；（7）監(jiān)督開(kāi)展新項(xiàng)目（方法）、換用新標(biāo)準(zhǔn)是否依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理；（8）監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是否有溯源證明，比對(duì)試驗(yàn)及室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)后有無(wú)分析報(bào)告。4、科研教學(xué)管理員職責(zé)：（1）在做好本職工作的基礎(chǔ)上，協(xié)助科主任分管檢驗(yàn)科的教學(xué)、科研、繼續(xù)教育等工作；（2）帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書(shū)；（3）協(xié)助科主任、各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)進(jìn)行各崗位人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并作好記錄工作；（4）負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作安排和崗位輪換。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作、定期檢查實(shí)習(xí)及進(jìn)修計(jì)劃的完成情況；（5）負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行科研計(jì)劃。負(fù)責(zé)撰寫(xiě)科室科研教學(xué)工作總結(jié)。5、內(nèi)務(wù)長(zhǎng)職責(zé)：（1）在做好本專(zhuān)業(yè)工作的基礎(chǔ)上，協(xié)助科主任負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科的行政管理、內(nèi)務(wù)管理等工作；（2）帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)；（3）負(fù)責(zé)全科的排班、考勤，負(fù)責(zé)誤餐票、醫(yī)院及科室福利的發(fā)放，負(fù)責(zé)科內(nèi)外一般事務(wù)的聯(lián)系和處理；（4）負(fù)責(zé)執(zhí)行臨時(shí)派遣任務(wù)（如：體檢）的安排、報(bào)科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行；（5）協(xié)助科主任對(duì)檢驗(yàn)設(shè)施、場(chǎng)地、儀器設(shè)備的安裝，提出建設(shè)性意見(jiàn)并負(fù)責(zé)督辦；（6）完成科主任分配的各項(xiàng)任務(wù)。6、安全管理員職責(zé)：（1）定期對(duì)科室的水、電、門(mén)、窗等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；（2）定期檢查易燃、易爆、危險(xiǎn)品，確保在規(guī)定位置安全存放；（3）負(fù)責(zé)科室生物安全：督促并檢查生活垃圾、醫(yī)療廢物的處理情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)告，定期向院感辦報(bào)告臨床菌株耐藥率并提出整改措施。（五）各崗位檢驗(yàn)人員職責(zé)。1、主任（副主任）技師職責(zé)：（1）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作；（2）負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購(gòu)置論證、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題，并參加相應(yīng)的診查工作；（3）負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考核，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題的能力；（4）掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外前沿動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員開(kāi)展科研工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文；（5）參加臨床疑難病例會(huì)診和討論，負(fù)責(zé)疑難檢查項(xiàng)目的檢查及室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)。副主任技師在主任技師指導(dǎo)下工作。2、主管技師職責(zé)：（1）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)和正（副）主任技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作；（2）熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同檢驗(yàn)科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維護(hù)保養(yǎng)，解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題，參加相應(yīng)的診查工作；（3）承擔(dān)教學(xué)、指導(dǎo)和培養(yǎng)技師等工作，具備解決較疑難技術(shù)問(wèn)題的能力，擔(dān)任進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核；（4）及時(shí)了解和掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文；（5）負(fù)責(zé)復(fù)雜項(xiàng)目的檢驗(yàn)及報(bào)告審簽，參加臨床病例討論。3、技師職責(zé)：（1）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作；（2）參加本專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負(fù)責(zé)儀器零配件或器材的領(lǐng)取、保管、建賬，并作好各專(zhuān)業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計(jì)工作；（3）根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的診查工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進(jìn)修人員，負(fù)責(zé)技術(shù)考核；（4）學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，參加科研和開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文；（5）檢驗(yàn)科技師負(fù)責(zé)菌株、醫(yī)療用毒性藥品、檢驗(yàn)器材的管理，擔(dān)任各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。4、技士職責(zé)：（1）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作；（2）協(xié)同技師做好儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建賬和使用登記；（3）協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的領(lǐng)取和保管，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作；（4）鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)人員工作；（5）檢驗(yàn)科技士負(fù)責(zé)收集、采集檢驗(yàn)樣本和進(jìn)行一般檢驗(yàn)工作，必要時(shí)洗刷檢驗(yàn)器材，做好消毒、滅菌工作。（六）關(guān)鍵儀器操作人職責(zé)。1、負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)記錄日常使用維護(hù)和保養(yǎng)情況；2、負(fù)責(zé)做好授權(quán)儀器的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，及時(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和填報(bào)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果；3、負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的樣本檢測(cè)和該儀器檢驗(yàn)報(bào)告單的審核和簽發(fā)。（七）檢驗(yàn)報(bào)告審核簽發(fā)人職責(zé)。1、具備中級(jí)以上職稱(chēng)（含中級(jí)），掌握所審核檢驗(yàn)項(xiàng)目依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、方法和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)；2、掌握審核檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)限制范圍，能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷及必要時(shí)進(jìn)行解釋?zhuān)?、具有良好的專(zhuān)業(yè)水平和操作能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決室內(nèi)質(zhì)量控制失控問(wèn)題，了解所審核檢驗(yàn)項(xiàng)目不確定度來(lái)源；4、熟悉掌握所審核檢驗(yàn)項(xiàng)目的各種質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄及檢驗(yàn)報(bào)告的格式，能快速行使原始質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄查閱的權(quán)利；5、審核人在檢驗(yàn)者自校完原始記錄，并按要求編制、打印檢驗(yàn)報(bào)告前，負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告所描述的內(nèi)容進(jìn)行符合性和有效性審查；6、審核人對(duì)報(bào)告進(jìn)行全面審核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)退回檢驗(yàn)者重新改正，修改后重新履行復(fù)核程序，無(wú)誤后簽章，正式簽發(fā)。（八）樣本處理室職責(zé)。1、樣本處理室人員必須具備檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷，負(fù)責(zé)全科樣本接收管理；2、根據(jù)相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)規(guī)定的樣本采集要求，負(fù)責(zé)完成樣本的核對(duì)、處理、分發(fā)，并按要求完成相應(yīng)登記記錄；3、在核收樣本的同時(shí)，必須核查樣本的狀況，無(wú)異常情況方可收回實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有異?；蛞蓡?wèn)，負(fù)責(zé)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)臨床護(hù)理部人員，要求說(shuō)明并告知實(shí)驗(yàn)室，并囑患者重新采集樣本，同時(shí)作好處理記錄；4、積極參加科室培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)，掌握新項(xiàng)目、新方法的樣本采集注意事項(xiàng)；5、負(fù)責(zé)全科檢驗(yàn)報(bào)告單的傳遞，并記錄交接日期、臨床接受者簽名；6、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科值班工作服、實(shí)驗(yàn)室窗簾的換洗與收回工作；7、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室玻璃器材、培養(yǎng)皿、培養(yǎng)瓶的清洗及處理；8、負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療廢物及生活垃圾的處理。（九）臨床聯(lián)系責(zé)任人職責(zé)。1、負(fù)責(zé)每月1-2次檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系，征求意見(jiàn)并有記錄；2、宣傳檢驗(yàn)科引進(jìn)的新項(xiàng)目、新技術(shù)；3、每月10日前由科副主任匯總意見(jiàn)并組織討論整改措施，及時(shí)反饋相關(guān)科室主任。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理與持證上崗制度一、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的錄用：年初將用人計(jì)劃數(shù)量和資歷填表后上交人事科，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)后由人事科主辦。二、新職工進(jìn)科時(shí)應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括規(guī)章制度、質(zhì)量管理體系文件、安全防護(hù)等。熟悉科內(nèi)相關(guān)制度和各種操作、診療常規(guī)和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，明確職責(zé)，掌握各種檢驗(yàn)樣本的采集、保存、檢驗(yàn)方法，能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告和其它醫(yī)療文書(shū)。試用期三個(gè)月，考核后上崗。三、職工工作一年期間內(nèi)初步熟悉各專(zhuān)業(yè)技術(shù)，期滿(mǎn)后接受轉(zhuǎn)正考試?？剖覍?duì)新畢業(yè)生轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)應(yīng)對(duì)其政治表現(xiàn)、品質(zhì)和體質(zhì)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、理論水平、工作成績(jī)進(jìn)行認(rèn)真的全面考試和考核，寫(xiě)出書(shū)面鑒定。對(duì)新調(diào)入的人員，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的指導(dǎo)、訓(xùn)練和考核，合格者方可使用。四、初級(jí)技術(shù)人員在科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)輪流工作，輪崗周期約4-6月。3年內(nèi)應(yīng)接受200學(xué)時(shí)（每月約接受6學(xué)時(shí)技術(shù)培訓(xùn)，并按月考核。后2年根據(jù)科室需求及本人意愿赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。）初級(jí)技術(shù)人員應(yīng)在任職期間（5年內(nèi)）發(fā)表2篇以上文章。五、中級(jí)技術(shù)人員在科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)輪流工作，每周相互承擔(dān)一次小講課。擔(dān)任專(zhuān)業(yè)主管者、獲得博士、碩士學(xué)位者以及科主任會(huì)議決定者可固定專(zhuān)業(yè)工作。中級(jí)技術(shù)人員每年應(yīng)在正式期刊上至少發(fā)表1篇以上學(xué)術(shù)論文（門(mén)診工作、男50歲、女45歲以上者酌情）；并在高級(jí)技術(shù)人員指導(dǎo)下承擔(dān)科研課題。六、高級(jí)技術(shù)人員固定專(zhuān)業(yè)工作，每年應(yīng)在核心級(jí)別以上期刊至少發(fā)表1篇以上學(xué)術(shù)論文，5年內(nèi)必須主持完成一項(xiàng)科研課題（門(mén)診工作、男50歲、女45歲以上者酌情）。七、鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員出國(guó)進(jìn)修、學(xué)歷深造。在國(guó)內(nèi)平均每月有人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會(huì)議。八、專(zhuān)業(yè)人員績(jī)效考核參照獎(jiǎng)懲制度和人員培訓(xùn)管理程序。未盡事宜參照院人事科相關(guān)規(guī)定。九、艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室工作人員，需取得省衛(wèi)生廳規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì)。十、檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作人員必須持有檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上畢業(yè)證及獲得技師以上資格證者方能上崗。其中基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室工作人員必須參加省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心舉辦的基因擴(kuò)增技術(shù)人員上崗培訓(xùn)班，獲得相關(guān)資質(zhì)后方能持證上崗。儀器使用校準(zhǔn)維護(hù)保養(yǎng)制度一、購(gòu)置設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)地認(rèn)證，合理地選擇，并形成一套完整的購(gòu)置程序：實(shí)施指標(biāo)、簽定合同、設(shè)備安裝和驗(yàn)收。二、檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備的使用人員進(jìn)行授權(quán)，負(fù)責(zé)審核維修申請(qǐng)和報(bào)廢申請(qǐng)。三、儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負(fù)責(zé)編寫(xiě)儀器作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。四、檢測(cè)人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)，儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器的周期性保養(yǎng)維護(hù)和日常保養(yǎng)。五、各種電動(dòng)儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)堅(jiān)固的地方，在潔凈環(huán)境中使用。特別要注意電源開(kāi)關(guān)與電纜是否安全。要建立儀器使用卡片，注意使用方法及注意事項(xiàng)，以供使用者照辦。儀器的工作環(huán)境應(yīng)有溫度和濕度記錄。六、萬(wàn)元以上儀器設(shè)備應(yīng)建立“儀器使用登記本”，每次使用均逐項(xiàng)記錄明細(xì)，規(guī)范填寫(xiě)，定期檢查。七、萬(wàn)元以上設(shè)備應(yīng)建立檔案和詳細(xì)操作卡片，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)妥善保管，嚴(yán)格三級(jí)保養(yǎng)，定期檢修并記錄。在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項(xiàng)，不得違章操作和隨意拆解儀器。如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。八、設(shè)備責(zé)任人收集需要檢定的計(jì)量設(shè)備（如分光光度計(jì)、天平、離心機(jī)、酶標(biāo)儀等）報(bào)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。聯(lián)系法定計(jì)量檢定所進(jìn)行檢定。所有儀器均應(yīng)為通過(guò)檢定合格或校準(zhǔn)合格的計(jì)量設(shè)備。九、對(duì)測(cè)量有重要影響的檢測(cè)儀器的關(guān)鍵量或值，使用前，必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)鑒定合格，應(yīng)制定校準(zhǔn)計(jì)劃，由儀器工程師進(jìn)行校準(zhǔn)。必須熟悉儀器性能、掌握操作規(guī)程，專(zhuān)業(yè)主管未授權(quán)者不得操作相關(guān)儀器。十一、開(kāi)啟電子儀器前，應(yīng)觀察電源電壓、運(yùn)行狀態(tài)是否穩(wěn)定，負(fù)載是否合理。若發(fā)現(xiàn)異常情況，必須明確判斷、妥善處理后才能開(kāi)機(jī)。十二、儀器開(kāi)啟后，最初應(yīng)仔細(xì)觀察儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；若出現(xiàn)異常征象，立即關(guān)機(jī)；并查找原因或報(bào)告相關(guān)工程技術(shù)人員處理。十三、儀器在使用中突然停電時(shí)，操作人員應(yīng)將儀器電源開(kāi)關(guān)置于“關(guān)閉（OFF）”狀態(tài)，并合理、緊急處理檢驗(yàn)樣本；在“換電”時(shí)，操作人員不得離開(kāi)，觀察儀器最初狀態(tài)，若出現(xiàn)異常征象，立即關(guān)機(jī)，以避免可能出現(xiàn)的重大損壞。十四、在進(jìn)行儀器校正或校準(zhǔn)前，對(duì)儀器進(jìn)行全面的，系統(tǒng)的保養(yǎng)，包括對(duì)光路、采樣針、樣本軌道、各機(jī)械運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢查、校正，然后使用校準(zhǔn)物對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，并驗(yàn)證。由工程師出具儀器檢修校準(zhǔn)報(bào)告，以明確儀器運(yùn)轉(zhuǎn)良好。十五、檢定合格或校準(zhǔn)合格的儀器設(shè)備由設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)貼上狀態(tài)標(biāo)識(shí)。十六、檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)故障，經(jīng)本專(zhuān)業(yè)簡(jiǎn)單處理后仍影響正常工作時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)維修。十七、廠(chǎng)家或代理商服務(wù)人員來(lái)科室巡查或受邀到科室檢修設(shè)備，當(dāng)班工作人員應(yīng)立即通知分管主任或科主任，制止外來(lái)人員對(duì)儀器的一切操作；否則不得操作、拆卸儀器。十八、科主任或分管主任可授權(quán)工作人員負(fù)責(zé)，協(xié)同廠(chǎng)家或代理商服務(wù)人員維修，維修測(cè)試完成后必須填寫(xiě)正規(guī)的維修報(bào)告?zhèn)浒?。十九、停用儀器必須請(qǐng)示分管主任或科主任，如果一周不啟動(dòng)、不保養(yǎng)，扣除專(zhuān)業(yè)主管獎(jiǎng)金100元。試劑采購(gòu)使用管理制度檢驗(yàn)試劑是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提，檢驗(yàn)試劑的采購(gòu)、保存、使用必須遵循《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，從而更好地為病人、臨床、科研服務(wù)。一、試劑采購(gòu)：檢驗(yàn)試劑的采購(gòu)工作實(shí)行招標(biāo)方式進(jìn)行，以公開(kāi)、公平、公正的原則，院藥品管理委員會(huì)擇優(yōu)選擇供貨單位。試劑采購(gòu)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、信用的原則，并注意試劑的溯源性。二、試劑購(gòu)買(mǎi)：各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報(bào)所購(gòu)商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時(shí)盤(pán)存清點(diǎn)，入庫(kù)做到心中有數(shù)。每月二十號(hào)由各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)造出下月試劑使用計(jì)劃，科主任匯總。一式三份，院藥品委員會(huì)、檢驗(yàn)科存檔各一份，一份交由中標(biāo)試劑公司按計(jì)劃送貨上門(mén)。三、所有試劑的申請(qǐng)，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號(hào)。自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。四、在日常工作中，檢驗(yàn)人員要作好質(zhì)控工作，隨時(shí)對(duì)試劑質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并做到合理節(jié)約使用，發(fā)揮試劑的最大效益。五、為適應(yīng)臨床、科研、教學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)用新技術(shù)所需檢驗(yàn)試劑，由檢驗(yàn)科寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，分管院長(zhǎng)審批后，方可購(gòu)進(jìn)。六、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室在試劑的使用過(guò)程中，要不斷了解本專(zhuān)業(yè)的最新進(jìn)展，以新技術(shù)、新方法替代之，從而提高質(zhì)量，減少成本。但更換試劑應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)。七、質(zhì)控物的購(gòu)買(mǎi)。原則上是購(gòu)買(mǎi)省臨檢中心和衛(wèi)生部臨檢中心推薦的質(zhì)控物，在開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控過(guò)程中不得隨意更換質(zhì)控物產(chǎn)品。八、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。對(duì)過(guò)期、失效、變質(zhì)和不符合規(guī)格的檢驗(yàn)試劑應(yīng)及時(shí)處理或更換，若造成損失應(yīng)加倍賠償。九、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。易燃，易爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放、遠(yuǎn)離火源和電源。十、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)試劑由試劑管理員負(fù)責(zé)保管、清領(lǐng)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，使檢驗(yàn)試劑的購(gòu)買(mǎi)、保存、使用更加科學(xué)、合理、規(guī)范。樣本采集、運(yùn)輸、核收、拒檢、登記與保存制度為對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)與患者的準(zhǔn)備，臨床樣本的采集、運(yùn)輸、核收、登記和保存，及時(shí)發(fā)現(xiàn)樣本采集、處理和送收過(guò)程中的不符合項(xiàng)，以及對(duì)樣本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸過(guò)程進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)前樣本的質(zhì)量符合檢測(cè)項(xiàng)目的要求，特制定本制度。一、樣本采集與運(yùn)輸管理（一）臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的申請(qǐng)，申請(qǐng)單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同制定。檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫(xiě)檢驗(yàn)樣本采集手冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取樣本。門(mén)診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床樣本的采集，特殊樣本由臨床醫(yī)生采集。檢驗(yàn)科樣本收集人員負(fù)責(zé)定時(shí)到臨床各科室收集樣本和運(yùn)輸，急診檢驗(yàn)樣本和值班時(shí)采集的樣本由臨床科室護(hù)理人員直接送檢驗(yàn)科，相關(guān)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)樣本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸。（二）臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗(yàn)項(xiàng)目的敏感度、特異性來(lái)正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)科人員可為其提供檢驗(yàn)項(xiàng)目的咨詢(xún)，監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否明確，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目能否滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象的要求。（三）為了使檢驗(yàn)結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員應(yīng)了解樣本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、樣本采集時(shí)間、體位和體力活動(dòng)、病人用藥等對(duì)樣本采集的影響。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實(shí)措施，保證采集的樣本符合疾病的實(shí)際情況。（四）實(shí)驗(yàn)室制定并實(shí)施正確采集和處理臨床樣本的《檢驗(yàn)樣本采集手冊(cè)》。（五）采樣人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對(duì)于患者自行收取樣本，須接受專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)。（六）在采樣前，采樣人員根據(jù)申請(qǐng)者申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃和進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。（七）采樣人員必須根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求和計(jì)劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時(shí)間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，采集適當(dāng)?shù)臉颖玖?。?shí)驗(yàn)室應(yīng)定期評(píng)審檢驗(yàn)所需的樣本量，保證樣本量適合所進(jìn)行的檢驗(yàn)。采集樣本前必須認(rèn)真核對(duì)患者、樣本容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)是否一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。（八）采樣人員在采樣完畢時(shí)，必須盡快核對(duì)樣本，在LIS樣本送檢模塊中，用掃描器掃描樣本條碼，登記確認(rèn)，打印送檢清單，系統(tǒng)自動(dòng)記錄采樣人和時(shí)間。要注意樣本標(biāo)識(shí)必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯(cuò)誤。（九）樣本收集人員必須清點(diǎn)樣本個(gè)數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗(yàn)科。運(yùn)送過(guò)程中要注意容器的密封性，有時(shí)要避光（如陽(yáng)光直射下血中膽紅素會(huì)分解），當(dāng)要求有溫度限定時(shí)，應(yīng)確保樣本在運(yùn)送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊樣本需要送收雙方簽收。送檢樣本送達(dá)檢驗(yàn)室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查樣本質(zhì)量，查看是否與檢驗(yàn)申請(qǐng)相符。（十）各專(zhuān)業(yè)組收到樣本后，應(yīng)按要求及時(shí)處理，屬其他專(zhuān)業(yè)組的樣本應(yīng)及時(shí)送至相應(yīng)專(zhuān)業(yè)組。并做好記錄，見(jiàn)《樣本的核收、登記和保存程序》的表格。（十一）當(dāng)采樣人員在采樣過(guò)程中偏離了采樣程序的要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢測(cè)人員聯(lián)系。檢測(cè)人員在發(fā)現(xiàn)偏離采樣程序的信息時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在檢測(cè)中考慮其對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響的重要性，并在報(bào)告中注明。二、樣本核收、拒檢、登記與保存（一）檢驗(yàn)科樣本接收人員負(fù)責(zé)樣本的接收、驗(yàn)收和登記；各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)組樣本的處理和保存。（二）檢驗(yàn)科樣本接收人員必須明確本科室接收樣本的范圍，非本科室接收范圍內(nèi)的樣本不予受理。（三）樣本接收人員將樣本收集人員收集來(lái)的樣本進(jìn)行檢查和驗(yàn)收，并仔細(xì)檢查樣本的標(biāo)識(shí)、容器、抗凝劑、樣本量、樣本狀態(tài)（如凝塊、溶血等）是否符合有關(guān)檢測(cè)要求，以及樣本是否與檢驗(yàn)申請(qǐng)相符。對(duì)樣本信息不詳，或標(biāo)記錯(cuò)誤，或使用抗凝劑和采血管不當(dāng)，嚴(yán)重溶血或脂血，或與檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符的樣本視為不合格樣本。對(duì)不合格的樣本，樣本接收人員應(yīng)填寫(xiě)《不合格樣本記錄表》，并錄入LIS系統(tǒng)中即可立即將此信息傳給護(hù)士站，以便及時(shí)做出快速處理，必要時(shí)電話(huà)通知相關(guān)采樣人員?；蛘甙l(fā)回檢驗(yàn)申請(qǐng)單，樣本保留檢驗(yàn)科，樣本做好醒目的不符合標(biāo)記。（四）如果接收了不合格臨床樣本，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告中說(shuō)明問(wèn)題的性質(zhì)，如果必要，在解釋結(jié)果時(shí)也應(yīng)說(shuō)明。（五）送到檢驗(yàn)科的樣本交給檢驗(yàn)科樣本接收人員，接收人員進(jìn)入LIS系統(tǒng)樣本接收模塊，通過(guò)掃描送檢清單上批次條碼，LIS系統(tǒng)列出本批次所有樣本。接收人員再掃描每一個(gè)樣本的條碼，LIS系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)與清單上的樣本進(jìn)行核對(duì)，當(dāng)不一致時(shí)會(huì)給出提示。然后，點(diǎn)擊確認(rèn)，LIS系統(tǒng)自動(dòng)記錄接收人和接收時(shí)間。如果是來(lái)自住院患者的樣本同時(shí)傳送記賬信息給醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。臨床護(hù)工需要將送來(lái)的急診樣本在《急診樣本核收登記表》上登記，檢驗(yàn)科樣本接收人員同時(shí)核對(duì)驗(yàn)收并在LIS系統(tǒng)中進(jìn)行掃描條碼確認(rèn)。門(mén)診體液樣本和末梢血樣本由患者送至檢驗(yàn)科或在檢驗(yàn)科采集，接收人員同樣要在LIS系統(tǒng)中接收確認(rèn)。對(duì)綠色通道等原因不能及時(shí)計(jì)費(fèi)的樣本，需要進(jìn)行登記，并跟蹤。（六）檢驗(yàn)科內(nèi)部各實(shí)驗(yàn)室相互轉(zhuǎn)送，由送檢人員登記在《轉(zhuǎn)檢樣本核收登記表》上并簽名，接收樣本人員核收后簽字確認(rèn)。（七）需要委托到其他外部實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的樣本，由各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)登記在《委托檢驗(yàn)樣本登記表》上，收取樣本的人員核收后簽字確認(rèn)。（八）對(duì)臨床醫(yī)師口頭申請(qǐng)的樣本，檢驗(yàn)人員應(yīng)予接收并登記，申請(qǐng)者必須在結(jié)果報(bào)告之前將正式的檢驗(yàn)申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科。（九）對(duì)合格樣本應(yīng)及時(shí)處理，包括樣本的編號(hào)、離心和分發(fā)等。取自原始樣本的部分樣本如血清、血漿等，應(yīng)可以追溯到最初的原始樣本。（十）對(duì)不合格的樣本由接收人員或檢測(cè)人員在《不合格樣本記錄表》上登記，并錄入到LIS系統(tǒng)，即可通知臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)一步處理，必要時(shí)電話(huà)通知。（十一）檢驗(yàn)科對(duì)申請(qǐng)單或樣本上標(biāo)記有“緊急”或“急”應(yīng)在核收、登記、檢驗(yàn)和報(bào)告的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)先處理，盡可能縮短樣本檢驗(yàn)周期，按照急診檢驗(yàn)的有關(guān)要求及時(shí)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，并及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取報(bào)告。（十二）各專(zhuān)業(yè)組作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中應(yīng)規(guī)定檢測(cè)前樣本和檢測(cè)后樣本的保存條件和保存時(shí)間。在保存期內(nèi)，其保存的環(huán)境條件應(yīng)得到保障，以保證樣本性能穩(wěn)定、不變質(zhì)。檢驗(yàn)科僅對(duì)在保存期內(nèi)的樣本進(jìn)行復(fù)檢或核對(duì)，不負(fù)責(zé)對(duì)超過(guò)保存期或無(wú)保存價(jià)值的樣本進(jìn)行復(fù)檢或核對(duì)。（十三）對(duì)性能不穩(wěn)定樣本或樣本部分測(cè)定參數(shù)在保存過(guò)程中有效期較短以及無(wú)法保存的樣本，應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中予以說(shuō)明。對(duì)樣本保存的條件進(jìn)行有效監(jiān)控。當(dāng)環(huán)境條件失控時(shí)，報(bào)告檢驗(yàn)科質(zhì)量負(fù)責(zé)人，按《處置不符合檢測(cè)要求樣本的程序》進(jìn)行處理。外送樣本管理制度檢驗(yàn)科需將部分檢驗(yàn)項(xiàng)目委托給其他實(shí)驗(yàn)室以進(jìn)行補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告時(shí)，應(yīng)委托給有上級(jí)批準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)條件許可的合格實(shí)驗(yàn)室，委托方應(yīng)能承擔(dān)法律責(zé)任和具有保密能力。一、委托實(shí)驗(yàn)室是指具有接受本院樣本進(jìn)行補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告的外部實(shí)驗(yàn)室，包括對(duì)相關(guān)學(xué)科提供二次意見(jiàn)的會(huì)診者。二、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)選擇和評(píng)審委托實(shí)驗(yàn)室能力和資源及委托實(shí)驗(yàn)室個(gè)人能力和資格進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程實(shí)行監(jiān)控。以保證所委托實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。三、檢驗(yàn)科委托實(shí)驗(yàn)室以一年為評(píng)審期限，簽訂一年合作協(xié)議。（一）醫(yī)院檢驗(yàn)科為甲方，委托實(shí)驗(yàn)室為乙方，整個(gè)委托檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)雙方要求明確規(guī)定，乙方向甲方提供檢測(cè)服務(wù)及檢測(cè)目錄。（二）為不對(duì)甲方現(xiàn)有檢測(cè)服務(wù)造成沖擊，甲方在乙方提供的檢測(cè)目錄中，選擇需要的檢測(cè)服務(wù)項(xiàng)目。（三）乙方提供的技術(shù)支持服務(wù)。定期舉辦專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座；及時(shí)郵寄相關(guān)資料；甲方可派人到乙方實(shí)驗(yàn)室考察、學(xué)習(xí)；提供診斷技術(shù)專(zhuān)用指導(dǎo)熱線(xiàn)電話(huà)解答檢測(cè)疑問(wèn)；甲方負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人收集送檢樣本，由乙方定時(shí)、定點(diǎn)上門(mén)收取，乙方收取樣本后，須經(jīng)雙方簽字確認(rèn)，對(duì)不符合乙方要求的樣本，乙方可要求甲方重新采樣。（四）乙方收到樣本后，按檢測(cè)所需時(shí)日完成相關(guān)檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果送至甲方規(guī)定地點(diǎn)、指定專(zhuān)人簽收認(rèn)可。（五）乙方負(fù)責(zé)提供樣本采集，運(yùn)送所需的技術(shù)方法、冰袋和貯存盒。（六）檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)有存底，保存于檢驗(yàn)科的永久性檔案或服務(wù)對(duì)象的病歷中。四、委托實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與報(bào)告（一）由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)向檢驗(yàn)科服務(wù)的用戶(hù)發(fā)布報(bào)告。（二）檢驗(yàn)報(bào)告可由委托實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)科填寫(xiě)，如報(bào)告由檢驗(yàn)科出具，則報(bào)告中應(yīng)包括由委托實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果的所有必需要素，不得做出任何可能影響臨床解釋的改動(dòng)。（三）檢驗(yàn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人可根據(jù)患者的具體情況及本地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，選擇性地對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果作出附加的解釋性評(píng)論，但應(yīng)有評(píng)論人的簽名。質(zhì)量管理制度一、科室必須成立質(zhì)量控制小組并設(shè)質(zhì)量監(jiān)督員一人，質(zhì)量監(jiān)督員必須做好有關(guān)質(zhì)量管理日常工作記錄，科主任全面負(fù)責(zé)質(zhì)量控制管理工作。二、質(zhì)量控制小組由科主任、質(zhì)量監(jiān)督員、質(zhì)量管理員組成，監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室整個(gè)質(zhì)量管理體系的有效進(jìn)行。三、由科主任或質(zhì)量監(jiān)督員組織質(zhì)控小組每月召開(kāi)一次“質(zhì)量控制監(jiān)督會(huì)”，并作好記錄。四、質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)執(zhí)行檢驗(yàn)過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)的質(zhì)量控制程序和對(duì)本科室室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行分析和處理。五、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)本室室內(nèi)質(zhì)控是否按照實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)有關(guān)要求進(jìn)行工作。六、室內(nèi)質(zhì)量控制：對(duì)檢驗(yàn)科開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)程序進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（一）技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)批準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序；（二）各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本組室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序；（三）檢測(cè)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序和對(duì)本崗位室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行分析和處理；（四）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本組內(nèi)是否按照程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)有關(guān)要求進(jìn)行。（五）檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)樣本進(jìn)行驗(yàn)收和不合格樣本處理；樣本接收人員收到樣本后，要及時(shí)分發(fā)樣本至相應(yīng)專(zhuān)業(yè)組，相應(yīng)專(zhuān)業(yè)組及時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行處理，并采取合適的方式進(jìn)行保存；檢測(cè)人員對(duì)所有的樣本進(jìn)行規(guī)范化的編號(hào)，防止檢測(cè)過(guò)程中或檢測(cè)后出現(xiàn)錯(cuò)號(hào)；在血液樣本分離過(guò)程中要正確選擇離心速度和時(shí)間，盡可能避免樣本溶血。樣本采集后要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)。（六）對(duì)所用檢測(cè)方法、校準(zhǔn)品、試劑、質(zhì)控品及儀器等進(jìn)行選擇和評(píng)價(jià)。（七）檢驗(yàn)人員的資格和經(jīng)歷必須能夠滿(mǎn)足相應(yīng)崗位的要求。（八）檢測(cè)人員根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目及對(duì)質(zhì)控的要求，選用合適的質(zhì)控物，與常規(guī)樣本在相同條件下進(jìn)行測(cè)定，分析質(zhì)控結(jié)果。若失控，則不能發(fā)出該分析批次的病人結(jié)果。糾正失控狀態(tài)，重新分析當(dāng)批次的病人樣本。（九）室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果失控后由具體操作人員分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控報(bào)告，以及制定不合格項(xiàng)目處理措施一并交技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后交文檔管理員存檔，并在《歸檔記錄控制清單》上記錄。九、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：參加省級(jí)檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床樣本同時(shí)進(jìn)行。對(duì)檢驗(yàn)科參加室間質(zhì)量的全過(guò)程，包括室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃的制定、質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的確定；質(zhì)控樣本的接收、分發(fā)、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)送、結(jié)果回報(bào)后質(zhì)評(píng)結(jié)果的分析以及不合格項(xiàng)的處理等進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。（一）檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)質(zhì)評(píng)計(jì)劃和質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。（二）技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)質(zhì)評(píng)計(jì)劃的制定和質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的確定。（三）各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本專(zhuān)業(yè)組質(zhì)評(píng)樣本的接收、分發(fā)、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)送和質(zhì)評(píng)報(bào)告總結(jié)。（四）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本專(zhuān)業(yè)組質(zhì)評(píng)過(guò)程。（五）各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)根據(jù)本組工作情況，選擇參加室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目；技術(shù)負(fù)責(zé)人根據(jù)各組計(jì)劃，確定本科參加質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目，制定質(zhì)評(píng)計(jì)劃，并報(bào)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)。（六）各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)協(xié)助檢測(cè)人員按常規(guī)樣本完成室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目的檢測(cè)，填寫(xiě)報(bào)告并簽名。然后，交技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，經(jīng)科主任簽字后送報(bào)結(jié)果。原始結(jié)果由各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)保存。（七）室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)后由組長(zhǎng)分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)室間質(zhì)評(píng)小結(jié)、質(zhì)控報(bào)告，以及制定不合格項(xiàng)目處理措施一并交技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后交文檔管理員存檔，并在《歸檔記錄控制清單》上記錄。（八）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本專(zhuān)業(yè)組質(zhì)評(píng)樣本的接收、分發(fā)、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)送、質(zhì)評(píng)報(bào)告總結(jié)、整改等過(guò)程。十、實(shí)驗(yàn)室間及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部比對(duì)評(píng)價(jià)：對(duì)省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心未組織室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目，應(yīng)該積極開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室室間的比對(duì)。建立和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室間及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部比對(duì)計(jì)劃和程序，以確保實(shí)驗(yàn)室間及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部應(yīng)用不同的程序或設(shè)備，或在不同地點(diǎn)，或以上各項(xiàng)均不相同時(shí)同一項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性。（一）技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織討論并確定比對(duì)方案的實(shí)施計(jì)劃，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料等，檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)審批，并確保比對(duì)計(jì)劃按時(shí)執(zhí)行。（二）各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)比對(duì)計(jì)劃的實(shí)施以及不具有可比性項(xiàng)目的整改。（三）質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)比對(duì)試驗(yàn)的實(shí)施和全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)督。（四）相關(guān)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制、儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，并完成樣本的檢測(cè)和上報(bào)。（五）原則上常規(guī)生化項(xiàng)目、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化學(xué)發(fā)光等檢驗(yàn)項(xiàng)目等實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)每年進(jìn)行兩次，其他項(xiàng)目視具體情況每年進(jìn)行一次。（六）如果某個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行維修或校準(zhǔn)等，則在兩個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)間進(jìn)行比對(duì)實(shí)驗(yàn)，每季度進(jìn)行一次。（七）根據(jù)需要選擇通過(guò)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的單位或權(quán)威檢測(cè)單位進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)，比對(duì)方案由參加比對(duì)單位協(xié)商解決。（八）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集和處理。（九）以CLIA’88法規(guī)對(duì)室間評(píng)估的允許誤差和／或根據(jù)生物學(xué)變異確定的偏倚為判斷依據(jù)，由方法學(xué)比較評(píng)估的系統(tǒng)誤差（SE）或相對(duì)偏差不大于CLIA’88允許誤差的二分之一和／或根據(jù)生物學(xué)變異確定的偏倚，認(rèn)為不同檢測(cè)系統(tǒng)間的系統(tǒng)誤差或相對(duì)偏差屬臨床可接受水平。（十）比對(duì)結(jié)果臨床不可接受時(shí)，首先應(yīng)該查明原因，如果需要對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)的話(huà)，應(yīng)及時(shí)校準(zhǔn)。校準(zhǔn)方式有：利用目標(biāo)檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定新鮮血清結(jié)果來(lái)校正其他自建檢測(cè)系統(tǒng)；用回歸方程的截距和斜率作校正因子校正其他檢測(cè)系統(tǒng)；用混合血清作為共同校準(zhǔn)品校準(zhǔn)各檢測(cè)系統(tǒng)等方式。不同實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)自身情況，經(jīng)驗(yàn)證后決定使用何種校準(zhǔn)方法。十一、建立質(zhì)量控制內(nèi)審小組：為了保證ISO15189標(biāo)準(zhǔn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理中的全面落實(shí)，真正做到“寫(xiě)你應(yīng)做的，做你所寫(xiě)的，記你所做的，查你所記的，改你所錯(cuò)的”。確?？剖夷軌虬凑沼行У奈募w系運(yùn)行，成立檢驗(yàn)質(zhì)量?jī)?nèi)審小組，進(jìn)行嚴(yán)格的審查并督促落實(shí)是一個(gè)重要的手段。為此，檢驗(yàn)中心就內(nèi)審小組的成員資格和組成職責(zé)，計(jì)劃等作有關(guān)規(guī)定。（一）內(nèi)審小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)科室程序文件的討論和制度，報(bào)科主任審批簽發(fā)，并監(jiān)督科主任對(duì)制定文件和制度的執(zhí)行。2、對(duì)科室程序文件的修改提出申請(qǐng)，并重訂，報(bào)科主任審批簽發(fā)。3、定期和不定期檢查科室有效文件體系執(zhí)行狀態(tài)，定期為半年一次。4、按年度計(jì)劃，定期對(duì)某一專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全面的質(zhì)量審核。5、負(fù)責(zé)每日的檢驗(yàn)報(bào)告單審核及科室的考勤狀況、水電、安全等。6、向科主任提供改進(jìn)質(zhì)量的有關(guān)措施和建議，并反饋審查意見(jiàn)。（二）內(nèi)審小組工作計(jì)劃：1、年初制定年度審查計(jì)劃，通知有關(guān)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室作好迎審準(zhǔn)備，按計(jì)劃進(jìn)行年審，一般一年兩次年審。2、科室程序文件的編制、修改和有效文件體系執(zhí)行狀態(tài)的檢查可定期或不定期進(jìn)行。3、每日審核按科室由內(nèi)審小組排班執(zhí)行，包括總值班制度（考勤、安全等），在科主任不在時(shí)，全面負(fù)責(zé)當(dāng)日的行政事務(wù)工作。對(duì)檢查的情況記錄在專(zhuān)門(mén)的記錄本上。（三）成員資格及組成：1、內(nèi)審小組長(zhǎng)由質(zhì)量監(jiān)督員擔(dān)任。2、年度審核由質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)實(shí)施。成員：xxx、xx、xx、xxx、xxx。3、每日對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果審查一般由各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)及任職主管檢驗(yàn)師參加，嚴(yán)格雙簽名，對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果，有權(quán)向檢驗(yàn)者提出或令其復(fù)檢等。危急值報(bào)告制度一、所謂檢驗(yàn)“危急值”即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果。二、“危急值”制度的建立是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。三、在“危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時(shí)，由于檢驗(yàn)樣本的分析前段并不都能由臨床實(shí)驗(yàn)室所控制，故有時(shí)出現(xiàn)的“危急值”并不是患者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果，患者并無(wú)相應(yīng)危急癥狀。四、經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與臨床醫(yī)生商討，對(duì)于某些重要檢驗(yàn)項(xiàng)目的“危急值”指標(biāo)應(yīng)做出規(guī)定并寫(xiě)入作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。如：K＜3.50mmol/L或＞5.50mmol/L；Na＜125mmol/L或﹥155mmol/L；Cl＜90mmol/L或﹥120mmol/L；Ca＜1.50mmol/L或＞3.50mmol/L；Glu＜2.50mmol/L或＞15.0mmol/L；Urea＞15.0mmol/L；ALT＞300U/L；AMY、CK隨做隨報(bào)；HGB＜50g/L或＞180g/L；WBC＜3.0×109/L或＞28.0×109/L；PLT＜50×109/L；PT>20s；APTT＞150s；INR＞4.00；抗HAV-IgM陽(yáng)性。五、臨床檢驗(yàn)中危急值的處理。當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查：（一）檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)樣本采集是否符合要求；（二）詢(xún)問(wèn)醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符；（三）必要時(shí)復(fù)檢或重新采集樣本進(jìn)行檢測(cè)。在確認(rèn)儀器設(shè)備、試劑、質(zhì)控物等正常的情況下，若復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤，各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)本著急中之急，重中之重的原則，盡快發(fā)出報(bào)告，及時(shí)電話(huà)通知臨床取結(jié)果，或由檢驗(yàn)科盡快將結(jié)果送至臨床，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。同時(shí)在報(bào)告單上作出危急值的明顯標(biāo)志。臨床醫(yī)生接到電話(huà)后首先考慮兩點(diǎn)：一是該結(jié)果是否與臨床癥狀相符；二是如果與臨床癥狀不符，樣本的留取是否有問(wèn)題？如需要，馬上重留樣本，進(jìn)行復(fù)查。六、危急值臨床應(yīng)用的意義（一）增強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心。危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗(yàn)工作者對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查，并主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。（二）提高檢驗(yàn)工作者理論水平和臨床實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位。臨床實(shí)驗(yàn)室的作用是為臨床科室提供及時(shí)、可信的檢驗(yàn)信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，把它當(dāng)作一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平及主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí)，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨，增加了對(duì)我們的理解和信任，臨床實(shí)驗(yàn)室的地位得到了提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展。（三）增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通。當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗(yàn)科與臨床的溝通機(jī)會(huì)，變被動(dòng)為主動(dòng)。最重要的是，由于我們及時(shí)溝通使一些患者得到了及時(shí)有效的救治。（四）加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通。樣本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些樣本的危急值的出現(xiàn)，是由于樣本留取過(guò)程中存在問(wèn)題造成的。為避免此類(lèi)情況發(fā)生，檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通，護(hù)理中心每周都會(huì)到檢驗(yàn)科了解上一周樣本留取的質(zhì)量問(wèn)題，從源頭解決樣本質(zhì)量問(wèn)題。同時(shí)，臨床實(shí)驗(yàn)室也有責(zé)任和義務(wù)幫助和培訓(xùn)護(hù)士如何正確留取樣本。急診與臨床檢驗(yàn)應(yīng)急措施管理制度一、各科臨床醫(yī)師，根據(jù)病情實(shí)際需要，填寫(xiě)急診檢驗(yàn)單，用電話(huà)通知檢驗(yàn)科值班人員。血、尿、腦脊液等樣本，由護(hù)理人員送到檢驗(yàn)科。二、檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)樣本后，抓緊時(shí)間進(jìn)行有關(guān)項(xiàng)目的檢查，并盡快得出檢驗(yàn)結(jié)果。三、檢驗(yàn)科對(duì)各項(xiàng)急診檢驗(yàn)結(jié)果，半小時(shí)內(nèi)電話(huà)向臨床科室或主管醫(yī)生報(bào)告。由護(hù)理人員或臨床醫(yī)師做好臨時(shí)記錄，本室做好急診樣本接受報(bào)告記錄，落實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)回報(bào)，以便對(duì)病人進(jìn)行搶救處理。檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單于當(dāng)日午后或次日早上，隨同其他檢驗(yàn)結(jié)果單一并送回或由病房取回。為此，必須配備專(zhuān)人從事急診檢驗(yàn)工作。（一）急診檢驗(yàn)范圍：1、急診病人和急診觀察病人；2、門(mén)診中的急危重病人；3、住院病人病情突然變化者。（二）急癥檢驗(yàn)項(xiàng)目：1、臨檢項(xiàng)目包括：（1）血常規(guī)檢驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間,部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定、血型鑒定、交叉配血、瘧原蟲(chóng)等；（2）尿液常規(guī)檢驗(yàn),淀粉酶測(cè)定等；（3）腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗(yàn)；（4）大便檢驗(yàn)：常規(guī)檢驗(yàn)、潛血檢驗(yàn)等。2、臨床生化檢驗(yàn)：如鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血?dú)夥治?、血清淀粉酶、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌鈣蛋白I、乳酸脫氫酶、急診肝功能、心功能、腎功能等。3、其他項(xiàng)目：可根據(jù)臨床的具體情況與特點(diǎn)，由領(lǐng)導(dǎo)組織臨床科室與檢驗(yàn)科商定后列入急診范圍。四、隨著全自動(dòng)儀器的大量應(yīng)用和檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，影響檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)性的因素也隨之增加。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)有效性，更好的為臨床診治服務(wù)，避免在意外情況發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的被動(dòng)局面，特制定應(yīng)急措施：（一）儀器發(fā)生故障時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院設(shè)備科和相應(yīng)公司的維修部，爭(zhēng)取盡快修復(fù)。如不能立即修復(fù)者，采用其他檢驗(yàn)方法或到兄弟單位同類(lèi)儀器上進(jìn)行檢測(cè)。（二）試劑不足者應(yīng)立即到相應(yīng)供應(yīng)商處請(qǐng)購(gòu)或到兄弟單位調(diào)劑。（三）水、電等缺失時(shí)，應(yīng)由醫(yī)院調(diào)控中心采取有關(guān)措施短時(shí)保證儀器的供水、供電。（四）緊急情況下采取的措施應(yīng)向科主任報(bào)告，并作記錄。（五）各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)平時(shí)做好儀器的每日、每周、每月、每季的保養(yǎng)，保證儀器的正常運(yùn)行。對(duì)試劑應(yīng)經(jīng)常盤(pán)存，保證最低庫(kù)存量，做到防微杜漸。醫(yī)院感染管理與安全防護(hù)制度檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方，是醫(yī)院防止交叉感染的重點(diǎn)科室之一。不僅有病人血、尿、便、分泌物等的污染，而且還有化學(xué)毒品危害等。應(yīng)嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止污染環(huán)境。一、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測(cè)。（二）開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。（四）負(fù)責(zé)集中所有檢驗(yàn)后樣本、一次性用品用后的處理。（五）做好檢驗(yàn)科、輸血科實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面、空氣消毒。（六）防止病人在檢驗(yàn)科交叉感染。二、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)達(dá)到的要求（一）微生物學(xué)室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、手套。（二）使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。（三）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血須一人一針一墊一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前盡量保持手的清潔。（四）無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。（五）各種器具（血管鉗、消毒罐）應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄樣本應(yīng)分類(lèi)處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。使用后的培養(yǎng)基應(yīng)高壓滅菌后按醫(yī)療廢物處理。（六）報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。（七）檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，有必要時(shí)用消毒靈浸泡。（八）保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。三、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理為防止樣本交叉污染，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和安全：（一）檢驗(yàn)科主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)科生物安全進(jìn)行管理和指導(dǎo)。（二）預(yù)防保健部和檢驗(yàn)科主任對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估和確定，并做出處理。（三）清潔工負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科物品的消毒，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、特殊處理、包裝、記錄、檢查、運(yùn)送和交接。（四）各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)本組的特殊消毒工作。（五）工作人員加強(qiáng)生物安全和自我保護(hù)意識(shí)，及時(shí)上報(bào)已經(jīng)發(fā)生的職業(yè)暴露。（六）實(shí)驗(yàn)室的消毒：實(shí)驗(yàn)室分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，各區(qū)域的消毒處理方式各不相同。1、應(yīng)定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室的物體表面、空氣、貴重儀器、實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行消毒。消毒的方式有含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸溶液、紫外線(xiàn)、高壓蒸汽滅菌等方式，一般使用焚燒處理。不同的物品種類(lèi)處理方式不同（如塑料制品可能不能用高壓蒸汽滅菌方式），不同污染程度的物品處理方式和劑量也會(huì)不同（如物體臺(tái)面消毒劑的劑量可低一些，生物樣本劑量會(huì)大一些）。2、對(duì)高危或烈性傳染?。ㄈ缁魜y、布氏桿菌病、炭疽、HIV等）檢驗(yàn)后的樣本，應(yīng)盡快消毒處理。（七）醫(yī)療廢物的管理：1、檢驗(yàn)科工作人員要明確生活垃圾和醫(yī)療廢物的處理方式不同，需要分開(kāi)收集。檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢物又主要分為“感染性廢物”、“損傷性廢物”和“化學(xué)性廢物”，也必須分類(lèi)收集。2、包裝要求與標(biāo)識(shí)：生活垃圾包裝袋的顏色采用黑色，醫(yī)療廢物采用黃色。要保證醫(yī)療廢物包裝袋防滲漏、防破裂、防穿孔，其外面還應(yīng)有文字說(shuō)明，如“感染性廢物”（同時(shí)還應(yīng)有生物安全通用的警示圖標(biāo)）。盛裝針頭、破碎玻璃等銳利器具，必須采用專(zhuān)用利器盒，要保證不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況。3、被指定的生物安全管理人對(duì)檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)識(shí)別，指導(dǎo)和培訓(xùn)生物安全的處置，經(jīng)常進(jìn)行生物安全檢查。4、清潔工收集和運(yùn)送本科的醫(yī)療廢物，用密封車(chē)送到院內(nèi)醫(yī)療廢物暫時(shí)存放地。雙方要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行清點(diǎn)交接、記錄、簽收（類(lèi)別、數(shù)量、包裝是否合格），保障其得到妥善處理。記錄保存至少3年。5、高危醫(yī)療廢物必須在送出檢驗(yàn)科前，進(jìn)行消毒滅菌處理。6、在醫(yī)療廢物運(yùn)送的過(guò)程中，應(yīng)防止包裝破裂和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，防止醫(yī)療廢物直接接觸人體。7、應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具，保持干凈整潔，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，必須及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。8、職業(yè)暴露的管理：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。（1）工作人員應(yīng)對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，工作人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。（2）應(yīng)建立工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程和指導(dǎo)書(shū)，并對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。進(jìn)行職業(yè)暴露后的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可采用預(yù)防性用藥。（3）對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行登記管理，上報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健部。四、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的內(nèi)務(wù)管理（一）科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。（二）實(shí)驗(yàn)室設(shè)有安全責(zé)任人和安全助理，定期檢查實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作；當(dāng)班人員負(fù)責(zé)工作范圍內(nèi)的安全管理，防火防盜。（三）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有滅火器材和設(shè)施，如滅火器、火警箱和防火門(mén)等。（四）實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置或設(shè)備。安全門(mén)必須保持暢通，不得堵塞。防火門(mén)前不能堆物，以確保失火時(shí)能夠自動(dòng)關(guān)閉。特別注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。（五）專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專(zhuān)用的危險(xiǎn)品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求，劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。（六）普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑登記制度。（七）各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。（八）做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。對(duì)計(jì)算機(jī)軟硬件定期維護(hù)。必須安裝殺毒軟件，及時(shí)升級(jí)。重要應(yīng)用軟件與數(shù)據(jù)必須加密與備份。（九）使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。（十）在用噴灑消防設(shè)備的地方，物品與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上；其它地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線(xiàn)下。較大的廢棄物容器和腐蝕品應(yīng)靠近地面存放。（十一）不使用破裂或有缺口的玻璃器具，高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。（十二）不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。用電必須根據(jù)負(fù)荷分段控制，安裝專(zhuān)用地線(xiàn)。（十三）具有應(yīng)急救治設(shè)施，如洗眼沖洗、急救淋浴等。（十四）搬運(yùn)體積超過(guò)5000ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車(chē)。在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。（十五）每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門(mén)窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。報(bào)告單與檔案管理制度醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)建立臨床檢驗(yàn)報(bào)告審核和發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)患者隱私。一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科要制定檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤的前提下發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。不得漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。對(duì)與臨床診斷不符、有疑議的異常結(jié)果應(yīng)進(jìn)行復(fù)查并及時(shí)與臨床溝通。二、建立嚴(yán)格的檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)審核制度，檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在審核后發(fā)出，檢驗(yàn)結(jié)果簽發(fā)人員及審核人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科對(duì)所有開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目必須有報(bào)告時(shí)限的規(guī)定；建立并嚴(yán)格執(zhí)行急診報(bào)告登記制度、危急值報(bào)告制度。四、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)有保護(hù)患者隱私權(quán)的規(guī)定及處理程序。檢驗(yàn)報(bào)告單必須妥善保管，有專(zhuān)人、專(zhuān)門(mén)途徑發(fā)出。五、臨床檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（一）實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門(mén)診病歷號(hào)；（二）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和單位，參考范圍、異常結(jié)果提示；（三）操作者姓名、審核者姓名、樣本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間；（四）免責(zé)聲明等其他需要報(bào)告的內(nèi)容。六、臨床檢驗(yàn)報(bào)告須使用中文或國(guó)際通用的、規(guī)范的縮寫(xiě)。進(jìn)入住院病案的臨床檢驗(yàn)報(bào)告單隨病歷一同保存，保存期不得少于30年；建立門(mén)診病歷保管制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床檢驗(yàn)門(mén)診報(bào)告單隨門(mén)診病歷一同保存，保存期不得少于15年。七、診斷性臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。八、所有的報(bào)告單均由檢驗(yàn)科專(zhuān)人管理，及時(shí)送到臨床醫(yī)生及病人手中。九、住院病人所有的常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單在檢驗(yàn)當(dāng)天的下午下班前送到臨床各科室，同時(shí)與臨床各科室接收?qǐng)?bào)告單的人員交接簽字。十、所有的急診檢驗(yàn)結(jié)果按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用電話(huà)匯報(bào)給臨床醫(yī)生，且指令專(zhuān)人負(fù)責(zé)。十一、門(mén)診常規(guī)檢驗(yàn)，隨時(shí)做隨時(shí)由本崗位人員按規(guī)定時(shí)間發(fā)到病人手中(血、尿常規(guī)10分鐘報(bào)告)，對(duì)門(mén)診病人的生化、免疫、細(xì)菌等項(xiàng)目，按規(guī)定時(shí)間由專(zhuān)人送到病人手中。十二、發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，各專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告,同時(shí)查找原因。十三、檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。十四、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用圓珠筆書(shū)寫(xiě)，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。十五、所有檔案資料應(yīng)登記、分類(lèi)、編號(hào)，并由專(zhuān)人保管。十六、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程等。銷(xiāo)毀前必須經(jīng)科主任審批。十七、檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。十八、外來(lái)人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科主任同意。十九、上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開(kāi)?？捎眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。差錯(cuò)事故醫(yī)療糾紛處理登記制度一、差錯(cuò)事故處理登記報(bào)告制度（一）全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故醫(yī)療糾紛登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，及時(shí)處理和整改。（二）事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗(yàn)失誤，導(dǎo)致患者人身?yè)p害并經(jīng)事故鑒定委員會(huì)鑒定、認(rèn)定的事件。（三）差錯(cuò)：由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，但對(duì)患者未造成人身?yè)p害的事件。（四）登記報(bào)告。1、凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向?qū)I(yè)組長(zhǎng)報(bào)告，盡快進(jìn)行補(bǔ)救并填寫(xiě)差錯(cuò)事故記錄本，嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告科主任，必要時(shí)報(bào)告院醫(yī)療部、院領(lǐng)導(dǎo)。2、一般差錯(cuò)，應(yīng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記本，并注明差錯(cuò)性質(zhì)及補(bǔ)救辦法。3、月末由組長(zhǎng)將當(dāng)月發(fā)生差錯(cuò)情況填表報(bào)給科主任。無(wú)論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留樣本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞，并要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。（五）凡出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或嚴(yán)重工作差錯(cuò)，科室組織專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或科務(wù)小組召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議，認(rèn)真討論，吸取教訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。（六）要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)并可能構(gòu)成醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（七）預(yù)防措施：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，明確檢驗(yàn)?zāi)康?，端正工作態(tài)度，提高整體業(yè)務(wù)水平。2、嚴(yán)格按作業(yè)指導(dǎo)書(shū)完成，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，把不良影響減少到最低程度。3、儀器專(zhuān)人保管并實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。4、每天由各實(shí)驗(yàn)室審核人員檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。5、定期檢查，校正儀器，不使用過(guò)期、霉變?cè)噭⒃凇皩徍苏摺睓诤灻?，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。6、堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)控，作好原始記錄、質(zhì)控圖、失控報(bào)告及評(píng)價(jià)。積極參加省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)，達(dá)到優(yōu)良成績(jī)。7、嚴(yán)格執(zhí)行樣本收集和送檢制度，做到“三查三對(duì)”（姓名、科室、床位），不符合的樣本認(rèn)真登記退回病房，重新留取。二、醫(yī)療糾紛處理登記報(bào)告制度（一）為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，及時(shí)有效化解醫(yī)患矛盾，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理能力，形成防范和處置醫(yī)療糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，制定本制度。（二）本制度制定依據(jù)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（衛(wèi)生部）。（三）按照《醫(yī)療糾紛登記手冊(cè)》的填寫(xiě)內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：1、立即向當(dāng)事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過(guò)，作好筆錄；2、根據(jù)調(diào)查筆錄、當(dāng)事人陳述報(bào)告和科室處理意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并提出整改要求（必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家參加討論），形成處理意見(jiàn)；3、提出整改要求，監(jiān)督整改落實(shí)情況；4、及時(shí)向患者（或家屬）作好通報(bào)和解釋工作，并將有關(guān)情況及時(shí)、如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告。（四）及時(shí)將醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應(yīng)有專(zhuān)人保管，防止遺失；同時(shí)做好以下工作：1、《醫(yī)療糾紛登記專(zhuān)冊(cè)》所列的處理項(xiàng)目應(yīng)按時(shí)完成，不得缺項(xiàng)；2、處理結(jié)果向患者（或家屬）通報(bào)和解釋時(shí)，通過(guò)電話(huà)方式的，應(yīng)做好電話(huà)記錄并存檔；通過(guò)書(shū)面方式的，應(yīng)將文字材料復(fù)印件存檔。（五）實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合相關(guān)部門(mén)做好以下工作：1、當(dāng)事人報(bào)告和患方投訴后，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人及時(shí)調(diào)查、核實(shí)糾紛經(jīng)過(guò)；2、應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)討論，對(duì)糾紛中反映的問(wèn)題（或投訴人反映的情況）進(jìn)行認(rèn)真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責(zé)任人，提出整改意見(jiàn)和措施，并在5個(gè)工作日內(nèi)形成科室意見(jiàn)，書(shū)面報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理辦公室；3、對(duì)科室討論中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）提出的整改意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)落實(shí)，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理部門(mén)的督查。（六）醫(yī)療糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)做好以下工作：1、糾紛發(fā)生后，應(yīng)如實(shí)陳述事件的經(jīng)過(guò)，并認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)療糾紛當(dāng)事人陳述報(bào)告書(shū)》，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后的3個(gè)工作日內(nèi)將陳述報(bào)告書(shū)遞交至處理辦；2、配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查，認(rèn)真做好糾紛的處理工作?？蒲薪虒W(xué)管理及與臨床聯(lián)系制度一、科研管理制度（一）凡申報(bào)科研課題，應(yīng)具備科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性。在科主任及學(xué)科帶頭人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)際工作設(shè)立科研課題，以科研促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)的提高及學(xué)科發(fā)展，以科研作為培干的手段。在醫(yī)院科教科的領(lǐng)導(dǎo)下、學(xué)科帶頭人的指導(dǎo)下搞好科研工作。（二）全科各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室均有科研設(shè)想及計(jì)劃，申報(bào)的科研項(xiàng)目或新技術(shù)不論申報(bào)哪一級(jí)（院、局、市、省、部級(jí)）的課題，均須在院內(nèi)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家評(píng)審后，報(bào)分管院長(zhǎng)審批方可納入科研計(jì)劃。對(duì)于省級(jí)以上科研課題或評(píng)獎(jiǎng)，科室在科研經(jīng)費(fèi)及時(shí)間上給予必要支持。（三）申報(bào)課題被納入國(guó)家、地方或本院的科研計(jì)劃后課題在執(zhí)行過(guò)程中，如遇某些困難進(jìn)展不大的應(yīng)及時(shí)調(diào)整或取消，以免造成人、財(cái)、物和時(shí)間的浪費(fèi)。（四）鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員從事科研工作，在經(jīng)費(fèi)和時(shí)間上，在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)給予必要的傾斜。科研經(jīng)費(fèi)一定堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用，鑒于科研工作完成周期長(zhǎng)，科研經(jīng)費(fèi)根據(jù)科研完成時(shí)間可跨年度使用。（五）課題經(jīng)費(fèi)的使用權(quán)在課題負(fù)責(zé)人，審批權(quán)在分管科教科的院長(zhǎng)。一切科研用品，應(yīng)妥善保管，如有損壞遺失，按院有關(guān)規(guī)定處理。（六）提倡科研協(xié)作精神，不僅科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行協(xié)作，對(duì)和本科室承擔(dān)的課題而要求給予協(xié)作者不論課題大小，作者職稱(chēng)高低，均予協(xié)助，并努力為他們創(chuàng)造條件。（七）高級(jí)技術(shù)人員在任期內(nèi)必須主持科研課題，每年必須參與科學(xué)研究。（八）對(duì)所獲得的“國(guó)際先進(jìn)水平”的科研課題、省級(jí)以上的科研成果獎(jiǎng)及在題名為“中華”醫(yī)學(xué)系列雜志（中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦）發(fā)表的論著，根據(jù)其水平及價(jià)值給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。（九）對(duì)于省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)發(fā)言和全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)業(yè)組或大會(huì)發(fā)言者予以資助。（十）主動(dòng)舉行、積極參加前沿科學(xué)或本科重點(diǎn)發(fā)展方向的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。二、教學(xué)管理制度（一）科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。（二）本科職工的繼續(xù)教育：1、新職工上崗前必須專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，科內(nèi)每年組織12學(xué)時(shí)以上繼續(xù)教育講座，每年年終由教學(xué)主任負(fù)責(zé)作出年終評(píng)定。高、中級(jí)人員要注重自身不斷充實(shí)，定期參加相關(guān)學(xué)習(xí)班，積極參與學(xué)術(shù)交流，發(fā)表論文、參與科研；編寫(xiě)初級(jí)技術(shù)人員培訓(xùn)教材，并以3年為周期修訂；參與每周專(zhuān)業(yè)組內(nèi)小講課。2、根據(jù)工作表現(xiàn)、專(zhuān)業(yè)需要和科室條件，選派專(zhuān)業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。必要時(shí)，選派專(zhuān)業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流學(xué)習(xí)情況。（三）醫(yī)學(xué)生的教學(xué)管理。積極擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)；工作安排以教學(xué)時(shí)間為先導(dǎo)，鼓勵(lì)以休息時(shí)間進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。（四）進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的教學(xué)：1、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專(zhuān)人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2、按照進(jìn)修或?qū)嵙?xí)計(jì)劃安排教學(xué)程序。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生參加初級(jí)人員訓(xùn)練班學(xué)習(xí)。三、與臨床聯(lián)系制度（一）建立檢驗(yàn)科與臨床聯(lián)系登記本，及時(shí)記載臨床反饋的各種信息。（二）專(zhuān)人負(fù)責(zé)與臨床各科室保持聯(lián)系，傾聽(tīng)臨床的呼聲，改進(jìn)臨床檢驗(yàn)過(guò)程中存在的不足。（三）每個(gè)月一次到臨床科室聯(lián)系，與臨床科室主任和醫(yī)生互通信息，詳細(xì)記載信息內(nèi)容并簽字。（四）每年舉辦一次臨床科室聯(lián)系會(huì)，請(qǐng)分管院長(zhǎng)和相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加，提出檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)于能馬上解決的問(wèn)題，科主任應(yīng)立即作出承諾，如問(wèn)題不能立即解決，將以會(huì)議紀(jì)要的方式作出答復(fù)。精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔揚(yáng)州市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科工作制度崗位責(zé)任制一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)（一）、科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問(wèn)題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門(mén)診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。（二）、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門(mén)診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、參加值班、門(mén)診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療意見(jiàn)及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。8、對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任