森田療法治療

森田療法治療

20102森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)的理論神經(jīng)質(zhì)生的欲望和死亡的恐怖疑病素質(zhì)神經(jīng)質(zhì)癥狀的主觀性適應(yīng)不安與精神交互作用精神拮抗與思想矛盾3神經(jīng)質(zhì)

神經(jīng)質(zhì)一詞是森田正馬先生基于對(duì)神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥本質(zhì)不同的看法而提出的,他認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)的癥狀純屬主觀問題，而非客觀的產(chǎn)物。神經(jīng)質(zhì)癥狀是疑病素質(zhì)和由它引發(fā)精神活動(dòng)過程中精神交互作用所致。因此，森田不把神經(jīng)質(zhì)作為一種疾病看待。4神經(jīng)質(zhì)

神經(jīng)質(zhì)癥狀主要表現(xiàn)為患者具有某種并非器質(zhì)性原因造成的癥狀，而這種癥狀對(duì)其正常生活和工作、學(xué)習(xí)造成障礙?；颊弑救藢?duì)癥狀具有內(nèi)省能力，一直在做著克服癥狀的努力,有強(qiáng)烈求治動(dòng)機(jī)。如果對(duì)癥狀無疾病的意識(shí)，就不能看作是神經(jīng)質(zhì)癥患者5

森田曾根據(jù)他對(duì)神經(jīng)質(zhì)的實(shí)質(zhì)的理解，將其劃分為普通神經(jīng)質(zhì)、強(qiáng)迫觀念和發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)三種類型。6疑病素質(zhì)

所謂疑病素質(zhì)，就是一種擔(dān)心患病的精神上的傾向性。具有疑病素質(zhì)的人精神活動(dòng)內(nèi)向，內(nèi)省能力強(qiáng)，對(duì)自己心身的活動(dòng)狀態(tài)及異常很敏感，被自我內(nèi)省所束縛，總是擔(dān)心自己的身心健康。精神活動(dòng)內(nèi)向，富于自我內(nèi)省在人的精神生活中起著重要作用，是不可缺少的。但如過分擔(dān)心自身狀況、過分的自我關(guān)注，就會(huì)產(chǎn)生消極作用，形成疑病素質(zhì)。7生的欲望和死亡的恐怖

生存欲望的含義包括：希望健康的生存，希望更好的生活，希望被人尊重，求知欲強(qiáng)，肯努力，希望成為偉人，想得到幸福，希望向上發(fā)展等。神經(jīng)質(zhì)癥的人都是生存欲極強(qiáng)的人，但他們并不是生來就患有神經(jīng)質(zhì)癥,而是隨著生存欲望的發(fā)展，想過超出常人的生活，但由于某種契機(jī)誘發(fā)了其疑病體驗(yàn)，精神能量不再朝向外界，而是完全朝向自己的心身。8

過高的生存欲望往往同時(shí)帶有對(duì)死亡的恐怖。這種對(duì)死亡的恐怖常與懼怕失敗，害怕疾病，恐懼不安等心理活動(dòng)相聯(lián)系。例如，過高的成功欲望同時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)失敗的恐怖；過強(qiáng)的保持健康的欲望又會(huì)伴隨著對(duì)疾病的恐懼。前者有可能形成強(qiáng)迫觀念及行為，后者則有可能導(dǎo)致疑病癥狀的產(chǎn)生。生的欲望和死亡的恐怖9生的欲望和死亡的恐怖

生存欲望的含義包括：希望健康的生存，希望更好的生活，希望被人尊重，求知欲強(qiáng)，肯努力，希望成為偉人，想得到幸福，希望向上發(fā)展等。神經(jīng)質(zhì)癥的人都是生存欲極強(qiáng)的人，但他們并不是生來就患有神經(jīng)質(zhì)癥,而是隨著生存欲望的發(fā)展，想過超出常人的生活，但由于某種契機(jī)誘發(fā)了其疑病體驗(yàn)，精神能量不再朝向外界，而是完全朝向自己的心身。10

因懼怕達(dá)不到自身的欲望而產(chǎn)生死的恐怖,生存欲望過于強(qiáng)烈，對(duì)自己和事物存有超出尋常的要求此時(shí)，若有某種誘發(fā)的契機(jī)，如感覺到心臟的跳動(dòng)，就可能把原來屬于正常范圍的生理現(xiàn)象誤以為是病態(tài),而努力排除這種病態(tài)的結(jié)果，對(duì)外界的關(guān)心程度開始下降，精神活動(dòng)完全向內(nèi)，陷入精神的內(nèi)部沖突之中，導(dǎo)致神經(jīng)質(zhì)癥狀的產(chǎn)生。因此，過高的生存欲望同時(shí)就會(huì)伴有對(duì)死亡的恐怖，導(dǎo)致了精神活動(dòng)的內(nèi)向性，形成疑病素質(zhì)，成為神經(jīng)質(zhì)癥狀產(chǎn)生的基礎(chǔ)。11神經(jīng)質(zhì)癥狀的主觀性

神經(jīng)質(zhì)的各種癥狀，原本就是屬于主觀范疇之內(nèi)、自我知覺的東西，而不是客觀的產(chǎn)物。這種主觀判斷沒有客觀事實(shí)為基礎(chǔ)，病人卻對(duì)此堅(jiān)信不疑，陷入不可解脫的思想矛盾之中，神經(jīng)質(zhì)癥狀的主觀性還表現(xiàn)在其癥狀缺乏客觀的生理基礎(chǔ)上。但受其主觀意識(shí)的支配，不能接受客觀檢驗(yàn)事實(shí)。神經(jīng)質(zhì)癥患者因其癥狀的存在而極其苦惱，但他卻不知這種苦惱是其主觀臆造出來的?？鄲赖母丛谟谧陨?。12適應(yīng)不安

人在自然界中活動(dòng)，在社會(huì)中生存，必然會(huì)存在某種不安的心理，即為能否在不斷變化的環(huán)境中生存下去、自身的心身狀況能否適應(yīng)外界環(huán)境這樣的問題而煩惱。這種不安的心理在人的一生中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，被稱之為“適應(yīng)不安”。13精神交互作用

是指因?yàn)槟撤N感覺，偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向，那么，這種感覺就會(huì)變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會(huì)越來越吸引注意進(jìn)一步固著于它。這樣一來，感覺與注意彼此促進(jìn)，交互作用，致使該感覺越發(fā)強(qiáng)大，這種精神活動(dòng)過程就是精神交互作用的過程。14精神交互作用

如果說疑病素質(zhì)對(duì)神經(jīng)質(zhì)癥者發(fā)病具有決定性作用的話，精神交互作用則可以說是對(duì)神經(jīng)質(zhì)癥癥狀發(fā)展起著決定性的作用。15精神拮抗與思想矛盾

森田認(rèn)為,人的精神活動(dòng)，有一種對(duì)應(yīng)和調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象類似人體中作用相反、彼此制約、相互調(diào)節(jié)的拮抗肌的作用，因此被稱為精神拮抗作用。精神拮抗作用具體表現(xiàn)為：當(dāng)一種心理出現(xiàn)時(shí)，常常有另一種與之相反的心理出現(xiàn)。例如，恐懼時(shí)常出現(xiàn)了不要怕的心理；森田先生認(rèn)為，這種抑制性意志是我們精神領(lǐng)域中的自然現(xiàn)象。精神領(lǐng)域中的這種拮抗作用，同肌肉的拮抗作用一樣，都不是我們能夠隨意支配的。精神拮抗作用過強(qiáng)或缺乏，人都會(huì)出現(xiàn)問題。而神經(jīng)質(zhì)癥患者的各種苦惱，也是由于欲望和意志之間拮抗作用增強(qiáng)引起的。16發(fā)病機(jī)理

森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的形成機(jī)理可以概括為：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。造成神經(jīng)癥的根本原因則在于想以主觀愿望控制客觀現(xiàn)實(shí)而引起的精神拮抗作用加強(qiáng)。17適應(yīng)癥

神經(jīng)衰弱以強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫癥恐懼癥焦慮癥具有明顯疑病素質(zhì)的疑病癥部分睡眠障礙者18方法及技術(shù)

不問過去,啟發(fā)病人從現(xiàn)在開始，通過現(xiàn)實(shí)生活去獲得體驗(yàn)性認(rèn)識(shí)，象健康人一樣生活，就會(huì)變得健康。強(qiáng)調(diào)癥狀只不過是由于情緒變化，把正常的心身狀態(tài)的變化視為病態(tài)而已。19方法及技術(shù)

不問情緒，只重視行動(dòng)。強(qiáng)調(diào)通過改變患者的行動(dòng)，促使情緒的恢復(fù)。性格修養(yǎng)，指導(dǎo)患者通過積極的行動(dòng)，努力發(fā)揚(yáng)性格的長(zhǎng)處，避免短處，逐步陶冶性格。20治療的目標(biāo)改變患者的疑病基調(diào)；打破精神交互作用；將求生欲望投向外界，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。21森田療法的治療原則

森田先生根據(jù)其對(duì)神經(jīng)質(zhì)的認(rèn)識(shí)，提出了針對(duì)性的治療方法，其治療方法的著眼點(diǎn)在于陶冶情疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾。從其治療的過程和實(shí)踐看，治療要點(diǎn)可概括為“順應(yīng)自然和“為所當(dāng)為”。22順應(yīng)自然

順應(yīng)自然包含著多層含義，包括認(rèn)清情感活動(dòng)規(guī)律，認(rèn)清精神活動(dòng)規(guī)律，認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，認(rèn)清主觀和客觀之間的關(guān)系。23順應(yīng)自然

森田先生將“順應(yīng)自然”看作是佛教和禪宗中的“頓悟”狀態(tài)。所謂頓悟就是讓神經(jīng)質(zhì)患者認(rèn)識(shí)并體驗(yàn)到自己在自然界中的位置，體驗(yàn)到對(duì)超越自己控制能力的自然現(xiàn)實(shí)存在抵制是無用的，這樣才能具備一種與自然事物相協(xié)調(diào)的生活態(tài)度。24認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)規(guī)律

a.要順應(yīng)情感的自然發(fā)生，聽任感情的自然發(fā)展。情感過程一般構(gòu)成山形曲線，一升一降最后終于消失。

b.如感情沖動(dòng)得到滿足，挫折迅速平靜、消失。

c.情感隨著對(duì)同一感覺的慣性，逐漸變得緩慢。

25認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)規(guī)律d.情感在某種刺激繼續(xù)存在以及對(duì)此集中注意時(shí)，就會(huì)逐漸強(qiáng)化。

e.情感是通過新的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多次反復(fù)，在逐步加深對(duì)它的體驗(yàn)中漸漸培養(yǎng)的。26認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)規(guī)律

情感活動(dòng)的自身規(guī)律是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。神經(jīng)質(zhì)患者反其道而行之，總是對(duì)自身出現(xiàn)恐怖、不安和苦惱等這些人人都會(huì)有的情感極其反感，總是想壓抑、回避和消除這類情感。例如，對(duì)人恐怖的人，對(duì)人與人見面常會(huì)引起的情感波動(dòng)，視之為必須排除的異物，而采取壓抑和對(duì)抗的態(tài)度,把本身很平常的事情，看得很嚴(yán)重而產(chǎn)生抗拒的心理,結(jié)果使自己陷入神經(jīng)質(zhì)癥的漩渦.27認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律

順應(yīng)自然，就要認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。神經(jīng)質(zhì)癥患者常常主觀的認(rèn)為自己對(duì)某件事物只能有某種想法而不能有另一種想法，有了就是不正常或者是不道德的,即極端的完善欲造成了強(qiáng)烈的劣等感。其結(jié)果如同高良吾久所說，如果有人無論如何要去除一切雜念就可能產(chǎn)生不正恐怖的強(qiáng)迫觀念。神經(jīng)質(zhì)癥患者對(duì)這種心理采取抗拒的態(tài)度，他們一定要保持自己心理的絕對(duì)清靜，結(jié)果必然出現(xiàn)心理沖突。28認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律

改變這一點(diǎn)，就應(yīng)該接受人非圣賢這一事實(shí),接受我們每個(gè)人都有可能存在邪念、嫉妒、狹隘之心的事實(shí)，認(rèn)識(shí)到不好的想法在大腦中閃現(xiàn)，是精神活動(dòng)中必然會(huì)出現(xiàn)的事情,是一個(gè)人依靠理智和意志不能改變決定的，但是否做不好的事，卻是一個(gè)人完全可以決定的。因此，不必去對(duì)抗自己的想法,而要注意自己所采取的行動(dòng)。29認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律

順應(yīng)自然，就要認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。神經(jīng)質(zhì)癥患者因?yàn)榇嬖谝刹∷刭|(zhì)，對(duì)某種原本正常的感覺看成是異常，將排斥和控制這種感覺，使注意固著在這種感覺上，造成感覺和注意相互加強(qiáng)的作用，這種精神交互作用是癥狀形成和持續(xù)存在的主要原因。30認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律

認(rèn)清這一點(diǎn)，接受癥狀，一方面不會(huì)強(qiáng)化對(duì)癥狀的主觀感覺；一方面因不再排斥這種感覺而逐漸使自己的注意不再固著在癥狀上。以這樣的方式打破精神交互作用，使癥狀減輕直至消失。31認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律

由于癥狀的形成已經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間，即使對(duì)癥狀采取接受的態(tài)度，癥狀也不可能在一朝一夕就改變，因此認(rèn)識(shí)癥狀的規(guī)律還包括對(duì)癥狀的改變是一個(gè)過程，需要一定的時(shí)間的規(guī)律的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)才能堅(jiān)持對(duì)癥狀視若平常，不當(dāng)作自己心身的異物加以排斥，才能真正消除精神交互作用的影響。32認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律

森田療法把人類相關(guān)的事物化分為可控制的事物和不可控制的事物這樣兩大類別。所謂可控制的事物是個(gè)人通過自己的主觀意志可以調(diào)控和改變當(dāng)然，由于癥狀的形成已經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間，即使對(duì)癥狀采取接受的態(tài)度，癥狀也不可能在一朝一夕就改變，因此認(rèn)識(shí)癥狀的規(guī)律還包括對(duì)癥狀的改變是一個(gè)過程，需要一定的時(shí)間的規(guī)律的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)才能堅(jiān)持對(duì)癥狀視若平常，不當(dāng)作自己心身的異物加以排斥，才能真正消除精神交互作用的影響。33為所當(dāng)為

不可控制的事物是個(gè)人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥病人通過治療，學(xué)習(xí)以順應(yīng)自然的態(tài)度不去控制不可控制的事，如癥狀、情緒等，但同時(shí)還要注意為所當(dāng)為，既控制那些可以控制的事，如人的行為。事實(shí)上，為所當(dāng)為是在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動(dòng)。一方面對(duì)自己的癥狀和不良情緒聽之任之，另一方面要靠自己本來的上進(jìn)心去做應(yīng)該做的事情。34為所當(dāng)為

帶著不安去做應(yīng)該做的事情，第一，會(huì)把一直指向內(nèi)心的精神能量引向外部世界；第二，因?yàn)樽⒁獠辉俟讨诎Y狀上而使癥狀得到改善；第三，雖然帶著癥狀去行動(dòng)仍有痛苦，但行動(dòng)本身會(huì)帶來兩種收獲,其一是，該做什么就可以做什么，而不必等癥狀消除，在積極的行動(dòng)中提高對(duì)焦慮的耐受力。其二是，做了就能在工作、學(xué)習(xí)和生活上有所收獲，提高自信心。

35

許多患者固執(zhí)的認(rèn)為自己不能投入到實(shí)際生活中和做不了某些事情,實(shí)際上是他們沒有去做或不肯做,他們常常認(rèn)為只有先除掉癥狀，才能做好要做的事情,為此他們付出了昂貴的代價(jià),因?yàn)椴蛔魇虑榛蛏僮鍪虑闇p少了自己實(shí)踐與適應(yīng)實(shí)際生活的機(jī)會(huì),而且會(huì)使精神能量更加集中指向內(nèi)部,注意自己的癥狀，致使疾病進(jìn)一步發(fā)展.順應(yīng)自然,為所當(dāng)為的治療原則的著眼點(diǎn)是打破了精神交互作用,消除思想矛盾,陶冶性格。36

這一治療原則反映了森田治療對(duì)意志、情感、行動(dòng)和性格之間的關(guān)系的看法，既意志不能改變?nèi)说那楦?，但意志可以改變?nèi)说男袨?，通過改變?nèi)说男袨閬砀淖円粋€(gè)人的情感，陶冶一個(gè)人的性格。37住院森田療法

住院治療被認(rèn)為是神經(jīng)質(zhì)癥的最佳方法。住院治療過程分為四個(gè)期：絕對(duì)臥床期輕工作期重工作期生活訓(xùn)練期。38絕對(duì)臥床期

這一期間一般為四—七天的時(shí)間，個(gè)別病人需要15天。這一期間，主要觀察患者在臥床期間內(nèi)的精神狀態(tài)，以便結(jié)合病情進(jìn)行診斷(排除非神經(jīng)質(zhì)癥患者)，并通過安靜的修養(yǎng)，調(diào)整心身的疲勞，其重點(diǎn)在于解除患者精神上的煩悶和苦惱。39絕對(duì)臥床期

在臥床期間，由于患者精神能量在最初仍然保持完全向內(nèi)的指向，結(jié)果使痛苦加劇，當(dāng)痛苦到達(dá)極點(diǎn)時(shí)，在很短的時(shí)間內(nèi)，會(huì)迅速消失，精神立即感到爽快起來。這就是森田的“煩悶即解脫”的含義。這種變化不是思想認(rèn)識(shí)的變化，是一種情感上的自然變化的結(jié)果，是一種情感上自然變化的過程中的體驗(yàn)，多數(shù)患者是在兩三個(gè)小時(shí)之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。40絕對(duì)臥床期

此變化有助于患者認(rèn)識(shí)情感是不能用意志去否定和排除的，它有自己的變化規(guī)律。繼續(xù)臥床出現(xiàn)無聊期，患者想起床做任何事情，此時(shí)精神能量已經(jīng)開始投向外部世界.在此期間，一般不回答患者有關(guān)神經(jīng)質(zhì)癥狀問題。當(dāng)患者出現(xiàn)突然從苦難中解脫的感覺時(shí)，必須告訴患者體驗(yàn)情感活動(dòng)的規(guī)律，這是主觀意志所不能改變的。41輕工作期

這一期一般為7天。這一階段的主要目的是使患者逐步恢復(fù)體力，通過前面的無聊期，促發(fā)其行動(dòng)的動(dòng)機(jī)，通過比較輕松作業(yè)的完成，使之認(rèn)識(shí)到不注意癥狀、堅(jiān)持行動(dòng)與癥狀減輕之間的關(guān)系，從而接受癥狀，使之自然淡漠。42輕工作期

患者除了一天睡眠7—8個(gè)小時(shí)，一律不得再躺在床上，其余時(shí)間連續(xù)行動(dòng)。行動(dòng)時(shí)不要考慮干什么對(duì)病有利與否、怎樣做才能減輕苦惱等，而是促使患者學(xué)會(huì)不論干什么事情，必須迅速著手去干，而且要堅(jiān)持實(shí)踐。此外，要指導(dǎo)患者以適應(yīng)自然的態(tài)度對(duì)待癥狀，不要自己去測(cè)試病情，對(duì)他人傾訴癥狀及苦惱，采取斷然方式應(yīng)對(duì)，注重鼓勵(lì)患者行動(dòng)。由于患者解除了對(duì)癥狀的關(guān)注，癥狀的感覺減輕，對(duì)勞動(dòng)等行動(dòng)越來越感興趣，渴望得到較多較重的工作，以此為標(biāo)準(zhǔn)可以轉(zhuǎn)入治療的第三期重作業(yè)期。43

這一期3—7天。在這期間仍不過問患者癥狀，此期目的在于通過努力工作，使患者體驗(yàn)完成工作后的喜悅，培養(yǎng)忍耐力。在這之中學(xué)會(huì)對(duì)癥狀置之不理，進(jìn)一步將精神活動(dòng)能量轉(zhuǎn)向外部世界。仍然需要指導(dǎo)患者以順應(yīng)自然的態(tài)度,從事勞動(dòng)和各項(xiàng)活動(dòng)。幫助他們以此為基礎(chǔ)體驗(yàn)工作和癥狀減輕之間的關(guān)系。在工作和讀書過程中，要排除完美欲的影響，激發(fā)對(duì)工作的興趣，體會(huì)勞動(dòng)意義，在不斷強(qiáng)化外在行為的同時(shí)，理解人類心理的自然狀態(tài)。

重作業(yè)期44生活訓(xùn)練期

一般為1—2周時(shí)間。此期為患者出院做準(zhǔn)備，要指導(dǎo)患者回歸原社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)原社會(huì)角色?？梢宰尰颊甙滋旎氐焦S和學(xué)校，或在醫(yī)院參加某些管理工作等較復(fù)雜社會(huì)活動(dòng)，其目的是使患者在工作，人際交往以及社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)一步體驗(yàn)順應(yīng)自然的原則，為回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。45

在實(shí)施住院治療時(shí)，治療者對(duì)患者的指導(dǎo)要防止過多說教，不僅重視患者對(duì)森田治療原理在思想上的理解，還要注意其在行動(dòng)過程中的體驗(yàn)。指導(dǎo)的重點(diǎn)在于幫助患者在行動(dòng)中理解順應(yīng)自然的道理，放棄對(duì)癥狀的注意。46療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1、治愈：癥狀徹底消除，對(duì)社會(huì)及家庭生活沒有任何妨礙；

2．顯好：癥狀稍微存在，但對(duì)社會(huì)及家庭生活沒有妨礙；

3、好轉(zhuǎn)：癥狀存在，對(duì)社會(huì)家庭生活造成輕微障礙；

4、無變化：癥狀存在，對(duì)家庭生活造成很大障礙或完全不能進(jìn)行正常社會(huì)及家庭生活。47

高良吾久先生對(duì)1971年至1972年出院的139名神經(jīng)質(zhì)癥患者中的84名做跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：剛出院治愈率為50·3％，好轉(zhuǎn)者為36·7％，未見效果13％，但是一年半至三年后的治愈率為64．3％，好轉(zhuǎn)者為29·7％，未見效果6％。在神經(jīng)質(zhì)癥癥狀中，治愈率最高的是不安神經(jīng)質(zhì)，其次為普通神經(jīng)質(zhì)，再次為強(qiáng)迫觀念。48

治療周期會(huì)因病情不同而長(zhǎng)短不一。時(shí)間短的三周既可，長(zhǎng)的則可能需要70天，平均周期為40—50天。49森田神經(jīng)質(zhì)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)