醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題課件

醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心李建軍主任醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心1一、醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革一、醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革21984——1992

主要以財(cái)政補(bǔ)助和單位負(fù)擔(dān)為主，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。1984——1992

主要以財(cái)政補(bǔ)助和單位負(fù)擔(dān)為主，個(gè)人負(fù)擔(dān)31993——20021993年黨的十四屆三中全會通過的《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決議》首次將社會保障制度作為構(gòu)筑我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的五大子體系之一，提出建立包括社會保險(xiǎn)、社會救濟(jì)、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助和個(gè)人儲蓄保障的多層次社會保障體系。其中提出，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)金由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合。至此，醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入框架構(gòu)建的新階段。1993——20024特點(diǎn)

在社會保障領(lǐng)域長期以國有企業(yè)改革為中心，服從、服務(wù)于國有企業(yè)改革攻堅(jiān)。

特點(diǎn)

在社會保障領(lǐng)域長期以國有企業(yè)改革為中心，服從、服務(wù)于國5問題1、政府以及各方面的注意力主要集中在國有企業(yè)職工身上，對城鎮(zhèn)其他人員顧及不夠，造成城市中不同人群的醫(yī)療保障差異較大。2、農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療問題長期得不到重視，2002年全國農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面不足農(nóng)村人口的10%。城鄉(xiāng)差異較大。嚴(yán)重背離了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性原則，致使醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過窄：2002年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面9千余萬，大多數(shù)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民都是自費(fèi)看病，致使全國公共衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人支出比重過高，上世紀(jì)90年代為60%左右，2002年為57.7%。問題62002年----------進(jìn)入全面建設(shè)階段城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度2002年----------進(jìn)入全面建設(shè)階段7全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度2005200620072008參保人數(shù)13783157321802020000在職10022115801342015000退休3761415246005000單位：（萬）全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度20052006200720088全國農(nóng)村合作醫(yī)療

年度2005200620072008參合人數(shù)2.364.107.38.15單位：（億）全國農(nóng)村合作醫(yī)療年度2005200620072008參合人9昆明城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度2005200620072008參保人數(shù)107.7109.8115.4121在職71.372.877.281.9退休36.43738.239.1單位：（萬）昆明城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200520062007200810昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200720082009一季度參保人數(shù)20.764.392.1學(xué)生、兒童16.229.239其中：低保、重殘0.711成年人3.53452其中：低保、重殘、低收入老年人2.966.2大學(xué)生11.11.1單位：（萬）昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200720082009參保人數(shù)11昆明農(nóng)村合作醫(yī)療年度20072008參合人數(shù)284.67256.08單位：（萬）昆明農(nóng)村合作醫(yī)療年度20072008參合人數(shù)284.672512二、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題1、區(qū)域性差異問題。2、流動(dòng)性問題：地區(qū)間流動(dòng)、生存狀態(tài)流動(dòng)、身份狀態(tài)流動(dòng)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題1、區(qū)域性差異問題。133、消費(fèi)平臺轉(zhuǎn)移問題。福利制度發(fā)展的普遍經(jīng)驗(yàn)：從無到有——從低到高——從差異到公平，公眾對權(quán)益和公平性訴求的提升形成了：人群攀比、地區(qū)攀比、福利攀比。4、制度差異問題。醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)的差異。板塊式的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)必然形成重復(fù)參保的問題。3、消費(fèi)平臺轉(zhuǎn)移問題。福利制度發(fā)展的普遍經(jīng)驗(yàn)：從無到有——從14三、當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)要解決的問題1、 建立可轉(zhuǎn)移、可接續(xù)、可銜接、可選擇的陽光醫(yī)保2、 大力促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障普惠政策的有效途徑三、當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)要解決的問題1、 建立可轉(zhuǎn)移、可接續(xù)、可銜接15醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心李建軍主任醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心16一、醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革一、醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革171984——1992

主要以財(cái)政補(bǔ)助和單位負(fù)擔(dān)為主，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。1984——1992

主要以財(cái)政補(bǔ)助和單位負(fù)擔(dān)為主，個(gè)人負(fù)擔(dān)181993——20021993年黨的十四屆三中全會通過的《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決議》首次將社會保障制度作為構(gòu)筑我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的五大子體系之一，提出建立包括社會保險(xiǎn)、社會救濟(jì)、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助和個(gè)人儲蓄保障的多層次社會保障體系。其中提出，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)金由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合。至此，醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入框架構(gòu)建的新階段。1993——200219特點(diǎn)

在社會保障領(lǐng)域長期以國有企業(yè)改革為中心，服從、服務(wù)于國有企業(yè)改革攻堅(jiān)。

特點(diǎn)

在社會保障領(lǐng)域長期以國有企業(yè)改革為中心，服從、服務(wù)于國20問題1、政府以及各方面的注意力主要集中在國有企業(yè)職工身上，對城鎮(zhèn)其他人員顧及不夠，造成城市中不同人群的醫(yī)療保障差異較大。2、農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療問題長期得不到重視，2002年全國農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面不足農(nóng)村人口的10%。城鄉(xiāng)差異較大。嚴(yán)重背離了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性原則，致使醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過窄：2002年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面9千余萬，大多數(shù)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民都是自費(fèi)看病，致使全國公共衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人支出比重過高，上世紀(jì)90年代為60%左右，2002年為57.7%。問題212002年----------進(jìn)入全面建設(shè)階段城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度2002年----------進(jìn)入全面建設(shè)階段22全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度2005200620072008參保人數(shù)13783157321802020000在職10022115801342015000退休3761415246005000單位：（萬）全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200520062007200823全國農(nóng)村合作醫(yī)療

年度2005200620072008參合人數(shù)2.364.107.38.15單位：（億）全國農(nóng)村合作醫(yī)療年度2005200620072008參合人24昆明城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度2005200620072008參保人數(shù)107.7109.8115.4121在職71.372.877.281.9退休36.43738.239.1單位：（萬）昆明城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200520062007200825昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200720082009一季度參保人數(shù)20.764.392.1學(xué)生、兒童16.229.239其中：低保、重殘0.711成年人3.53452其中：低保、重殘、低收入老年人2.966.2大學(xué)生11.11.1單位：（萬）昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度200720082009參保人數(shù)26昆明農(nóng)村合作醫(yī)療年度20072008參合人數(shù)284.67256.08單位：（萬）昆明農(nóng)村合作醫(yī)療年度20072008參合人數(shù)284.672527二、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題1、區(qū)域性差異問題。2、流動(dòng)性問題：地區(qū)間流動(dòng)、生存狀態(tài)流動(dòng)、身份狀態(tài)流動(dòng)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性問題1、區(qū)域性差異問題。283、消費(fèi)平臺轉(zhuǎn)移問題。福利制度發(fā)展的普遍經(jīng)驗(yàn)：從無到有——從低到高——從差異到公平，公眾對權(quán)益和公平性訴求的提升形成了：人群攀比、地區(qū)攀比、福利攀比。4、制度差異問題。醫(yī)