第三章 護(hù)理理論與護(hù)理相關(guān)理論課件

第四節(jié)成長與發(fā)展理論關(guān)于成長與發(fā)展的理論：心理社會(huì)發(fā)展理論-弗洛伊德、艾瑞克森認(rèn)知發(fā)展理論-皮亞杰學(xué)習(xí)這些理論有助于理解人在各個(gè)成長發(fā)展階段的心理、行為特征及需求，從而提供適合的護(hù)理，促進(jìn)其健康人格發(fā)展第四節(jié)成長與發(fā)展理論關(guān)于成長與發(fā)展的理論：1

㈠定義1、成長：(growth)

指生理方面的改變，是生物體或細(xì)胞增殖的結(jié)果，表現(xiàn)為細(xì)胞從小到大、由少到多及機(jī)體整體和各器官的長大，是可測量和可觀察到的一、成長與發(fā)展概述㈠定義1、成長：(growth)一、成長與發(fā)展概述22、發(fā)展（發(fā)育）：(development)

是生命周期中有順序、可預(yù)期的功能改變過程，包括身、心兩個(gè)方面，是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征。表現(xiàn)為組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)2、發(fā)展（發(fā)育）：(development)33、成熟:(maturation)

是成長和發(fā)展的結(jié)果，成熟既是指生理上的生長發(fā)育，還包括心理社會(huì)的發(fā)展，即行為的成熟，達(dá)到生理和心理、功能與能力的比較完備的狀態(tài)3、成熟:(maturation)4

1、生理方面：(physiological)包括體格生長、各器官系統(tǒng)功能增強(qiáng)、成熟2、認(rèn)知方面：(cognitive)

指隨著大腦的生長，獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)3、情感方面：(emotional)指個(gè)人的感覺和主觀經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展，如喜怒哀樂的內(nèi)心體驗(yàn)和發(fā)展㈡成長與發(fā)展的內(nèi)容1、生理方面：(physiological)㈡成長與54、精神方面：(spiritual)指人對生命意義、生存價(jià)值、信仰的認(rèn)識(shí)方面的發(fā)展5、社會(huì)方面：(social)

表現(xiàn)為與他人、群體、社會(huì)的相互作用的發(fā)展（社會(huì)態(tài)度、角色形成、行為規(guī)范確立）6、道德方面：(moral)指個(gè)體在是非觀念、道德情感及道德行為方面的發(fā)展㈡成長與發(fā)展的內(nèi)容（續(xù)）4、精神方面：(spiritual)㈡成長與發(fā)展的內(nèi)容6不成熟和成熟的表現(xiàn)依賴自治被動(dòng)主動(dòng)主觀客觀無知有見識(shí)興趣狹窄興趣廣泛自私利他自我否定自我接受模仿獨(dú)創(chuàng)不成熟和成熟的表現(xiàn)依賴自治71、可預(yù)測性：經(jīng)過相同的各發(fā)展階段2、順序性即由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到精細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡單到復(fù)雜的順序發(fā)展㈢成長與發(fā)展的基本規(guī)律1、可預(yù)測性：經(jīng)過相同的各發(fā)展階段㈢成長與發(fā)展的基本規(guī)律8一看二聽三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十學(xué)扶走捏小物，一歲說話會(huì)邁步。二歲跑跳上下樓，吃飯坐盆會(huì)洗手。三歲歌舞騎小車，畫畫折紙搓泥球，辨色數(shù)數(shù)認(rèn)形狀，待人接物有禮貌，穿脫鞋襪和衣褲。一看二聽三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶9

3、連續(xù)性和階段性：每個(gè)階段有其發(fā)展任務(wù)4、不均衡性：如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，語言發(fā)展以3~5歲最快5、個(gè)體差異性：受先天和后天各種因素影響而存在較大的個(gè)體差異6、敏感時(shí)期性：

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1、遺傳：相貌、高矮、性格、氣質(zhì)、智力等2、后天因素：經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)、健康狀況、學(xué)校教育、社會(huì)文化習(xí)俗、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)水平、個(gè)體實(shí)踐活動(dòng)（認(rèn)識(shí)和改造客觀世界的）3、環(huán)境：自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，如家庭環(huán)境㈣影響成長發(fā)展的因素1、遺傳：相貌、高矮、性格、氣質(zhì)、智力等㈣影響成長發(fā)展11

二、發(fā)展理論及在護(hù)理上的應(yīng)用二、發(fā)展理論及在護(hù)理上的應(yīng)用12㈠西格蒙德.弗洛伊德--“性心理學(xué)說”奧地利-弗洛伊德1856~1939

（SigmundFrreud）精神分析學(xué)的創(chuàng)始人學(xué)說主要內(nèi)容：意識(shí)層次理論人格結(jié)構(gòu)理論人格發(fā)展理論㈠西格蒙德.弗洛伊德--“性心理學(xué)說”奧地利-弗洛伊德131、意識(shí)層次理論

意識(shí)--是人們已經(jīng)意識(shí)到的想法。潛意識(shí)--是人們沒有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)前意識(shí)--介于意識(shí)和潛意識(shí)之間，目前未被注意的

潛意識(shí)是人的本能沖動(dòng)、需求和欲望，或?qū)е戮裢纯嗟倪^去事件。是一切意識(shí)活動(dòng)基礎(chǔ)，其中潛伏的心理矛盾、心理沖突常常是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮不適乃至于心理障礙的癥結(jié)

1、意識(shí)層次理論意識(shí)--是人們已經(jīng)意識(shí)到的想法。14意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)，它們的關(guān)系可形象地比作大海中的冰山。意識(shí)是這座冰山露出海面的一小部分，并且是不斷變動(dòng)的。前意識(shí)則是介于海面和淺層水域的部分，時(shí)而露出海面，時(shí)而隱埋入海水之中。潛意識(shí)則是冰山的深層和主體根基部分，它深藏于無底的海水中，表面上看不見摸不著，但實(shí)際上卻主宰著整座冰山。意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)，它們152、人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）-本能即原始的自己，包含基本欲望、沖動(dòng)和本能，處于潛意識(shí)深處，不理會(huì)社會(huì)道德、社會(huì)行為規(guī)范，非理性的心理活動(dòng)，遵循快樂原則自我（ego）-2歲起逐漸發(fā)展大部分存在于意識(shí)中，是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分。包含對自己和與外界接觸形成的各種感覺的確認(rèn)，用社會(huì)允許的行動(dòng)滿足本我的需求。對其加以控制，遵循現(xiàn)實(shí)原則人格2、人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）-本能人162、人格結(jié)構(gòu)理論超我（superego）-5歲開始形成是人格中最具理性的部分，由良心和自我理想組成。是長期在社會(huì)生活中由社會(huì)規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化形成的。功能是監(jiān)督、批判及管束自己的行為，遵循理想完美原則人格2、人格結(jié)構(gòu)理論超我（superego）-5歲開始形成人17自我-理性思維決定心理健康超我-內(nèi)化的道德規(guī)范價(jià)值觀本我-本能、原始欲望指導(dǎo)、調(diào)節(jié)、服務(wù)、按社會(huì)可接受的方式滿足沖突、對抗限制指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各人格結(jié)構(gòu)的關(guān)系自我-理性思維超我-內(nèi)化的道德規(guī)范本我-本能、原始欲望指導(dǎo)、18第三章護(hù)理理論與護(hù)理相關(guān)理論課件193、人格發(fā)展理論

認(rèn)為人的心理發(fā)展在最初二十年里可分為幾個(gè)的循序漸進(jìn)階段，幼年、童年、青少年和成年，在正常情況下，人總是連續(xù)地從一個(gè)階段進(jìn)入另一個(gè)階段，但有時(shí)會(huì)在某一個(gè)階段停頓不前，這就是

“固結(jié)”

（fixation），這種停頓是心理上的，而不是生理上的，會(huì)影響下階段的發(fā)展3、人格發(fā)展理論認(rèn)為人的心理發(fā)展在最初二十年20弗洛伊德的學(xué)說認(rèn)為幼年時(shí)代性心理的固結(jié)是造成成年人格障礙或心理問題的主要原因，而固結(jié)的原因是由于其原欲（性本能）得不到正常滿足弗洛伊德的學(xué)說認(rèn)為幼年時(shí)代性心理的固結(jié)是造成成年21弗洛伊德的學(xué)說-原欲人類是傾向于自衛(wèi)、享樂和求生存的，其原動(dòng)力為原欲，又稱本能沖動(dòng)（libido），原欲來自性沖動(dòng)，是一種性的力量，是促使人達(dá)到目標(biāo)的動(dòng)力弗洛伊德的學(xué)說-原欲人類是傾向于自衛(wèi)、享樂和求生存的，22弗洛伊德的學(xué)說

一般人總有一種誤解，認(rèn)為兒童最為天真純潔，根本無性欲可言，這是相當(dāng)錯(cuò)誤的，其實(shí)，人一生下來，就把性欲帶到了這個(gè)世界上，當(dāng)然，這種性欲是泛指所有身體上的愉快。兒童的性欲并非和成人的一樣，兒童的性欲快樂是在口唇、肛門和其他皮膚區(qū)弗洛伊德的學(xué)說一般人總有一種誤解，認(rèn)為兒童最為天23人格發(fā)展的階段（1）1、口欲期

(1歲以前、原欲在口部)吸吮和進(jìn)食若得到滿足，可感到舒適和安全。人格固結(jié)：依賴或緊張、不信任。如吮手指、酗酒2、肛門期

(1~3歲、此期原欲主要在肛門區(qū))

健康的發(fā)展建立在控制排便的愉快經(jīng)歷上。

人格固結(jié)：則會(huì)造成謹(jǐn)小慎微、缺乏自我意識(shí)或自以為是人格發(fā)展的階段（1）1、口欲期(1歲以前、原欲在口部24人格發(fā)展的階段（2）3、性蕾期(3-6歲、原欲在生殖器，無意識(shí)傾慕)

固結(jié)：性別認(rèn)同困難,或不能建立正確道德觀念4、潛伏期(6歲-青春期、原欲壓抑在潛意識(shí)中)兒童興趣轉(zhuǎn)移到外界環(huán)境中，獲得人際交往經(jīng)驗(yàn)

固結(jié)：壓抑、強(qiáng)迫性人格5、生殖期(12歲以后、原欲在生殖器)性心理發(fā)展趨向成熟，擺脫父母，獨(dú)立性和自我決策能力增強(qiáng)

固結(jié)：性功能不良、兩性關(guān)系不融洽、病態(tài)人格人格發(fā)展的階段（2）3、性蕾期(3-6歲、原欲在生殖器，無25弗洛伊德性心理發(fā)展理論與護(hù)理應(yīng)用階段特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口欲期

1歲以前口部為快感中心吸吮可帶來快樂、舒適和安全感，因此喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)，而且方法得當(dāng)肛門期1~3歲肛門、直腸為快感中心對大便的控制和最終排泄可帶來快感和控制感，因此對其大小便訓(xùn)練時(shí)應(yīng)以鼓勵(lì)為主性蕾期3-6歲生殖器為快感中心對父母的認(rèn)識(shí)有助于建立正確的道德觀與良好的兩性關(guān)系，鼓勵(lì)對性別的認(rèn)同潛伏期6歲-青春期精力主要在智力活動(dòng)與身體活動(dòng)鼓勵(lì)小孩追求知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)與積極鍛煉獲得人際交往經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自我發(fā)展生殖期青春期后能量和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上鼓勵(lì)自立、自強(qiáng)和自治弗洛伊德性心理發(fā)展理論與護(hù)理應(yīng)用階段特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口欲26㈡艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說-1950年

哈佛大學(xué)心理分析家，弗氏的學(xué)生，發(fā)展了弗的理論，形成了心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說，他強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格或情感發(fā)展的重要作用，他把人一生分為八個(gè)心理社會(huì)發(fā)展階段。認(rèn)為每個(gè)階段都會(huì)有一個(gè)危機(jī)（逐漸成熟的自我與社會(huì)之間的一種矛盾沖突），如能成功解決，就可健康地進(jìn)入下一階段，反之將影響以后的心理社會(huì)發(fā)展㈡艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說-1950年哈27艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段嬰兒期-口感期幼兒期-肛肌期學(xué)齡前期學(xué)齡期-潛在期年齡0-18月18月-3歲3-5歲6-12歲危機(jī)信任對不信任自主對羞愧主動(dòng)與內(nèi)疚勤奮對自卑任務(wù)與特點(diǎn)與照顧者建立信任感，成為以后與外界和他人產(chǎn)生信任的基礎(chǔ)學(xué)會(huì)最低限度的自我照顧及自我控制能力，以自己影響他人，獲得獨(dú)立自主感獲得主動(dòng)感，體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。對世界充滿好奇，喜歡探索獲得勤奮感，在學(xué)業(yè)上的成功體驗(yàn)會(huì)促進(jìn)勤奮感的建立順利發(fā)展學(xué)會(huì)相信別人，信任多于不信任父母適時(shí)支持和鼓勵(lì)促使自主感建立、不失自尊，能與人共處父母如理解、鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)，主動(dòng)感增強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)積極進(jìn)取如學(xué)業(yè)上的成功得到有重要影響的人肯定，會(huì)強(qiáng)化勤奮感發(fā)展障礙不信任、退縮、疏遠(yuǎn)如過度溺愛保護(hù)，或?qū)ζ浞穸ǔ靶Χ紩?huì)產(chǎn)生羞愧和疑慮如經(jīng)常指責(zé)，會(huì)缺乏自信、態(tài)度消極，怕出錯(cuò)，過于限制自己對自己失望，從學(xué)校學(xué)習(xí)和同學(xué)交往中退縮艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段嬰兒期-口感期幼兒期-肛肌期28艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段青春期青年期中年期老年期年齡12-18歲18-35歲35-65歲65歲以上危機(jī)自我認(rèn)同對角色紊亂親密對孤獨(dú)繁殖對停滯完善對失望任務(wù)與特點(diǎn)建立自我認(rèn)同感。為追求個(gè)人價(jià)值觀與社會(huì)觀念的統(tǒng)一而困惑和奮斗發(fā)展與他人的親密關(guān)系，承擔(dān)責(zé)任義務(wù)，建立友誼、愛情和婚姻關(guān)系養(yǎng)育下一代，獲得成就感，對問題認(rèn)識(shí)有深度和廣度，關(guān)注家庭、工作、社會(huì)建立完善感。開始回顧一生，評(píng)價(jià)自己的價(jià)值順利發(fā)展獲得自我認(rèn)同感及有明確發(fā)展目標(biāo)，形成忠誠品質(zhì)與異性建立親密關(guān)系，有美滿的感情生活，形成愛的品質(zhì)用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，努力工作，關(guān)心他人感到一生值得，樂觀、滿足和心平氣和發(fā)展障礙認(rèn)同延期、迷失或早閉，角色混亂，迷失目標(biāo)，彷徨、墮落、反社會(huì)不能體驗(yàn)經(jīng)歷親密感，孤獨(dú)、自我專注、缺乏密友、性格孤僻過多關(guān)心自己，自私，自我放縱、缺乏責(zé)任感挫折感、失落感、絕望感，追悔往事艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段青春期青年期中年期老年期年齡29艾瑞克森的學(xué)說在護(hù)理中應(yīng)用

運(yùn)用艾瑞克森的學(xué)說，護(hù)士可根據(jù)危機(jī)的正性解決或負(fù)性解決的指標(biāo)評(píng)估病人的表現(xiàn)，分析在相應(yīng)階段的危機(jī)解決情況，再給予正確指導(dǎo)艾瑞克森的學(xué)說在護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)用艾瑞克森的學(xué)說，護(hù)士30㈢皮亞杰--認(rèn)知發(fā)展學(xué)說

瑞士杰出的心理學(xué)家和哲學(xué)家，他通過兒童行為的研究發(fā)展了他的學(xué)說。他認(rèn)為兒童思維的發(fā)展并不是由教師或父母影響兒童的，而是通過他與環(huán)境相互作用，逐步將簡單的概念集合成較復(fù)雜概念來完成的。是一個(gè)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與積極形成的過程，這個(gè)過程是通過適應(yīng)來完成的(theoryofcognitivedevelopment)㈢皮亞杰--認(rèn)知發(fā)展學(xué)說瑞士杰出的心理學(xué)311、適應(yīng)定義：即個(gè)體應(yīng)付環(huán)境的能力2、適應(yīng)基本類型：⑴同化：即將外界信息如事物的改變，合并到個(gè)人已知的認(rèn)知體系內(nèi)，獲得容量擴(kuò)展和平衡⑵調(diào)適（順應(yīng)）：指改變個(gè)體目前已知的認(rèn)知功能去適應(yīng)外界信息，通過順應(yīng)，使認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生質(zhì)的變化，進(jìn)入新的、更穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。1、適應(yīng)定義：即個(gè)體應(yīng)付環(huán)境的能力32皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展過程階段年齡思維特點(diǎn)感覺運(yùn)動(dòng)期0-2歲通過身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周圍世界，能區(qū)分自我與周圍環(huán)境，有簡單思維，開始協(xié)調(diào)感知覺及動(dòng)作前運(yùn)思期2-7歲自我為中心，思維發(fā)展到了使用符號(hào)的水平，開始用語言來表示需要，但缺乏系統(tǒng)性和邏輯性，觀察事物只能集中在一個(gè)方面具體運(yùn)思期7-11歲擺脫自我為中心，看世界較客觀實(shí)際、具體，有時(shí)空概念，邏輯思維形式運(yùn)思期12歲以后進(jìn)入純粹抽象和假設(shè)的領(lǐng)域，能在心中整理自己的思想，并作推測和判斷。理解各種抽象原則皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展過程階段年齡思維特點(diǎn)感覺運(yùn)動(dòng)期0-2歲通過身33皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用

應(yīng)用在對兒童的教育及溝通上，如對兒童的健康教育提倡啟發(fā)式教學(xué)，設(shè)計(jì)具體問題讓其自己去解決，與兒童溝通時(shí)避免用抽象難懂的詞句皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用應(yīng)用在對兒童的34皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用階段溝通和護(hù)理方式感覺運(yùn)動(dòng)期0-2歲提供各種感覺和運(yùn)動(dòng)性刺激，如增加視覺、聽覺、觸覺的刺激，提供安全、易操縱的玩具和游戲，輸液時(shí)應(yīng)固定好前運(yùn)思期2-7歲利用表征和表象思維，通過游戲和玩具方式溝通，用畫畫讓其表達(dá)感受，或要求遵守病房規(guī)定和配合治療護(hù)理具體運(yùn)思期7-11歲溝通時(shí)不要使用抽象難懂的詞句，用圖片、模型并配上簡短文字來解釋治療護(hù)理的必要性，或需要配合的方面，可能情況下讓兒童選擇形式運(yùn)思期12歲以后用語言對治療護(hù)理做解釋，鼓勵(lì)合理選擇，尊重隱私，不要輕易否定和嘲笑皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用階段溝通和護(hù)理方式感覺運(yùn)動(dòng)35㈣科爾伯格的道德發(fā)展理論美國哈佛著名的社會(huì)學(xué)家，在皮亞杰理論基礎(chǔ)上，發(fā)展提出了三級(jí)六段道德發(fā)展理論㈣科爾伯格的道德發(fā)展理論美國哈佛著名的社會(huì)學(xué)家，36科爾伯格的道德發(fā)展過程年齡階段心理取向道德行為的理由一級(jí)水平前習(xí)俗道德期2-6歲懲罰與順從取向：避免和害怕懲罰而服從規(guī)則6-9歲相對功利取向：取得獎(jiǎng)賞，滿足自我需要而服從二級(jí)水平習(xí)俗道德期9-10歲好孩子取向：尋求認(rèn)可階段獲取贊同，10-12歲法律和規(guī)則取向具備一定觀念，服從法律和規(guī)則，三級(jí)水平后習(xí)俗道德期12歲以上社會(huì)法制觀念取向自覺遵守社會(huì)法規(guī)，普通道德原則取向達(dá)到公正，避免自責(zé)，以自己高尚道德標(biāo)準(zhǔn)行為為他人做榜樣科爾伯格的道德發(fā)展過程年齡階段心理取向道德行為的理由一級(jí)水平37科爾伯格的理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、意義：了解兒童道德觀念的發(fā)展規(guī)律，針對兒童道德發(fā)展的水平，適時(shí)的教育孩子和指導(dǎo)家長，幫助形成良好的道德觀念，遵守社會(huì)規(guī)范，促進(jìn)孩子道德發(fā)展科爾伯格的理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、意義：38各道德發(fā)展期的教育和指導(dǎo)各道德發(fā)展期年齡教育和指導(dǎo)前習(xí)俗道德期2-9歲利用權(quán)威，通過適時(shí)的精神、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或適當(dāng)承諾，讓患兒配合治療和護(hù)理，遵守醫(yī)院規(guī)則習(xí)俗道德期9-12歲向兒童說明必要的規(guī)章制度，對其好的行為給予鼓勵(lì)和贊賞，促使兒童按規(guī)章制度指導(dǎo)自己后習(xí)俗道德期12歲以上該期已經(jīng)形成自己的是非標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀念，應(yīng)對其充分信任和允許選擇各道德發(fā)展期的教育和指導(dǎo)各道德發(fā)展期年齡教育和指導(dǎo)前習(xí)俗道德39㈤哈維格斯特的社會(huì)發(fā)展任務(wù)理論美國心理學(xué)家，于20世紀(jì)50年代提出他的理論。強(qiáng)調(diào)環(huán)境對個(gè)體發(fā)展的影響，認(rèn)為發(fā)展的實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)并完成社會(huì)所要求的各種任務(wù)的過程。將發(fā)展過程劃分為6個(gè)連續(xù)的階段。即嬰兒至學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、成年早期、中年期、老年期。成功完成任務(wù)會(huì)促使形成健康的自我概念、穩(wěn)定的個(gè)性及現(xiàn)實(shí)期望。反之，影響下階段任務(wù)，導(dǎo)致個(gè)人發(fā)展失敗。㈤哈維格斯特的社會(huì)發(fā)展任務(wù)理論美國心理學(xué)家，于20世紀(jì)540哈維格斯特的社會(huì)發(fā)展理論發(fā)展階段需完成的任務(wù)嬰兒至學(xué)齡前期學(xué)會(huì)站立和行走、吃固體食物、說話表達(dá)需要、控制大小便、懂得脾氣好壞、控制脾氣、形成簡單概念、識(shí)別性別、初具道德觀念。學(xué)齡期學(xué)會(huì)游戲中動(dòng)作技能、建立健康自我態(tài)度、學(xué)會(huì)與人相處、了解自己性別角色、發(fā)展各種基礎(chǔ)能力、概念、道德感和價(jià)值尺度及獨(dú)立人格青春期學(xué)會(huì)與同齡人深入交往、學(xué)習(xí)社會(huì)角色、認(rèn)識(shí)自己生理結(jié)構(gòu)、追求情感和經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、準(zhǔn)備選擇職業(yè)和結(jié)婚、發(fā)展公民所必需的知識(shí)和態(tài)度等。成年早期選擇婚戀對象、學(xué)會(huì)與配偶生活、承擔(dān)父母角色和管理家庭責(zé)任、開始職業(yè)生涯、承擔(dān)公民的責(zé)任、建立社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。中年期承擔(dān)公民的責(zé)任、建立和維持一定經(jīng)濟(jì)生活水平、幫助子女成長、豐富業(yè)余生活、接受生理變化、照顧雙親老年期適應(yīng)體力健康衰退、退休和收入減少、配偶死亡、與同齡人建立快樂關(guān)系、承擔(dān)公民義務(wù)、物質(zhì)生活滿足降低哈維格斯特的社會(huì)發(fā)展理論發(fā)展階段需完成的任務(wù)嬰兒至學(xué)齡前期學(xué)41哈維格斯特理論在護(hù)理上的應(yīng)用有助于評(píng)估護(hù)理對象在特定階段任務(wù)完成情況，制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)護(hù)理對象各階段任務(wù)順利完成。但應(yīng)根據(jù)護(hù)理對象不同社會(huì)、文化背景和發(fā)展條件進(jìn)行調(diào)整。哈維格斯特理論在護(hù)理上的應(yīng)用有助于評(píng)估護(hù)理對象42思考題1、假如你面臨一個(gè)12歲的患兒，你將怎樣應(yīng)用以上所學(xué)的成長與發(fā)展理論提供適合的護(hù)理，與他溝通，提出要求配合治療護(hù)理，滿足其需求，促進(jìn)人格健康發(fā)展思考題1、假如你面臨一個(gè)12歲的患兒，你將怎樣應(yīng)用以上所學(xué)43教學(xué)目的與要求1、熟悉成長發(fā)展的組成、影響因素及基本規(guī)律2、熟悉弗洛伊德人格發(fā)展理論、艾瑞克森心理社會(huì)發(fā)展理論、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論的主要觀點(diǎn)3、掌握上述各成長發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用4、掌握成長、發(fā)育、成熟、本我、自我、超我、固結(jié)的定義。教學(xué)目的與要求1、熟悉成長發(fā)展的組成、影響因素及基本規(guī)律44第四節(jié)成長與發(fā)展理論關(guān)于成長與發(fā)展的理論：心理社會(huì)發(fā)展理論-弗洛伊德、艾瑞克森認(rèn)知發(fā)展理論-皮亞杰學(xué)習(xí)這些理論有助于理解人在各個(gè)成長發(fā)展階段的心理、行為特征及需求，從而提供適合的護(hù)理，促進(jìn)其健康人格發(fā)展第四節(jié)成長與發(fā)展理論關(guān)于成長與發(fā)展的理論：45

㈠定義1、成長：(growth)

指生理方面的改變，是生物體或細(xì)胞增殖的結(jié)果，表現(xiàn)為細(xì)胞從小到大、由少到多及機(jī)體整體和各器官的長大，是可測量和可觀察到的一、成長與發(fā)展概述㈠定義1、成長：(growth)一、成長與發(fā)展概述462、發(fā)展（發(fā)育）：(development)

是生命周期中有順序、可預(yù)期的功能改變過程，包括身、心兩個(gè)方面，是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征。表現(xiàn)為組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)2、發(fā)展（發(fā)育）：(development)473、成熟:(maturation)

是成長和發(fā)展的結(jié)果，成熟既是指生理上的生長發(fā)育，還包括心理社會(huì)的發(fā)展，即行為的成熟，達(dá)到生理和心理、功能與能力的比較完備的狀態(tài)3、成熟:(maturation)48

1、生理方面：(physiological)包括體格生長、各器官系統(tǒng)功能增強(qiáng)、成熟2、認(rèn)知方面：(cognitive)

指隨著大腦的生長，獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)3、情感方面：(emotional)指個(gè)人的感覺和主觀經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展，如喜怒哀樂的內(nèi)心體驗(yàn)和發(fā)展㈡成長與發(fā)展的內(nèi)容1、生理方面：(physiological)㈡成長與494、精神方面：(spiritual)指人對生命意義、生存價(jià)值、信仰的認(rèn)識(shí)方面的發(fā)展5、社會(huì)方面：(social)

表現(xiàn)為與他人、群體、社會(huì)的相互作用的發(fā)展（社會(huì)態(tài)度、角色形成、行為規(guī)范確立）6、道德方面：(moral)指個(gè)體在是非觀念、道德情感及道德行為方面的發(fā)展㈡成長與發(fā)展的內(nèi)容（續(xù)）4、精神方面：(spiritual)㈡成長與發(fā)展的內(nèi)容50不成熟和成熟的表現(xiàn)依賴自治被動(dòng)主動(dòng)主觀客觀無知有見識(shí)興趣狹窄興趣廣泛自私利他自我否定自我接受模仿獨(dú)創(chuàng)不成熟和成熟的表現(xiàn)依賴自治511、可預(yù)測性：經(jīng)過相同的各發(fā)展階段2、順序性即由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到精細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡單到復(fù)雜的順序發(fā)展㈢成長與發(fā)展的基本規(guī)律1、可預(yù)測性：經(jīng)過相同的各發(fā)展階段㈢成長與發(fā)展的基本規(guī)律52一看二聽三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十學(xué)扶走捏小物，一歲說話會(huì)邁步。二歲跑跳上下樓，吃飯坐盆會(huì)洗手。三歲歌舞騎小車，畫畫折紙搓泥球，辨色數(shù)數(shù)認(rèn)形狀，待人接物有禮貌，穿脫鞋襪和衣褲。一看二聽三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶53

3、連續(xù)性和階段性：每個(gè)階段有其發(fā)展任務(wù)4、不均衡性：如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，語言發(fā)展以3~5歲最快5、個(gè)體差異性：受先天和后天各種因素影響而存在較大的個(gè)體差異6、敏感時(shí)期性：

54

1、遺傳：相貌、高矮、性格、氣質(zhì)、智力等2、后天因素：經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)、健康狀況、學(xué)校教育、社會(huì)文化習(xí)俗、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)水平、個(gè)體實(shí)踐活動(dòng)（認(rèn)識(shí)和改造客觀世界的）3、環(huán)境：自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，如家庭環(huán)境㈣影響成長發(fā)展的因素1、遺傳：相貌、高矮、性格、氣質(zhì)、智力等㈣影響成長發(fā)展55

二、發(fā)展理論及在護(hù)理上的應(yīng)用二、發(fā)展理論及在護(hù)理上的應(yīng)用56㈠西格蒙德.弗洛伊德--“性心理學(xué)說”奧地利-弗洛伊德1856~1939

（SigmundFrreud）精神分析學(xué)的創(chuàng)始人學(xué)說主要內(nèi)容：意識(shí)層次理論人格結(jié)構(gòu)理論人格發(fā)展理論㈠西格蒙德.弗洛伊德--“性心理學(xué)說”奧地利-弗洛伊德571、意識(shí)層次理論

意識(shí)--是人們已經(jīng)意識(shí)到的想法。潛意識(shí)--是人們沒有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)前意識(shí)--介于意識(shí)和潛意識(shí)之間，目前未被注意的

潛意識(shí)是人的本能沖動(dòng)、需求和欲望，或?qū)е戮裢纯嗟倪^去事件。是一切意識(shí)活動(dòng)基礎(chǔ)，其中潛伏的心理矛盾、心理沖突常常是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮不適乃至于心理障礙的癥結(jié)

1、意識(shí)層次理論意識(shí)--是人們已經(jīng)意識(shí)到的想法。58意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)，它們的關(guān)系可形象地比作大海中的冰山。意識(shí)是這座冰山露出海面的一小部分，并且是不斷變動(dòng)的。前意識(shí)則是介于海面和淺層水域的部分，時(shí)而露出海面，時(shí)而隱埋入海水之中。潛意識(shí)則是冰山的深層和主體根基部分，它深藏于無底的海水中，表面上看不見摸不著，但實(shí)際上卻主宰著整座冰山。意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)，它們592、人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）-本能即原始的自己，包含基本欲望、沖動(dòng)和本能，處于潛意識(shí)深處，不理會(huì)社會(huì)道德、社會(huì)行為規(guī)范，非理性的心理活動(dòng)，遵循快樂原則自我（ego）-2歲起逐漸發(fā)展大部分存在于意識(shí)中，是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分。包含對自己和與外界接觸形成的各種感覺的確認(rèn)，用社會(huì)允許的行動(dòng)滿足本我的需求。對其加以控制，遵循現(xiàn)實(shí)原則人格2、人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）-本能人602、人格結(jié)構(gòu)理論超我（superego）-5歲開始形成是人格中最具理性的部分，由良心和自我理想組成。是長期在社會(huì)生活中由社會(huì)規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化形成的。功能是監(jiān)督、批判及管束自己的行為，遵循理想完美原則人格2、人格結(jié)構(gòu)理論超我（superego）-5歲開始形成人61自我-理性思維決定心理健康超我-內(nèi)化的道德規(guī)范價(jià)值觀本我-本能、原始欲望指導(dǎo)、調(diào)節(jié)、服務(wù)、按社會(huì)可接受的方式滿足沖突、對抗限制指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各人格結(jié)構(gòu)的關(guān)系自我-理性思維超我-內(nèi)化的道德規(guī)范本我-本能、原始欲望指導(dǎo)、62第三章護(hù)理理論與護(hù)理相關(guān)理論課件633、人格發(fā)展理論

認(rèn)為人的心理發(fā)展在最初二十年里可分為幾個(gè)的循序漸進(jìn)階段，幼年、童年、青少年和成年，在正常情況下，人總是連續(xù)地從一個(gè)階段進(jìn)入另一個(gè)階段，但有時(shí)會(huì)在某一個(gè)階段停頓不前，這就是

“固結(jié)”

（fixation），這種停頓是心理上的，而不是生理上的，會(huì)影響下階段的發(fā)展3、人格發(fā)展理論認(rèn)為人的心理發(fā)展在最初二十年64弗洛伊德的學(xué)說認(rèn)為幼年時(shí)代性心理的固結(jié)是造成成年人格障礙或心理問題的主要原因，而固結(jié)的原因是由于其原欲（性本能）得不到正常滿足弗洛伊德的學(xué)說認(rèn)為幼年時(shí)代性心理的固結(jié)是造成成年65弗洛伊德的學(xué)說-原欲人類是傾向于自衛(wèi)、享樂和求生存的，其原動(dòng)力為原欲，又稱本能沖動(dòng)（libido），原欲來自性沖動(dòng)，是一種性的力量，是促使人達(dá)到目標(biāo)的動(dòng)力弗洛伊德的學(xué)說-原欲人類是傾向于自衛(wèi)、享樂和求生存的，66弗洛伊德的學(xué)說

一般人總有一種誤解，認(rèn)為兒童最為天真純潔，根本無性欲可言，這是相當(dāng)錯(cuò)誤的，其實(shí)，人一生下來，就把性欲帶到了這個(gè)世界上，當(dāng)然，這種性欲是泛指所有身體上的愉快。兒童的性欲并非和成人的一樣，兒童的性欲快樂是在口唇、肛門和其他皮膚區(qū)弗洛伊德的學(xué)說一般人總有一種誤解，認(rèn)為兒童最為天67人格發(fā)展的階段（1）1、口欲期

(1歲以前、原欲在口部)吸吮和進(jìn)食若得到滿足，可感到舒適和安全。人格固結(jié)：依賴或緊張、不信任。如吮手指、酗酒2、肛門期

(1~3歲、此期原欲主要在肛門區(qū))

健康的發(fā)展建立在控制排便的愉快經(jīng)歷上。

人格固結(jié)：則會(huì)造成謹(jǐn)小慎微、缺乏自我意識(shí)或自以為是人格發(fā)展的階段（1）1、口欲期(1歲以前、原欲在口部68人格發(fā)展的階段（2）3、性蕾期(3-6歲、原欲在生殖器，無意識(shí)傾慕)

固結(jié)：性別認(rèn)同困難,或不能建立正確道德觀念4、潛伏期(6歲-青春期、原欲壓抑在潛意識(shí)中)兒童興趣轉(zhuǎn)移到外界環(huán)境中，獲得人際交往經(jīng)驗(yàn)

固結(jié)：壓抑、強(qiáng)迫性人格5、生殖期(12歲以后、原欲在生殖器)性心理發(fā)展趨向成熟，擺脫父母，獨(dú)立性和自我決策能力增強(qiáng)

固結(jié)：性功能不良、兩性關(guān)系不融洽、病態(tài)人格人格發(fā)展的階段（2）3、性蕾期(3-6歲、原欲在生殖器，無69弗洛伊德性心理發(fā)展理論與護(hù)理應(yīng)用階段特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口欲期

1歲以前口部為快感中心吸吮可帶來快樂、舒適和安全感，因此喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)，而且方法得當(dāng)肛門期1~3歲肛門、直腸為快感中心對大便的控制和最終排泄可帶來快感和控制感，因此對其大小便訓(xùn)練時(shí)應(yīng)以鼓勵(lì)為主性蕾期3-6歲生殖器為快感中心對父母的認(rèn)識(shí)有助于建立正確的道德觀與良好的兩性關(guān)系，鼓勵(lì)對性別的認(rèn)同潛伏期6歲-青春期精力主要在智力活動(dòng)與身體活動(dòng)鼓勵(lì)小孩追求知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)與積極鍛煉獲得人際交往經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自我發(fā)展生殖期青春期后能量和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上鼓勵(lì)自立、自強(qiáng)和自治弗洛伊德性心理發(fā)展理論與護(hù)理應(yīng)用階段特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口欲70㈡艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說-1950年

哈佛大學(xué)心理分析家，弗氏的學(xué)生，發(fā)展了弗的理論，形成了心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說，他強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格或情感發(fā)展的重要作用，他把人一生分為八個(gè)心理社會(huì)發(fā)展階段。認(rèn)為每個(gè)階段都會(huì)有一個(gè)危機(jī)（逐漸成熟的自我與社會(huì)之間的一種矛盾沖突），如能成功解決，就可健康地進(jìn)入下一階段，反之將影響以后的心理社會(huì)發(fā)展㈡艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說-1950年哈71艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段嬰兒期-口感期幼兒期-肛肌期學(xué)齡前期學(xué)齡期-潛在期年齡0-18月18月-3歲3-5歲6-12歲危機(jī)信任對不信任自主對羞愧主動(dòng)與內(nèi)疚勤奮對自卑任務(wù)與特點(diǎn)與照顧者建立信任感，成為以后與外界和他人產(chǎn)生信任的基礎(chǔ)學(xué)會(huì)最低限度的自我照顧及自我控制能力，以自己影響他人，獲得獨(dú)立自主感獲得主動(dòng)感，體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。對世界充滿好奇，喜歡探索獲得勤奮感，在學(xué)業(yè)上的成功體驗(yàn)會(huì)促進(jìn)勤奮感的建立順利發(fā)展學(xué)會(huì)相信別人，信任多于不信任父母適時(shí)支持和鼓勵(lì)促使自主感建立、不失自尊，能與人共處父母如理解、鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)，主動(dòng)感增強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)積極進(jìn)取如學(xué)業(yè)上的成功得到有重要影響的人肯定，會(huì)強(qiáng)化勤奮感發(fā)展障礙不信任、退縮、疏遠(yuǎn)如過度溺愛保護(hù)，或?qū)ζ浞穸ǔ靶Χ紩?huì)產(chǎn)生羞愧和疑慮如經(jīng)常指責(zé)，會(huì)缺乏自信、態(tài)度消極，怕出錯(cuò)，過于限制自己對自己失望，從學(xué)校學(xué)習(xí)和同學(xué)交往中退縮艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段嬰兒期-口感期幼兒期-肛肌期72艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段青春期青年期中年期老年期年齡12-18歲18-35歲35-65歲65歲以上危機(jī)自我認(rèn)同對角色紊亂親密對孤獨(dú)繁殖對停滯完善對失望任務(wù)與特點(diǎn)建立自我認(rèn)同感。為追求個(gè)人價(jià)值觀與社會(huì)觀念的統(tǒng)一而困惑和奮斗發(fā)展與他人的親密關(guān)系，承擔(dān)責(zé)任義務(wù)，建立友誼、愛情和婚姻關(guān)系養(yǎng)育下一代，獲得成就感，對問題認(rèn)識(shí)有深度和廣度，關(guān)注家庭、工作、社會(huì)建立完善感。開始回顧一生，評(píng)價(jià)自己的價(jià)值順利發(fā)展獲得自我認(rèn)同感及有明確發(fā)展目標(biāo)，形成忠誠品質(zhì)與異性建立親密關(guān)系，有美滿的感情生活，形成愛的品質(zhì)用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，努力工作，關(guān)心他人感到一生值得，樂觀、滿足和心平氣和發(fā)展障礙認(rèn)同延期、迷失或早閉，角色混亂，迷失目標(biāo)，彷徨、墮落、反社會(huì)不能體驗(yàn)經(jīng)歷親密感，孤獨(dú)、自我專注、缺乏密友、性格孤僻過多關(guān)心自己，自私，自我放縱、缺乏責(zé)任感挫折感、失落感、絕望感，追悔往事艾瑞克森--心理社會(huì)發(fā)展過程階段青春期青年期中年期老年期年齡73艾瑞克森的學(xué)說在護(hù)理中應(yīng)用

運(yùn)用艾瑞克森的學(xué)說，護(hù)士可根據(jù)危機(jī)的正性解決或負(fù)性解決的指標(biāo)評(píng)估病人的表現(xiàn)，分析在相應(yīng)階段的危機(jī)解決情況，再給予正確指導(dǎo)艾瑞克森的學(xué)說在護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)用艾瑞克森的學(xué)說，護(hù)士74㈢皮亞杰--認(rèn)知發(fā)展學(xué)說

瑞士杰出的心理學(xué)家和哲學(xué)家，他通過兒童行為的研究發(fā)展了他的學(xué)說。他認(rèn)為兒童思維的發(fā)展并不是由教師或父母影響兒童的，而是通過他與環(huán)境相互作用，逐步將簡單的概念集合成較復(fù)雜概念來完成的。是一個(gè)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與積極形成的過程，這個(gè)過程是通過適應(yīng)來完成的(theoryofcognitivedevelopment)㈢皮亞杰--認(rèn)知發(fā)展學(xué)說瑞士杰出的心理學(xué)751、適應(yīng)定義：即個(gè)體應(yīng)付環(huán)境的能力2、適應(yīng)基本類型：⑴同化：即將外界信息如事物的改變，合并到個(gè)人已知的認(rèn)知體系內(nèi)，獲得容量擴(kuò)展和平衡⑵調(diào)適（順應(yīng)）：指改變個(gè)體目前已知的認(rèn)知功能去適應(yīng)外界信息，通過順應(yīng)，使認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生質(zhì)的變化，進(jìn)入新的、更穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。1、適應(yīng)定義：即個(gè)體應(yīng)付環(huán)境的能力76皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展過程階段年齡思維特點(diǎn)感覺運(yùn)動(dòng)期0-2歲通過身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周圍世界，能區(qū)分自我與周圍環(huán)境，有簡單思維，開始協(xié)調(diào)感知覺及動(dòng)作前運(yùn)思期2-7歲自我為中心，思維發(fā)展到了使用符號(hào)的水平，開始用語言來表示需要，但缺乏系統(tǒng)性和邏輯性，觀察事物只能集中在一個(gè)方面具體運(yùn)思期7-11歲擺脫自我為中心，看世界較客觀實(shí)際、具體，有時(shí)空概念，邏輯思維形式運(yùn)思期12歲以后進(jìn)入純粹抽象和假設(shè)的領(lǐng)域，能在心中整理自己的思想，并作推測和判斷。理解各種抽象原則皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展過程階段年齡思維特點(diǎn)感覺運(yùn)動(dòng)期0-2歲通過身77皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用

應(yīng)用在對兒童的教育及溝通上，如對兒童的健康教育提倡啟發(fā)式教學(xué)，設(shè)計(jì)具體問題讓其自己去解決，與兒童溝通時(shí)避免用抽象難懂的詞句皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用應(yīng)用在對兒童的78皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用階段溝通和護(hù)理方式感覺運(yùn)動(dòng)期0-2歲提供各種感覺和運(yùn)動(dòng)性刺激，如增加視覺、聽覺、觸覺的刺激，提供安全、易操縱的玩具和游戲，輸液時(shí)應(yīng)固定好前運(yùn)思期2-7歲利用表征和表象思維，通過游戲和玩具方式溝通，用畫畫讓其表達(dá)感受，或要求遵守病房規(guī)定和配合治療護(hù)理具體運(yùn)思期7-11歲溝通時(shí)不要使用抽象難懂的詞句，用圖片、模型并配上簡短文字來解釋治療護(hù)理的必要性，或需要配合的方面，可能情況下讓兒童選擇形式運(yùn)思期12歲以后用語言對治療護(hù)理做解釋，鼓勵(lì)合理選擇，尊重隱私，不要輕易否定和嘲笑皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說在護(hù)理中的應(yīng)用階段溝通和護(hù)理方式感覺運(yùn)動(dòng)79㈣科爾伯格的道德發(fā)展理論美國哈佛著名的社會(huì)學(xué)家，在皮亞杰理論基礎(chǔ)上，發(fā)展提出了三級(jí)六段道德發(fā)展理論㈣科爾伯格的道德發(fā)展理論美國哈佛著名的社會(huì)學(xué)家，80科爾伯格的道德發(fā)展過程年齡階