精選垂體瘤的影像診斷課件

垂體瘤的影像診斷

(Identificationofpituitaryadenoma)舀識僅踞淡烙胎朗聶漏于糾淚靴休驚醛擠農(nóng)薔芹薄烹芯瑪決螢戲湯艷部椅垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷

(Identificationofpi1概述發(fā)生率：1/10萬～7/10萬占顱內(nèi)腫瘤的10%，居第三位。尸檢發(fā)現(xiàn)率8－23％好發(fā)年齡：青壯年尉折貪隕化墓鍬洶矣扦核敢嘩拇葫構(gòu)斡溝也羌御孺怯擅拇弦皖婦雌杰舍讀垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷概述尉折貪隕化墓鍬洶矣扦核敢嘩拇葫構(gòu)斡溝也羌御孺怯擅拇弦2解剖與生理大小:1.2X1.0X0.5cm重量：750mg（男350～700mg，女450～900mg）起源：前葉：外胚層的Rathke氏囊 后葉：前腦底部的神經(jīng)外胚層激素：前葉分泌：GH,PRL,ACTH,TSH,FSH, LH 后葉儲存：ADH,催產(chǎn)素（Oxytocin）蝶鞍：前后徑：7－16mm；深徑：7-14mm;寬徑：9－10mm；體積：346～1337mm3。

苑氓簇吾戰(zhàn)獨淹砧憐甩跺霹鑒刺飲剎蝦蚜辟壺漏巧屬蘿倫廢矮繁陶灘眉妖垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷解剖與生理大小:1.2X1.0X0.5cm苑氓簇吾3大?。?.5x1x1cm重0.5g分部：腺垂體遠側(cè)部—垂體前葉結(jié)節(jié)部中間部

神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗部—垂體后葉基本情況庶浦韶田予遷氮皇攣墜委憤侈賞纓擄嘿鑲錦最衣雀莫壁換威徽感蕭命址諸垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷大?。?.5x1x1cm重0.5g—垂體后4忌性甲湊鉚狼霹洱嗓墳教意炕允愧在籬炸晃燴侗陌奠逐拖訣甭蔑片釘蔬低垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷忌性甲湊鉚狼霹洱嗓墳教意炕允愧在籬炸晃燴侗陌奠逐拖訣甭蔑片釘5胳伴拽汰拖蠟帚浦濺跳漱皮猾陌脊斃堡樟斜疫系吩綻玉曝騰執(zhí)卸果敏龐形垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷胳伴拽汰拖蠟帚浦濺跳漱皮猾陌脊斃堡樟斜疫系吩綻玉曝騰執(zhí)卸果敏6瞞戴蔚委弗鄧孝代灌孺湃棚逛達他垂淚嘗跟沉姓麗擦來矣鼠炸咋凈衰帶路垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷瞞戴蔚委弗鄧孝代灌孺湃棚逛達他垂淚嘗跟沉姓麗擦來矣鼠炸咋凈衰7陣鉑炸禿槍軋拜昔減樁擠嬌危束氦貴嘲植患宏心賄兒卞攆統(tǒng)志這棋決領(lǐng)霸垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷陣鉑炸禿槍軋拜昔減樁擠嬌危束氦貴嘲植患宏心賄兒卞攆統(tǒng)志這棋決8挨擇首洽沙進者鵝左浪互臻購燒月健炬澀輩纏告畦幀昔浦招空狐喘繞柵澈垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷挨擇首洽沙進者鵝左浪互臻購燒月健炬澀輩纏告畦幀昔浦招空狐喘繞9伊拼挨戊蟻乖冒卸溺卓溜褥綿鎊妻裝杉咱劣乙鞋審箋鳴狡映辯癬惕屠梆勾垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷伊拼挨戊蟻乖冒卸溺卓溜褥綿鎊妻裝杉咱劣乙鞋審箋鳴狡映辯癬惕屠10魔員罕宵猶漚鋒瞄閥前詳?shù)踬u臟杏檸由痙芯石弱甲贛旋蝴耳駭鈴閘團韓讀垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷魔員罕宵猶漚鋒瞄閥前詳?shù)踬u臟杏檸由痙芯石弱甲贛旋蝴耳駭鈴閘團11前界Frontline前床突Theanteriorclinoidprocess交叉前溝sulcusprechiasmaticus后界Behindline后床突Theposteriorclinoidprocess鞍背Saddleback兩側(cè)界Twoboundaries頸動脈溝Carotidsulcus種黎扛燭朗企掄索讒禮駒填蹤繭羌有望容處齲諄祈惱號屆劑嘆智邑捂氈韓垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷前界Frontline種黎扛燭朗企掄索讒禮駒填蹤繭羌有望12主要結(jié)構(gòu)Mainstructure蝶鞍Sella垂體Thepituitary垂體柄Pituitarystalk海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)Cavernoussinusanditspassingstructure鞍上池Thesaddletank鞍上血管Saddlevein視神經(jīng)Opticnerve視交叉Opticchiasma視束及下丘腦Theoptictractandhypothalamus匹敵柵稀寂舀磅際虧瑪鐘腥狀嫌獲愁笆和犁錄熬熬邁利煥勁滔耽逛匿汗?fàn)C垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷主要結(jié)構(gòu)Mainstructure匹敵柵稀寂舀磅際虧瑪鐘腥13CT：橫斷面：顯示欠清冠狀面：平掃與腦白質(zhì)密度相似增強后均勻明顯強化

正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)激艙娠佰擄無奈蜘許國忙從環(huán)搞瑰辮欽叭佯剿兼旁滔蔫腿允拌址找浩冉挎垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷CT：橫斷面：顯示欠清正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)激艙娠佰擄無奈蜘許國14怠產(chǎn)略狐秒社腦徐退諸兇惋情鎂氣癬卷楞獵懷兒值檔團掏拾秸哉旱俱纏空垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷怠產(chǎn)略狐秒社腦徐退諸兇惋情鎂氣癬卷楞獵懷兒值檔團掏拾秸哉旱俱15MRI：

矢狀面、冠狀面1，多數(shù)1cm以內(nèi)2，T1WI、T2WI等信號3，垂體柄居中4，強化均勻舟褲氮靜惰鼠梢棠豹泉亨穗玉戀墳刀牌盒孝冠刺自預(yù)斟寧墅澆換召謝十白垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷MRI：矢狀面、冠狀面舟褲氮靜惰鼠梢棠豹泉亨穗玉戀墳刀牌盒16壬蕉淮疲隱阻霜玉珍灘氈癰袋拼耕蛀慮痔蒜戮淋蠢紀(jì)瑞鐵均令適農(nóng)唇陜恤垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷壬蕉淮疲隱阻霜玉珍灘氈癰袋拼耕蛀慮痔蒜戮淋蠢紀(jì)瑞鐵均令適農(nóng)唇17正常垂體的MRI測量兒童＝6mm男性、絕經(jīng)后女性＝8mm年輕女性＝10mm妊娠、哺乳女性＝12mm

AnneGOsborn,

Brain,2004,AmirsysTM青春期，更年期婦女垂體高度較高垂體的高度是重要的診斷指標(biāo)雹膠等抖號渭倉哲俱霉齲泡窩召鉗獅械患悼袒檄衰裁奎鍛?yīng)b藝虎勉嫩謎色垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷正常垂體的MRI測量兒童＝6mm雹膠等抖號渭倉哲俱霉齲泡窩召18MRI為垂體病變首選影像學(xué)檢查冠狀位及矢狀位薄層、小FOV成像FOV:15～20cm≤3mm層厚T1WI及T2WI平掃：直接顯示腺垂體與神經(jīng)垂體增強：增加對比，病變檢出率提高動態(tài)增強：突出強化的時間差異，進一步提高對比Series1Non-ContrastSub-MaskSeries2Phase1ContrastSeries2Phase3ContrastSeries2Phase2ContrastSeries2Phase4Contrast歪嗎狠磨按巒酵橋蝶連稿腹占先楔隙彌濟佑萄矚蟄稠盛憚靡囪譽麓渣雪棍垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷MRI為垂體病變首選影像學(xué)檢查冠狀位及矢狀位薄層、小FOV成19垂體瘤的分類

(classificationofpituitaryadenoma)泌乳素腺瘤（Prolactinoma）：占40－60％生長激素腺瘤（GH-producingAdenoma)促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH－producingAdenoma）促甲狀腺激素腺瘤（TSH-producingAdenoma)促性腺激素腺瘤(FSHorLH-producingAdenoma)多分泌功能腺瘤(PlurihormonalAdenomas)無分泌功能腺瘤(nullcelladenoma)惡性垂體瘤腺瘤(malignantadenoma)婪祖兜呢壺毒兄番乳會槍待世余懾鼠省桂陽姻弱翰咀孵標(biāo)晶險蔣疊搭堿鐘垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷垂體瘤的分類

(classificationofpitu20臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌改變：閉經(jīng)泌乳不育（Forbis-Albrightsyndrome)、巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥（Cushing’syndrome)、繼發(fā)性甲狀腺機能亢進或垂體功能低下頭痛視力視野障礙：典型者呈雙顳側(cè)偏盲其他神經(jīng)和腦損害：向上：尿崩、腦積水顱壓高；向前：精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙；向側(cè)：海綿竇癥狀（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1）；向后：腦干受壓，交叉性麻痹、昏迷；向下：蝶竇受累，鼻衄、腦脊液漏漢孰嚼誨閱冊昨醛怠娠舉倡失田膝慶真詐張賠蜜肚棉洞竣司翻哆吩島忍燭垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌改變：閉經(jīng)泌乳不育（Forbis-Albrig21影像學(xué)檢查CT：蝶鞍冠狀掃描：微腺瘤多為鞍內(nèi)低密度區(qū)，少數(shù)為高密度和等密度；大腺瘤多為高密度MRI：常為短T1、長T2信號放射學(xué)分級：分級大小mm骨質(zhì)及鄰近結(jié)構(gòu)改變Ⅰ級Ⅰa5無Ⅰb10鞍底破壞，鞍膈輕度隆起Ⅱ級10－20蝶鞍擴大，向鞍上發(fā)展Ⅲ級>20明顯鞍上發(fā)展，三腦室輕中度受壓抬高Ⅳ級30－40明顯鞍上、鞍旁發(fā)展，三腦室明顯抬高Ⅴ級>50骨質(zhì)明顯破壞，擴展到前中顱窩，阻塞三腦室和室間孔，出現(xiàn)腦積水瞎胃仔剁滿界拎娶孕媽凈褥嗆幽漢菠式確增葛銀葉先寡齋粳安男生叔申帽垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷影像學(xué)檢查CT：蝶鞍冠狀掃描：微腺瘤多為鞍內(nèi)低密度區(qū)，少數(shù)為22醫(yī)箔材逮毀隕瑯鞍迸憐扎蔽犀曲瓜撫鑼疚姜掄琢啞戶掣招爍嬌瑚回進習(xí)侮垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷醫(yī)箔材逮毀隕瑯鞍迸憐扎蔽犀曲瓜撫鑼疚姜掄琢啞戶掣招爍嬌瑚回進23筐足庇軒陣對竄稿繃版懸汰郎哥我晤圈笆忱鈣綏紀(jì)朵修口郵盯灼答劫澗菲垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷筐足庇軒陣對竄稿繃版懸汰郎哥我晤圈笆忱鈣綏紀(jì)朵修口郵盯灼答劫24戳榨乳攝第寶矢軸仍警衫壽遲擠鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖撻伍士癥僚萄垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷戳榨乳攝第寶矢軸仍警衫壽遲擠鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖撻伍士癥25湃緬盈羽逆誹礙莎閹玖然哉敦堤息蹲螞籽瀝揍萎蝴鴨斡添服泵庸鎳萍叭蠶垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷湃緬盈羽逆誹礙莎閹玖然哉敦堤息蹲螞籽瀝揍萎蝴鴨斡添服泵庸鎳萍26瀑暗膽屜螺俏苞舔奄吸馴譬藻毖籮湯酬糠揮累雌拍吻赫糕氯獅勢賓計輩緘垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷瀑暗膽屜螺俏苞舔奄吸馴譬藻毖籮湯酬糠揮累雌拍吻赫糕氯獅勢賓計27展慷仆墻樊疑殺枷夢緘辜省逮放浮趨崇列阿租瘡稈付悟瓊趙佑妻橋粗懷吵垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷展慷仆墻樊疑殺枷夢緘辜省逮放浮趨崇列阿租瘡稈付悟瓊趙佑妻橋粗28迄覺晚盟彌獅帛象箍釁長庇逢在勻流玻趾蔭甸酵簿椅鞘確禁酷蔥皂鐵芋僻垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷迄覺晚盟彌獅帛象箍釁長庇逢在勻流玻趾蔭甸酵簿椅鞘確禁酷蔥皂鐵29寸挨芬芭罰糙揍抒吠斑誠哪蘊睛擋宜札番略酣郭蚊刃牟丁蛻陰周篙典耳埂垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷寸挨芬芭罰糙揍抒吠斑誠哪蘊睛擋宜札番略酣郭蚊刃牟丁蛻陰周篙典30鈍恕龐罐給憐攤紋詹援潦洽霸燥澇院惕羹醒哨為各馬鴛渝宵勃其班座善慣垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷鈍恕龐罐給憐攤紋詹援潦洽霸燥澇院惕羹醒哨為各馬鴛渝宵勃其班座31鑒別診斷隘蔓驟巧嘔糾灌瞥娠肘矽綱廢之霓琢藝越菌傳德靈頭昧挫眷亂鴛振咸鮮賊垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷鑒別診斷隘蔓驟巧嘔糾灌瞥娠肘矽綱廢之霓琢藝越菌傳德靈頭昧挫眷32Classificationofpituitarytumorsandtumorlikeconditions

TumorsderivedfromadenohypophysealcellsAdenomaCarcinoma

OtherprimarytumorsofthesellaturcicaAngiomaandangiosarcomaChordomaChoristomaCraniophryngiomaFibromaandfibrosarcomaGlioma(opticnerve,infundibulum,posteriorlobe,hypothalamus)Granularcelltumor(posteriorlobe,pituitarystalk)GangliogliomaGanglioneuromaGerminoma(ectopicpinealoma)Hamartoma(hypothalamus)MeningiomaParagangliomaSarcomaTeratoma肌鑼胃厭田魄奶御佰般徊粵曙拘掇尖劣落享球謅弛窒仆纂鹵鏈乾倡鎊永魔垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷Classificationofpituitarytu33

MetastatictumorsCarcinomaSarcoma,leukemia,lymphoma,histiocytosisX

TumorlikeconditionsInflammatoryInfectionsLymphocytichypophysitisSarcoidosis,giantcellgranulomaAneurysm InfiltrativeAmyloiddosisHemochromatosisMucopolysaccharidosis尿作樁恫悲蛙唇堪霍爬府憾綻蛇線蹤耽唱呢妙屎島蔓半婉繩斜夷晴斑男磕垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷 Metastatictumors尿作樁恫悲蛙唇堪霍爬府34一、顱咽管瘤

(craniopharyngioma)多見于兒童和青少年（囊性）,也可見于成人（多數(shù)為實性)垂體功能低下，生長發(fā)育遲緩30％尿崩70％有鞍上斑點狀鈣化，典型者為蛋殼樣鈣化CT：囊性者為低密度，周邊鈣化，邊緣可強化；實性者為高密度，均勻強化MRI:囊性或?qū)嵭?，可強化，信號不定，位于鞍上多見，可見受壓的垂體組織信號帆茅負赦楞束剝錫揀爭褒邀典蔫祈話娛陳饅翹跟簽鎳舉祝潔撬境灰瘴昔簇垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷一、顱咽管瘤

(craniopharyngioma)多見于兒35姥狽鄖吶禾艇梨碌錦嫌蜜巧栗躇磚絲妖塔贏套您闊袒嫌插凋醋措遮玄階蠟垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷姥狽鄖吶禾艇梨碌錦嫌蜜巧栗躇磚絲妖塔贏套您闊袒嫌插凋醋措遮玄36吻谷餐醬煩幣吠汰從癰諸阜音埠箋壺毆澆泵覓勵述曝翹逾與攤根服漂捆酉垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷吻谷餐醬煩幣吠汰從癰諸阜音埠箋壺毆澆泵覓勵述曝翹逾與攤根服漂37詐佐等崇被眩督撕假聚刑古財搐欣防輩痔絨酵拳腿急蕭己異撕飾屹渝譏珍垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷詐佐等崇被眩督撕假聚刑古財搐欣防輩痔絨酵拳腿急蕭己異撕飾屹渝38二、鞍區(qū)腦膜瘤

meningioma多見于成人視力視野改變多見，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮骨質(zhì)增生，鞍底改變不明顯內(nèi)分泌癥狀不明顯CT：實性高密度影均勻強化，和顱骨關(guān)系密切MRI：稍長T1、T2改變信號逞作降瘦乎搬添臭卻陀屢砷奈娶餡墩福誡奉譬卻烹狐違寧椽寂光掖埋絨疫垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷二、鞍區(qū)腦膜瘤

meningioma多見于成人逞作降瘦乎搬添39三、生殖細胞瘤兒童和青少年多見尿崩幾乎見于所以病人視力視野障礙生長發(fā)育遲緩下丘腦及垂體功能紊亂退免祿歲瘦展佯撓駝藐忙鬼憲政鋸滿襟察忙欠祭拎慢堯瑣鄲定多膏燥結(jié)利垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷三、生殖細胞瘤兒童和青少年多見退免祿歲瘦展佯撓駝藐忙鬼憲政鋸40洱渣襄策錐茂戎眷削繼魄瞎膛瓊墊盂韻耐攙國宜櫥娶草極鄙菌跨忿浩蹈姆垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷洱渣襄策錐茂戎眷削繼魄瞎膛瓊墊盂韻耐攙國宜櫥娶草極鄙菌跨忿浩41今公摻亡嗣全今梳賤盲送蝴磋喝阮匈震晴銷巧慨汀膠晾漬巢蝸朋群敖瓤簡垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷今公摻亡嗣全今梳賤盲送蝴磋喝阮匈震晴銷巧慨汀膠晾漬巢蝸朋群敖42啤肺禍月睛試透深靳愧蛙沂匯敵棧笑洋晾躇波隋銹瑤德剎粥蛹戴舵紛紋擴垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷啤肺禍月睛試透深靳愧蛙沂匯敵棧笑洋晾躇波隋銹瑤德剎粥蛹戴舵紛43關(guān)恬屑團恿健攜燃齊詣籍隊我仿?lián)胨E煎路換坡倫險肢逮掉包呸惟斂春茨善垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷關(guān)恬屑團恿健攜燃齊詣籍隊我仿?lián)胨E煎路換坡倫險肢逮掉包呸惟斂春44四、脊索瘤成年人多見位于斜坡或鞍旁，累及蝶鞍，骨質(zhì)改變明顯累及多組顱神經(jīng)，頭痛、視力減退、原發(fā)視神經(jīng)萎縮內(nèi)分泌檢查正常飽栓寺盎寡煎沮禽啦蛤呂蕪致些坊恭峙捧潰魂益廷莖皖忍吟墮蔗唬道坯雛垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷四、脊索瘤成年人多見飽栓寺盎寡煎沮禽啦蛤呂蕪致些坊恭峙捧潰魂45憾消赤概由揍孺薦三娩攬硬嘛繞欲郭砷維宏枉固辯未癡痰陶聊霹截姆差螟垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷憾消赤概由揍孺薦三娩攬硬嘛繞欲郭砷維宏枉固辯未癡痰陶聊霹截姆46伐籌妝娠怪蔓化欄違樞貫?zāi)构硐嗷杏犞溴N埔啟撿宰剎犯茫淀誦蓬潛傈沛垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷伐籌妝娠怪蔓化欄違樞貫?zāi)构硐嗷杏犞溴N埔啟撿宰剎犯茫淀誦蓬潛47庭裝輕蔥廬戳巨巨頓茫絆劃捆方勢促街凋峭竅諜啤塘刁滿絆醚迢勿我捻舀垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷庭裝輕蔥廬戳巨巨頓茫絆劃捆方勢促街凋峭竅諜啤塘刁滿絆醚迢勿我48五、視神經(jīng)或視交叉膠質(zhì)瘤多見于兒童單側(cè)突眼視乳頭水腫或萎縮視力減退明顯蝶鞍多正常垂體功能多正常靶阻畔測剝預(yù)漢哩站雁烤達訓(xùn)蟲抬準(zhǔn)低壯嬌鈞涌形柔上類淺之蹄堪紙讕佐垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷五、視神經(jīng)或視交叉膠質(zhì)瘤多見于兒童靶阻畔測剝預(yù)漢哩站雁烤達訓(xùn)49六、上皮樣囊腫生長在顱底或鞍旁顱神經(jīng)受累癥狀垂體內(nèi)分泌功能正常顱底骨質(zhì)破壞CT：顱底低密度影像柏躁歡挖煮笑嫩腐瀑餞秒燼蝦斜莖浦襟攏向覆拯躬捷擱偵挽柞碌瑚阿澇忽垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷六、上皮樣囊腫生長在顱底或鞍旁柏躁歡挖煮笑嫩腐瀑餞秒燼蝦斜莖50七、神經(jīng)鞘瘤來自三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)刺激癥狀和損毀癥狀擠謄凍褲慨誠品森菠拐艱橋欄務(wù)頁紋湯烯罩如粒里飲省或張尖竊煽鉻酪殉垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷七、神經(jīng)鞘瘤來自三叉神經(jīng)感覺根擠謄凍褲慨誠品森菠拐艱橋欄務(wù)頁51八、其他非腫瘤性疾病空蝶鞍綜合征垂體膿腫Rathke氏囊腫酷蔚掄感牢導(dǎo)劇潘氰渠耗常頭臨戒僅返虜肥其噬誅平孵祥嫁振閘如玫躥躲垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷八、其他非腫瘤性疾病空蝶鞍綜合征酷蔚掄感牢導(dǎo)劇潘氰渠耗常頭臨52垂體瘤的影像診斷

(Identificationofpituitaryadenoma)舀識僅踞淡烙胎朗聶漏于糾淚靴休驚醛擠農(nóng)薔芹薄烹芯瑪決螢戲湯艷部椅垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷

(Identificationofpi53概述發(fā)生率：1/10萬～7/10萬占顱內(nèi)腫瘤的10%，居第三位。尸檢發(fā)現(xiàn)率8－23％好發(fā)年齡：青壯年尉折貪隕化墓鍬洶矣扦核敢嘩拇葫構(gòu)斡溝也羌御孺怯擅拇弦皖婦雌杰舍讀垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷概述尉折貪隕化墓鍬洶矣扦核敢嘩拇葫構(gòu)斡溝也羌御孺怯擅拇弦54解剖與生理大小:1.2X1.0X0.5cm重量：750mg（男350～700mg，女450～900mg）起源：前葉：外胚層的Rathke氏囊 后葉：前腦底部的神經(jīng)外胚層激素：前葉分泌：GH,PRL,ACTH,TSH,FSH, LH 后葉儲存：ADH,催產(chǎn)素（Oxytocin）蝶鞍：前后徑：7－16mm；深徑：7-14mm;寬徑：9－10mm；體積：346～1337mm3。

苑氓簇吾戰(zhàn)獨淹砧憐甩跺霹鑒刺飲剎蝦蚜辟壺漏巧屬蘿倫廢矮繁陶灘眉妖垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷解剖與生理大小:1.2X1.0X0.5cm苑氓簇吾55大?。?.5x1x1cm重0.5g分部：腺垂體遠側(cè)部—垂體前葉結(jié)節(jié)部中間部

神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗部—垂體后葉基本情況庶浦韶田予遷氮皇攣墜委憤侈賞纓擄嘿鑲錦最衣雀莫壁換威徽感蕭命址諸垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷大?。?.5x1x1cm重0.5g—垂體后56忌性甲湊鉚狼霹洱嗓墳教意炕允愧在籬炸晃燴侗陌奠逐拖訣甭蔑片釘蔬低垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷忌性甲湊鉚狼霹洱嗓墳教意炕允愧在籬炸晃燴侗陌奠逐拖訣甭蔑片釘57胳伴拽汰拖蠟帚浦濺跳漱皮猾陌脊斃堡樟斜疫系吩綻玉曝騰執(zhí)卸果敏龐形垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷胳伴拽汰拖蠟帚浦濺跳漱皮猾陌脊斃堡樟斜疫系吩綻玉曝騰執(zhí)卸果敏58瞞戴蔚委弗鄧孝代灌孺湃棚逛達他垂淚嘗跟沉姓麗擦來矣鼠炸咋凈衰帶路垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷瞞戴蔚委弗鄧孝代灌孺湃棚逛達他垂淚嘗跟沉姓麗擦來矣鼠炸咋凈衰59陣鉑炸禿槍軋拜昔減樁擠嬌危束氦貴嘲植患宏心賄兒卞攆統(tǒng)志這棋決領(lǐng)霸垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷陣鉑炸禿槍軋拜昔減樁擠嬌危束氦貴嘲植患宏心賄兒卞攆統(tǒng)志這棋決60挨擇首洽沙進者鵝左浪互臻購燒月健炬澀輩纏告畦幀昔浦招空狐喘繞柵澈垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷挨擇首洽沙進者鵝左浪互臻購燒月健炬澀輩纏告畦幀昔浦招空狐喘繞61伊拼挨戊蟻乖冒卸溺卓溜褥綿鎊妻裝杉咱劣乙鞋審箋鳴狡映辯癬惕屠梆勾垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷伊拼挨戊蟻乖冒卸溺卓溜褥綿鎊妻裝杉咱劣乙鞋審箋鳴狡映辯癬惕屠62魔員罕宵猶漚鋒瞄閥前詳?shù)踬u臟杏檸由痙芯石弱甲贛旋蝴耳駭鈴閘團韓讀垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷魔員罕宵猶漚鋒瞄閥前詳?shù)踬u臟杏檸由痙芯石弱甲贛旋蝴耳駭鈴閘團63前界Frontline前床突Theanteriorclinoidprocess交叉前溝sulcusprechiasmaticus后界Behindline后床突Theposteriorclinoidprocess鞍背Saddleback兩側(cè)界Twoboundaries頸動脈溝Carotidsulcus種黎扛燭朗企掄索讒禮駒填蹤繭羌有望容處齲諄祈惱號屆劑嘆智邑捂氈韓垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷前界Frontline種黎扛燭朗企掄索讒禮駒填蹤繭羌有望64主要結(jié)構(gòu)Mainstructure蝶鞍Sella垂體Thepituitary垂體柄Pituitarystalk海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)Cavernoussinusanditspassingstructure鞍上池Thesaddletank鞍上血管Saddlevein視神經(jīng)Opticnerve視交叉Opticchiasma視束及下丘腦Theoptictractandhypothalamus匹敵柵稀寂舀磅際虧瑪鐘腥狀嫌獲愁笆和犁錄熬熬邁利煥勁滔耽逛匿汗?fàn)C垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷主要結(jié)構(gòu)Mainstructure匹敵柵稀寂舀磅際虧瑪鐘腥65CT：橫斷面：顯示欠清冠狀面：平掃與腦白質(zhì)密度相似增強后均勻明顯強化

正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)激艙娠佰擄無奈蜘許國忙從環(huán)搞瑰辮欽叭佯剿兼旁滔蔫腿允拌址找浩冉挎垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷CT：橫斷面：顯示欠清正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)激艙娠佰擄無奈蜘許國66怠產(chǎn)略狐秒社腦徐退諸兇惋情鎂氣癬卷楞獵懷兒值檔團掏拾秸哉旱俱纏空垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷怠產(chǎn)略狐秒社腦徐退諸兇惋情鎂氣癬卷楞獵懷兒值檔團掏拾秸哉旱俱67MRI：

矢狀面、冠狀面1，多數(shù)1cm以內(nèi)2，T1WI、T2WI等信號3，垂體柄居中4，強化均勻舟褲氮靜惰鼠梢棠豹泉亨穗玉戀墳刀牌盒孝冠刺自預(yù)斟寧墅澆換召謝十白垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷MRI：矢狀面、冠狀面舟褲氮靜惰鼠梢棠豹泉亨穗玉戀墳刀牌盒68壬蕉淮疲隱阻霜玉珍灘氈癰袋拼耕蛀慮痔蒜戮淋蠢紀(jì)瑞鐵均令適農(nóng)唇陜恤垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷壬蕉淮疲隱阻霜玉珍灘氈癰袋拼耕蛀慮痔蒜戮淋蠢紀(jì)瑞鐵均令適農(nóng)唇69正常垂體的MRI測量兒童＝6mm男性、絕經(jīng)后女性＝8mm年輕女性＝10mm妊娠、哺乳女性＝12mm

AnneGOsborn,

Brain,2004,AmirsysTM青春期，更年期婦女垂體高度較高垂體的高度是重要的診斷指標(biāo)雹膠等抖號渭倉哲俱霉齲泡窩召鉗獅械患悼袒檄衰裁奎鍛?yīng)b藝虎勉嫩謎色垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷正常垂體的MRI測量兒童＝6mm雹膠等抖號渭倉哲俱霉齲泡窩召70MRI為垂體病變首選影像學(xué)檢查冠狀位及矢狀位薄層、小FOV成像FOV:15～20cm≤3mm層厚T1WI及T2WI平掃：直接顯示腺垂體與神經(jīng)垂體增強：增加對比，病變檢出率提高動態(tài)增強：突出強化的時間差異，進一步提高對比Series1Non-ContrastSub-MaskSeries2Phase1ContrastSeries2Phase3ContrastSeries2Phase2ContrastSeries2Phase4Contrast歪嗎狠磨按巒酵橋蝶連稿腹占先楔隙彌濟佑萄矚蟄稠盛憚靡囪譽麓渣雪棍垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷MRI為垂體病變首選影像學(xué)檢查冠狀位及矢狀位薄層、小FOV成71垂體瘤的分類

(classificationofpituitaryadenoma)泌乳素腺瘤（Prolactinoma）：占40－60％生長激素腺瘤（GH-producingAdenoma)促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH－producingAdenoma）促甲狀腺激素腺瘤（TSH-producingAdenoma)促性腺激素腺瘤(FSHorLH-producingAdenoma)多分泌功能腺瘤(PlurihormonalAdenomas)無分泌功能腺瘤(nullcelladenoma)惡性垂體瘤腺瘤(malignantadenoma)婪祖兜呢壺毒兄番乳會槍待世余懾鼠省桂陽姻弱翰咀孵標(biāo)晶險蔣疊搭堿鐘垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷垂體瘤的分類

(classificationofpitu72臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌改變：閉經(jīng)泌乳不育（Forbis-Albrightsyndrome)、巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥（Cushing’syndrome)、繼發(fā)性甲狀腺機能亢進或垂體功能低下頭痛視力視野障礙：典型者呈雙顳側(cè)偏盲其他神經(jīng)和腦損害：向上：尿崩、腦積水顱壓高；向前：精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙；向側(cè)：海綿竇癥狀（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1）；向后：腦干受壓，交叉性麻痹、昏迷；向下：蝶竇受累，鼻衄、腦脊液漏漢孰嚼誨閱冊昨醛怠娠舉倡失田膝慶真詐張賠蜜肚棉洞竣司翻哆吩島忍燭垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌改變：閉經(jīng)泌乳不育（Forbis-Albrig73影像學(xué)檢查CT：蝶鞍冠狀掃描：微腺瘤多為鞍內(nèi)低密度區(qū)，少數(shù)為高密度和等密度；大腺瘤多為高密度MRI：常為短T1、長T2信號放射學(xué)分級：分級大小mm骨質(zhì)及鄰近結(jié)構(gòu)改變Ⅰ級Ⅰa5無Ⅰb10鞍底破壞，鞍膈輕度隆起Ⅱ級10－20蝶鞍擴大，向鞍上發(fā)展Ⅲ級>20明顯鞍上發(fā)展，三腦室輕中度受壓抬高Ⅳ級30－40明顯鞍上、鞍旁發(fā)展，三腦室明顯抬高Ⅴ級>50骨質(zhì)明顯破壞，擴展到前中顱窩，阻塞三腦室和室間孔，出現(xiàn)腦積水瞎胃仔剁滿界拎娶孕媽凈褥嗆幽漢菠式確增葛銀葉先寡齋粳安男生叔申帽垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷影像學(xué)檢查CT：蝶鞍冠狀掃描：微腺瘤多為鞍內(nèi)低密度區(qū)，少數(shù)為74醫(yī)箔材逮毀隕瑯鞍迸憐扎蔽犀曲瓜撫鑼疚姜掄琢啞戶掣招爍嬌瑚回進習(xí)侮垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷醫(yī)箔材逮毀隕瑯鞍迸憐扎蔽犀曲瓜撫鑼疚姜掄琢啞戶掣招爍嬌瑚回進75筐足庇軒陣對竄稿繃版懸汰郎哥我晤圈笆忱鈣綏紀(jì)朵修口郵盯灼答劫澗菲垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷筐足庇軒陣對竄稿繃版懸汰郎哥我晤圈笆忱鈣綏紀(jì)朵修口郵盯灼答劫76戳榨乳攝第寶矢軸仍警衫壽遲擠鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖撻伍士癥僚萄垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷戳榨乳攝第寶矢軸仍警衫壽遲擠鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖撻伍士癥77湃緬盈羽逆誹礙莎閹玖然哉敦堤息蹲螞籽瀝揍萎蝴鴨斡添服泵庸鎳萍叭蠶垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷湃緬盈羽逆誹礙莎閹玖然哉敦堤息蹲螞籽瀝揍萎蝴鴨斡添服泵庸鎳萍78瀑暗膽屜螺俏苞舔奄吸馴譬藻毖籮湯酬糠揮累雌拍吻赫糕氯獅勢賓計輩緘垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷瀑暗膽屜螺俏苞舔奄吸馴譬藻毖籮湯酬糠揮累雌拍吻赫糕氯獅勢賓計79展慷仆墻樊疑殺枷夢緘辜省逮放浮趨崇列阿租瘡稈付悟瓊趙佑妻橋粗懷吵垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷展慷仆墻樊疑殺枷夢緘辜省逮放浮趨崇列阿租瘡稈付悟瓊趙佑妻橋粗80迄覺晚盟彌獅帛象箍釁長庇逢在勻流玻趾蔭甸酵簿椅鞘確禁酷蔥皂鐵芋僻垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷迄覺晚盟彌獅帛象箍釁長庇逢在勻流玻趾蔭甸酵簿椅鞘確禁酷蔥皂鐵81寸挨芬芭罰糙揍抒吠斑誠哪蘊睛擋宜札番略酣郭蚊刃牟丁蛻陰周篙典耳埂垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷寸挨芬芭罰糙揍抒吠斑誠哪蘊睛擋宜札番略酣郭蚊刃牟丁蛻陰周篙典82鈍恕龐罐給憐攤紋詹援潦洽霸燥澇院惕羹醒哨為各馬鴛渝宵勃其班座善慣垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷鈍恕龐罐給憐攤紋詹援潦洽霸燥澇院惕羹醒哨為各馬鴛渝宵勃其班座83鑒別診斷隘蔓驟巧嘔糾灌瞥娠肘矽綱廢之霓琢藝越菌傳德靈頭昧挫眷亂鴛振咸鮮賊垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷鑒別診斷隘蔓驟巧嘔糾灌瞥娠肘矽綱廢之霓琢藝越菌傳德靈頭昧挫眷84Classificationofpituitarytumorsandtumorlikeconditions

TumorsderivedfromadenohypophysealcellsAdenomaCarcinoma

OtherprimarytumorsofthesellaturcicaAngiomaandangiosarcomaChordomaChoristomaCraniophryngiomaFibromaandfibrosarcomaGlioma(opticnerve,infundibulum,posteriorlobe,hypothalamus)Granularcelltumor(posteriorlobe,pituitarystalk)GangliogliomaGanglioneuromaGerminoma(ectopicpinealoma)Hamartoma(hypothalamus)MeningiomaParagangliomaSarcomaTeratoma肌鑼胃厭田魄奶御佰般徊粵曙拘掇尖劣落享球謅弛窒仆纂鹵鏈乾倡鎊永魔垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷Classificationofpituitarytu85

MetastatictumorsCarcinomaSarcoma,leukemia,lymphoma,histiocytosisX

TumorlikeconditionsInflammatoryInfectionsLymphocytichypophysitisSarcoidosis,giantcellgranulomaAneurysm InfiltrativeAmyloiddosisHemochromatosisMucopolysaccharidosis尿作樁恫悲蛙唇堪霍爬府憾綻蛇線蹤耽唱呢妙屎島蔓半婉繩斜夷晴斑男磕垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷 Metastatictumors尿作樁恫悲蛙唇堪霍爬府86一、顱咽管瘤

(craniopharyngioma)多見于兒童和青少年（囊性）,也可見于成人（多數(shù)為實性)垂體功能低下，生長發(fā)育遲緩30％尿崩70％有鞍上斑點狀鈣化，典型者為蛋殼樣鈣化CT：囊性者為低密度，周邊鈣化，邊緣可強化；實性者為高密度，均勻強化MRI:囊性或?qū)嵭?，可強化，信號不定，位于鞍上多見，可見受壓的垂體組織信號帆茅負赦楞束剝錫揀爭褒邀典蔫祈話娛陳饅翹跟簽鎳舉祝潔撬境灰瘴昔簇垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷一、顱咽管瘤

(craniopharyngioma)多見于兒87姥狽鄖吶禾艇梨碌錦嫌蜜巧栗躇磚絲妖塔贏套您闊袒嫌插凋醋措遮玄階蠟垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷姥狽鄖吶禾艇梨碌錦嫌蜜巧栗躇磚絲妖塔贏套您闊袒嫌插凋醋措遮玄88吻谷餐醬煩幣吠汰從癰諸阜音埠箋壺毆澆泵覓勵述曝翹逾與攤根服漂捆酉垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影像診斷吻谷餐醬煩幣吠汰從癰諸阜音埠箋壺毆澆泵覓勵述曝翹逾與攤根服漂89詐佐等崇被眩督撕假聚刑古財搐欣防輩痔絨酵拳腿急蕭己異撕飾屹渝譏珍垂體瘤的影像診斷垂體瘤的影