酒精中毒課件

急診科急性酒精中毒急診科急性酒精中毒

男性，25歲，主因神志不清1小時(shí)而就診?；颊?小時(shí)前曾與朋友飲酒，量不詳，但在飲酒過(guò)程中，曾先后出現(xiàn)言語(yǔ)增多、語(yǔ)言錯(cuò)亂、走路搖晃等癥，被朋友送回家后即入睡，家人呼之不應(yīng)故緊急送診。概念酒精中毒一、什么是酒精中毒急性酒精中毒是指由一次飲入過(guò)量的酒精或酒類飲料引起的以神經(jīng)精神癥狀為主的中毒性疾病。病例介紹診斷：急性酒精中毒

討論問(wèn)題，引出概念1.為什么醫(yī)生診斷患者為“急性酒精中毒”？2.從病史中判斷患者什么時(shí)候開始的中毒？男性，25歲，主因神志不清1小時(shí)而就診?；颊?小時(shí)前曾《酒精中毒》本次課重點(diǎn)酒精中毒的概念酒精中毒的機(jī)制酒精中毒臨床表現(xiàn)酒精中毒急救處理重點(diǎn)介紹《酒精中毒》本次課重點(diǎn)酒精中毒的概念酒精中毒的機(jī)制酒精中毒臨

二、酒精中毒的代謝酒精的體內(nèi)代謝胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣腦：先興奮共濟(jì)失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制二、酒精中毒的代謝酒精的胃：1、約在30分鐘內(nèi)排血液中酒精的致死量濃度差異較小！酒精濃度＞4000mg/L注意注意酒精中毒

酒精中毒的原因注意注意酒精中毒酒精中毒的原因酒精是

興奮劑or抑制劑?酒精中毒三、酒精中毒的機(jī)制酒精是酒精中毒三、酒精中毒的機(jī)制酒精中毒機(jī)制酒精中主要發(fā)揮作用的成分為乙醇，其被攝入人體后，主要在十二指腸和小腸吸收，經(jīng)肝臟代謝，由乙醇——乙醛——乙酸——乙酰輔酶A，進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝為水和二氧化碳。乙醇易透過(guò)血腦屏障，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮后抑制，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，呼吸肌麻痹是酒精中毒者的主要死因。

酒精中毒機(jī)制酒精中主要發(fā)揮作用的成分為乙醇，其被攝入人體后，酒精中毒四、酒精中毒臨床表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)期興奮期昏睡期臨床分期酒精中毒四、酒精中毒臨床表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)期興奮期昏睡期臨

興奮期血中濃度臨床表現(xiàn)頭暈、興奮易激動(dòng)，言語(yǔ)增多，或沉默寡言、寂靜入睡。顏面潮紅呼出氣帶酒味。500mg/L共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚，動(dòng)作笨拙，言語(yǔ)不清，語(yǔ)無(wú)倫次。500-1500mg/L共濟(jì)失調(diào)期昏睡狀態(tài)，面蒼，皮膚濕冷，口唇微紺，體溫下降。乙醇濃度＞4000mg/L，深昏迷，血壓下降潮式呼吸，大小便失禁、抽搐、呼吸衰竭而死亡。＞2500mg/L昏睡期酒精中毒臨床表現(xiàn)分期酒精中毒

四、酒精中毒臨床表現(xiàn)興奮期血中臨床頭暈、興奮易激動(dòng)，500mg/L共濟(jì)失調(diào)，

興奮期血中濃度臨床表現(xiàn)頭暈、興奮易激動(dòng)，言語(yǔ)增多，或沉默寡言、寂靜入睡。顏面潮紅呼出氣帶酒味。500mg/L共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚，動(dòng)作笨拙，言語(yǔ)不清，語(yǔ)無(wú)倫次。500-1500mg/L共濟(jì)失調(diào)期昏睡狀態(tài)，面蒼，皮膚濕冷，口唇微紺，體溫下降。乙醇濃度＞4000mg/L，深昏迷，血壓下降潮式呼吸，大小便失禁、抽搐、呼吸衰竭而死亡。＞2500mg/L昏睡期酒精中毒臨床表現(xiàn)分期酒精中毒

四、酒精中毒臨床表現(xiàn)興奮期血中臨床頭暈、興奮易激動(dòng)，500mg/L共濟(jì)失調(diào)，

酒精濃度

（mg/L）

臨床表現(xiàn)500面紅，翩然感，無(wú)飲酒經(jīng)營(yíng)者開車可能發(fā)生意外。500～1500多話，激動(dòng)，自我評(píng)論，吵鬧，控制機(jī)動(dòng)車可能發(fā)生危險(xiǎn)。1500～2500動(dòng)作不協(xié)調(diào)，意識(shí)混亂，舌重口吃，不能開車。2500～3000眼發(fā)亮，開始進(jìn)入昏迷。3000～4000昏迷，呼吸有鼾聲，體溫下降。4000～5000麻醉，深度昏迷，死亡。酒精中毒

四、酒精中毒臨床表現(xiàn)酒精濃度

臨輕癥患者重癥患者急救與處理酒精中毒五、酒精中毒的治療輕癥患者重癥患者急救與處理酒精中毒五、酒精中毒的治療（一）輕癥患者

1.催吐2.對(duì)癥處理輕癥患者，一般不需要治療，靜臥，保溫。3.避免活動(dòng)防外傷酒精中毒

五、酒精中毒的治療（一）輕癥患者酒精中毒五、酒精中毒的治療

生白蘿卜：解酒功效最強(qiáng)

西瓜：熱體質(zhì)喝白酒

藿香正氣膠囊：喝冰鎮(zhèn)啤酒

大山楂丸：酒肉過(guò)多酒精中毒

五、酒精中毒的治療生白蘿卜：解酒功效最強(qiáng)酒精中毒五、酒精（二）重癥處理

1.洗胃

終止進(jìn)一步吸

收，之后可給予牛奶、

蛋清保護(hù)胃粘膜，其

間注意吸入性肺炎發(fā)

生。酒精中毒

五、酒精中毒的治療（二）重癥處理酒精中毒五、酒精中毒的治療

（二）重癥處理

2.補(bǔ)液靜滴葡萄糖加胰島素及B族維生素，促進(jìn)酒精的氧化代謝:10%葡萄糖+胰島素+維生素B6。酒精中毒

五、酒精中毒的治療（二）重癥處理酒精中毒五、酒精中毒的治療（二）重癥處理

3.藥物治療昏迷或昏睡者：給予納洛酮2mg加入5%葡萄糖水500ml內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注，直至神志清醒為止。安定：對(duì)煩躁不安者可用小劑量，5～8mg注意：禁用嗎啡4.對(duì)癥支持治療防治呼衰、休克、腦水腫，預(yù)防感染。｛1｝呼吸衰竭者：必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，人工呼吸。酒精中毒

五、酒精中毒的治療（二）重癥處理酒精中毒五、酒精中毒的治療酒精中毒

酒精中毒的治療｛2｝腦水腫者，給予脫水劑，并限制。｛3｝維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時(shí)補(bǔ)鎂。5必要時(shí)透析治療，迅速降低血中酒精濃度。酒精中毒酒精中毒的治療｛2｝腦水腫者，急性酒精中毒護(hù)理措施1、密切觀察生命體征，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。2、保持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息3、躁動(dòng)病人應(yīng)防止墜床和外傷4、做好家屬的健康教育，盡量勸說(shuō)其少飲酒。急性酒精中毒護(hù)理措施雙硫樣反應(yīng)

1概念：雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。2機(jī)制：酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

注意雙硫樣反應(yīng)1概念：雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由雙硫樣反應(yīng)3、臨床表現(xiàn)：用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。雙硫樣反應(yīng)3、臨床表現(xiàn)：用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸雙硫樣反應(yīng)4.護(hù)理措施：（1）臥床休息，休克者采取“V”型體位。（2）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min，改善組織缺氧。（3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。（4）對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識(shí)不清可以給予納洛酮對(duì)抗治療。雙硫樣反應(yīng)4.護(hù)理措施：（1）臥床休息，休克者采取“V”型體雙硫侖樣反應(yīng)（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥。（6）密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。雙硫侖樣反應(yīng)（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、雙硫侖樣反應(yīng)注意事項(xiàng)敬告：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒病人及其家屬，應(yīng)用頭孢類和咪唑衍生物做治療時(shí)、且停藥7日內(nèi)，禁止飲酒（以及含有酒精的飲品）。

2藥物：引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感。

雙硫侖樣反應(yīng)注意事項(xiàng)雙硫侖樣反應(yīng)另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可健康教育哪些疾病不能喝酒

高血壓肝膽疾病乙醇在肝內(nèi)，先要變成乙醛，再變成乙酸，才能繼續(xù)參加三羧酸循環(huán)，進(jìn)行徹底代謝，最后被氧化成二氧化碳和水，同時(shí)釋放能量，以供人體活動(dòng)時(shí)的消耗。肝炎病人由于乙醛在肝臟內(nèi)氧化成乙酸的功能降低，使乙醛在肝內(nèi)積蓄起來(lái)。而醛是一種有毒的物質(zhì)，對(duì)肝臟的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，可產(chǎn)生直接的毒害作用。所以飲酒的病人，會(huì)使肝病的病情進(jìn)-步惡化。

心血管疾病

健康人在一次大量飲酒后可出現(xiàn)室上性或室性心律失常，由于多發(fā)生在節(jié)假日大量飲酒后，故將這種綜合征稱為“假日心臟病”，系由酒精作用和交感神經(jīng)興奮所引起，停止飲酒后可逐漸恢復(fù)正常。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致心功能衰竭，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大和左心室收縮功能低下，病變的出現(xiàn)和消退均與飲酒有關(guān)，當(dāng)終止飲酒后其心衰能得以改善或至少不進(jìn)一步惡化，而再次飲酒后心衰又復(fù)發(fā)，此種情況若反復(fù)多次發(fā)生，將會(huì)造成心肌的不可逆損害，以至終止飲酒后仍有進(jìn)行性心功能惡化，引起“灑精性心肌病”。

胃十二指腸潰瘍癲癇老年癡呆肥胖病人孕期

喝酒的注意事項(xiàng)忌空腹飲酒忌與汽水同飲忌邊喝酒邊抽煙忌酒后噴農(nóng)藥忌一飲而進(jìn)喝酒后注意摔傷飲酒后絕對(duì)不能開車酒精中毒的病人

病情的觀察健康教育哪些疾病不能喝酒高血壓肝膽疾病乙醇在肝預(yù)防1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒的危害性。2、對(duì)工業(yè)用乙醇，醫(yī)用酒精要加強(qiáng)管理，避免誤飲或?yàn)E用。3、科學(xué)戒酒預(yù)防1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期過(guò)量1.什么是酒精中毒？2.臨床上酒精中毒分幾期，臨床特點(diǎn)分別是什么？3.酒精中毒重癥患者的急救處理方法有哪些？4.雙硫侖樣反應(yīng)？

酒精中毒課堂小結(jié)1.什么是酒精中毒？酒精中毒課堂小結(jié)戒酒精中毒

謝謝大家戒酒精中毒謝謝大家急診科急性酒精中毒急診科急性酒精中毒

男性，25歲，主因神志不清1小時(shí)而就診?；颊?小時(shí)前曾與朋友飲酒，量不詳，但在飲酒過(guò)程中，曾先后出現(xiàn)言語(yǔ)增多、語(yǔ)言錯(cuò)亂、走路搖晃等癥，被朋友送回家后即入睡，家人呼之不應(yīng)故緊急送診。概念酒精中毒一、什么是酒精中毒急性酒精中毒是指由一次飲入過(guò)量的酒精或酒類飲料引起的以神經(jīng)精神癥狀為主的中毒性疾病。病例介紹診斷：急性酒精中毒

討論問(wèn)題，引出概念1.為什么醫(yī)生診斷患者為“急性酒精中毒”？2.從病史中判斷患者什么時(shí)候開始的中毒？男性，25歲，主因神志不清1小時(shí)而就診?；颊?小時(shí)前曾《酒精中毒》本次課重點(diǎn)酒精中毒的概念酒精中毒的機(jī)制酒精中毒臨床表現(xiàn)酒精中毒急救處理重點(diǎn)介紹《酒精中毒》本次課重點(diǎn)酒精中毒的概念酒精中毒的機(jī)制酒精中毒臨

二、酒精中毒的代謝酒精的體內(nèi)代謝胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣腦：先興奮共濟(jì)失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制二、酒精中毒的代謝酒精的胃：1、約在30分鐘內(nèi)排血液中酒精的致死量濃度差異較??！酒精濃度＞4000mg/L注意注意酒精中毒

酒精中毒的原因注意注意酒精中毒酒精中毒的原因酒精是

興奮劑or抑制劑?酒精中毒三、酒精中毒的機(jī)制酒精是酒精中毒三、酒精中毒的機(jī)制酒精中毒機(jī)制酒精中主要發(fā)揮作用的成分為乙醇，其被攝入人體后，主要在十二指腸和小腸吸收，經(jīng)肝臟代謝，由乙醇——乙醛——乙酸——乙酰輔酶A，進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝為水和二氧化碳。乙醇易透過(guò)血腦屏障，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮后抑制，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，呼吸肌麻痹是酒精中毒者的主要死因。

酒精中毒機(jī)制酒精中主要發(fā)揮作用的成分為乙醇，其被攝入人體后，酒精中毒四、酒精中毒臨床表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)期興奮期昏睡期臨床分期酒精中毒四、酒精中毒臨床表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)期興奮期昏睡期臨

興奮期血中濃度臨床表現(xiàn)頭暈、興奮易激動(dòng)，言語(yǔ)增多，或沉默寡言、寂靜入睡。顏面潮紅呼出氣帶酒味。500mg/L共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚，動(dòng)作笨拙，言語(yǔ)不清，語(yǔ)無(wú)倫次。500-1500mg/L共濟(jì)失調(diào)期昏睡狀態(tài)，面蒼，皮膚濕冷，口唇微紺，體溫下降。乙醇濃度＞4000mg/L，深昏迷，血壓下降潮式呼吸，大小便失禁、抽搐、呼吸衰竭而死亡。＞2500mg/L昏睡期酒精中毒臨床表現(xiàn)分期酒精中毒

四、酒精中毒臨床表現(xiàn)興奮期血中臨床頭暈、興奮易激動(dòng)，500mg/L共濟(jì)失調(diào)，

興奮期血中濃度臨床表現(xiàn)頭暈、興奮易激動(dòng)，言語(yǔ)增多，或沉默寡言、寂靜入睡。顏面潮紅呼出氣帶酒味。500mg/L共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚，動(dòng)作笨拙，言語(yǔ)不清，語(yǔ)無(wú)倫次。500-1500mg/L共濟(jì)失調(diào)期昏睡狀態(tài)，面蒼，皮膚濕冷，口唇微紺，體溫下降。乙醇濃度＞4000mg/L，深昏迷，血壓下降潮式呼吸，大小便失禁、抽搐、呼吸衰竭而死亡。＞2500mg/L昏睡期酒精中毒臨床表現(xiàn)分期酒精中毒

四、酒精中毒臨床表現(xiàn)興奮期血中臨床頭暈、興奮易激動(dòng)，500mg/L共濟(jì)失調(diào)，

酒精濃度

（mg/L）

臨床表現(xiàn)500面紅，翩然感，無(wú)飲酒經(jīng)營(yíng)者開車可能發(fā)生意外。500～1500多話，激動(dòng)，自我評(píng)論，吵鬧，控制機(jī)動(dòng)車可能發(fā)生危險(xiǎn)。1500～2500動(dòng)作不協(xié)調(diào)，意識(shí)混亂，舌重口吃，不能開車。2500～3000眼發(fā)亮，開始進(jìn)入昏迷。3000～4000昏迷，呼吸有鼾聲，體溫下降。4000～5000麻醉，深度昏迷，死亡。酒精中毒

四、酒精中毒臨床表現(xiàn)酒精濃度

臨輕癥患者重癥患者急救與處理酒精中毒五、酒精中毒的治療輕癥患者重癥患者急救與處理酒精中毒五、酒精中毒的治療（一）輕癥患者

1.催吐2.對(duì)癥處理輕癥患者，一般不需要治療，靜臥，保溫。3.避免活動(dòng)防外傷酒精中毒

五、酒精中毒的治療（一）輕癥患者酒精中毒五、酒精中毒的治療

生白蘿卜：解酒功效最強(qiáng)

西瓜：熱體質(zhì)喝白酒

藿香正氣膠囊：喝冰鎮(zhèn)啤酒

大山楂丸：酒肉過(guò)多酒精中毒

五、酒精中毒的治療生白蘿卜：解酒功效最強(qiáng)酒精中毒五、酒精（二）重癥處理

1.洗胃

終止進(jìn)一步吸

收，之后可給予牛奶、

蛋清保護(hù)胃粘膜，其

間注意吸入性肺炎發(fā)

生。酒精中毒

五、酒精中毒的治療（二）重癥處理酒精中毒五、酒精中毒的治療

（二）重癥處理

2.補(bǔ)液靜滴葡萄糖加胰島素及B族維生素，促進(jìn)酒精的氧化代謝:10%葡萄糖+胰島素+維生素B6。酒精中毒

五、酒精中毒的治療（二）重癥處理酒精中毒五、酒精中毒的治療（二）重癥處理

3.藥物治療昏迷或昏睡者：給予納洛酮2mg加入5%葡萄糖水500ml內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注，直至神志清醒為止。安定：對(duì)煩躁不安者可用小劑量，5～8mg注意：禁用嗎啡4.對(duì)癥支持治療防治呼衰、休克、腦水腫，預(yù)防感染。｛1｝呼吸衰竭者：必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，人工呼吸。酒精中毒

五、酒精中毒的治療（二）重癥處理酒精中毒五、酒精中毒的治療酒精中毒

酒精中毒的治療｛2｝腦水腫者，給予脫水劑，并限制。｛3｝維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時(shí)補(bǔ)鎂。5必要時(shí)透析治療，迅速降低血中酒精濃度。酒精中毒酒精中毒的治療｛2｝腦水腫者，急性酒精中毒護(hù)理措施1、密切觀察生命體征，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。2、保持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息3、躁動(dòng)病人應(yīng)防止墜床和外傷4、做好家屬的健康教育，盡量勸說(shuō)其少飲酒。急性酒精中毒護(hù)理措施雙硫樣反應(yīng)

1概念：雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。2機(jī)制：酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

注意雙硫樣反應(yīng)1概念：雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由雙硫樣反應(yīng)3、臨床表現(xiàn)：用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。雙硫樣反應(yīng)3、臨床表現(xiàn)：用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸雙硫樣反應(yīng)4.護(hù)理措施：（1）臥床休息，休克者采取“V”型體位。（2）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min，改善組織缺氧。（3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。（4）對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識(shí)不清可以給予納洛酮對(duì)抗治療。雙硫樣反應(yīng)4.護(hù)理措施：（1）臥床休息，休克者采取“V”型體雙硫侖樣反應(yīng)（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥。（6）密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。雙硫侖樣反應(yīng)（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、雙硫侖樣反應(yīng)注意事項(xiàng)敬告：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒病人及其家屬，應(yīng)用頭孢類和咪唑衍生物做治療時(shí)、且停藥7日內(nèi)，禁止飲酒（以及含有酒精的飲品）。

2藥物：引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感。

雙硫侖樣反應(yīng)注意事項(xiàng)雙硫侖樣反應(yīng)另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代