老年人跌倒預(yù)防和護(hù)理課件

老年人跌倒預(yù)防和護(hù)理老年人跌倒預(yù)防和護(hù)理1主要內(nèi)容老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒的護(hù)理主要內(nèi)容老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒的護(hù)理2跌倒（fall）是一種不能控制的自我事件，指個(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的一位改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。定義跌倒（fall）是一種不能控制的自我事件，指個(gè)體突發(fā)的、不自3老年人跌倒概述老年人跌倒發(fā)生率高，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。WHO指出跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約有30%的65歲以上的老年人發(fā)生過跌倒，15%發(fā)生過2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、醫(yī)院就診或死亡。老年人跌倒概述老年人跌倒發(fā)生率高，是老年人傷殘和死亡的重要原4老年人跌倒跌倒死亡率歲年齡急劇上升，嚴(yán)重威脅老年人身心健康，增加家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)老年人跌倒跌倒死亡率歲年齡急劇上升，嚴(yán)重威脅老年人身心健康，5老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒原因分析1.內(nèi)在危險(xiǎn)因素2.外在危險(xiǎn)因素3.既往史老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒原因分析1.內(nèi)在危險(xiǎn)因素2.外在危6內(nèi)在危險(xiǎn)因素生理因素病理因素藥物因素心理因素內(nèi)在危險(xiǎn)因素生理因素病理因素藥物因素心理因素7生理因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)老年人智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力降低。感覺系統(tǒng)老年人視力下降老年人聽力下降老年人觸覺下降生理因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)老年人智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力8步態(tài)骨骼肌肉系統(tǒng)老年人步態(tài)穩(wěn)定性下降也是引發(fā)老年人跌倒的主要原因老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因骨質(zhì)疏松步態(tài)骨骼肌肉系統(tǒng)老年人步態(tài)穩(wěn)定性下降也是引發(fā)老年人跌倒的主要9A神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森、脊椎病、小腦疾病B心血管疾?。褐绷⑿缘脱獕骸⒛X梗死、小血管缺血性病變C影響視力的眼部疾病：白內(nèi)障、青光眼、偏盲、黃斑變形D心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥E其他：昏厥、眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及其他疾病。病理因素A神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森、脊椎病、小腦疾病B心血管疾病10藥物因素抗抑郁藥抗焦慮藥催眠藥抗驚厥藥抗高血壓藥利尿劑血管擴(kuò)張藥1.精神類藥物降糖藥非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛劑多巴胺類藥物2.心血管藥物3.其他藥物因素抗抑郁藥抗高血壓藥1.精神類藥物降糖藥2.心血管藥物11心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的社會(huì)隔離均可增加跌倒的危險(xiǎn)。心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的社會(huì)隔離均可增加122.外在危險(xiǎn)因素1.室內(nèi)環(huán)境因素：如昏暗的燈光、濕滑、不平坦的地面障礙物、不適合的家具高度及擺放位置，樓梯臺(tái)階2.戶外因素：臺(tái)階及人行道缺乏修繕、雨雪天氣、擁堵等3.個(gè)人環(huán)境：居住環(huán)境發(fā)生改變，不合適的穿著及行走輔助工具、家務(wù)勞動(dòng)、交通損傷2.外在危險(xiǎn)因素2.外在危險(xiǎn)因素1.室內(nèi)環(huán)境因素：如昏暗的燈光、濕滑、不平坦133.既往史了解老年人過去是否有跌倒的歷史和最近一次跌到的情況；有無懼怕跌倒的心理；既往疾病及其診治、用藥是否與跌倒有關(guān)。3.既往史了解老年人過去是否有跌倒的歷史和最近一次跌到的情況14老年人跌倒的預(yù)防措施A正確評(píng)估老年人活動(dòng)能力B重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒C建立適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境D進(jìn)行健康保健知識(shí)宣教老年人跌倒的預(yù)防措施A正確評(píng)估老年人活動(dòng)能力B重視老年人自身151.跌倒現(xiàn)現(xiàn)場狀況跌倒環(huán)境、跌倒性臟、跌倒時(shí)著地部位、老年人能否獨(dú)立站起、現(xiàn)場診療情況等2.得到后的身體狀況主要檢查是否出現(xiàn)與跌倒相關(guān)的受傷。老年人跌倒后容易發(fā)生多種損傷：軟組織損傷、骨折等故需要重點(diǎn)檢查著地部位、受傷部位、并對老年人做全面細(xì)致的檢查。（二）跌倒的狀況1.跌倒現(xiàn)現(xiàn)場狀況2.得到后的身體狀況（二）跌倒的狀況16（三）輔助檢查1.影像學(xué)檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查3.診斷性穿刺（三）輔助檢查1.影像學(xué)檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查3.診斷性穿刺17（四）心理社會(huì)狀況除了解老年人一般心理社會(huì)狀況外，還要特別關(guān)注有跌倒史的老年人有無跌倒后恐懼心理。（四）心理社會(huì)狀況除了解老年人一般心理社會(huì)狀況外，還要特別關(guān)181.有受傷害的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)2.急性疼痛與跌倒后損傷有關(guān)3.恐懼與害怕再跌倒有關(guān)4.移動(dòng)能力障礙與跌倒后損傷有關(guān)5.如廁自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)6.健康維護(hù)能力低下與相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)常見護(hù)理診斷/問題1.有受傷害的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)2.急性疼痛與跌倒后損傷有19護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施總體護(hù)理計(jì)劃：1.做好跌倒后的正確處理和護(hù)理

2.通過積極治療原發(fā)病或干預(yù)危險(xiǎn)因素，預(yù)防跌倒再發(fā)生。具體目標(biāo)1.患者跌倒后得到正確有效的處理和護(hù)理。

2.患者日常生活需求得到滿足

3.患者和照護(hù)者理解跌倒的危險(xiǎn)因素，能夠主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)/他護(hù)

4.患者對跌倒的恐懼心理好轉(zhuǎn)或消除。護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施總體護(hù)理計(jì)劃：1.做好跌倒后的正確處理和護(hù)理20正確搬運(yùn)外傷、出血，立即止血包扎可自行站起，可協(xié)助自行站起，并給予必要的幫助檢查確認(rèn)傷情特別注意意識(shí)不清的老年人查找跌倒因素，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)制定計(jì)劃142.365（一）緊急處理1.嘔吐2.抽出3.呼吸、心跳停止正確搬運(yùn)外傷、出血，立即止血包扎可自行站起，可協(xié)助自行站起，21（二）一般護(hù)理1.病情觀察神志、心率、血壓、呼吸等，警惕內(nèi)出血及休克征象2.提供跌倒后的長期護(hù)理1.根據(jù)患者的日常生活活動(dòng)力，提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理2.預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染3.協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)功能鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練等（二）一般護(hù)理1.病情觀察神志、心率、血壓、呼吸等，警惕內(nèi)出22(三)心理調(diào)適重點(diǎn)針對跌倒后出現(xiàn)恐懼心理的老年人進(jìn)行心理護(hù)理(三)心理調(diào)適重點(diǎn)針對跌倒后出現(xiàn)恐懼心理的老年人23（四）健康指導(dǎo)1.評(píng)估并確定危險(xiǎn)因素，制定針對性指導(dǎo)措施教育預(yù)防策略環(huán)境改善策略工程策略強(qiáng)化執(zhí)法策略評(píng)估策略（四）健康指導(dǎo)1.評(píng)估并確定危險(xiǎn)因素，制定針對性指導(dǎo)措施教育24健康指導(dǎo)內(nèi)容(1)增強(qiáng)防跌倒意識(shí)（6）調(diào)整生活方式（5）創(chuàng)造安全的環(huán)境（2）合理運(yùn)動(dòng)（3）合理用藥（4）選擇適當(dāng)輔助工具7.防治骨質(zhì)疏松健康指導(dǎo)內(nèi)容(1)增強(qiáng)防跌倒意識(shí)（6）調(diào)整生活方式（5）創(chuàng)造25護(hù)理評(píng)價(jià)01020304跌倒得到正確的處理和護(hù)理老年人日常生活需求得到滿足老年人及家屬了解跌倒危險(xiǎn)因素，主動(dòng)進(jìn)行防護(hù)/他護(hù)老年人對跌倒的恐懼心理好轉(zhuǎn)或消除護(hù)理評(píng)價(jià)01020304跌倒得到正確的處理和護(hù)理老年人日常生26Thanks!Thanks!27老年人跌倒預(yù)防和護(hù)理老年人跌倒預(yù)防和護(hù)理28主要內(nèi)容老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒的護(hù)理主要內(nèi)容老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒的護(hù)理29跌倒（fall）是一種不能控制的自我事件，指個(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的一位改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。定義跌倒（fall）是一種不能控制的自我事件，指個(gè)體突發(fā)的、不自30老年人跌倒概述老年人跌倒發(fā)生率高，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。WHO指出跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約有30%的65歲以上的老年人發(fā)生過跌倒，15%發(fā)生過2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、醫(yī)院就診或死亡。老年人跌倒概述老年人跌倒發(fā)生率高，是老年人傷殘和死亡的重要原31老年人跌倒跌倒死亡率歲年齡急劇上升，嚴(yán)重威脅老年人身心健康，增加家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)老年人跌倒跌倒死亡率歲年齡急劇上升，嚴(yán)重威脅老年人身心健康，32老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒原因分析1.內(nèi)在危險(xiǎn)因素2.外在危險(xiǎn)因素3.既往史老年人跌倒的預(yù)防老年人跌倒原因分析1.內(nèi)在危險(xiǎn)因素2.外在危33內(nèi)在危險(xiǎn)因素生理因素病理因素藥物因素心理因素內(nèi)在危險(xiǎn)因素生理因素病理因素藥物因素心理因素34生理因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)老年人智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力降低。感覺系統(tǒng)老年人視力下降老年人聽力下降老年人觸覺下降生理因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)老年人智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力35步態(tài)骨骼肌肉系統(tǒng)老年人步態(tài)穩(wěn)定性下降也是引發(fā)老年人跌倒的主要原因老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因骨質(zhì)疏松步態(tài)骨骼肌肉系統(tǒng)老年人步態(tài)穩(wěn)定性下降也是引發(fā)老年人跌倒的主要36A神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中、帕金森、脊椎病、小腦疾病B心血管疾?。褐绷⑿缘脱獕?、腦梗死、小血管缺血性病變C影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、青光眼、偏盲、黃斑變形D心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥E其他：昏厥、眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及其他疾病。病理因素A神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森、脊椎病、小腦疾病B心血管疾病37藥物因素抗抑郁藥抗焦慮藥催眠藥抗驚厥藥抗高血壓藥利尿劑血管擴(kuò)張藥1.精神類藥物降糖藥非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛劑多巴胺類藥物2.心血管藥物3.其他藥物因素抗抑郁藥抗高血壓藥1.精神類藥物降糖藥2.心血管藥物38心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的社會(huì)隔離均可增加跌倒的危險(xiǎn)。心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的社會(huì)隔離均可增加392.外在危險(xiǎn)因素1.室內(nèi)環(huán)境因素：如昏暗的燈光、濕滑、不平坦的地面障礙物、不適合的家具高度及擺放位置，樓梯臺(tái)階2.戶外因素：臺(tái)階及人行道缺乏修繕、雨雪天氣、擁堵等3.個(gè)人環(huán)境：居住環(huán)境發(fā)生改變，不合適的穿著及行走輔助工具、家務(wù)勞動(dòng)、交通損傷2.外在危險(xiǎn)因素2.外在危險(xiǎn)因素1.室內(nèi)環(huán)境因素：如昏暗的燈光、濕滑、不平坦403.既往史了解老年人過去是否有跌倒的歷史和最近一次跌到的情況；有無懼怕跌倒的心理；既往疾病及其診治、用藥是否與跌倒有關(guān)。3.既往史了解老年人過去是否有跌倒的歷史和最近一次跌到的情況41老年人跌倒的預(yù)防措施A正確評(píng)估老年人活動(dòng)能力B重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒C建立適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境D進(jìn)行健康保健知識(shí)宣教老年人跌倒的預(yù)防措施A正確評(píng)估老年人活動(dòng)能力B重視老年人自身421.跌倒現(xiàn)現(xiàn)場狀況跌倒環(huán)境、跌倒性臟、跌倒時(shí)著地部位、老年人能否獨(dú)立站起、現(xiàn)場診療情況等2.得到后的身體狀況主要檢查是否出現(xiàn)與跌倒相關(guān)的受傷。老年人跌倒后容易發(fā)生多種損傷：軟組織損傷、骨折等故需要重點(diǎn)檢查著地部位、受傷部位、并對老年人做全面細(xì)致的檢查。（二）跌倒的狀況1.跌倒現(xiàn)現(xiàn)場狀況2.得到后的身體狀況（二）跌倒的狀況43（三）輔助檢查1.影像學(xué)檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查3.診斷性穿刺（三）輔助檢查1.影像學(xué)檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查3.診斷性穿刺44（四）心理社會(huì)狀況除了解老年人一般心理社會(huì)狀況外，還要特別關(guān)注有跌倒史的老年人有無跌倒后恐懼心理。（四）心理社會(huì)狀況除了解老年人一般心理社會(huì)狀況外，還要特別關(guān)451.有受傷害的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)2.急性疼痛與跌倒后損傷有關(guān)3.恐懼與害怕再跌倒有關(guān)4.移動(dòng)能力障礙與跌倒后損傷有關(guān)5.如廁自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)6.健康維護(hù)能力低下與相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)常見護(hù)理診斷/問題1.有受傷害的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)2.急性疼痛與跌倒后損傷有46護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施總體護(hù)理計(jì)劃：1.做好跌倒后的正確處理和護(hù)理

2.通過積極治療原發(fā)病或干預(yù)危險(xiǎn)因素，預(yù)防跌倒再發(fā)生。具體目標(biāo)1.患者跌倒后得到正確有效的處理和護(hù)理。

2.患者日常生活需求得到滿足

3.患者和照護(hù)者理解跌倒的危險(xiǎn)因素，能夠主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)/他護(hù)

4.患者對跌倒的恐懼心理好轉(zhuǎn)或消除。護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施總體護(hù)理計(jì)劃：1.做好跌倒后的正確處理和護(hù)理47正確搬運(yùn)外傷、出血，立即止血包扎可自行站起，可協(xié)助自行站起，并給予必要的幫助檢查確認(rèn)傷情特別注意意識(shí)不清的老年人查找跌倒因素，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)制定計(jì)劃142.365（一）緊急處理1.嘔吐2.抽出3.呼吸、心跳