醫(yī)院品管圈學(xué)習(xí)課件

醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改善的方法·醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃（TQIP）·品管圈（QCC）·5S活動(dòng)·方針管理·臨床路徑（ClinicalPath）·標(biāo)桿學(xué)習(xí)（Benchmarking）·提案制度（SS）·流程改造（BPP）·國(guó)際品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)（ISO）·根本原因分析（RCA）·六標(biāo)準(zhǔn)差（6Sigma）醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改善的方法·醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃（TQIP）

5S活動(dòng)5S5S活動(dòng)5S5S起源于日本，指的是在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)中對(duì)人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效管理，是日式企業(yè)獨(dú)特的一種管理方法。

1955年推行了2S1986年首部5S著作問世，掀起了5S的熱潮5S的起源5S的起源5S的內(nèi)容5S的組成整理SEIKETSUSEITONSEISOSHITSUKE整頓清掃修養(yǎng)清潔SEIRI5S的內(nèi)容5S的組成整理SEIKETSUSEITONSEIS

整理——清除、整理出一個(gè)良好的工作環(huán)境。徹底地將現(xiàn)場(chǎng)要與不要的東西分清楚，并將不要東西堅(jiān)決清理出現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合醫(yī)院工作，又稱之為改善“醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)”的第一步。

5S的內(nèi)容整理——清除、整理出一個(gè)良好的工作環(huán)境。徹底地將現(xiàn)場(chǎng)要

整頓--培養(yǎng)一個(gè)歸位的好習(xí)慣，減少尋找時(shí)間，減少浪費(fèi)，提高工作效率。把經(jīng)過整理出來的需要的人、事、物加以定量、定位。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)需要的物品科學(xué)合理的布置和擺放。

5S的內(nèi)容整頓--培養(yǎng)一個(gè)歸位的好習(xí)慣，減少尋找時(shí)間，減少浪費(fèi)，提

清掃--徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬上修理，使之恢復(fù)正常。清掃也為了改善，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)查明原因，采取措施加以改進(jìn)。重點(diǎn)：自己用的物品，如設(shè)備、工具等，要自己清掃。

5S的內(nèi)容清掃--徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬

清潔--對(duì)整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù),使現(xiàn)場(chǎng)保持完善和最佳狀態(tài)。四種概念:1.清潔是一種同心的行動(dòng)。2.清潔是一種隨時(shí)隨時(shí)地的行動(dòng)。3.清潔工作場(chǎng)所才能保證高效率4.不僅環(huán)境、物品需要清潔，醫(yī)護(hù)人員形體,精神都需要清潔。三步原則：1.不制造臟亂2.不擴(kuò)散臟亂3.不恢復(fù)臟亂5S的內(nèi)容清潔--對(duì)整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù),

素養(yǎng)--素養(yǎng)是5S活動(dòng)的核心。要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。守紀(jì)律、守時(shí)間、守標(biāo)準(zhǔn)、自發(fā)地達(dá)到井然有序的工作環(huán)境。5S的內(nèi)容素養(yǎng)--素養(yǎng)是5S活動(dòng)的核心。要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)5s典型例子整理倒掉垃圾、長(zhǎng)期不用的東西放倉(cāng)庫(kù)整頓30秒內(nèi)就可找到要找的東西清掃誰(shuí)使用誰(shuí)清潔（管理）清潔管理的公開化、透明化修養(yǎng)嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)精神5S例舉5s典型例子整理倒掉垃圾、長(zhǎng)期不用的東西放倉(cāng)庫(kù)整頓30秒內(nèi)就

提高醫(yī)院形象：整齊清潔的工作環(huán)境，使患者有信心，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化和形象。提高員工價(jià)值：提高員工素養(yǎng)和自信心以及成就感，激發(fā)員工的工作熱情和主動(dòng)性。提高工作效率：藥品擺放有序，不用花時(shí)間尋找，同時(shí)可減少場(chǎng)所的浪費(fèi)，減少藥品調(diào)配的差錯(cuò)以及減少醫(yī)療事故的發(fā)生。5S活動(dòng)的意義5S活動(dòng)的意義5S活動(dòng)的作用切換物品時(shí)間為零事故為零投訴為零缺勤率為零投資者滿意（IS----InvestorSatisfaction）客戶滿意（CS----CustomerSatisfaction）職員滿意（ES----EmployeSatisfaction）社會(huì)滿意（SS----SocietySatisfaction）虧損為零不良為零浪費(fèi)為零故障為零5S活動(dòng)的作用切換物品時(shí)間為零投資者滿意（IS----Inv

5S活動(dòng)的推行步驟1.成立推行組織，制定激勵(lì)措施。2.制訂實(shí)施規(guī)劃，形成書面制度。3.展開宣傳造勢(shì)，進(jìn)行教育訓(xùn)練。4.全面實(shí)施5S，實(shí)行區(qū)域責(zé)任制。5.組織檢查，評(píng)估。5S活動(dòng)的推行步驟1.成立推行組織，制定激勵(lì)措施。品管圈

QualityControlCircle品管圈品管圈的概念與目的概念：同一工作現(xiàn)場(chǎng)且工作性質(zhì)相類似的基層人員組成小團(tuán)體（5～10人），自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，該小集團(tuán)成為品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）。

作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，圈員們?cè)谧晕覇l(fā)下，或用各種品質(zhì)管理手法，全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷開展持續(xù)改善的活動(dòng)，成為品管圈活動(dòng)。目的：提高質(zhì)量，降低成本，增加效率，提高每一位現(xiàn)場(chǎng)人員的工作水平。品管圈的概念與目的概念：同一工作現(xiàn)場(chǎng)且工作性質(zhì)相類似的基層1、對(duì)于醫(yī)院的效益全面提升醫(yī)療質(zhì)量在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘人才培養(yǎng)員工的“問題意識(shí)”，使其善于發(fā)現(xiàn)問題節(jié)約醫(yī)院成本改善員工人際關(guān)系，提高工作士氣提升員工滿意度提升醫(yī)院知名度，建立醫(yī)院的品牌，樹立病患口碑降低人員的流動(dòng)率推行品管圈的意義1、對(duì)于醫(yī)院的效益推行品管圈的意義2、對(duì)于患者的效益醫(yī)療質(zhì)量提升后患者可享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更安全的就醫(yī)環(huán)境、更便捷的就醫(yī)流程。3、對(duì)于參與者的效益（1）圈員有機(jī)會(huì)接受系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的品管圈知識(shí)以及計(jì)算機(jī)軟硬件應(yīng)用，自我增值。（2）圈員意見被重視，增強(qiáng)自信心。（3）大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工作流程更順暢。（4）大家一起協(xié)力合作，增強(qiáng)人際關(guān)系，提升與同事相處的愉悅度。推行品管圈的意義2、對(duì)于患者的效益推行品管圈的意義品管思想美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝裘蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動(dòng)，同年在仙臺(tái)舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會(huì)，此后，品管圈活動(dòng)在日本各企業(yè)間如火如荼地展開。品管圈發(fā)展歷程品管思想美國(guó)的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個(gè)品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組”。1979年“中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)”舉辦每年一次的全國(guó)性品管圈小組發(fā)表大會(huì)。1968年3月某公司率先推行品管圈活動(dòng)。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會(huì)。1975年5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動(dòng)。品管圈在臺(tái)灣品管圈在大陸品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個(gè)品管圈小組，又稱“質(zhì)

品管圈在醫(yī)院的發(fā)展中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引入品管圈浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院率先在全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動(dòng)廈門市婦幼保健院藥學(xué)部是福建省醫(yī)療系統(tǒng)中首家引入品管圈的科室品管圈在醫(yī)院的發(fā)展中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引2007上海推動(dòng)QCC的醫(yī)院2007上海推動(dòng)QCC的醫(yī)院2008推動(dòng)QCC的醫(yī)院2008推動(dòng)QCC的醫(yī)院2009推動(dòng)QCC的醫(yī)院2009推動(dòng)QCC的醫(yī)院2010-12啟動(dòng)QCC的醫(yī)院廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院江蘇省鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院新區(qū)分院浙江省永康市人民醫(yī)院大同煤總醫(yī)院2010-12啟動(dòng)QCC的醫(yī)院廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院1.品管圈的成立2.活動(dòng)前期--計(jì)劃(plan)3.活動(dòng)中期--實(shí)施(do)+確認(rèn)(check)4.活動(dòng)結(jié)束--處置(action)品管圈活動(dòng)的基本步驟1.品管圈的成立品管圈活動(dòng)的基本步驟上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注冊(cè)登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長(zhǎng)3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記品管圈活動(dòng)的基本步驟上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注5-10人輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員輔導(dǎo)員職責(zé)：針對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意品管圈活動(dòng)的基本步驟5-10人輔導(dǎo)員職責(zé)：針對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議品管圈活圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義結(jié)合工作現(xiàn)場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情藥劑科-華佗圈ICU-救生圈手術(shù)室-大刀圈血透室-優(yōu)腎圈同心圈品管圈活動(dòng)的基本步驟圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟同心圈品管圈活動(dòng)的基品管圈活動(dòng)的基本步驟1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，50分鐘/次。2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子和白板的場(chǎng)所為宜。3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場(chǎng)所。4、開會(huì)：圈長(zhǎng)說明事項(xiàng)，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀如何開好圈會(huì)品管圈活動(dòng)的基本步驟1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，50分鐘/品管圈組圈記錄卡品管圈活動(dòng)的基本步驟品管圈組圈記錄卡品管圈活動(dòng)的基本步驟圈會(huì)會(huì)議記錄品管圈活動(dòng)的基本步驟圈會(huì)會(huì)議記錄品管圈活動(dòng)的基本步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果品管圈活動(dòng)的基本步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解依“現(xiàn)狀把握”找到的特性,列舉出所有可能發(fā)生的原因。從要因中追求真正原因。辨明影響度并表示真因。解析的內(nèi)容依“現(xiàn)狀把握”找到的特性,解析的內(nèi)容問題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容問題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容何謂原因、要因與真因?

原因：所有可能造成問題的因素都稱為原因。要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來的原因（并沒有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來驗(yàn)證）真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。解析的內(nèi)容何謂原因、要因與真因?

原因：所有可能造成問題的因素都稱解析常用方法系統(tǒng)圖法魚骨圖法關(guān)聯(lián)圖法解析常用方法系統(tǒng)圖法魚骨圖法關(guān)聯(lián)圖法定義：將事項(xiàng)間的關(guān)系透過系統(tǒng)化展開目的/手段或結(jié)果/原因的「系統(tǒng)圖」，以提示事項(xiàng)的全貌、明確事項(xiàng)的重點(diǎn)，為追求達(dá)成目的與目標(biāo)的最適當(dāng)手段及策略之方法，稱為「系統(tǒng)圖法」。系統(tǒng)圖法定義：將事項(xiàng)間的關(guān)系透過系統(tǒng)化展開目的/手段或結(jié)果/原因的「制作步驟：1.選取最重要的議題2.持續(xù)追問：我們需要哪些步驟來解決或達(dá)到此主要議題？3.決定了主要議題時(shí)，便進(jìn)入每個(gè)議題的下一個(gè)層面以尋求第二層面的任務(wù)(手段)。4.繼續(xù)由此往下推進(jìn)，直到找出所有的步驟。系統(tǒng)圖法制作步驟：系統(tǒng)圖法未熟讀內(nèi)容漫不經(jīng)心沒有交談沒有耐心格式不清楚漏寫說明不清楚填寫疏忽產(chǎn)業(yè)不同效率低溝通不良未依規(guī)定資料不齊方法不一致承辦人文件審查流程合理人工數(shù)審查時(shí)間長(zhǎng)系統(tǒng)圖法未熟讀內(nèi)容漫不經(jīng)心沒有交談沒有耐心格式不清楚漏寫說明不清楚填注意事項(xiàng)：1.注意目的與手段之相呼應(yīng)2

.針對(duì)最下級(jí)手段應(yīng)具體，并且要提出實(shí)施對(duì)策和計(jì)劃；3.針對(duì)改善對(duì)策可以進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，從有效性、可行性、急迫性考慮。系統(tǒng)圖法注意事項(xiàng)：系統(tǒng)圖法定義：將所有有關(guān)系的原因全部列出，用自由發(fā)言的方式討論出其因果關(guān)系，并以箭頭鏈接，進(jìn)一步整理出重要原因，然后掌握問題核心，提出解決對(duì)策的方法。關(guān)聯(lián)圖法定義：將所有有關(guān)系的原因全部列出，用自由發(fā)言的方式討論出其因制作步驟：1.收集廣泛的情報(bào)，以作為關(guān)連圖繪制之基礎(chǔ)。2.尋找原因、重要項(xiàng)目。3.掌握根本要因。4.接成因果關(guān)系，制成關(guān)連圖。5.修正關(guān)連圖形。關(guān)聯(lián)圖法制作步驟：關(guān)聯(lián)圖法病人太多環(huán)境嘈雜有人插隊(duì)工作忙問題復(fù)雜等待時(shí)間長(zhǎng)病人情緒差無(wú)能力解答藥師不耐煩咨詢不滿意業(yè)務(wù)不熟悉關(guān)聯(lián)圖法病人環(huán)境有人工作忙問題等待時(shí)間長(zhǎng)病人情緒差無(wú)能力解答藥師不耐魚骨圖法1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便而有效的方法，故名“石川圖”。因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，也既稱為“魚骨圖”或者“魚刺圖”。問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“魚骨圖”、“因果圖”。

結(jié)果原因1原因2原因3原因4原因5原因6原因7原因8大家好我是小魚兒魚骨圖法1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)頭腦風(fēng)暴

讓所有成員表達(dá)心聲，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對(duì)人的原因，宜從行動(dòng)而非思想態(tài)度面著手分析。目標(biāo)集中，追求設(shè)想數(shù)量，越多越好。主張獨(dú)立思考，各抒己見。鼓勵(lì)巧妙地利用和改善他人的設(shè)想。禁止批評(píng)和評(píng)論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無(wú)不言，言無(wú)不盡。與會(huì)人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄。不強(qiáng)調(diào)個(gè)人成績(jī)，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。不阻礙個(gè)人新觀點(diǎn)的產(chǎn)生，激發(fā)個(gè)人追求更多更好的主意。魚骨圖法頭腦風(fēng)暴讓所有成員表達(dá)心聲，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原魚骨圖的使用方法魚骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以幫助我們找出引起問題潛在的根本原因。它使我們問自己：?jiǎn)栴}為什么會(huì)發(fā)生？使項(xiàng)目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。能夠集中于問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，而不是問題的歷史或不同的個(gè)人觀點(diǎn)。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。辨識(shí)導(dǎo)致問題或情況的所有原因，并從中找到根本原因。分析導(dǎo)致問題的各原因之間相互的關(guān)系。采取補(bǔ)救措施，正確行動(dòng)。魚骨圖的使用方法魚骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以幫助我們找出引魚骨圖的類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系。魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫。整理問題型原因型對(duì)策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫。魚骨圖的類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系如何制作魚骨圖

決定大要因。5Ms：方法(Methods)、材料(Material)、人員(Man)、機(jī)器設(shè)備(Machine)、環(huán)境（Mother-nature）。決定中小要因。選出重要的原因。為何門診藥房發(fā)藥會(huì)出錯(cuò)人員方法材料機(jī)器設(shè)備環(huán)境中骨小骨列出問題。魚骨圖法如何制作魚骨圖

決定大要因。5Ms：方法(Method一、決定問題點(diǎn)（主題）二、收集語(yǔ)言資料：

（1）10-15秒思考

（2）1-10張卡片或小便簽紙三、確認(rèn)語(yǔ)言資料

（1）逐一確認(rèn)每個(gè)idea,可刪去完全相同者并

隨時(shí)增加新idea。

（2）歸納每個(gè)idea四、整理成魚骨圖五、圈選重要要因小骨集約法魚骨圖法一、決定問題點(diǎn)（主題）小骨集約法魚骨圖法注意要點(diǎn)大要因通常代表是一個(gè)具體方向。中要因通常代表的是一個(gè)概念、想法。小要因通常代表的是具體事件。至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。這樣要因圖就會(huì)有24個(gè)小要因，且這些要因都不能重復(fù)。繪制大骨與中骨,以60°為原則,把要因?qū)懺诟鞴堑奈炊?易整理，易看懂。魚骨圖法注意要點(diǎn)大要因通常代表是一個(gè)具體方向。魚骨圖法腦力激蕩或集體思考,致力于愉快的推動(dòng).原因分析非一次會(huì)議即可完成，但應(yīng)設(shè)立完成日.魚骨圖原因分析中只挑4-6項(xiàng)為要因（選80%重要性者）.先投票選要因，再依實(shí)際查核找出真因.繪制完成，作確認(rèn)修正后，記入必要事項(xiàng)，將有助于查檢用，例：圖名稱、日期、繪制者。注意要點(diǎn)魚骨圖法腦力激蕩或集體思考,致力于愉快的推動(dòng).注意要點(diǎn)魚骨圖法制作魚骨圖制作魚骨圖魚骨圖案例圖名稱、日期、繪制者魚骨圖案例圖名稱、日期、繪制者1、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證就是到現(xiàn)場(chǎng)通過試驗(yàn)，取得數(shù)據(jù)來證明。2、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、測(cè)量現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、測(cè)量是到現(xiàn)場(chǎng)通過親自測(cè)試、測(cè)量，取得數(shù)據(jù)，與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，看其符合程度來證明。3、調(diào)查、分析對(duì)于人的方面的有些因素，不能用試驗(yàn)或測(cè)量的方法取得數(shù)據(jù)，則可設(shè)計(jì)調(diào)查表，到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、分析，取得數(shù)據(jù)來確認(rèn)。驗(yàn)證方法：真因驗(yàn)證1、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證就是到現(xiàn)場(chǎng)通過試驗(yàn)，取得數(shù)據(jù)來證明。21、把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖的末端因素收集起來，因?yàn)槟┒艘蛩厥菃栴}的根源，所以主要原因要在末端因素中選取。2、在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素，所謂不可抗拒的因素就是指活動(dòng)圈乃至企業(yè)都無(wú)法采取新的對(duì)策。驗(yàn)證步驟：真因驗(yàn)證1、把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖的末端因素收集起來，因?yàn)槟┒艘蛩?、對(duì)末端因素的逐條確認(rèn)，以找出真正影響問題的主要原因，確認(rèn)就是要找出影響該問題的證據(jù)，這證據(jù)要以客觀事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話，如數(shù)據(jù)表明該問題確實(shí)對(duì)問題有重大影響，就“承認(rèn)”它是主要原因。如數(shù)據(jù)表明該因素對(duì)問題影響不大，就不承認(rèn)該問題為主要要因，并予以排除。個(gè)別因素一次調(diào)查得到的數(shù)據(jù)尚不能充分判定時(shí)，就要再調(diào)查，再確認(rèn)。真因驗(yàn)證驗(yàn)證步驟：3、對(duì)末端因素的逐條確認(rèn)，以找出真正影響問題的主要原因，確認(rèn)1、在確認(rèn)每條末端原因是否為主要原因時(shí)，應(yīng)根據(jù)它對(duì)所分析的問題影響程度大小來確定，而不能根據(jù)它是否容易解決來確定。

2、末端因素要逐條確認(rèn)（對(duì)魚骨圖中的小骨逐一確認(rèn)），以免漏掉主要原因。3、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、測(cè)量的數(shù)據(jù)要具有代表性，取平均值，不要收集一次就做結(jié)論。總之，確認(rèn)必須要活動(dòng)圈成員到現(xiàn)場(chǎng)，親自去觀察、調(diào)查、測(cè)量、試驗(yàn)，取得數(shù)據(jù)才能為確定主要原因提供依據(jù)。只憑印象、感覺、經(jīng)驗(yàn)來確認(rèn)是依據(jù)不足的。注意事項(xiàng)：真因驗(yàn)證1、在確認(rèn)每條末端原因是否為主要原因時(shí)，應(yīng)根據(jù)它對(duì)所分析的問1.列出現(xiàn)狀把握之個(gè)大問題點(diǎn)。2.將各大問題點(diǎn)解析其要因。3.要因需反復(fù)深入分析，直到找出源流。4.圈選出重要要因。5.依需要驗(yàn)證真因。解析之要領(lǐng)1.列出現(xiàn)狀把握之個(gè)大問題點(diǎn)。解析之要領(lǐng)

確定主要原因?yàn)橹贫▽?duì)策提供了依據(jù)，為此“確認(rèn)”做得好，就可為制定對(duì)策打下好基礎(chǔ)。解析之要領(lǐng)確定主要原因?yàn)橹贫▽?duì)策提供了依據(jù)，為此“確認(rèn)”做得謝謝大家！謝謝大家！醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理方法醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改善的方法·醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃（TQIP）·品管圈（QCC）·5S活動(dòng)·方針管理·臨床路徑（ClinicalPath）·標(biāo)桿學(xué)習(xí)（Benchmarking）·提案制度（SS）·流程改造（BPP）·國(guó)際品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)（ISO）·根本原因分析（RCA）·六標(biāo)準(zhǔn)差（6Sigma）醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改善的方法·醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃（TQIP）

5S活動(dòng)5S5S活動(dòng)5S5S起源于日本，指的是在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)中對(duì)人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效管理，是日式企業(yè)獨(dú)特的一種管理方法。

1955年推行了2S1986年首部5S著作問世，掀起了5S的熱潮5S的起源5S的起源5S的內(nèi)容5S的組成整理SEIKETSUSEITONSEISOSHITSUKE整頓清掃修養(yǎng)清潔SEIRI5S的內(nèi)容5S的組成整理SEIKETSUSEITONSEIS

整理——清除、整理出一個(gè)良好的工作環(huán)境。徹底地將現(xiàn)場(chǎng)要與不要的東西分清楚，并將不要東西堅(jiān)決清理出現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合醫(yī)院工作，又稱之為改善“醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)”的第一步。

5S的內(nèi)容整理——清除、整理出一個(gè)良好的工作環(huán)境。徹底地將現(xiàn)場(chǎng)要

整頓--培養(yǎng)一個(gè)歸位的好習(xí)慣，減少尋找時(shí)間，減少浪費(fèi)，提高工作效率。把經(jīng)過整理出來的需要的人、事、物加以定量、定位。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)需要的物品科學(xué)合理的布置和擺放。

5S的內(nèi)容整頓--培養(yǎng)一個(gè)歸位的好習(xí)慣，減少尋找時(shí)間，減少浪費(fèi)，提

清掃--徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬上修理，使之恢復(fù)正常。清掃也為了改善，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)查明原因，采取措施加以改進(jìn)。重點(diǎn)：自己用的物品，如設(shè)備、工具等，要自己清掃。

5S的內(nèi)容清掃--徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬

清潔--對(duì)整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù),使現(xiàn)場(chǎng)保持完善和最佳狀態(tài)。四種概念:1.清潔是一種同心的行動(dòng)。2.清潔是一種隨時(shí)隨時(shí)地的行動(dòng)。3.清潔工作場(chǎng)所才能保證高效率4.不僅環(huán)境、物品需要清潔，醫(yī)護(hù)人員形體,精神都需要清潔。三步原則：1.不制造臟亂2.不擴(kuò)散臟亂3.不恢復(fù)臟亂5S的內(nèi)容清潔--對(duì)整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù),

素養(yǎng)--素養(yǎng)是5S活動(dòng)的核心。要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。守紀(jì)律、守時(shí)間、守標(biāo)準(zhǔn)、自發(fā)地達(dá)到井然有序的工作環(huán)境。5S的內(nèi)容素養(yǎng)--素養(yǎng)是5S活動(dòng)的核心。要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)5s典型例子整理倒掉垃圾、長(zhǎng)期不用的東西放倉(cāng)庫(kù)整頓30秒內(nèi)就可找到要找的東西清掃誰(shuí)使用誰(shuí)清潔（管理）清潔管理的公開化、透明化修養(yǎng)嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)精神5S例舉5s典型例子整理倒掉垃圾、長(zhǎng)期不用的東西放倉(cāng)庫(kù)整頓30秒內(nèi)就

提高醫(yī)院形象：整齊清潔的工作環(huán)境，使患者有信心，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化和形象。提高員工價(jià)值：提高員工素養(yǎng)和自信心以及成就感，激發(fā)員工的工作熱情和主動(dòng)性。提高工作效率：藥品擺放有序，不用花時(shí)間尋找，同時(shí)可減少場(chǎng)所的浪費(fèi)，減少藥品調(diào)配的差錯(cuò)以及減少醫(yī)療事故的發(fā)生。5S活動(dòng)的意義5S活動(dòng)的意義5S活動(dòng)的作用切換物品時(shí)間為零事故為零投訴為零缺勤率為零投資者滿意（IS----InvestorSatisfaction）客戶滿意（CS----CustomerSatisfaction）職員滿意（ES----EmployeSatisfaction）社會(huì)滿意（SS----SocietySatisfaction）虧損為零不良為零浪費(fèi)為零故障為零5S活動(dòng)的作用切換物品時(shí)間為零投資者滿意（IS----Inv

5S活動(dòng)的推行步驟1.成立推行組織，制定激勵(lì)措施。2.制訂實(shí)施規(guī)劃，形成書面制度。3.展開宣傳造勢(shì)，進(jìn)行教育訓(xùn)練。4.全面實(shí)施5S，實(shí)行區(qū)域責(zé)任制。5.組織檢查，評(píng)估。5S活動(dòng)的推行步驟1.成立推行組織，制定激勵(lì)措施。品管圈

QualityControlCircle品管圈品管圈的概念與目的概念：同一工作現(xiàn)場(chǎng)且工作性質(zhì)相類似的基層人員組成小團(tuán)體（5～10人），自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，該小集團(tuán)成為品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）。

作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，圈員們?cè)谧晕覇l(fā)下，或用各種品質(zhì)管理手法，全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷開展持續(xù)改善的活動(dòng)，成為品管圈活動(dòng)。目的：提高質(zhì)量，降低成本，增加效率，提高每一位現(xiàn)場(chǎng)人員的工作水平。品管圈的概念與目的概念：同一工作現(xiàn)場(chǎng)且工作性質(zhì)相類似的基層1、對(duì)于醫(yī)院的效益全面提升醫(yī)療質(zhì)量在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘人才培養(yǎng)員工的“問題意識(shí)”，使其善于發(fā)現(xiàn)問題節(jié)約醫(yī)院成本改善員工人際關(guān)系，提高工作士氣提升員工滿意度提升醫(yī)院知名度，建立醫(yī)院的品牌，樹立病患口碑降低人員的流動(dòng)率推行品管圈的意義1、對(duì)于醫(yī)院的效益推行品管圈的意義2、對(duì)于患者的效益醫(yī)療質(zhì)量提升后患者可享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更安全的就醫(yī)環(huán)境、更便捷的就醫(yī)流程。3、對(duì)于參與者的效益（1）圈員有機(jī)會(huì)接受系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的品管圈知識(shí)以及計(jì)算機(jī)軟硬件應(yīng)用，自我增值。（2）圈員意見被重視，增強(qiáng)自信心。（3）大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工作流程更順暢。（4）大家一起協(xié)力合作，增強(qiáng)人際關(guān)系，提升與同事相處的愉悅度。推行品管圈的意義2、對(duì)于患者的效益推行品管圈的意義品管思想美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝裘蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動(dòng)，同年在仙臺(tái)舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會(huì)，此后，品管圈活動(dòng)在日本各企業(yè)間如火如荼地展開。品管圈發(fā)展歷程品管思想美國(guó)的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個(gè)品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組”。1979年“中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)”舉辦每年一次的全國(guó)性品管圈小組發(fā)表大會(huì)。1968年3月某公司率先推行品管圈活動(dòng)。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會(huì)。1975年5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動(dòng)。品管圈在臺(tái)灣品管圈在大陸品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個(gè)品管圈小組，又稱“質(zhì)

品管圈在醫(yī)院的發(fā)展中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引入品管圈浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院率先在全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動(dòng)廈門市婦幼保健院藥學(xué)部是福建省醫(yī)療系統(tǒng)中首家引入品管圈的科室品管圈在醫(yī)院的發(fā)展中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引2007上海推動(dòng)QCC的醫(yī)院2007上海推動(dòng)QCC的醫(yī)院2008推動(dòng)QCC的醫(yī)院2008推動(dòng)QCC的醫(yī)院2009推動(dòng)QCC的醫(yī)院2009推動(dòng)QCC的醫(yī)院2010-12啟動(dòng)QCC的醫(yī)院廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院江蘇省鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院新區(qū)分院浙江省永康市人民醫(yī)院大同煤總醫(yī)院2010-12啟動(dòng)QCC的醫(yī)院廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院1.品管圈的成立2.活動(dòng)前期--計(jì)劃(plan)3.活動(dòng)中期--實(shí)施(do)+確認(rèn)(check)4.活動(dòng)結(jié)束--處置(action)品管圈活動(dòng)的基本步驟1.品管圈的成立品管圈活動(dòng)的基本步驟上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注冊(cè)登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長(zhǎng)3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記品管圈活動(dòng)的基本步驟上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注5-10人輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員輔導(dǎo)員職責(zé)：針對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意品管圈活動(dòng)的基本步驟5-10人輔導(dǎo)員職責(zé)：針對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議品管圈活圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義結(jié)合工作現(xiàn)場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情藥劑科-華佗圈ICU-救生圈手術(shù)室-大刀圈血透室-優(yōu)腎圈同心圈品管圈活動(dòng)的基本步驟圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟同心圈品管圈活動(dòng)的基品管圈活動(dòng)的基本步驟1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，50分鐘/次。2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子和白板的場(chǎng)所為宜。3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場(chǎng)所。4、開會(huì)：圈長(zhǎng)說明事項(xiàng)，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀如何開好圈會(huì)品管圈活動(dòng)的基本步驟1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，50分鐘/品管圈組圈記錄卡品管圈活動(dòng)的基本步驟品管圈組圈記錄卡品管圈活動(dòng)的基本步驟圈會(huì)會(huì)議記錄品管圈活動(dòng)的基本步驟圈會(huì)會(huì)議記錄品管圈活動(dòng)的基本步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果品管圈活動(dòng)的基本步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解依“現(xiàn)狀把握”找到的特性,列舉出所有可能發(fā)生的原因。從要因中追求真正原因。辨明影響度并表示真因。解析的內(nèi)容依“現(xiàn)狀把握”找到的特性,解析的內(nèi)容問題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容問題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容何謂原因、要因與真因?

原因：所有可能造成問題的因素都稱為原因。要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來的原因（并沒有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來驗(yàn)證）真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。解析的內(nèi)容何謂原因、要因與真因?

原因：所有可能造成問題的因素都稱解析常用方法系統(tǒng)圖法魚骨圖法關(guān)聯(lián)圖法解析常用方法系統(tǒng)圖法魚骨圖法關(guān)聯(lián)圖法定義：將事項(xiàng)間的關(guān)系透過系統(tǒng)化展開目的/手段或結(jié)果/原因的「系統(tǒng)圖」，以提示事項(xiàng)的全貌、明確事項(xiàng)的重點(diǎn)，為追求達(dá)成目的與目標(biāo)的最適當(dāng)手段及策略之方法，稱為「系統(tǒng)圖法」。系統(tǒng)圖法定義：將事項(xiàng)間的關(guān)系透過系統(tǒng)化展開目的/手段或結(jié)果/原因的「制作步驟：1.選取最重要的議題2.持續(xù)追問：我們需要哪些步驟來解決或達(dá)到此主要議題？3.決定了主要議題時(shí)，便進(jìn)入每個(gè)議題的下一個(gè)層面以尋求第二層面的任務(wù)(手段)。4.繼續(xù)由此往下推進(jìn)，直到找出所有的步驟。系統(tǒng)圖法制作步驟：系統(tǒng)圖法未熟讀內(nèi)容漫不經(jīng)心沒有交談沒有耐心格式不清楚漏寫說明不清楚填寫疏忽產(chǎn)業(yè)不同效率低溝通不良未依規(guī)定資料不齊方法不一致承辦人文件審查流程合理人工數(shù)審查時(shí)間長(zhǎng)系統(tǒng)圖法未熟讀內(nèi)容漫不經(jīng)心沒有交談沒有耐心格式不清楚漏寫說明不清楚填注意事項(xiàng)：1.注意目的與手段之相呼應(yīng)2

.針對(duì)最下級(jí)手段應(yīng)具體，并且要提出實(shí)施對(duì)策和計(jì)劃；3.針對(duì)改善對(duì)策可以進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，從有效性、可行性、急迫性考慮。系統(tǒng)圖法注意事項(xiàng)：系統(tǒng)圖法定義：將所有有關(guān)系的原因全部列出，用自由發(fā)言的方式討論出其因果關(guān)系，并以箭頭鏈接，進(jìn)一步整理出重要原因，然后掌握問題核心，提出解決對(duì)策的方法。關(guān)聯(lián)圖法定義：將所有有關(guān)系的原因全部列出，用自由發(fā)言的方式討論出其因制作步驟：1.收集廣泛的情報(bào)，以作為關(guān)連圖繪制之基礎(chǔ)。2.尋找原因、重要項(xiàng)目。3.掌握根本要因。4.接成因果關(guān)系，制成關(guān)連圖。5.修正關(guān)連圖形。關(guān)聯(lián)圖法制作步驟：關(guān)聯(lián)圖法病人太多環(huán)境嘈雜有人插隊(duì)工作忙問題復(fù)雜等待時(shí)間長(zhǎng)病人情緒差無(wú)能力解答藥師不耐煩咨詢不滿意業(yè)務(wù)不熟悉關(guān)聯(lián)圖法病人環(huán)境有人工作忙問題等待時(shí)間長(zhǎng)病人情緒差無(wú)能力解答藥師不耐魚骨圖法1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便而有效的方法，故名“石川圖”。因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，也既稱為“魚骨圖”或者“魚刺圖”。問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“魚骨圖”、“因果圖”。

結(jié)果原因1原因2原因3原因4原因5原因6原因7原因8大家好我是小魚兒魚骨圖法1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)頭腦風(fēng)暴

讓所有成員表達(dá)心聲，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對(duì)人的原因，宜從行動(dòng)而非思想態(tài)度面著手分析。目標(biāo)集中，追求設(shè)想數(shù)量，越多越好。主張獨(dú)立思考，各抒己見。鼓勵(lì)巧妙地利用和改善他人的設(shè)想。禁止批評(píng)和評(píng)論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無(wú)不言，言無(wú)不盡。與會(huì)人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄。不強(qiáng)調(diào)個(gè)人成績(jī)，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。不阻礙個(gè)人新觀點(diǎn)的產(chǎn)生，激發(fā)個(gè)人追求更多更好的主意。魚骨圖法頭腦風(fēng)暴讓所有成員表達(dá)心聲，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原魚骨圖的使用方法魚骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以幫助我們找出引起問題潛在的根本原因。它使我們問自己：?jiǎn)栴}為什么會(huì)發(fā)生？使項(xiàng)目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。能夠集中于問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，而不是問題的歷史或不同的個(gè)人觀點(diǎn)。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。辨識(shí)導(dǎo)致問題或情況的所有原因，并從中找到根本原因。分析導(dǎo)致問題的各原因之間相互的關(guān)系。采取補(bǔ)救措施，正確行動(dòng)。魚骨圖的使用方法魚骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以幫助我們找出引魚骨圖的類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系。魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫。整理問題型原因型對(duì)策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫。魚骨圖的類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系如何制作魚骨圖

決定大要因。5Ms：方法(Methods)、材料(Material)、人員(Man)、機(jī)器設(shè)備(Machine)、環(huán)境（Mother-nature）。決定中小要因。選出重要的原因。為何門診藥房發(fā)藥會(huì)出錯(cuò)人員方法材料機(jī)器設(shè)備環(huán)境中骨小骨列出問題。魚骨圖法如何制作魚骨圖

決定大要因。